Гастрит

Гастрит – самое распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта. Этот термин используется для обозначения различных по течению и происхождению воспалительных и структурных изменений слизистой оболочки желудка. 

Гастрит — это морфологический диагноз, который может не иметь клинического эквивалента и протекать бессимптомно. А клинический диагноз, жалобы, высказываемые пациентом, укладываются в диагноз «функциональная диспепсия», с ведущим вариантом (либо синдром эпигастральной боли, либо пост-прандиальный дистресс-синдром). Также можно ассоциировать с диагнозом «дуоденит» — воспалительным заболеванием двенадцатиперстной кишки, чаще только слизистой оболочки. Однако не стоит путать гастрит с язвой – это разные заболевания. 

Следовательно, гастрит следует ассоциировать со следующими заболеваниями и диагнозами:

• Функциональная диспепсия;
• Синдром эпигастральной боли;
• Пост-прандиальный дистресс-синдром;
• Дуоденит;
• Воспаление слизистой оболочки желудка;

Слизистая оболочка желудка вырабатывает кислоту, которая необходима в процессе переваривания пищи. При нормальном функционировании желудка на стенках слизистой вырабатывается защитный слой специального геля, который нейтрализует кислоту и не даёт ей поражать стенки желудка. Гастрит обуславливается тем, что защитного геля становится недостаточно для предотвращения кислотной активности. Поэтому серьёзно страдает слизистая желудка, начинается воспалительный процесс.

Воспаление начинается с раздражения слизистой оболочки из-за повышенной концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Другими физическими причинами гастрита являются нарушение кровоснабжения в тканях желудка и изменение слюноотделения. Если причины не устраняются, то ткань слизистой начинает разрушаться, разъедаться, и желудок не может нормально выполнять свои функции. Пища не может нормально перевариваться и причиняет боль.

В ходе заболевания поражённые железы замещаются фиброзной тканью. При длительно текущем заболевании происходит расстройство всех функций желудка. Раньше других нарушается его секреторная деятельность.

Сейчас в гастроэнтерологии выделяют свыше 10 разновидностей гастрита. От правильного определения его вида зависит эффективность назначаемой больному терапии. В ходе диагностики врач, прежде всего, определяет уровень кислотности и форму гастрита, а затем определяет сопутствующие признаки. 

Классификация видов гастрита:

1. По этиологическому признаку: 

• Инфекционный. Заболевание вызвано наличием бактерии Helicobacter pylori. Реже инфекционный гастрит развивается на фоне вирусных заболеваний, а также сифилиса, туберкулёза, кандидоза;

• Реактивный. Возникает из-за воздействия на слизистую желудка агрессивных веществ. При отравлении химикатами возникает фибринозное воспаление, солями тяжёлых металлов – воспаление некротического характера с серьёзными повреждениями слизистой;

• Аутоиммунный. При нарушениях аутоиммунных функций организм начинает атаковать клетки слизистой желудка;

• Пищевой. Возникает при нарушениях пищевого поведения. Употребление жирной, острой, сильно горячей пищи может вызвать раздражение слизистой, что прекратит выработку защитных функций желудка;

Все эти типы можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) гастриты. 

Слизистая оболочка желудка может воспалиться по разным причинам. Гастроэнтерологи по этому критерию делят заболевания на несколько групп:

• A – аутоиммунные. Они встречаются у детей и пожилых людей. Их причина – поражение клеток, вырабатывающих соляную кислоту, иммунной системой;

• B – бактериальные. Выявляются у взрослых и в отсутствие антибактериальной терапии наблюдаются до пожилого возраста. Причина – бактерия Helicobacter pylori;

• C – химические. Это рефлюкс-гастрит, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Встречается в любом возрасте. На C-тип приходится четверть всех желудочных воспалений;

Существуют и смешанные типы гастрита. Так, AC-воспаление означает, что рефлюкс вызывается аутоиммунными факторами. Бывает, что аутоиммунное воздействие сочетается с заражением Helicobacter pylori. Тогда речь идёт об AB-гастрите.

1. По морфологическому признаку: 

• Поверхностный. Эта форма заболевания характеризует повышение секреции желудочного сока. Ему сопутствует воспаление его слизистого слоя желудка. Эту форму считают разновидностью хронического процесса. Для поверхностного гастрита характерны следующие проявления и сиптомы: тянущая боль в подреберье справа, которая усиливается после еды, распирание и тяжесть в желудке, неприятный запах изо рта;

• Атрофический. Бывает гастрит умеренным, выраженным, с явлениями перестройки эпителия; атрофически-гиперпластическим. Это хроническое воспаление желудка, при котором возникают атрофические изменения слизистой желудка и снижается выработка соляной кислоты. Может протекать бессимптомно или сопровождаться ухудшением аппетита, отрыжкой, тошнотой. При длительном течении и отсутствии лечения медикаментами атрофический гастрит желудка  может привести к развитию рака желудка. Также бывает гастрит с поражением желёз без атрофии;

• Гипертрофический. Одна из форм хронического гастрита, для которой характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще у мужчин 30-50 лет;

• Антральный. Это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический;

• Эрозивный. При этом форме патологии поражение охватывает всю слизистую и даже часть мышечного слоя. Воспаление мышечной ткани провоцирует появление рези, схваткообразной боли, тошноты;

1. По характеру воспаления:

• Простой (катаральный) — наблюдается покраснение и отёк слизистой. Чаще всего возникает при неправильном питании. Наиболее характерно постепенное появление чувства тяжести и давления в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту. Через некоторое время к этим симптомам присоединяется боль острого или ноющего характера. На фоне боли возникает рвота;

• Фибринозный (или дифтеритический) — довольно редкий вид острого гастрита. Его развитию способствуют тяжёлые инфекции и отравление кислотой. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Отличается наличием серой или жёлто-коричневой плёнки на внутренних стенках желудка;

• Флегмонозный (или гнойный) — чаще является осложнением и терминальным течением острого гастрита. Происходит гнойное расплавление желудочной стенки и распространение гноя по подслизистой ткани. Связан с травмами, тяжёлыми инфекциями, осложнениями рака или язвы желудка. Развивается быстро, сопровождается ознобом, повышение температуры, резкой слабостью и рвотой, черты лица заостряются;

• Геморрагический — тяжёлая форма острого гастрита. Чаще связана с химическими поражениями слизистой оболочки желудка, например, употреблением концентрированной кислоты, активной щёлочи или соли тяжёлых металлов. Симптомы возникают сразу после попадания этих веществ в желудок. У пациента возникает повторная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах обнаруживается кровь и слизь. В ротовой полости и на губах могут проявиться следы химического ожога. На слизистой желудка наблюдаются признаки некроза (разрушения);

1. По функциональному признаку:

• Гиперацидный – гастрит с повышенной желудочной секрецией;

• Гипоацидный – гастрит с пониженной желудочной секрецией;

• Анацидный гастрит— с «нулевой» желудочной секрецией;

1. По клиническому течению:

• Компенсированный (или фаза ремиссии). При этом виде гастрита отсутствуют клинические симптомы, присутствует нормальная секреторная функция или умеренно выраженная секреторная недостаточность;

• Декомпенсированный (или фаза обострения). Наличие отчётливых клинических симптомов (с тенденцией к прогрессированию), стойких, трудно поддающихся терапии, с резко выраженной секреторной недостаточностью;

