Увеличение или расширение вен

Расширение и увеличение вен – один из самых часто встречающихся симптомов, который указывает на развитие венозных заболеваний. Профилактике и лечению патологий вен посвящён отдельный раздел – флебология.

Расширение вен характеризуется изменением структуры венозной системы в отдельных органах или конечностях: увеличение диаметра просвета поверхностных вен, нарушение функции клапанной системы (неполное смыкание вен). У здорового человека кровь движется по венам против силы тяжести, то есть, снизу-вверх, что осуществляется за счёт венозных клапанов. Разные патологические состояния вен приводят к первичной (нарушение самого клапана) или вторичной (расширение вены) несостоятельности клапана. Это состояние характеризуется обратным током крови, что приводит к изменению венозной стенки и застою крови.

Помимо застоя крови, вышеописанные процессы приводят к нарушению тока крови сверху вниз, развитию обратного тока крови, турбулентным потокам крови в области, где наблюдается расширение вен. Всё это является ведущими причинами развития тромбозов и других серьёзных патологий.

Если достаточно долго игнорировать симптом расширения и увеличения вен, то возможны следующие последствия:

1. Венозный тромбоз – сгусток крови (тромб) закупоривает вены и препятствует нормальному движению крови по венам. Первая причина образования тромбоза: чем меньше человек двигается в течение дня, тем больше вероятность образования тромба. Вторая причина: перенесение родов, операций и травм. Заметить возникновение тромбов несложно – заболевание сопровождается отёком и острой болью, которая усиливается при физической нагрузке и ходьбе.

2. Тромбоэмболия – острая закупорка кровеносного сосуда тромбом, оторвавшимся от места образования и попавшим в циркулирующую кровь. От размера тромба зависит его скорость движения в крови по венам и наносимый вред пациенту. Следовательно, чем больше сгусток, тем существеннее вред организму. При отсутствии лечения у пациента прогрессируют нарушения нормы циркуляции крови по венам, состояние самих вен и значительно снижаются возможности сердечно-сосудистой системы. Мелкие сгустки провоцируют развитие сердечной недостаточности, инфаркт лёгкого и инфарктную пневмонию. Большие тромбы, способные полностью перекрыть артерии, становятся причиной внезапной смерти.

3. Тромбофлебит – появление тромба, перекрывающего сосуд, сопровождающийся воспалением стенки вены. Проявляется покраснениями, болями в ноге и отёчностью. Вокруг повреждённой вены кожа уплотнённая. При острой форме болезни возможно повышение температуры тела и озноб.

4. Трофическая язва. Когда для ткани поступает крайне мало питания или питание отсутствует, а также при наличии воспалительного процесса, начинается уплотнение подкожной клетчатки с формированием трофической язвы.

Трофическая язва – это открытая рана на заражённом участке с гнойными выделениями, устойчивая к лечению, заживает медленно или не заживает вообще (зависит от стадии болезни). При этом трофическая язва приносит дискомфорт и боли пациенту при движениях конечностями и в состоянии покоя.

1. Наследственная предрасположенность. Более чем у четверти пациентов, страдающих варикозом, родственники тоже сталкивались с этой болезнью. Врачи полагают, что наследуется дефект соединительной ткани, что в дальнейшем и приводит к развитию варикоза;

2. Статическая нагрузка на ноги. Длительное нахождение в положении стоя или сидя является одной из основных причин развития варикозной болезни. В группе риска находятся официанты, повара, хирурги, учителя, работники IT-сферы. При отсутствии активных мышечных сокращений нижние конечности переполняются кровью, из-за чего развивается варикозная болезнь;

3. Курение. Никотиновая зависимость приводит к повышению кровяного давления, что увеличивает риск сосудистых и венозных заболеваний;

4. Несбалансированное питание. Отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов рано или поздно приведёт к дефициту клетчатки, которая необходима для нормальной работы стенок вен;

5. Ношение тесного белья, корсетов. Это повышает внутрибрюшное давление, что может спровоцировать варикоз и другие патологии;

6. Лишний вес. Одним из основных факторов риска развития варикозной болезни является избыточный вес. Ожирение опасно даже на начальной стадии, ведь в этом состоянии нагрузка на вены нижних конечностей увеличивается многократно;

7. Гормональный дисбаланс. В последние годы роль этого фактора многократно возросла из-за распространения гормональных контрацептивов и препаратов заместительной терапии. Прогестерон и эстроген способствуют снижению тонуса венозных стенок;

