Боль в области сердца

Появление резкой или продолжительной боли в области сердца всегда настораживает людей, поскольку возникают устойчивые ассоциации с сердечными патологиями. Но болевые ощущения в груди не всегда указывают на наличие нарушений в работе сердца. Чаще всего боль в груди характера для ряда патологий, связанных с нервно-мышечной системой.

Проблема диагностики боли в области грудной клетки особенно актуальна, поскольку мы живём в эпоху экологических дисбалансов и постоянных стрессов. Эти факторы непременно отражаются на здоровье человека. Статистика указывает на то, что почти 90% пациентов с жалобой на боль в области сердца страдают ишемической болезнью сердца, неврологическими нарушениями или патологиями позвоночника.

Задача пациента – вовремя реагировать на появившиеся симптомы и не откладывать визит в больницу, а врач обязан внимательно осмотреть больного, назначить обследование, поставить точный диагноз и приступить к лечению.

Болезненные ощущения в груди могут указывать на нарушения в работе сердца. Если у вас стали возникать дискомфорт в груди, боли в области сердца при смене положения тела, одышка, учащённое сердцебиение, слабость после лёгких физических нагрузок – всё это указывает на проблемы с сердцем.

Проявления разных вариантов острого коронарного синдрома схожи, зачастую невозможно отличить стенокардию или инфаркт только на основании симптомов.

Симптомы стенокардии достаточно типичные. У людей обычно возникает приступ давящей сжимающей боли под лопаткой либо за грудиной. Люди часто интерпретируют это ощущение как дискомфорт или тяжесть, а не как боль. Дискомфорт также может возникать в плече или на внутренней стороне любой руки, через спину отдавая в горло, челюсти или зубы. Однако у людей с нестабильной стенокардией картина меняется. Случаются более частые или более тяжёлые приступообразные боли, либо приступы возникают в состоянии покоя или после лёгких физических нагрузок. Примерно двое из трёх человек, перенёсших инфаркт, за несколько дней или недель до этого испытывают нестабильную стенокардию, одышку или усталость. Такое изменение характера боли в груди может привести к сердечному приступу.

При инфаркте наиболее узнаваемым симптомом обычно является боль в средней части грудной клетки, которая может распространяться на спину, челюсть или левую руку. Реже боль распространяется на правую руку. Боль при сердечном приступе похожа на ощущения при стенокардии, но обычно более сильная, длится дольше и не облегчается отдыхом или нитроглицерином. Реже боль ощущается в животе, где её можно принять за несварение желудка, особенно потому, что отрыжка может принести частичное или временное облегчение.

Другие симптомы приступа включают чувство дурноты или обморок, внезапное сильное потоотделение, тошноту, одышку и сильное сердцебиение (тахикардию).

Во время сердечного приступа человек может стать беспокойным, тревожным, сильно потеет, а также может испытать чувство надвигающейся гибели. Губы, руки или ноги могут немного посинеть. В первые часы сердечного приступа с помощью стетоскопа можно услышать шумы в сердце и аномальные сердечные тоны.

Первое, что нужно при появлении боли – прилечь или присесть, ослабить ремни, ворот рубашки, резинки бюстгальтера. Нужно открыть окна или включить кондиционер, чтобы обеспечить пациенту прохладный, свежий воздух. Также необходимо принять препараты из группы нитратов (под язык или в форме спрея), максимально успокоиться. На фоне оказания первой помощи нужно немедленно вызвать скорую.

Болевые ощущения в области сердца могут быть симптомом многих болезней, но они при этом отличаются по своему проявлению.

Отмечается, что боль слева в области сердца режущего характера не является симптомом заболевания главного органа.

Если боль возникает по причине нарушения работы сердца, то она будет по центру. Обычно человек ощущает её прямо за грудиной. Иногда по этой причине проявляются боли слева в области сердца, но она тогда тупая, или же давящая. При некоторых патологических состояниях такой признак может распространяться даже до подмышки, а также в область лопатки и руку.

При сердечно-сосудистых нарушениях боль проявляется после психоэмоциональных потрясений и физических перегрузок.

А боль, возникающая вследствие других патологий, чаще всего проявляется после кашля, резкого поворота туловища, глубокого вдоха.