1. Специальные формы хронических гастритов:

• Ригидный. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое может появиться на фоне склероза стенок желудка. На протяжении заболевания происходит сужение и деформация антрального отдела желудка. Характерной симптоматикой данного заболевания являются тошнота, изжога, рвота, повышение секреции желудочного сока, наличие несильных болей в подложечной области. Диагноз устанавливают с помощью рентгеноскопии;

• Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие). Характеризуется потерей в весе, с признаками гипопротеинемии, железодефицитной анемии. Больные отмечают ощущение спазма и давления в надчревной области. Боли иногда напоминают боли при язвенной болезни; рвота может быть с примесью крови;

• Полипозный. Напоминает клинику хронического гастрита с секреторной недостаточностью, хотя может протекать и бессимптомно. Наблюдают выпадение полипов в двенадцатиперстную кишку и их ущемление клинически проявляется выраженным болевым синдромом. Могут наблюдаться кровотечения;

1. Хронический гастрит, сопутствующий другим заболеваниям:

• при анемии Аддисона—Бирмера;

• при язве желудка;

• при раке;

Формы гастрита

Все вышеперечисленные виды гастрита можно разделить на 2 категории, согласно форме развития заболевания. Выделяют две клинические формы гастрита с точки зрения течения заболевания – острая и хроническая.

Вторая форма чаще наблюдается у пожилых людей, а острое течение болезни свойственно детям в период интенсивного формирования организма (от 5 до 12 лет). Хроническая форма может появиться ещё в детстве и не давать о себе знать в течение нескольких десятилетий. 

Острый гастрит развивается в считанные часы/дни и является следствием массивного заражения Helicobacter pylori, или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также вследствие приёма химических веществ, обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (кислоты, щёлочи, спирты). 

В большинстве случаев острый гастрит сопровождается увеличением выработки желудочного сока и соляной кислоты. 

Хронический гастрит является воспалительным заболеванием слизистой желудка. При ослабленной защите желудка едкие кислоты повреждают стенки. Развитию гастрита сопутствуют многие факторы, начиная от плохой экологии и заканчивая состоянием стресса. Гастрит можно назвать хроническим тогда, когда воспаление желудка вместе с симптомами регулярно возвращаются и сохраняются на протяжении долгого времени. Также сопровождается заметным снижением иммунитета.

Часто люди игнорируют тревожные сигналы, указывающие на хронический гастрит. По статистике, около 50% граждан России страдают гастритом, но только 10% из них обращаются к врачу. Запущенные формы заболевания могут привести к таким печальным последствиям, как язва желудка и даже рак. 

Хронический гастрит – распространённое заболевание желудка, им болеют около 60% населения всей планеты. Этот весьма распространённый недуг, чаще встречающийся у мужчин, составляет в структуре болезней органов пищеварения около 35%, а среди заболеваний желудка – 80–85%.

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80—90 % больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям», — атрофический гастрит, имеющий код по МКБ-10 (K29.4), обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет — в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет — в 50—70 % случаев.

После 60 лет атрофический гастрит чаще наблюдается у женщин, в то время как в более молодом возрасте — чаще у мужчин. 

Это заболевание относят к мультифакторным патологиям. Его развитие обусловлено воздействием сочетания внешних и внутренних факторов. 

Экзогенные причины

В эту группу включаются факторы, воздействующие извне:

• Пищевые продукты. Некоторые виды пищи оказывают негативное воздействие на слизистую желудка – солёные, кислые, маринованные, жирные и жареные блюда. Особенно вредны спиртные напитки. Многие специалисты даже считают алкогольный гастрит отдельной разновидностью заболевания;

• Химические вещества. Часто острый гастрит возникает при проникновении в полость желудка агрессивных кислот и щелочей. В эту группу входит приём определённых лекарств – кортикостероидов, аспирина, некоторых антибиотиков и нестероидных препаратов. Воздействие никотина при курении тоже негативно влияет на слизистую;

• Нарушение режима питания. В норме секреция пищеварительных ферментов и желудочного сока запускается до еды. Когда пища не попадает в желудок, там возникает избыток кислоты. За этим развивается поражение слизистой;

• Нарушение процесса пережёвывания пищи. Кариес, аномалии прикуса и разрушение зубов не позволяют человеку тщательно пережёвывать пищу. Недостаточная обработка затрудняет процесс переваривания, вызывая гастрит;

Эндогенные причины: 

Эндогенные факторы возникают внутри самого организма, а затем они вызывают развитие данной патологии. К развитию воспаления в желудке приводят процессы:

• Инфекция Helicobacter pylori. Международное медицинское сообщество полагает, что 85% случаев вызвано этой бактерией. В этом случае микроорганизмы попадают в организм и прикрепляются к эпителию. Активно размножаясь, бактерии выделяют токсины. Они раздражают внутреннюю выстилку, провоцируя воспаление. Однако, хеликобактерия может мирно существовать в желудке, не вызывая заболеваний, пока не появятся провоцирующие факторы: ослабление иммунитета, попадание раздражающих веществ в желудок, гормональные нарушения;

• Аутоиммунные нарушения. При нарушении работы иммунной системы происходит атака иммунных клеток на ткани слизистой желудка. Во внутренних стенках органа развиваются дистрофические процессы. Затем развивается B12-дефицитная анемия;

• Рефлюкс-гастрит. Его развитие вызывает постоянный заброс жёлчного сока и панкреатического секрета из двенадцатиперстной кишки в желудок. В желчи находятся кислоты, которые при длительном контакте с желудочными стенками сначала раздражают, а потом их разъедают;

Психологические причины гастрита

Лиз Бурбо в своей книге «Твоё тело говорит: "Люби себя!"» указывает 2 главные метафизические причины болезней желудка, включая гастрит:

1. Эмоциональная блокировка

Все заболевания желудка связаны с неспособностью принять определённого человека или ситуацию. Человек испытывает неприязнь и даже страх по отношению к тому, что ему не по вкусу. Он сопротивляется новым идеям, в особенности тем, которые исходят не от него. Он не может приспособиться к человеку или ситуации, которые не согласуются с его планами, привычками или образом жизни. В нём сильно развит внутренний критик, который мешает прислушаться к голосу сердца. В такой ситуации возникает «тяжесть» в области желудка, которая может привести к развитию острой формы гастрита. 

1. Ментальная блокировка

Лиз считает, что через развитие болезней ваш желудок говорит вам, что вы должны избавиться от стремления всё контролировать. Возможно, стоит прислушиваться к мнениям других людей. Отсутствие контроля может заставить чувствовать вас себя беспомощным. 

Поэтому гастритом страдают, как правило, люди тревожные, мнительные, живущие в состоянии неопределённости. Ожидание неизбежных неприятных событий и связанное с этим чувство невозможности что-либо изменить с такой силой давят на человека, что он зажимается в нервный комок (как и желудок). Такой человек не хочет принимать то, что предлагает ему мир, так как это его беспокоит, тревожит, раздражает. Затем у него появляется неприязнь (как к себе, к каким-либо своим сторонам личности, так и к определённым событиям, людям), злость. 

И гастрит, как воспалительное заболевание, сигнализирует о том, что человек переполнен гневом и злостью по отношению к чему-то или кому-то. Обычно это связано с содержанием, информацией, требующей принятия. Например, злит ситуация, событие или человек, несущие новые идеи, которые необходимо «переварить». 