8. Беременность, роды. При таких избыточных нагрузках может наступить повреждение клапанного аппарата, что запускает механизм варикозного расширения вен;

Причины варикозного расширения вен малого таза:

1. Гиподинамия. «Стоячая» работа является наиболее опасным фактором риска развития заболевания. Из-за долгого нахождения на ногах венозный отток нарушается, что приводит к застоям крови не только в нижних конечностях, но и в малом тазу;

2. Беременность. Во время беременности матка увеличивается в размерах и начинает сдавливать подлежащие вены в малом тазу;

3. Курение. Фактор, который способствует сгущению крови. Курить при приёме гормональных контрацептивов и вовсе опасно – это вдвойне увеличивает риск тромбоза;

4. Ожирение. При лишнем весе нагрузка на сосуды малого таза и нижних конечностей увеличивается многократно;

Причины варикозного расширения вен мошонки:

1. Генетический фактор. Если у ближайших родственников наблюдались варикозные патологии, геморрой или проблемы с зачатием ребёнка, то стоит чаще обращаться за консультацией к флебологу или урологу, проводить ряд диагностических процедур;

2. Тяжёлый физический труд. Подъём тяжестей, интенсивные занятия спортом – всё это может стать причиной возникновения заболевания;

3. Особенности анатомического строения. Короткая уздечка полового члена, аномалии развития почечной или яичковой вены;

4. Лишний вес. Из-за избыточной массы тела в первую очередь страдают сосуды и вены в нижних конечностях и малом тазу;

5. Нерегулярный секс или, наоборот, чрезмерная половая активность. Оба факторы одинаково вредны для репродуктивного здоровья мужчины;

1. Высокое давление в системе полой вены. Это явление провоцируется различными заболеваниями пищевода, патологиями, затрагивающими печёночную паренхиму, сужением просвета воротной вены, болезнью Киари (сужение или полная блокировка печёночных вен);

2. Сердечная недостаточность. Варикоз вен пищевода может указывать на серьёзные проблемы в работе сердца;

3. Гинекологические патологии. Сами по себе проблемы репродуктивной системы женщин редко приводят к развитию варикоза малого таза, но вот некоторые гормональные препараты, которые применяются в лечении этих заболеваний, меняют гормональный фон, что приводит увеличению объёма циркулирующей крови в малом тазу;

4. Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей. Новообразования в организме негативно влияют на интенсивность оттока крови;

5. Нарушения в работе ЖКТ. Даже такие распространённые проблемы, как запоры и диарея могут привести к развитию варикоцеле;

Симптомы расширения вен – это признаки, позволяющие заподозрить нарушение с достаточной достоверностью. Эти признаки можно разделить на две группы: субъективные (есть подозрения) и объективные (очевидные факторы патологического состояния).

Например, расширенные подкожные вены на ногах хорошо заметны без аппаратуры – это относится к объективным признакам развития варикоза. Давайте рассмотрим симптоматику в зависимости от области поражения.

Варикоз нижних конечностей:

• Расширенные подкожные вены. Непрямолинейный ход вен является самым объективным признаком варикозной болезни;

• Отёки ног. На это состояние жалуются все пациенты с варикозом. Отёчность нижних конечностей обычно проявляется к концу рабочего дня

• Тяжесть в ногах. В вечерне-ночное время также появляется выраженная тяжесть в ногах, что напрямую связано с отёчностью. Некоторые пациенты жалуются на судороги;

• Венозный рисунок (сосудистые звёздочки). Это явление многие относят к эстетическим дефектам, но на самом деле появление венозного рисунка может указывать на начало изменений в подкожных венах;

• Уплотнение кожи в области поражения, изменение оттенка кожи. Эти признаки свидетельствуют о серьёзном нарушении функционирования вен;

Варикозное расширение вен малого таза:

• месячные протекают крайне болезненно;

• острые боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу и промежность;

• дискомфорт в области вульвы или влагалища в процессе или после полового акта;

• обильные слизистые выделения из влагалища во второй половине менструального цикла;

• видимое расширение вен в области влагалища, паха;

Варикозное расширение вен мошонки:

• тянущие боли в области мошонки;

• дискомфорт в области мошонки во время физической активности;

• ухудшение чувствительности во время полового акта, снижение половой активности;

• повышенное потоотделение;

• видимое расширение вен на мошонке;

Варикозное расширение вен пищевода:

• тяжесть и дискомфорт в области за грудиной;

• частая отрыжка;

• проблемы с глотанием;

• кровь в мокроте, чёрный жидкий стул – признаки развития кровотечения;

Варикоз напрямую связан с многочисленными расстройствами кожи, такими как рожистое воспаление, покраснение или посинение, молочный отёк, дерматит — вследствие проникновения в ослабленные вены патогенной микрофлоры. Однако не все осложнения ярко выражены: в 6-15% случаев образование тромбов не сопровождается заметными изменениями, пока они не становятся необратимыми.