Довольно часто фактором, вследствие которого возникают боли в области сердца, становится токсическое отравление организма. Оно может возникать вследствие употребления алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов.

Острая, ноющая, продолжительная боль в области сердца может стать проблемой любого человека, вне зависимости от возраста и условий жизни.

Боли в сердце могут возникать из-за врождённых или приобретённых патологий сердца:

• аритмия;

• пороки сердца;

• пролапс сердечных клапанов;

• стенокардия;

• ишемия;

• инфаркт;

• миокардит;

• перикардит;

• эндокардит;

Кроме сердечно-сосудистых нарушений, болевые ощущения могут вызывать и патологические состояния других систем – это остеохондроз, туберкулёз лёгких, воспаление лёгких, язва, кровотечение и стеноз в пищеварительном тракте. У женщин боль в районе сердца могут вызвать патологии молочных желёз. Это мастопатия, наличие различных образований как доброкачественных, так и злокачественных.

Врачи отмечают, что злокачественные опухоли различной локализации могут вызывать болевые ощущения в районе сердечной мышцы.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом вызывают различные симптомы, в том числе и боль сердечной локализации. Часто этими заболеваниями выступают воспаления костной и хрящевой тканей.

Такие частые воспалительные заболевания как бронхит и трахеит, в 50% случаев сопровождаются чувством жжения за грудиной, также может быть ощущение царапания. В данном случае сильная боль в области сердца обусловлена частым кашлем.

Ещё причинами боли могут стать травмы рёбер (трещины и переломы), также невралгии, локализованные в грудном отделе. Также отмечают такие причины:

• гормональные сбои;

• расстройства ЦНС;

• вегетососудистая дистония;

При нарушениях функционирования нервной системы обычно проявляется резкая боль в сердечной мышце, также нередко она колющая. Ещё такие ощущения могут проявляться из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом (с позвоночником).

«Сердечные» причины появления болей в груди – довольно обширная группа, которая включает в себя такие серьёзные заболевания, как стенокардия и инфаркт миокарда: возникают из-за кислородного голодания сердечной мышцы (ишемии).

Клинические признаки ишемической болезни сердца:

• давящие, жгучие боли в области сердца (длительность – 2-5 минут);

• боль распространяется в левую руку, нижнюю челюсть, шею;

Симптомы перикардита:

• ноющая монотонная боль;

• боль иногда отдаёт в правую руку;

• боль усиливается во время глубокого дыхания и в горизонтальном положении;

• одышка на вдохе и выдохе;

Симптомы миокардита:

• колющая боль в сердце;

• ноющая боль в левой руке;

• болевые ощущения могут беспокоить несколько дней подряд;

• одышка, повышение температуры тела, общая слабость;

Симптомы инфаркта:

• боль в средней части груди;

• боль может распространяться на спину, челюсть и левую руку;

• реже боль ощущается в животе;

«Несердечные» причины зачастую вызывают схожие признаки, поэтому поставить точный диагноз можно, только пройдя ряд исследований, назначенных специалистом.

Симптомы остеохондроза позвоночника:

• резкие боли в сердце;

• повышенная чувствительность кожи;

• боль появляется при физических нагрузках, после пробуждения;

• боль может усиливаться при вдохе, чихании, кашле;

Симптомы вегетативных нарушений:

• колющие боли в области груди разной интенсивности;

• перебои в работе сердца (замирание или резкое учащение сердцебиения);

• покраснение кожи;

• повышенная потливость;

• сонливость;

• раздражительность;

• импульсивные действия и решения.

Симптомы при заболеваниях системы пищеварения:

• стойкая, ноющая боль в области сердца;

• боль обусловлена пищевым режимом (появляется до или после еды);

• нарушения пищеварения (запоры, диарея);

• кислая отрыжка;

• изжога;

Симптомы нарушения деятельности щитовидной железы:

• тупая боль в области сердца;

• повышенная потливость;

• учащённое сердцебиение;

• раздражительность;

• резкие смены настроения;

• потеря или набор веса за короткий промежуток времени;

Симптомы патологий органов дыхания:

• постоянные ноющие боли во всей грудной клетке;

• боли могут распространяться в плечи и предплечья;