Также иногда желудок начинает вести себя, как и его хозяин: ленится и не хочет выполнять свою работу. Так может вести себя только орган человека, подверженного лени и апатии, когда общий настрой человека сказывается на работе его организма.

Мнения других специалистов: 

На взаимосвязь общего настроя человека в отношениях с людьми и состоянием его желудка указывает и известный автор О. Торсунов. Он пишет, что холодность провоцирует гастрит с пониженной кислотностью, а у человека эмоционального, горячего гастрит, как правило, с повышенной кислотностью.

Ещё один специалист по психосоматическим причинам гастрита Луиза Хей отмечает, что желудок отвечает за усваивание мыслей, и на его состоянии отражаются такие разрушающие переживания как ужас, боязнь нового, неспособность усваивать новое, затянувшаяся неопределённость, чувство обречённости. Он также считает, что гастриту подвержены депрессивные, тревожные, раздражительные, консервативные люди, а также те, кто боятся перемен в жизни и не уверены в себе.

Важно! Часто причиной воспаления становится сразу несколько эндогенных, экзогенных и психосоматических факторов.

Причины развития острого гастрита

Помимо названных причин, при диагностике врач учитывает и форму течения заболевания – острую или хроническую. Например, причинами острого гастрита могут быть:

• погрешности в питании;

• пищевые отравления;

• раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бромиды, антибиотики, сульфаниламиды);

• пищевая аллергия (на землянику, грибы и т. д.);

• острые инфекции, нарушения обмена веществ;

• химические, механические, термические воздействия;

• бактериальная инфекция. Это заболевание появляется внезапно. В редких случаях причиной обострения может стать попадание в организм бактерии Helicobacter pylori. Но обычно она не даёт о себе знать моментально, а является возбудителем вялотекущего хронического гастрита;

Причины развития хронического гастрита

Помимо бактерии Helicobacter pylori к хроническому воспалению может привести:

• нерегулярное питание;

• жёсткие диеты (особенно голодание);

• употребление слишком горячей или слишком холодной пищи;

• приступы переедания;

• злоупотребление алкоголем;

• дефицит жидкости;

• длительный приём глюкокортикоидов;

Нельзя исключать и влияние других заболеваний (эндокринных, метаболических, инфекционных, гипоксических). В 75% случаев хронический гастрит сочетается с хроническим холециститом, аппендицитом и другими заболеваниями органов пищеварения.

Причины развития гастрита у детей

У детей гастрит встречается реже, чем у взрослых. Основной причиной гастрита у детей является хеликобактериоз, неправильное питание, пищевые отравления, ротавирусная инфекция. У большей части детей гастрит развивается после начала посещения школы и нарушения нормального режима питания. Обычно у детей гастрит протекает в острой форме. Симптомы гастрита у детей могут быть более выраженными, чем у взрослых. Диагностика и лечение гастрита у детей не отличаются от таковых у взрослых.

Распространённые причины возникновения гастрита

На основе вышеперечисленных факторов можно сделать вывод, что самыми распространёнными причинами гастрита являются:

• Бактерия Helicobacter pylori (хеликобактериоз);

• Ожог слизистой оболочки химическими веществами (спирты, щёлочи, кислоты);

• Приём некоторых лекарств (аспирин и прочие противовоспалительные препараты, некоторые антибиотики). Гастрит может возникнуть даже в случае, когда эти лекарства используют в виде инъекций или мазей;

• Неправильный режим питания;

• Стресс переутомление, ментальные и эмоциональные блокировки, которые возникают у людей, страдающих от различных тревожных состояний. Не стоит относиться к этой категории причин поверхностно. Вместе со специалистом и самостоятельно желательно прорабатывать блокировки и психосоматические причины, чтобы предотвратить развитие острой формы гастрита в хроническую;

Также решающим фактором в появлении заболевания могут стать плохая экология и неблагоприятные условия труда. Поэтому большинство жалоб на гастрит наблюдается именно в промышленных городах и мегаполисах.

Первые признаки гастрита человек может определить самостоятельно. У пациента резко ухудшается самочувствие, появляются болевые ощущения в области желудка. 

Общие признаки гастрита

Вне зависимости от типа (острый или хронический), он всегда проявляется болью в эпигастральной области (отличается лишь характер). Боль появляется после еды или, наоборот, от голода. Возможны и другие симптомы со стороны пищеварительной системы:

• отрыжка;

• тошнота;

• рвота;

• расстройства стула;

Симптомы у взрослых более выражены, чем у детей. У малышей приступы часто сопровождаются слабостью, повышением температуры, синяками под глазами. Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением.

Ещё один заметный симптом – белый (реже жёлтый) налёт на языке. В ходе обычных гигиенических процедур он не отчищается. В большинстве случаев налёт указывает на снижение кислотности.

Наиболее распространённые признаки гастритов с пониженной или нулевой кислотностью:

• постоянный неприятный привкус во рту;

• тяжесть в животе после еды;

• отрыжка «тухлыми яйцами»;

• урчание;

• тошнота в утренние часы;

• проблемы с регулярностью дефекации;

• отвратительный запах изо рта;

Наиболее распространённые признаки гастритов с повышенной кислотностью, кроме общих симптомов (рвота, тошнота):

• длительные боли в солнечном сплетении, исчезающие после еды. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие;

• частые поносы;

• изжога после употребления кислой пищи;

• диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. Появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, также могут быть тошнота и рвота при обострении;

Острый гастрит (код МКБ-10, K29.1) характеризуется следующими признаками:

• тошнота постоянная или периодическая, возникает сразу после еды;

• боль в животе: резкая приступообразная или постоянная мучительная, возникает натощак или через некоторое время после еды;

• многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем чистой слизью, иногда зеленоватой или жёлтой и горькой на вкус;

• изжога;

• отрыжка с кислым запахом, после еды или натощак;

• нарушение стула: запор или понос;

• повышенное слюноотделение; 

• иногда сухость во рту;

• выраженная общая слабость;

• головокружение;

• головная боль;

• потливость;

• повышение температуры;

• снижение артериального давления;

• повышение частоты сердечных сокращений — тахикардия;

Острый гастрит продолжается до 5 дней. Постепенно симптомы ослабевают. В случае если лечения не последовало, он может перетекать в хроническую форму.

Симптомы хронического гастрита 

У взрослых хронический гастрит длительное время может протекать без заметных клинических проявлений. Хронический гастрит также может развиться как первичное состояние, постепенно. Признаки его смазаны. Первые симптомы проявляются при обострении. Обострение хронической формы проявляется типичными симптомами:

• Изжога, особенно при повышенной кислотности;

• Тошнота, рвота;

• Вздутие живота;

• Ноющая боль в эпигастральной зоне, бывает периодической и схваткообразной и чередуется с режущими приступами;

• Изменение аппетита. Повышение аппетита происходит при гастрите с повышенной кислотностью, та как содержание кислоты в желудке после еды временно снижается. При низкой кислотности и выраженном поражении слизистой – пища усиливает боль, что приводит к снижению аппетита;

Хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии при гастрите симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств.

Важно! Часто гастрит протекает бессимптомно, однако, рано или поздно, симптомы гастрита всё-таки проявляются: тяжесть в животе после еды, боли в верхней части живота натощак или после еды, тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита, похудание — это первые возможные симптомы гастрита. 

