Акантамёбный кератит

• Акантамебиаз роговицы
• Акантамебный конъюнктивит
• Акантамебная инфекция глаза

Акантамебный кератит (акантамебиаз роговицы) - это редкое, но серьезное инфекционное заболевание роговицы, вызванное проникновением акантамеб в ткани глаза. Акантамебы - это свободноживущие одноклеточные протисты, которые обычно обитают в окружающей среде, такой как почва и вода.

Акантамебный кератит может возникать при контакте глаза с контаминированной водой, например, при использовании загрязненных контактных линз или при плавании в загрязненных водоемах. Также возможным источником инфекции может быть загрязненная почва или другие предметы, которые могут попасть на поверхность глаза.

Симптомы акантамебного кератита могут включать:

• Очень сильную боль в глазу
• Опухание и покраснение глаза
• Ощущение постороннего тела в глазу
• Покраснение и раздражение век
• Ухудшение зрения
• Чувствительность к свету (фотофобия)
• Выделения из глаза

Лечение акантамебного кератита требует медицинского вмешательства. Обычно применяются противомикробные препараты для борьбы с инфекцией, такие как препараты амфотерицина В или бигуаниды. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления поврежденной ткани роговицы.

Важно обратиться к врачу-офтальмологу при подозрении на акантамебный кератит, чтобы получить точную диагностику и назначение необходимого лечения. Это позволит предотвратить осложнения и сохранить зрение.

Акантамёбный кератит – хроническое, длительно протекающее инфекционное заболевание роговицы, вызванное амёбой рода Acanthamoeba, и проявляющееся тяжёлыми поражениями глаз. В трудах по клинической офтальмологии впервые описано в 1974 году. Учитывая большой прогресс в развитии отрасли контактных линз (КЛ) за последние десятилетия, множество людей стали использовать их, как метод коррекции, дающий отличное зрение. На фоне этого чаще стали возникать и осложнения, связанные с неправильным уходом за КЛ. Акантамёбный кератит остаётся самым серьёзным из них. Чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст возникновения заболевания колеблется от 20 до 40 лет. Встречается в развитых странах с частотой 1,5-2 случая на 1 млн. пользователей контактных линз.

Акантамёбный кератит вызывается инфекцией роговицы акантамебой, микроскопическим одноклеточным организмом. Главной причиной возникновения акантамебного кератита является контакт глаза с пресной водой, содержащей акантамебы. Это может произойти при использовании контактных линз, если они не соблюдаются необходимые меры гигиены, такие как промывание линз специальными растворами и избегание контакта с водой из ненадежных источников. Также возможно заражение акантамебной инфекцией через поврежденную роговицу при использовании загрязненных инструментов для ухода за глазами или при попадании загрязненных материалов на глаза.

Симптомы акантамёбного кератита могут включать:

1. Острое покраснение глаза.
2. Ощущение постоянного раздражения или жжения в глазу.
3. Усиленное слезотечение.
4. Боль при моргании.
5. Чувство наличия постороннего тела в глазу.
6. Расстройство зрения, такое как размытость, смазывание или искажение зрительных образов.
7. Чувствительность к свету (фотофобия).
8. Очаговая язва на роговице, которая может быть видима в виде белого пятна.

Акантамёбный кератит обычно лечат врачи-офтальмологи, особенно те, кто специализируется на заболеваниях роговицы.

Диагностика акантамёбного кератита включает несколько этапов:

1. Медицинский осмотр: Врач проведет осмотр глаз и задаст вопросы о симптомах и медицинской истории пациента.

2. Кератометрия: Это измерение кривизны роговицы с помощью специального прибора.

3. Биомикроскопия: Врач использует специальный инструмент, называемый биомикроскопом, для более подробного осмотра роговицы и поиска признаков инфекции.

4. Отбор образцов: При подозрении на акантамёбный кератит могут быть взяты образцы слез, роговичной эпителии или роговицы для лабораторного анализа и выделения возбудителя.

5. Кератоскопия: Это измерение толщины роговицы с использованием специального прибора.

6. Кератография: Это изображение поверхности роговицы с помощью компьютерной топографии.

7. Культура и идентификация возбудителя: Образцы, взятые с глаза, могут быть выращены на специальных средах для идентификации возбудителя акантамёбного кератита.

Лечение акантамёбного кератита обычно включает несколько этапов и может быть индивидуализированным в зависимости от тяжести и характеристик заболевания. Вот некоторые общие методы лечения:

1. Препараты для лечения акантамёбной инфекции: Врач может назначить противомикробные капли, гелевые формы или мази, содержащие противомикробные препараты, например, полиаминопропилбигуанид (ПАПБ) или пропамидин (Brolene). Часто применяются комбинации препаратов для достижения наилучшего эффекта.

2. Удаление эпителия: В случае тяжелых форм акантамёбного кератита может потребоваться удаление поврежденного роговичного эпителия, чтобы улучшить проникновение противомикробных препаратов.

3. Промывание роговицы: Специальные растворы, такие как раствор физиологического натрия или протезное решение, могут использоваться для промывания роговицы и удаления акантамеб.

