Хрипота

Хрипота (осиплость голоса) – распространённый симптом при простудах, воспалении и отёках голосовых связок, вирусных инфекциях. Под осиплостью голоса понимают его заметное изменение: снижение тембра, громкости и высоты. Хрипота не всегда связана с вирусными инфекциями или простудой. Бывает, что этот симптом проявляется при патологических процессах, возникающих в организме, например, из-за проблем со щитовидной железой или болезней нервной системы.

Голосовой аппарат человека состоит из нескольких отделов, каждый из которых выполняет важную функцию в формировании голоса и звуков:

1. Первичный генератор звука – гортань;

2. Энергетический отдел – лёгкие;

3. Резонаторы – полости носа и носоглотки, околоносовые пазухи, глотка, трахея, бронхи;

4. Артикуляционный отдел – язык, мягкое нёбо, мышцы шеи, нижняя челюсть;

Голосовой аппарат находится под контролем нервной системы, и если хотя бы один из его отделов пострадает по той или иной причине, то это скажется на процессе голосообразования, приведёт к развитию осиплости голоса или полной его пропаже. И если страдает нервная система, то это также может сказываться и на голосовом аппарате.

Выделяют два вида хрипоты – острая и хроническая.

Острая осиплость обычно не представляет сильной угрозы для здоровья. Например, на фоне лечения ларингита или других воспалительных процессов, пациенту достаточно соблюдать голосовой покой, отказаться от вредных привычек, и тогда симптом исчезнет в течение нескольких дней.

Опасаться стоит хронической хрипоты, при которой голос может сильно видоизмениться со временем. Сначала голос становится сиплым, затем утрачивает силу, и впоследствии может вовсе пропасть. Иногда из-за сильной хрипоты речь больного становится неразборчивой. Если хрипота беспокоит на протяжении длительного времени, особенно без видимых на то причин, то это повод для немедленного обращения к отоларингологу.

Если осиплость голоса возникла на фоне инфекционного заболевания, то это может привести к отёку гортани, что, в свою очередь, вызовет сужение просвета дыхательных путей, усложнит дыхание. Острый ларингит и другие воспалительные процессы в гортани могут трансформироваться в хроническую фазу, и тогда вероятность быстро вернуть свой обычный голос значительно снизится.

Хроническая хрипота может быть первоначальным симптомом рака гортани. В классификации онкологических новообразований рак гортани относится к онкологии головы и шеи, так как имеет много общего в симптоматике, методах диагностики и лечения.

Выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать нарушения в ДНК, привести к быстрому делению клеток и образованию опухоли головы или шеи:

• курение;

• злоупотребление алкоголем;

• наследственность;

• вирусные и инфекционные заболевания;

• работа на вредном производстве, регулярный контакт с опасными химическими веществами;

Злокачественные новообразования гортани составляют 60% всех случаев онкологических болезней головы и шеи. Чаще всего рак гортани встречается у мужчин возрастом старше 40 лет.

Если человек здоров, то его речь звучит громко, звонко и разборчиво. Но иногда появляется хрипота, осиплость, частичная или полная пропажа голоса, что может быть вызвано рядом причин.

1. Инфекционные заболевания гортани и глотки. Это наиболее распространённая причина появления хрипоты. В гортани и глотке наблюдается повышенное скопление болезнетворных микробов, что приводит к воспалительным процессам и отёку голосовых связок. Ещё одно частое инфекционное заболевание гортани и глотки – ларингит. Среди инфекционных также можно выделить другие причины хрипоты – грипп, респираторная вирусная инфекция острого характера, кандидоз гортани, аденовирус;

2. Чрезмерная нагрузка на голосовые связки. Ещё одна распространённая причина, которая может привести к осиплости и даже полной потере голоса. При этом другие симптомы, кроме хрипоты и пропажа голоса, у человека и вовсе могут отсутствовать. Сорвать голос очень просто, если кричать громко на протяжении продолжительного времени. Этой проблемой часто страдают артисты и дикторы, которые ежедневно подвергают голосовые связки высокой нагрузке;