Диагностикой и лечением гастрита занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приёме врач обязательно проводит ряд стандартных процедур: сбор анамнеза, визуальный осмотр пациента, ощупывание живота. После первичного осмотра пациенту назначают ряд исследований, необходимых для постановки диагноза. Как правило, врач выписывает направления на ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию) и другие виды обследований для постановки диагноза.

Как правило, особая подготовка для визита к гастроэнтерологу не нужна. Но всё же рекомендуется воздержаться от пищи и воды после пробуждения, не счищать с языка налёт, ведь он может быть взят врачом на анализы. 

Также на первичном осмотре может потребоваться УЗИ-диагностика. В этом случае врачу необходимо нужно будет нанести на живот пациента специальный гель, по которому будет перемещаться датчик. Поэтому на осмотр лучше надеть удобную одежду, чтобы быстро оголить живот. 

Помимо консультации гастроэнтеролога, пациенту рекомендованы осмотры инфекциониста, гематолога, гепатолога. Для исключения инфаркта миокарда назначается консультация кардиолога, при возможном раке желудка — онколога.

Дифференциальная (сравнительная) диагностика гастрита необходима, чтобы исключить ряд сопутствующих, смежных и похожих заболеваний:

• функциональную диспепсию;

• другие заболевания ЖКТ – язвенную болезнь, хронический панкреатит, холецистит;

• патологии кишечника – целиакию, болезнь Крона;

• витаминную недостаточность – пернициозную анемию, пеллагру;

• кишечные инфекции – сальмонеллёз, эшерихиоз, спру;

• инфаркт миокарда;

• онкологические заболевания;

При наличии типичных проявлений заболевания постановка диагноза не вызовет проблем. Комплексное обследование пациента поможет выявить первопричину появления гастрита и определить клиническую форму болезни. 

Важно определить уровень кислотности и наличие бактерии Helicobacter pylori. 

Как определить уровень кислотности желудочного сока:

• Наиболее простой — при помощи ионообменных смол («Ацидотест», «Гастротест» и другие) по степени окрашивания мочи. Метод имеет небольшую точность, применяют редко;

• Аспирационный метод фракционного зондирования. Содержимое желудка отсасывается при помощи резиновой трубки, а затем исследуется в лаборатории. Этот метод имеет свои достоинства, но имеет и серьёзные недостатки. В процессе отсасывания содержимое желудка, полученное из разных функциональных зон, перемешивается. Этот метод также считается малоэффективным и вредит функционированию здорового желудка;

• Метод окрашивания стенки желудка при помощи орошения специальным красителем через канал эндоскопа во время проведения гастроскопии. Этот метод также не может обеспечить требуемую точность, визуальное определение кислотности по изменению цвета красителя даёт очень приблизительные результаты;

• Электрометрический метод измерения кислотности непосредственно в желудочно-кишечном тракте — внутрижелудочная pH-метрия. Позволяет с помощью специальных приборов — ацидогастрометров, оснащённых pH-зондами с несколькими датчиками pH, измерять кислотность одновременно в разных зонах желудочно-кишечного тракта в течение длительного времени (до 24-х часов и более). Недостатком метода является невозможность измерения общего объёма кислотопродукции желудка. Используется чаще всего;

В той части желудка, где вырабатывается кислота, у взрослого пациента pH должен составлять от1,6 до 2,0, а в зоне выработки щёлочи и гашения кислоты – до 5,2.

Также врач обращает внимание на симптомы, которые различаются при повышенной и пониженной кислотности. 

Как определить инфицированность Helicobacter pylori? 

1. 13С-уреазный дыхательный тест. Проводят в течение 40-45 минут. Для анализа выдыхаемый пациентом воздух собирается 2 или 4 раза: первый раз – как контрольный образец, и три раза каждые 10 минут после того, как пациент принимает препарат, содержащий 75 миллиграммов 13С-меченой мочевины. Проводят в утреннее время натощак или в дневное время после 4-6 часов после еды;

2. Дыхательный Хелик-тест. Проведение теста занимает 15-30 минут. Это быстрый, лёгкий и безболезненный способ диагностики бактерии Helicobacter Pylori. Тест безопасен для пациентов разного возраста и для проведения во время беременности. Аэротест сдают натощак, перед проведением запрещается курить, жевать жвачку. Тест проводится спустя 2-4 недели после окончания терапии антибиотиками. Анализ выдыхаемого воздуха проводится 2 раза: натощак и после того, как пациент выпьет специальный раствор карбамида;

3. Фиброгастроэуоденоскопия (ФГДС). Процедура длится 2-5 минут. Во время ФГДС врач-эндоскопист собственными глазами видит состояние слизистой желудка и 12-перстной кишки, выявляет поражённые участки и берёт из них образцы для исследования (биоптат). Эта процедура проводится строго натощак;

4. Клинический анализ крови на антитела к Helicobacter pylori. Анализ выполняется 2-3 дня. Производится забор крови из вены. Кровь сдаётся натощак, перед сдачей нельзя принимать пищу в течение 8 часов. Наличие антител в крови указывает на то, что иммунная система когда-то столкнулась с бактерией, распознала и отреагировала. Это значит, что анализ не выявляет непосредственно хеликобактер, а только косвенно указывает на его присутствие в прошлом или настоящем. Антитела к бактерии проявляются через 3-4 недели после заражения, а также около 1 месяца сохраняются в крови после лечения. Иногда антитела сохраняются в крови пожизненно независимо от присутствия хеликобактера. Поэтому результат анализа не всегда достоверен;

Особенности диагностики острого гастрита

Диагностика начинается с опроса и осмотра пациента. Во время беседы гастроэнтеролог уточняет, что ел пациент перед появлением признаков острого гастрита, какие препараты он принимает, есть ли у него сопутствующие заболевания (невралгии, болезни жёлчного пузыря, печени или сердца). 

Объективно обращает на себя внимание бледная и сухая кожа, налёт на языке, высыпания в области носогубного треугольника, горечь и неприятный запах изо рта. При пальпации (прощупывании) возникает болезненность в эпигастрии с иррадиацией в левое или правое подреберье.

Для подтверждения диагноза применяют различные лабораторные и инструментальные методы исследования:

• клинический анализ крови;

• 13С-уреазный дыхательный тест на антиген к Helicobacter pylori;

• биохимический анализ крови;

• ФГДС;

• внутрижелудочная рН-метрия;

• дыхательный тест на хеликобактер;

• эзофагогастродуоденоскопия. Исследование слизистой оболочки желудка помогает определить морфологические признаки гастрита. Для воспаления характерны отёчности, эрозии, истончение эпителия и так далее;

• рентгенография желудка. Исследование желудка контрастного типа с применением бариевой смеси. На наличие гастрита обязательно укажет утолщение складок, наличие узлов на слизистой и множественные эрозии.

• исследование желудочного сока. В ходе исследования будет видна общая картина: уровень кислотности, содержание ферментов, слизи в желудочном соке;

Особенности диагностики хронического гастрита:

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространённости морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка. 

Применяют следующие методы исследования:

• эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией;

• электрогастроэнтерография;

• клиническая диагностика;

• клинический анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• клинический анализ мочи;

• клинический анализ кала;

• анализ кала на скрытую кровь;

• выявление инфекции Helicobacter pylori с помощью любого из перечисленных методов;

• ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, жёлчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта;

• манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита;

ФГДС считается самым точным методом диагностики.