4. Противовоспалительная терапия: Врач может назначить противовоспалительные капли или мази для уменьшения воспаления и облегчения симптомов.

5. Поддерживающая терапия: В случае тяжелых форм акантамёбного кератита может потребоваться поддерживающая терапия, включающая частое использование увлажняющих капель, применение контактных линз с противоаллергическими свойствами или противосклеротических препаратов.

Если акантамёбный кератит не лечится, он может прогрессировать и вызвать серьезные осложнения, включая:

1. Ухудшение зрения: Акантамёбный кератит может привести к развитию язвы роговицы, кровоизлияния, тяжелой инфекции и рубцовой дегенерации, что может привести к значительному ухудшению зрения.

2. Перфорация роговицы: В случае продолжительного отсутствия лечения акантамёбный кератит может привести к проникновению инфекции в глубокие слои роговицы и вызвать ее перфорацию (пробоину). Это является серьезным осложнением, требующим срочной медицинской помощи.

3. Постоянные изменения роговицы: Несвоевременное или неполное лечение акантамёбного кератита может привести к долгосрочным изменениям в структуре и форме роговицы, что может вызвать астигматизм, кератоконус и другие проблемы с зрением.

4. Распространение инфекции: В некоторых случаях инфекция акантамёбного кератита может распространиться за пределы роговицы, вовлекая другие части глаза, такие как склера (белка глаза) или внутренние структуры глазного яблока, что может привести к серьезным осложнениям и потере зрения.

Важно обратиться к офтальмологу для диагностики и назначения соответствующего лечения акантамёбного кератита, чтобы предотвратить эти осложнения и сохранить зрительные функции.

Если у вас есть подозрения на акантамёбный кератит или если у вас уже был поставлен диагноз, следующие рекомендации могут помочь вам:

1. Не используйте контактные линзы: Если вы носите контактные линзы, немедленно прекратите их использование. Контактные линзы могут усугубить инфекцию и затруднить ее выздоровление.

2. Следуйте указаниям врача: При первых признаках или подозрении на акантамёбный кератит обратитесь к офтальмологу. Следуйте рекомендациям врача относительно лечения, принимайте прописанные препараты и выполняйте предписанные процедуры.

3. Следуйте гигиене рук: Соблюдайте правила гигиены рук, особенно перед касанием глаз и применением лекарственных средств, предписанных врачом.

4. Не используйте воду из ненадежных источников: Избегайте контакта глаз с водой из ненадежных источников, таких как пресная вода из крана, бассейны, гидромассажные ванны или горячие источники, чтобы предотвратить заражение акантамебами.

5. Соблюдайте правила использования контактных линз: Если вам разрешено носить контактные линзы после выздоровления, следуйте строгим правилам использования, включая соблюдение гигиены рук, правильное очищение и хранение линз, а также их регулярную замену.

Акантамёбный кератит является серьезным заболеванием роговицы глаза, которое может привести к значительным осложнениям и потере зрения. Некоторые из рисков, связанных с акантамёбным кератитом, включают:

1. Контактные линзы: Ношение контактных линз, особенно мягких, без соблюдения правил гигиены и неправильного ухода за линзами может увеличить риск развития акантамёбного кератита.

2. Загрязненная вода: Использование загрязненной воды для мытья контактных линз, промывания глаз или плавания может быть связано с повышенным риском заражения акантамёбами.

3. Повреждение роговицы: Любые повреждения роговицы, включая микротравмы, раны или хирургические вмешательства, могут создать условия для проникновения акантамёб в роговицу и развития кератита.

4. Слабый иммунитет: Люди с ослабленной иммунной системой, например, из-за болезней, как ВИЧ/СПИД или приема иммуносупрессивных препаратов, могут быть более подвержены развитию акантамёбного кератита.

5. Плохая гигиена глаз: Недостаточная гигиена рук перед контактом с глазами или использование старых или загрязненных косметических средств для глаз также может повысить риск развития акантамёбного кератита.

Вот некоторые рекомендации по профилактике акантамёбного кератита:

1. Соблюдайте правила гигиены при работе с контактными линзами:

   • Мойте руки перед тем, как надевать или снимать контактные линзы.
   • Используйте только рекомендованные растворы для хранения и промывания линз.
   • Следуйте рекомендациям по срокам замены контактных линз и их корректному использованию.

2. Избегайте использования воды из ненадежных источников:

   • Не используйте воду из крана, бассейнов, озер или горячих источников для промывания контактных линз или очищения глаз.
   • Используйте только стерильные растворы для промывания контактных линз и очищения глаз.

3. Соблюдайте правила ухода за контактными линзами:

   • Регулярно чистите и дезинфицируйте контейнер для хранения контактных линз.
   • Меняйте растворы для промывания и хранения линз в соответствии с рекомендациями производителя.

4. Избегайте контакта глаз с загрязненной водой:

   • Не плавайте в ненадежных или загрязненных водоемах без защитных очков.
   • Используйте специальные защитные очки или маску при плавании в бассейнах или горячих источниках.

5. Поддерживайте сильную иммунную систему:

   • Правильное питание, здоровый образ жизни и достаточный сон помогут укрепить иммунную систему.