При варикозе малого таза наблюдаются такие симптомы, как постоянные и ноющие боли внизу живота и в области таза (в том числе после продолжительных статических нагрузок). Иногда боли могут отдавать в пах или поясницу. Также это дискомфорт при физической нагрузке или половом акте, частое мочеиспускание и выделения (бели) из половых путей.

Врач уточняет: особенность дискомфорта при этом состоянии в том, что он беспричинный. Также стоит обращать внимание, есть ли сильные боли при месячных, присутствует ли ярко выраженный предменструальный синдром, есть ли болевые кризы. Последние провоцируют переохлаждения, физические переутомления, психоэмоциональные стрессы.

Сложно сказать однозначно, что варикоз малого таза приводит к нарушениям функции деторождения. Хотя взаимосвязь, безусловно, может быть. 

1. Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикоз)

Варикоз - патологическое состояние вен на ногах, характеризующееся расширением и деформацией венозных сосудов. Как и любое хроническое заболевание, варикоз развивается медленно. Чёткого разграничения по стадиям у этого процесса нет, но можно говорить о начале развития варикоза, когда появляется первый визуальный симптом болезни – расширение вен на ногах, то есть увеличение их в размере.

На начальных этапах болезни пациент, как правило, не испытывает дискомфорта и может даже не придавать значения проблеме. Но игнорирование первых признаков заболевания может привести к осложнениям - тромбофлебиту, образованию трофических венозных язв, кровотечению из варикозных узлов. 

2. Варикозное расширение вен малого таза

Варикозная болезнь может образоваться не только на нижних конечностях. Малый таз – ещё одна область, где варикоз развивается так же часто, как и на ногах. Как правило, патологические состояния, характеризующееся расширением вены в малом тазу, чаще наблюдается у молодых женщин (от 18 до 45 лет).

Варикоз вен малого таза в запущенных стадиях может привести к ряду очень серьёзных последствий: бесплодие, осложнение естественных родов, постоянный дискомфорт во время секса, сильные тянущие боли в области живота.

3. Варикозное расширение вен мошонки

Статистика указывает на то, что каждый шестой мужчина сталкивается с варикозным расширением вен мошонки. В медицине эту болезнь ещё называют варикоцеле. Патология сопровождается нарушением оттока крови от яичек, проявляется тянущими и болезненными ощущениями в области мошонки. Визуально недуг характеризуется заметным расширением вен на мошонке. Довольно часто мужчины жалуются на воспаления или даже кровоизлияния поражённых сосудов.

Если вовремя не обратиться за помощью, то болезнь может привести к ряду осложнений, включая бесплодие и импотенцию. Кроме того, на поздних стадиях варикоцеле сопровождается:

• сильной болью в мошонке, которую невозможно игнорировать;

• нарушением выработки сперматозоидов и ухудшением их качества;

• повышенной температурой яичка, что приводит к нарушению оттока крови;

• избытком гидрокортизона;

• чрезмерной или недостаточной выработкой гормонов гипофиза.

4. Варикозное расширение вен пищевода (флебэктация)

Флебэктация – заболевание вен пищевода, характеризующееся нарушением оттока крови в систему полой вены. Патология проявляется неравномерным расширением сосудистого просвета (выпячивание в виде мешочка). Диагностика показывает, что вены пищевода и кардиального отдела желудка являются расширенными и нередко воспалёнными. Отверстие, которое может кровоточить, очень сложно заметить, ведь вены имеют свойство очень быстро спадаться после подобных повреждений. Всё эти факторы усложняют диагностику.

Если кровотечение уже возникло, то смертность пациентов составляет более 50%. Больше половины пациентов, которым удалось побороть заболевание, на протяжении 1-2 лет сталкиваются с его рецидивом. Заболевание является весьма тяжёлым и требует неотложного медицинского вмешательства.