3. Химические поражения гортани и глотки. Вдыхание химических паров или попадание химических веществ в гортань может привести к ожогам и поражениям. Подобному риску подвержены не только работники вредного производства, но и люди, сталкивающиеся с бытовой химией. Связано это с тем, что в составе бытовых средств содержатся опасные вещества – хлор, аммиак, фтор и так далее. Использовать такие средства в быту нужно с максимальной осторожностью. Пары чистящих средств могут вызвать раздражение слизистой гортани. Об отравлении или воздействии химикатов на гортаноглотку могут свидетельствовать такие симптомы, как резкий кашель, сильное жжение и першение в горле, слезотечение и обильный насморк;

4. Вредные привычки. Курение, чрезмерное употребление алкогольных напитков – частые причины возникновения хрипоты. Смолы и никотин, содержащиеся в сигаретах, при нагревании оказывают раздражающее воздействие на гортань, из-за чего у курильщиков часто возникает кашель и першение в горле. Алкоголь подобным образом действует на гортань, ведь в большинстве подобных напитков содержится спирт, который раздражает слизистую гортаноглотки при регулярном воздействии. Избавление от хрипоты в этом случае возможно лишь после полного отказа от вредных привычек;

1. Доброкачественные новообразования на голосовых связках. При появлении на связках полипов, кисты или узелков голос может сильно видоизмениться. В таком случае помочь может только оперативное вмешательство;

2. Злокачественные новообразования гортани. Первым симптомом рака гортани зачастую является осиплость голоса. Лечение хрипоты в данном случае не является главной задачей врачей. При наличии злокачественных опухолей требуется срочное оперативное вмешательство;

3. Гормональная перестройка организма. В ходе пубертатного периода или старения в организме происходят естественные изменения, которые могут повлиять на состояние голосовых связок, что нередко приводит к осиплости и смене тембра голоса;

4. Заболевания щитовидной железы. Снижение выработки гормонов щитовидной железой (гипотиреоз) может привести к отёкам тканей гортаноглотки;

5. Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь. Заболевание ЖКТ, при котором происходит забрасывание кислого содержимого желудка по пищеводу в гортань, что может привести к хроническому ларингиту;

6. Венерические заболевания. Одним из симптомов ИПП является осиплость голоса, наряду с такими признаками как, сыпь и увеличение лимфатических узлов;

7. Заболевания нервной системы. Осиплость голоса может быть спровоцирована параличом верхнего гортанного нерва или возвратного гортанного нерва. Сам по себе паралич этих нервов встречается крайне редко. Как правило, он происходит на фоне крайне тяжёлых заболеваний – сифилиса, ботулизма, бешенства, опухолей щитовидной железы. Кроме того, длительное пребывание в стрессе или чрезмерные эмоциональные нагрузки могут привести к ослаблению нервной системы и потере голоса;

8. Аллергические реакции. Аллергии, сказывающиеся на дыхательных органах, могут привести к отёку Квинке, главными симптомами которого является хрипота и удушье;

При охриплости больного обычно сопровождают такие симптомы:

• снижение тембра и громкости голоса;

• дискомфорт при глотании, боли в горле;

• быстрая утомляемость голосовых связок;

• нарушения речи;

• затруднённое дыхание;

• высокая температура тела;

• кашель;

• насморк;

Скорость появления и выраженность хрипоты зависит от основной причины её возникновения.

Если симптом вызван обычной простудой, то при правильном подходе к лечению он быстро пропадёт.

При более тяжёлых заболеваниях хрипота может стать хронической и сопровождать больного на протяжении лечения и реабилитационного периода.

Что делать, если голос осип и долго не восстанавливается? Вообще, это процесс не быстрый. Но, если вы не чувствуете улучшений в голосовых связках больше недели, вам может понадобиться помощь врача-специалиста.

Если проблема вызвана инфекцией, помимо охриплости у пациента болит глотка, появляется кашель, поднимается температура, лечение больного горла проводится с помощью противовирусных, антибактериальных или противогрибковых средств. Лечиться антибиотиками нужно ровно столько, сколько рекомендовал оториноларинголог. Даже если уже ничего не болит, прерывать лечение противопоказано. Незавершённое лечение — верный способ заработать осложнения!