Для взрослых пациентов наименее эффективными считают клинический анализ крови на Helicobacter pylori (если нет сопутствующих методов диагностики) и УЗИ желудка, которую назначают маленьким детям, так как оно более информативно в отношении инородных тел и аномалий развития, нежели состояния слизистой.

В зависимости от патогенеза и формы заболевания врач назначает диагностику и лечение.

Чаще всего при гастрите нет необходимости в хирургическом вмешательстве. Но только, если речь не идёт о запущенных формах, которые сопровождаются язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. 

1.Консервативные методы – неинвазивное (безоперационное) лечение

Основой выздоровления является консервативное лечение, которое включает в себя приём медикаментов и соблюдение строгой диеты. 

А вот при наличии эрозий и кровотечений обязательно назначают физиотерапию и лазеротерапию, что способствует скорейшему заживлению слизистой желудка.

Лечение гастрита – обычно комплексное, проводится оно по таким направлениям:

• устранение причины воспаления;

• нормализация кислотности;

• восстановление микрофлоры и повышение защитных свойств;

• симптоматическая терапия;

Распространённые терапевтические методики:

1) Медикаментозная терапия

Лечение проводят амбулаторно, за исключением тяжёлых поражений желудка. Препараты взрослым назначают врачи с учётом формы гастрита, а также состояния больного. Они подбирают лекарства на основании данных обследования и строго индивидуально для каждого пациента.

Во многих случаях гастрит лечится успешно. Если речь об острых формах гастрита, то курс лечения занимает обычно 3-4 недели. Хронические могут требовать периодического курсового лечения. Важно постараться ликвидировать причину, вызвавшую гастрит, избавиться от хеликобактера, для профилактики заброса кишечного содержимого в желудок нормализовать моторную функцию желудка и 12-перстной кишки и т.д.

При наличии признаков пониженной кислотности назначается заместительная терапия ферментными препаратами. Оосновная задача – нормализовать выработку пепсина. В этом помогают препараты, содержащие ацедин-пепсин. Также необходима медикаментозная стимуляция секреции желудочного сока.

Если по результатам диагностики выявлена повышенная кислотность, пациенту прописывают антациды. Они нейтрализуют кислоту, ослабляют активность пепсина, в некоторых случаях оказывают обволакивающий эффект. Для устранения симптомов рекомендуются препараты, стимулирующие моторику ЖКТ и снимающие спазмы гладкой мускулатуры. 

При инфекционном гастрите главной задачей является устранение возбудителя, а именно бактерии Helicobacter pylori. Для борьбы с клиническими признаками гастрита используют медикаментозное лечение. H. Pylori – довольно живучая бактерия, для устранения которой назначают комплекс антибиотиков, состоящий из трёх-четырёх препаратов.

В случае обнаружения бактерии Helicobacter pylori важно провести эрадикацию (полное уничтожение) антибиотиками. Это необходимо для устранения изъязвлений, ускорения их заживления и предотвращения развития язвенной болезни и рака желудка. Чаще всего врачи назначают препараты на основе амоксициллина. Возможно комбинированное лечение двумя и более видами антибиотиков с обязательным применением пробиотиков.

Для предотвращения осложнений в виде язвенной болезни и злокачественных опухолей важно сохранить структуру слизистой оболочки неповреждённой. Для этих целей служат гастропротекторы:

• адсорбирующие (создающие дополнительную защитную плёнку);

• вяжущие;

• стимулирующие образование слизи;

• антисептические;

Важно! Принимать их нужно при появлении признаков гастрита. Врач определит, какие именно препараты впишутся в подобранный комплекс лечения. В целях профилактики их пить не рекомендуют!

Помимо гастропротекторов при лечении острого гастрита назначают:

• H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) и ингибиторы протонного наноса (Омепразол, Рабепразол, Эзомепразол, Пантопразол и их аналоги) — снижают выработку соляной кислоты;

• антациды и обволакивающие вещества (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс);

• спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин или Папаверин) — снимают болевой синдром;

• противорвотные средства (Метоклопрамид или Домперидон) — при необходимости;

• внутривенное введение солевых растворов — при выраженном обезвоживании;

Многие пациенты придерживаются ошибочного мнения, что после приёма лекарств в течение нескольких дней они выздоравливают, так как воспаление слизистых стенок желудка уменьшилось. Но лечение гастрита невозможно без дальнейшего соблюдения диеты и отказа от раздражающих факторов — некоторых лекарств, курения и алкоголя.

2) Диета

Питание при гастрите зависит от формы и течения болезни. При остром гастрите и обострении хронического показана строгая диета, в фазе ремиссии хронического гастрита рацион питания можно расширить. Голодать противопоказано.

Диета при гастрите исключает употребление таких продуктов:

• жирные бульоны;

• мучные изделия;

• чёрный и белый хлеб;

• бобовые, кукурузная, перловая крупы;

• консервы;

• молочные продукты, особенно жирные (кроме молока и сливок);

• газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, кофе;

• горький шоколад;

• алкоголь;

• жареная пища;

• жирные блюда, особенно мясо;

• острая пища;

• длительное (свыше 10-15 минут) использование жевательной резинки;

• кислые соки – апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный;

При гастрите с высокой кислотностью назначают дробное питание. Исключают алкоголь, а также острые и жареные блюда. Не желательно есть соления, кислые продукты, жирные бульоны и сорта мяса. При обострении питание осуществляется жидкими кашами на воде. 

При форме с пониженной кислотностью нужно стимулировать работу желудка. Для этого рекомендуют следующие блюда: наваристые мясные бульоны, хлеб с отрубями или ржаной муки, много свежих овощей.

Диета № 1 по Певзнеру

Диетический стол №1 создан советским диетологом Мануилом Певзнером и практикуется несколько десятков лет. Диета №1 считается жёсткой, но именно она поддерживает правильную работу ЖКТ.

Каждому пациенту, без исключения, диету назначает врач-гастроэнтеролог. Это связано с тем, что лечебная программа делится на несколько видов «столов». Только врач определяет, какой тип питания требуется заболевшему.

Допустимые продукты и блюда:

• Супы слизистой консистенции;

• Манная, овсяная, перловая, протёртая гречневая или рисовая крупа, с нежирными сливками, молоком или сливочным маслом;

• Нежирная телятина, говядина, курица и индейка, без кожи, жира, фасций и сухожилий. Для приготовления нужно отварить, пропустить через тёрку или мясорубку, употреблять в виде пюре или суфле;

• Яйцо – всмятку или паровой омлет – не больше 3-х в день;

• Сладкие фрукты в отварном или запечённом виде;

• Паровое суфле из свежеприготовленного протёртого творога;

• Дополнительно можно употреблять желе, кисель из сладких фруктов, молочный кисель, мёд;

• Исключаются овощи, зелень, сладкое и мучное;

Все блюда готовят только на несолёном сливочном или рафинированном растительном масле. 

В период обострения хронического гастрита применяется щадящая диета с протёртым вариантом готовки блюд. Приём пищи 5-6 раз в день небольшими порциями. Приём пищи должен соответствовать ритму желудочной секреции, с интервалом 3,5-4,5 часа.