Для верной постановки диагноза специалист должен учесть:

1. Жалобы пациенты, которые напрямую могут свидетельствовать о симптомах, сопровождающих расширение вен;

2. Анамнез, образ жизни пациента (генетическая предрасположенность, факторы риска);

3. Оценка объективного состояния пациента (наличие объективных симптомов варикозной болезни);

4. Лабораторные исследования (клинический анализ крови, биохимический анализ крови так далее);

5. Инструментальные исследования (ультразвуковая допплерометрия, флебосцинтиграфическое исследование и так далее);

Диагностика варикоза нижних конечностей:

• внешний осмотр поражённых вен;

• ультразвуковая допплерометрия (диагностика уплотнения стенок вен);

• дуплексное сканирование (определение варикозной недостаточности);

• флебосцинтиграфическое исследование (точный анализ варикозной болезни с помощью введения под кожу специального красящего вещества);

• окклюзионная плетизмография (диагностика нарушений венозного кровотока в ногах);

• бинтовые или жгутовые пробы (методика определения стадии варикоза);

Диагностика варикоза малого таза:

• на первом этапе диагностики все пациентки с подозрением на варикозное расширение вен малого таза должны пройти гинекологическое обследование;

• УЗИ органов малого таза;

• трансабдоминальное (через переднюю брюшную стенку) и трансвагинальное (через влагалище) УЗИ;

Диагностика варикозного расширения вен мошонки:

• УЗИ с допплерографией для оценки состояния сосудов, определения направления и скорости кровотока в венах;

• спермограмма для определения качества, количества и подвижности сперматозоидов (можно пройти перед посещением уролога);

• анализ мочи по Маршевой пробе (до и после физической активности): если в моче обнаруживаются эритроциты и белок, то можно подтверждать варикоцеле;

• УЗИ почек и забрюшинного пространства для исключения опухолевых образований, которые могут вызывать симптомы варикоцеле (при выявлении опухолей, пациент направляется на обследование к онкологу);

Диагностика варикозного расширения вен пищевода:

• эзофагогастроскопия (позволяет визуально выявить изменённые сосуды);

• доплеровское УЗИ;

• рентген пищевода и желудка с контрастом (бариевый глоток);

• ангиография портальной вены (визуализация тромбоза портальной вены);

• манометрия (измерение давления в просвете различных отделов ЖКТ);

Варикоз нижних конечностей

К нехирургическим методам лечения относятся:

1. Приём препаратов для повышения тонуса стенок вен.

2. Использование специальных мазей, которые снимают болезненные симптомы.

3. Если существует риск образования тромбов, то пациенту назначают приём коагулянтов.

4. Использование компрессионных чулок и обуви на тонкой подошве для снятия нагрузки с ног.

Хирургические методы лечения:

1. Склеротерапия – устранение небольших сосудистых звёздочек для предотвращения образования узелков и сохранения целостности вен;

2. Лазерная коагуляция – спаивание крупных сосудов, подверженных поражению;

3. Радиочастотная коагуляция – высокочастотное воздействие тока на стенки вен изнутри, что способствует их склеиванию;

4. Флебэктомия – удаление больших сосудов, чьи стенки максимально повреждены;

Варикозное расширение вен малого таза

Методы консервативной терапии:

1. Приём препаратов от варикозного расширения вен малого таза;

2. Компрессионный трикотаж для сдавливания таза и передней брюшной стенки;

3. Лечебная гимнастика;

4. Физиотерапевтические методики для поддержания вен в тонусе;

Наиболее эффективной методикой лечения варикоза малого таза является приём медикаментов. Препараты хороши в первую очередь тем, что положительно воздействуют на вены во всём организме, а не только в области малого таза. Эти средства повышают тонус и снижают проницаемость стенок сосудов. Также в зависимости от данных исследований в план терапии могут быть включены гормональные средства. Для устранения симптоматики назначают нестероидные противовоспалительные средства. 

Также в зависимости от особенностей венозного заболевания может быть применено оперативное вмешательство на разных сосудах таза:

1. Минифлебэктомия – устранение вен на промежности и ягодицах;

2. малоинвазивные процедуры (введение специальных химических средств для склеиванивая стенок вульварных и промежностных вен);

Варикозное расширение вен мошонки

На первых стадиях заболевания, когда наблюдается лишь незначительное расширение вен мошонки, снять острое состояние поможет консервативное лечение (приём антивоспалительных и обезболивающих препаратов, диета, ограничения в физической активности). Но нужно понимать, что решить проблему полностью поможет только оперативное вмешательство.