• повышенная температура, влажный кашель, одышка;

• боли усиливаются при глубоком вдохе, кашле, чихании;

Симптомы при травмах костных структур грудной клетки:

• ноющие продолжительные боли при чрезмерной подвижности туловища;

• острые боли при ощупывании грудной клетки;

Симптомы при заболеваниях нервной системы (в том числе психологические проблемы):

• чувство сдавленности в грудной клетке;

• резкие скачки давления;

• учащённое сердцебиение;

• головокружение;

• ощущение нехватки воздуха;

• холодный пот;

Важно научиться отличать природу происхождения этих болей. Чтобы избежать ухудшения состояния или узнать причину появления боли, необходимо обратиться к врачу, который назначит диагностику.

Диагностика укажет на проблему – это как врождённая, так и приобретённая патология сердца:

1. Врождённые патологии – аритмия, пороки сердца, пролапс сердечных клапанов;

2. Приобретённые – стенокардия, ишемия, инфаркт, миокардит, перикардит, эндокардит;

Существует множество заболеваний, не связанных с проблемами в работе сердца, но которые могут сопровождаться похожими болезненными ощущениями и нести не меньшую угрозу здоровью:

• патологические состояния позвоночника;

• заболевания лёгких;

• болезни желудочно-кишечного тракта;

• психологические проблемы;

Если боли в области сердца стали беспокоить на постоянной основе, то желательно без замедления обратиться за медицинской помощью. Если боль застала врасплох и усиливаются по мере действий, то нужно вызывать врача скорой помощи. До приезда специалиста необходимо по возможности принять лечащее положение, успокоиться, попытаться понять характер боли и её локализацию.

Патологии крупных сосудов:

• аневризма аорты;

• эмболия лёгочной артерии;

Нервно-мышечные патологии:

• грудной остеохондроз;

• нарушения в шейном отделе позвоночника;

• миалгии;

• межрёберная невралгия;

Заболевания системы пищеварения:

• болезни желудка и изжога;

• болезни поджелудочной железы;

• болезни пищевода;

• болезни жёлчного пузыря;

Патологии дыхательной системы:

• бронхиальная астма;

• пневмоторакс;

• пневмония;

• плеврит;

• туберкулёз;

Заболевания нервной системы:

• вегетососудистая дистония;

• приступы панических атак;

Вирусные заболевания:

• опоясывающий лишай;

Одна из частых причин возникновения боли в области сердца – панкреатит. Это воспалительное заболевание поджелудочной железы. При этом боль ощущается в эпигастральной области, и может отдавать в область сердца. Болевые ощущения острые интенсивные. Их усиление происходит, когда человек лежит на спине. Кроме того, гастроэзофагеальный рефлюкс также является патологией желудочно-кишечного тракта. При этом желудочный сок попадает в пищевод, и из-за этого возникает жжение по центру грудной клетки.

При холецистите воспаляется стенка жёлчного пузыря. Боль при этом может отдавать в разные области тела – грудная клетка, правая лопатка, поясница, подключичная область, правая рука. И она имеет тупой ноющий характер.

К несердечным причинам относят и климактерическую кардиомиопатию, которая возникает вследствие наступления у женщины менопаузы. В этом случае чаще боль отдаёт в левую руку. При этом её возникновение не зависит от нагрузок, чаще она возникает в состоянии покоя. Некоторые женщины отмечают, что если начать активно двигаться в этот период, то симптом купируется.

Миозит — это заболевание, которое поражает мышечные волокна, активируя в них воспалительный процесс. Если оно поражает грудную клетку, то человек будет ощущать ноющую боль. Именно миозит имеет особенность: симптом возникает при двигательной активности, поворотах корпуса, наклонах.

Обязательными методами диагностики при болях в области сердца являются:

• электрокардиограммы (ЭКГ);

• холтеровское обследование (непрерывная регистрация динамики сердца на ЭКГ);

• УЗИ сердца, лёгочных сосудов и аорты;

При подозрении на «несердечные» патологии может потребоваться пройти дополнительные обследования:

• УЗИ брюшной полости;

• ФЭГДС (исследование органов пищеварения);

• ФВД (исследование функций внешнего дыхания);

• Рентгенографию грудной клетки;

• КТ, компьютерную томографию;

• МРТ, магнитно-резонансную томографию;

• Эхокардиографию;

Какие признаки при обследовании подтверждают серьёзные патологии?