Помимо перечисленных продуктов, в щадящей диете с протёртой пищей в ассортимент блюд включают:

• творог пресный;

• сыр неострый и нежирный, желательно протёртый;

• супы, протёртые из сборных овощей (за исключение щей и борща);

• супы овоще-крупяные;

• супы молочные крупяные или с вермишелью;

• овощи отварные протёртые — кабачки, цветная и брюссельская капуста, томаты, морковь, свёкла, белокочанная капуста, репа, редька, редис и бобовые, которые богаты растительными волокнами и эфирными маслами;

• хлеб пшеничный подсушенный;

Блюда готовят на пару, отваривают, разваривают до мягкости, пюрируют, измельчают, подают в тёплом виде. 

Что можно пить при гастрите:

• Компоты;

• Отвар шиповника;

• Молоко – хорошо усваивается и снижает кислотность желудка;

• Некрепкий чай – желательно пить, когда чай остынет и станет тёплым;

• Соки с мякотью – персиковый, банановый, яблочный, грушевый, томатный. Нежелательно пить соки охлаждёнными, лучше тёплыми или комнатной температуры;

• Кисель – частично нейтрализует кислотность желудочного сока;

• Щелочные минеральные воды – «Ессентуки № 17», «Ессентуки №4», «Боржоми»;

3) Лечебная гимнастика

Лечебную гимнастику наряду с диетическим питанием и медикаментозной терапией широко используют для уменьшения воспалительных изменений в брюшной полости. В основном лечебная гимнастика показана только при хроническом гастрите. 

Задачи лечебной гимнастики при хронических гастритах:

• уменьшить и ликвидировать имеющиеся воспалительные изменения;

• оказывать обезболивающее действие;

• создать благоприятные условия для восстановительных процессов за счёт активизации крово- и лимфообращения в брюшной полости и слизистой оболочке желудка;

• нормализовать секреторную и двигательную функции желудка;

• стимулировать работу кишечника;

• улучшить психоэмоциональное состояние больного;

• восстановить двигательную активность и адаптировать больного к повышающимся физическим нагрузкам;

Противопоказаниями к проведению лечебной гимнастики являются:

• выраженный болевой синдром;

• многократная рвота;

• сильная тошнота;

При обострениях хронического гастрита в первые дни показана лечебная гимнастика с исключением упражнений для брюшного пресса: используются упражнения для ног, рук в сочетании с дыхательными упражнениями.

Упражнения ЛФК при хроническом гастрите:

• Упражнение лёжа, на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. Выполнить поочерёдное сгибание ног в коленных суставах, скользя пяткой по постели. Дыхание свободное. Темп медленный. Повторить 4-6 раз каждой ногой;

• Упражнение лёжа, на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела. На вдохе поднять руки вверх за голову, на выдохе скрестить их перед грудью. Темп медленный. Повторить 2-3 раза.

• Упражнение сидя, на стуле, руки на коленях. На вдохе одновременно поднять обе руки и правую ногу. На выдохе вернуться в исходное положение. Темп средний. Повторить 3-4 раза каждой ногой;

• Упражнение стоя, придерживаясь рукой за спинку стула. Выполнить махи ногой вперед-назад со средней амплитудой движения. Дыхание не задерживать. Темп средний, плавный. Повторить 3-4 раза каждой ногой;

4) Массаж живота 

Задачи лечебного массажа:

• оказать обезболивающее действие; 

• нормализовать секреторную и двигательную функции желудка; 

• устранить венозный застой;

• стимулировать функцию кишечника;

Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. Применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, а также вибрацию. Затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. 

Поглаживания повторяют 4–6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, затем выполняют поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и сотрясение для воздействия на его стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки плоскостным поглаживанием и диафрагмальным дыханием.

Продолжительность массажа 10–15 минут. При лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта массаж входит в комплексное лечение. 

Противопоказания к массажу при гастрите: 

• резкие боли;

• период обострения; 

• кровотечения и наклонность к ним;

• опухоли различной локализации;

5) Физиотерапия

Проводится только в период ремиссии, усиливает секрецию желудочного сока. При гастрите с повышенной секрецией применяют:

• Амплипульстерапия – воздействие на определённые участки тела пациента синусоидальными токами средней частоты, модулированными по амплитуде низкой частотой в пределах 10-150 Гц. Наиболее часто в качестве несущей используется частота 5000 Гц, при которой, вследствие очень малого сопротивления кожи, обеспечивается хорошее прохождение тока в глубь тканей;

• СВЧ-терапия — метод лечения, основанный на использовании энергии микроволн — электромагнитного поля сверхвысокой частоты. Осуществляется термическое и нетермическое воздействие на поверхности тела. В результате глубокого прогревания участка происходит интенсификация клеточного обмена, нейтрализация тканевых воспалений, обезболивание, снятие спазмов, усиливается фагоцитоз;

При хроническом гастрите рекомендуют лазеротерапию. Лазерная терапия сокращает сроки лечения желудочно-кишечных заболеваний в несколько раз по сравнению с традиционной медикаментозной терапией, существенно уменьшает дозировки лекарственных препаратов, а порой и даёт возможность отказаться от медикаментозного лечения. При лазерной терапии производится прямое непосредственное целенаправленное воздействие на область патологии и функционально связанные с ним системы организма. 

Противопоказания к проведению физиотерапии: 

• злокачественные новообразования;

• болезни крови, связанные с нарушением свёртываемости;

• недостаточность кровообращения;

• психические заболевания с явлениями психомоторного возбуждения;

• общее тяжёлое состояние;

• острые воспалительные процессы в брюшной полости и в женской половой сфере;

• острая хирургическая патология;

• лихорадочные состояния (температура выше 38°С);

• цирроз печени;

• наличие в тканях металлических тел;

• хроническая ишемическая болезнь сердца;

• инфаркт сердца и мозга;

• аневризма сердца и сосудов;

• антральный гастрит;

• эпилепсия;

• наличие электронных имплантатов, эндопротезов, частей тела с металлическими вставками;

• туберкулёз;

6) Ароматерапия

В качестве дополнительного средства используют эфирные масла, которые помогают избавиться от гастрита:

• Цитрусовые;

• Мелиссы;

• Лаванды;

• Итальянской лечебной ромашки;

• Сантала белого;

• Имбиря;

• Муската;

• Шалфея лекарственного;

Можно развести 1 каплю эфирного масла в стакане отвара из 1 чайной ложки травы тысячелистника и 1 стакана кипятка. Полученный отвар употреблять до и после еды по 1/2 стакана.

7) Лечение гастрита народными средствами (фитотерапия)

В комплексной терапии заболевания активно применяют народные средства. Особенно они полезны на стадии долечивания. Важно при этом учитывать, какая кислотность желудка – повышенная или пониженная.