Существуют сотни хирургических методик лечения варикоцеле. Их можно разделить на две группы:

1. Операции с сохранением сообщения вен мошонки с почечной веной;

2. Операции, прерывающие сообщение с почечной веной;

Вне зависимости от выбранной методики лечения, оперативное вмешательство проводится с применением современных техник, которые позволяют сократить срок реабилитации после операции, риск появления возможных осложнений и снизить вероятность рецидива.

После операции пациентам обычно назначается приём витаминно-минерального комплекса, включение в рацион продуктов, содержащих селен и цинк. В редких случаях назначается приём гормонов.

Период восстановления после операции длится от 4 до 8 недель, в зависимости от того, какая методика лечения была выбрана: микрохирургия или открытая операция.

Чтобы избежать осложнений во время реабилитационного периода, рекомендуется:

• исключить занятия спортом;

• на время отказаться от секса (от 4 до 8 недель);

• не посещать бассейн, сауну, баню;

• не курить, не принимать алкоголь, не употреблять жирную пищу;

Варикозное расширение вен пищевода

Первое, что нужно объяснить пациенту с данным диагнозом – это явление неизлечимо. Все усилия врачей тут сводятся к предотвращению наиболее опасного фактора, который может возникнуть –кровотечения из повреждённых вен.

Если ещё не слишком поздно, то врачи займутся лечением патологий, которые провоцируют варикоз вен пищевода (гепатит, цирроз печени и так далее).

Также больному будет назначена корректировка образа жизни (умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя, правильный режим питания).

В зависимости от симптоматики иногда пациента назначают использование некоторых медикаментозных препаратов (средства для снижения кислотности желудка, витаминно-минеральный комплекс и так далее).

При кровотечении необходимо неотложное хирургическое вмешательство. Также может понадобиться переливание крови, плазмы, эритроцитарной массы.

Профилактика венозных заболеваний

Хорошей профилактикой варикозных болезней являются следующие меры:

• индивидуальный подбор профилактических медикаментов, которые укрепляют сосудистые стенки;

• соблюдение режима работы и отдыха (особенно если профессиональная деятельность требует постоянной статической нагрузки ноги и бёдра);

• контрастный душ 2 раза в день (полезен для поддержания сосудов в тонусе);

• ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой;

• занятия спортом (для профилактики венозных заболеваний хорошо подходит езда на велосипеде, аэробика, спортивная ходьба);

• контроль массы тела (избыточная жировая масса создаёт дополнительную нагрузку на сосуды);

• отказ от вредных привычек;

• носить нижнее бельё по размеру, чтобы мошонка не была сдавлена;

• постараться избегать тяжёлых физических нагрузок;

• вовремя лечить запоры;

• вести активную и здоровую половую жизнь;

Диагностикой и лечением болезней сосудов занимается флеболог. Если первичная симптоматика не указывает на венозные патологии, то следует для начала проконсультироваться с терапевтом. Женщинам нелишним будет пройти гинекологическое обследование. Мужчинам посетить уролога.

Также на нашем сайте все пользователи смогут воспользоваться услугой бесплатной онлайн-консультации с врачом по вопросу любой боли или симптомов.

Онлайн-консультации с врачами и услуги телемедицины устраняют многие недостатки обычных больниц и клиник, и улучшают процесс лечения благодаря более упорядоченным услугам.

Наиболее значимые преимущества онлайн-консультации:

• Нет ограничений по месту жительства;

• Улучшение самодиагностики;

• Интернет-консультации доктора – доступное и экономически эффективное решение. Повторная консультация в 2-3 раза дешевле стандартного похода к медицинскому специалисту;

• Безопасность данных и анонимность пользователей гарантированы;

• Удобным видеочатом может каждый воспользоваться;

• Врач поможет прояснить, нужно ли незамедлительно обращаться в больницу или самолечение является приемлемым вариантом;

• Врач подскажет, какую диету соблюдать и каких привычек стоит придерживаться во время лечения;

• Терапевт даст направление к другим специалистам и посоветует, какие анализы сдать;

Важно! Не занимайтесь самолечением, лучше при первых же признаках расширения и увеличения вен обращайтесь к терапевтам и профильным специалистам! Помните, что самолечение и несвоевременное лечение могут быть очень опасными для вашего здоровья.