Доброкачественные новообразования нередко развиваются на фоне хронического ларингита. Среди них наиболее распространены кисты, ангиомы, папилломы, фибромы. Осиплость голоса может быть постоянной или возникать внезапно, при ущемлении новообразования между голосовыми складками. Распространенный папилломатоз гортани также может вызывать затруднения дыхания. При раке горла осиплость развивается только при локализации неоплазии в зоне голосовых складок. В этом случае рекомендуют срочно обратиться к врачу.

Острая или хроническая осиплость голоса может возникать при следующих заболеваниях:

• острая респираторная вирусная инфекция;

• ларингит;

• фарингит;

• туберкулёз;

• дифтерия;

• некроз гортани;

• грипп;

• скарлатина;

• коклюш;

• гипотериоз;

• тонзиллит;

• бронхит;

• гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь и других;

Если хрипота длится более 2-х недель, то это повод обратиться к врачу-отоларингологу. Диагностика, как правило, проходит в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, общий осмотр;

• Ларингоскопия;

• Биопсия новообразований на связках в случае их выявления (для исключения злокачественного характера новообразований);

• УЗИ щитовидной железы (при необходимости);

• КТ и МРТ шеи (для исключения злокачественных опухолей, лимфаденопатий);

Анализы:

• Клинический анализ мочи (для исключения тонзиллита);

• Цитология эпителия (для обнаружения клеток, характерных при злокачественных новообразованиях);

• Анализ крови на онкомаркеры (для исключения злокачественных процессов);

• Бактериологический посев (для обнаружения возбудителя, провоцирующего воспалительный процесс);

• Иммунологическое исследование (для исключения аллергического характера заболевания);

• ПЦР-диагностика (выявление вируса, влияющего на развитие болезни);

• Клинический и общий анализ крови;

Избавление от хрипоты зависит от причины, вызвавшей её. При появлении осиплости, частичной или полной пропаже голоса стоит немедленно обратиться за помощью к врачу-отоларингологу.

В рамках консервативной терапии больному назначают:

• Капельное орошение слизистой гортани лекарственными препаратами;

• Ингаляции для предотвращения воспаления;

• Полоскание горла антисептиками;

• Приём антигистаминных препаратов;

• Приём противовирусных и антибактериальных препаратов;

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Наличие злокачественных неоплазий;

• Острый стеноз гортани;

• Аномалии строения гортани, рубцовые изменения слизистой гортани;

Профилактика охриплости:

• Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);

• Наличие в доме увлажнителя воздуха (помогает предотвратить сухость в носоглотке);

• Тренировка голосовых связок (существует множество полезных упражнений для укрепления связок и их расслабления);

• Стараться избегать стрессовых ситуаций, беречься от простуды, тепло одеваться в непогоду;

• Соблюдение правил техники безопасности на вредном производстве, ношение защитных масок;

• Избегание контакта с возможными аллергенами при склонности к аллергическим реакциям.

Если у пациента наблюдают хронически хриплый голос, то желательно обратиться за консультацией к отоларингологу (ЛОР-врачу). Он может исключить самое опасное заболевание, признаком которого может быть осиплость – рак гортани.

Именно ЛОР-врач поможет определить причину хрипоты и пропажи голоса, назначит лечение или направит к профильному специалисту, который займётся дальнейшей диагностикой. Например, артистам и дикторам нередко ставят диагноз хронического ларингита. В таких случаях лечением голосовых связок занимается узкий специалист – врач-фониатр.

А если вы решите обратиться за помощью через видеочат, то во время онлайн-консультации специалист поможет:

• Исключить риски опасных заболеваний;

• Назначить соответствующие диагностические процедуры;

• Прояснить, когда обращаться в больницу, необходим ли стационар и/или экстренная медицинская помощь;

• Уточнить диагноз других специалистов;

• Даст рекомендации по питанию, режиму сна и работы, физической активности, устранению стресса;

Важно! Не стоит полагаться только на самолечение. При появлении хрипоты, боли в горле, отёках гортани важно показаться отоларингологу незамедлительно. Нельзя откладывать визит к врачу, если после простуды осиплость голоса не проходит в течение двух недель, особенно если симптом сопровождается одышкой, нарушением глотания.

По любым вопросам лечения и диагностики хрипоты вы можете обратиться к нашим врачам онлайн.