1) Отвары. Рекомендуется пить отвары из трав, которые обладают обволакивающим, защитным действием. К этим травам относятся семена льна, корень лопуха, листья мать-и-мачеха, цветки календулы, цветки ромашки. Лекарственное сырьё настаивают, принимают по 2 столовые ложки 4 раза в день, за 10–15 минут до еды;

2) Для повышения кислотности пьют сок из капусты, картофеля или яблок. Также можно употреблять натёртую тыкву или яблоко. При повышенной кислотности пить 100 миллилитров картофельного сока 3 раза в день перед едой;

3) Настойка полыни горькой по 15–20 капель за 20 минут до еды, чтобы стимулировать секреторную функцию желудка;

4) При запорах можно принимать слабительные средства на основе коры крушина, ревеня;

5) Также можно принимать желчегонный чай, который готовится из 1 столовой ложки вахты трёхлистной и 1 чайной ложки мирты болотной. Сбор трав залить 200 миллилитрами кипятка и прокипятить в течение 10 минут. Остудить полученный отвар и принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды;

Фитотерапия противопоказана в случае, если: 

• есть аллергические реакции;

• есть выраженный болевой синдром;

• гастрит рекомендуется дифференцировать с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта;

8) Корректировка образа жизни при гастрите:

• Рекомендуется отказаться от всех вредных привычек, включая курение и приём алкоголя;

• Желательно исключить психотравмирующие ситуации и стресс;

• Нормализовать сон и соблюдать режим дня;

• Рекомендовано заняться спортом и творчеством;

• Следует наладить контроль над приёмом лекарственных препаратов, которые вызывают медикаментозный гастрит (жаропонижающие, обезболивающие, антибиотики и гормональные средства);

2. Хирургическое вмешательство

Хирургические операции при гастрите проводят только в неотложных и тяжёлых случаях, при некротическом или флегмонозном гастрите, когда невозможно и нецелесообразно применять иные методы лечения.

Например, лечение острого флегмонозного гастрита заключается в выполнении гастротомии (вскрытии желудка) и дренировании гнойного очага.

Гастротомия — это вскрытие полости желудка, проводимое с целью устранения гнойных очагов, иссечения патологических тканей, остановки внутреннего кровотечения, взятия биологического материала для биопсии. 

Стационарное лечение назначают после операции или при запущенных видах хронического гастрита. 

3. Оказание психологической помощи и лечение психосоматических причин гастрита

Вышеперечисленные психосоматические причины ясно дают понять, что только лишь медикаментозное лечение тела не может быть успешным. Одновременно следует заниматься и исцелением души.

Можно прислушаться к рекомендации Лиз Бурбо – принимать пищу с любовью и терпением, и желудок тоже будет принимать и справляться со своей работой. Также рекомендуется тщательно «переваривать» полученную информацию и впечатления о себе, о мире и вашем месте нем, о близких людях. 

Стрессы, неврозы, повышенная тревожность приводят к спазмам желудка и его раздражению. В результате развивается гастрит. Поэтому при лечении этой болезни обязательно устранить причины стресса, успокоить и разгрузить пациента. 

По рекомендации врача при лечении болезней ЖКТ всегда назначают седативные препараты: 

• валериану и пустырник (желательно в таблетках, чтобы не вызвать раздражения желудка спиртовым раствором);

• различные успокоительные микстуры;

Также могут помочь аутогенные разгрузочные сеансы, спокойные дыхательные и медитативные упражнения, йога, прогулки на природе – всё, что приносит расслабление и удовольствие.

В случае затяжных неврозов и тревожных расстройств желательно подключить к лечению психотерапевта.

Можно ли полностью вылечить гастрит?

Исход заболевания при остром процессе чаще благоприятный, хроническое воспаление обычно имеет рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий. Наиболее неблагоприятен в прогностическом плане хронический атрофический гастрит, приводящий к необратимому снижению кислотообразования в желудке, малигнизации. 

Вылечить гастрит можно в том случае, если пациент соблюдает несколько простых правил:

• Питается малыми порциями не менее 4-х раз в день;

• Соблюдает диеты;

• Исключает курение и все виды алкоголя;

• Своевременно применяет предписанные врачом лекарственные препараты;

• Исключает стресс, физические или психоэмоциальнальные перегрузки;

• Соблюдает рациональный режим труда и отдыха (сон не менее 7-и часов в сутки в ночное время);

Если не лечить болезнь, то со временем могут появиться серьёзные осложнения. При гастрите нарушается переваривание пищи, что может быть причиной развития гиповитаминозов, анемий. Со временем присоединяется нарушение функций других отделов пищеварительного тракта. 

С чем можно столкнуться при бездействии:

• Язва желудка. Вызывает постоянные боли и ощущение сдавленности;

• Разрыв стенки желудка. Критическое состояние, которое угрожает жизни;

• Кровотечение. Когда язва увеличивается, она может повредить стенки кровеносных сосудов, из-за чего может начаться внутреннее кровотечение;

• Сужение желудка. Язвы могут заживать сами по себе, но на их местах образуются рубцы, которые мешают пище попадать из желудка в кишечник. В итоге организм недополучает питательных веществ, теряется масса тела, желудок сужается;

• Рак желудка. Продолжительное воспаление слизистой и воздействие бактерий H. Pylori могут привести к развитию онкологических заболеваний;

Запущенный острый гастрит приводит к хронической форме болезни с «сезонными» обострениями. В подслизистом слое стенки желудка формируется воспалительный инфильтрат. 

Его длительное существование запускает процесс перестройки структуры слизистой оболочки, приводя к нарушению регенерации с последующим переходом в дистрофию и развитие атрофии слизистой оболочки желудка. Все эти изменения нарушают нормальную работу желудка, снижают объём соляной кислоты в желудочном соке или приводят к полному её отсутствию, а также существенно повышают риск образования полипов и рака желудка.

Невылеченные и продолжающиеся годами заболевания желудка – прямая дорога к такому грозному диагнозу, как онкология. Злокачественные опухоли верхнего отдела ЖКТ уверенно держат первое место в статистике раковых заболеваний. Предотвратить печальный финал, исключить рак желудка и продлить качество и срок жизни можно достаточно простым способом – своевременно пролечив гастрит.

Для этого можно обратиться к специалисту, причём первые консультации достаточно провести в онлайн-режиме. Наш сервис предоставляет онлайн-консультации всех специалистов, включая гастроэнтеролога. 

Онлайн-консультация специалиста

Записаться на онлайн-консультацию к гастроэнтерологу для того, чтобы:

• Пройти первичную консультацию в спокойных условиях, познакомиться с врачом и определиться с курсом лечения и методами диагностики;

• Скорректировать уже назначенный ранее курс лечения, а также узнать больше о мерах профилактики;

• Получить дополнительную информацию, если уже виделись с врачом лично в медучреждении;

• Проконсультироваться о возможных осложнениях и побочных эффектах;

• Спросить профессиональное мнение о применении народных средств, уточнить режим питания;

Многие пациенты всё чаще обращаются именно к онлайн-консультациям, потому что это: 

• Экономит время. Больше нет необходимости стоять в очередях и записываться на приём, ехать в медицинский центр в другой город. Достаточно созвониться с врачом через специальную программу и обсудить все интересующие вопросы. Многие специалисты устраивают видеоконсультации с базовым осмотром пациента. При необходимости назначают личную консультацию в удобное для пациента время;

• Комфортно. В домашних условиях пациент чувствует себя более расслабленно, может рассказать врачу о самых «смущающих» симптомах своего заболевания, задать все интересующие вопросы;

• Безопасно. В некоторых отделениях больниц можно заразиться от других пациентов вирусными заболеваниями. Онлайн-консультация такой риск исключает, что особенно актуально во время карантина и пандемии;

• Анонимно и конфиденциально. На первой консультации врачу необязательно знать личные данные о пациенте. По желанию можно назвать только имя и описать волнующие проблемы со здоровьем. Далее можно приложить свои документы онлайн, чтобы врач смог оформить медицинскую карту пациента;