Признаки серьёзных патологий можно определить уже на этапе первичного осмотра пациента. Для этого врачу необходимо выяснить, усиливается ли боль при вдохе, подъёме рук, наклоне туловища и так далее. Возрастание болевых ощущений при смене положения туловища и конечностей может указывать на наличие межрёберной невралгии или остеохондроза.

При стенокардии боль может усилиться при ходьбе, лёгких нагрузках или, наоборот, проявиться в состоянии покоя. Сердечные патологии часто сопровождаются резкой болью, затруднением дыхания, тревогой. На осмотре врач обязательно послушает сердце и проведёт опрос по поводу образа жизни пациента.

При особо острых состояниях требуется неотложная медицинская помощь и наблюдение в условиях стационара. Врачи помогут стабилизировать состояние пациента, применяя обезболивающие средства, препараты для растворения тромбов, кислородную терапию и сосудотерапию. По мере стабилизации состояния больного врачи проведут тщательную диагностику, поставят диагноз и выберут тактику лечения. Если причина «сердечная», то лечением займётся врач-кардиолог.

Что делать в момент приступа острой давящей боли в области сердца?

Боль в сердце может застать врасплох. Главное – сохранять спокойствие, где бы вы ни находились. Сердечная мышца не должна напрягаться. Во время приступа боли необходимо:

1. Занять удобное положение (если приступ случился дома, то лучше прилечь, если на работе или на улице – стоит найти место, где можно присесть и успокоиться);

2. Обеспечить приток свежего воздуха (если находитесь в помещении, то нужно открыть окна);

3. По возможности принять таблетку нитроглицерина;

4. Попросить родных, коллег или прохожих вызвать скорую помощь;

Важно! Экстренный вызов скорой помощи позволяет помочь пациенту в неотложных ситуациях, сделать ЭКГ на выезде для определения инфаркта миокарда.

Профилактика

Мероприятия, формирующие здоровый образ жизни и снижающие риск сердечных патологий и приобретённых заболеваний, вызывающих боли в сердце:

• Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;

• Соблюдение гипохолестериновой диеты (снижение потребления сортов жирной свинины, введение в рацион мяса индейки, курицы, кролика, акцент на зерновые продукты, овощи);

• Уменьшить потребление соли (также сократить употребление продуктов содержащих «скрытую» соль, например, копчёное мясо и колбасы);

• Регулярное и сбалансированное питание (приём пищи -- не меньше 4 раз в день);

• Снижение избыточно веса;

• Увеличение физической активности;

• Избегание стрессовых ситуаций, переутомления;

Если проблема возникла впервые и сопровождается резким ухудшением самочувствия, то следует незамедлительно вызывать скорую помощь или обратиться к любому врачу, вне зависимости от специальности: каждый врач способен разобраться в ситуации и оказать первую помощь.

Если же есть возможность добраться до больницы самостоятельно, то лучше предварительно лучше записаться на приём к терапевту. Именно этот врач примет решение о необходимости в консультации с узким специалистом: кардиологом, неврологом, гастроэнтерологом или другим врачом.

Обследование у врача в кабинете включает предварительный осмотр. По возможности врач постарается исключить кардиологические заболевания, для чего потребуется инструментальная диагностика. Может потребоваться тщательное обследование не только в кардиолога, но и у других узких специалистов.

Попробуйте воспользоваться услугами онлайн-консультации, чтобы выяснить причины боли в области сердца, тем более если эпизоды повторяются чаще одного раза. 

Врач во время онлайн-консультации поможет прояснить:

• Есть ли необходимость срочно обращаться в больницу;

• Есть ли угроза для жизни пациента;

• Возможные риски;

• Как можно помочь пациенту в домашних условиях;

• Нужен ли осмотр и у каких специалистов;

• Какую диету желательно соблюдать;

• Какие диагностические процедуры рекомендуют;

Важно! Выявление причины боли в области сердца должно начинаться уже после первого проявления этого симптома. Своевременное обращение к врачам поможет избежать ряда серьёзных осложнений.