• Бесплатно. Как правило, первые консультации со специалистами бесплатные. Далее курс лечения может быть платным, в зависимости от заболевания и выбранных методов диагностики;

Первые признаки гастрита любой взрослый человек может определить самостоятельно: 

• Дискомфорт;

• Ощущение сдавленности и боли (особенно — после еды) в области эпигастрия (верхнего отдела брюшины);

• Изжога;

• Отрыжка «кислым»;

• Белый налёт на языке;

• Проявления диспепсии (тошнота, рвота, расстройства стула);

• Повышение температуры до 37ОС;

• Резкая потеря или набор веса;

• Авитаминоз;

• Непереносимость определённых продуктов;

Спровоцировать острое воспаление может:

• сырая рыба;

• несвежие продукты;

• большое количество алкоголя, особенно некачественного;

• передозировка лекарствами;

• отравление кислотой или щёлочью;

Вызвать приступ могут и инфекции. Среди наиболее вероятных гастроэнтерологи выделяют цитомегаловерус, сифилис, заражение стафилококком. Больше шансов заразиться – у людей с ослабленным иммунитетом. Ещё одна причина развития острого воспалительного процесса – воздействие желчи. Это относится только к гастриту типа С.

Важно! Если гастрит вызван физическими причинами, то самолечение не рекомендуется! Народные средства и домашние методики являются дополнительными методами лечения, которые следует обсудить с врачом. Важно как можно скорее обратиться к врачу. 

Если одной из причин развития гастрита является психосоматика, эмоциональные и ментальные блокировки, то можно попытаться помочь себе самостоятельно, по крайней мере, на первых стадиях развития заболевания. 

Можно прислушаться к мнению Лиз Бурбо, которая утверждает, что мы не можем указывать своим телам, как им функционировать и переваривать пищу. Желудок неслучайно расположен рядом с сердцем. Мы должны все принимать с любовью, в том числе и тот факт, что все люди разные. Мысли вроде «это несправедливо», «это неправильно», «какая глупость» блокируют развитие точно так же, как желудок блокирует переваривание съеденной пищи. Если мы научимся более терпимо относиться к другим, то желудок станет проявлять большую терпимость к тому, что в него помещают.

Не только желание всё контролировать подавляет работу желудка, но и страх быть уязвимым, беззащитным перед информацией, поступающей из окружающего мира. Этот страх связан с отсутствием доверия как к себе, так и к окружающему миру, иначе человек был бы открытым. Но он не ощущает защищенности, так как в нём сидит страх, страх нового, на который мышцы желудка реагируют спазмом. Спазм раздражает слизистую и вызывает боль. Неуверенность в себе и комплекс неудачи как эмоции, вытекающие из страха, также подавляют работу желудка.

Эти эмоции и чувства желательно обнажать и стараться их прорабатывать вместе с психотерапевтом, чтобы избежать подавления и возникновения стресса. 

Гастрит рекомендуется лечить на начальной стадии, чтобы он со временем не трансформировался в язву или рак. Всё это опасные последствия пренебрежительного отношения к своему организму. Они могут произойти при самолечении, отсутствии лечения, при несоблюдении рекомендаций лечащего врача.

Осложнения острого гастрита:

• Эрозии слизистой желудка — небольшие дефекты, которые появляются при нарушении баланса между факторами защиты и факторами внешней агрессии, воздействующими на стенки желудка. Острые эрозии проходят в течение месяца, могут вызывать кровотечение. Без лечения они становятся хроническими – старые дефекты заживают, но при этом могут появляться новые. Если не лечить, такое состояние может длиться от месяца до нескольких лет или перерастать в язву желудка;

• Язва желудка — более глубокое поражение слизистой оболочки желудка. Чаще вызывает острые боли в верхней части живота и проекции желудка. Может осложниться кровотечением и перфорацией желудка и потребовать оперативного лечения;

• Перфорация желудка (прободная язва) — сквозной дефект стенки желудка, при котором содержимое органа вытекает в брюшную полость. Требует срочного оперативного лечения;

• Пилоростеноз — сужение отверстия между пилорическим отделом желудка и начальным отделом двенадцатиперстной кишки, которое приводит к желудочно-кишечной непроходимости. Развивается редко, чаще при запущенных состояниях;

Осложнения в результате обострения хронического гастрита:

• Усиленное слюноотделение, жажда, слабость;

• Проявления диспепсии (запор или понос);

• Головокружение;

• Сердцебиение;

• Головная боль;

• Тошнота;

• Рвота желчью;

• Отрыжка воздухом;

• Жжение в грудине;

• Изжога после еды;

• Металлический привкус во рту;

• Утренняя рвота полупереваренной пищей с характерным кислым привкусом;

• Постоянная или периодическая боль в солнечном сплетении, которая усиливается после еды или при длительном голодании;

Массированное внутреннее кровотечение проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек и легко определяется по цвету склер глаз, головокружению, шуму в ушах.

Группы риска:

• Инфицированные бактерией хеликобактер пилори – это больше половины населения земли. Бактерия – лишь одна из причин гастрита, зачастую решающее значение имеют дополнительные факторы: курение, употребление алкоголя, обезболивающих;

• Те, кто регулярно принимают болеутоляющие средства без предписания врача: аспирин, анальгин, ибупрофен и другие;

• Люди, злоупотребляющие алкоголем и курением;

• Люди, пережившие сильный стресс;

• Люди после перенесённых операций, травм, ожогов и тяжёлых инфекций;

• Пациенты с аутоиммунными заболеваниями – В12-дефицитная анемия, воспалительные заболевания кишечника, аутоиммунный тиреоидит;

• Люди с некоторыми наследственными заболеваниями;

• Люди, которые нерегулярно и некачественно питаются;

Для профилактики и недопущения рецидива заболевания от пациента потребуется изменить образ жизни. Рекомендуется придерживаться достаточно жёстких ограничений в питании. 

Профилактика гастрита предусматривает соблюдение следующих мер:

• правильное питание – качественное и регулярное 5-6 раз в сутки;

• ограничение жирной, жареной и сладкой пищи, заменить блюдами, приготовленными на пару;

• отказ от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя);

• своевременное лечение заболеваний ЖКТ;

• укрепление иммунитета;

• занятия спортом;

• постараться исключить факторов стресса и тревожности;

• соблюдать инструкцию или предписание специалистов при приёме лекарств и не заниматься самолечением — многие препараты провоцируют воспаление стенок желудка;

• больше двигаться, чаще гулять на свежем воздухе;

• нормализовать режим сна и бодрствования;

Также гастроэнтерологи рекомендуют регулярно проверяться на паразитные инвазии. При их обнаружении важно проводить своевременное лечение, ведь они часто атакуют пищеварительную систему. За воспалением слизистой оболочки желудка нередко следует авитаминоз. При появлении симптомов человек может на время отказаться от еды во избежание усиления боли. 

По рекомендации врача можно принимать витамины группы А, С, PP, B12, фолиевой кислоты. 

Рекомендуется посещать врача-гастроэнтеролога не менее 1 раза каждые 6 месяцев, чтобы проверить гастрит и предотвратить развитие симптомов начальной стадии. Если беспокоят острые боли в области желудка и наблюдаются любые из перечисленных симптомов, лучше сразу обратиться к специалисту.