Как правило, на консультацию по проблемам бесплодного брака чаще обращаются женщины. Мужчины не спешат обращаться к докторам, предполагая наличие проблем именно у супруги. Особенно это касается тех мужчин, у которых уже имеются дети в предыдущих браках. Однако наличие детей не исключает проблем с зачатием в будущем. На сегодняшний день до 40% всех случаев бесплодия обусловлены мужским фактором. В отличие от других нарушений со стороны соматического здоровья, снижение или утрата фертильности супруга не имеет характерных симптомов. За период с 1990 по 2017 год распространенность бесплодия у мужчин ежегодно увеличивалась на 0,3%. По литературным данным появляется все больше свидетельств того, что здоровье отца на момент зачатия может повлиять на метаболическое здоровье потомства и репродуктивный потенциал посредством передачи эпигенетических модификаций из поколения в поколение.
Согласно данным проспективного датского исследования Глейзера, среди мужчин с мужским фактором бесплодия более высокий риск смертности, чем среди мужчин с сохраненной фертильностью. Нарушение репродуктивного здоровья мужчин было связано с более высоким индексом сопутствующей патологии и, соответственно, снижением показателя общего состояния здоровья. Тяжелое мужское бесплодие связано с большей заболеваемостью раком.
Например, ожирение или сахарный диабет могут способствовать не только мужскому бесплодию, но и могут поставить под угрозу будущее потомство. Эндокринные изменения, вызванные с ожирением, приводят к периферическому превращению тестостерона в эстроген и сопровождается снижением концентрации сперматозоидов. Недавнее исследование показало, что 15% мужчин с клиническими проявлениями преддиабета, были подвержены повышенному риску гипогонадизма (недоразвитию половых органов, спровоцированного недостатком мужских половых гормонов), более высокой фрагментации ДНК сперматозоидов и необструктивной азооспермии (отсутствию сперматозоидов в эякуляте). У мужчин с олигозооспермией (снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте) вероятность метаболического синдрома выше, чем у мужчин с нормозооспермией. Соответственно, важно выходить за рамки анализа спермы и рассматривать мужское бесплодие как состояние, связанное с состоянием нарушенного метаболизма и здоровья и способствующее нарушению фертильности.
Около 30-50% случаев мужского бесплодия приходится на бесплодие неясного генеза, без видимой причины или сопутствующего женского бесплодия. Воздействие токсичных химических веществ, психологический стресс, курение, употребление алкоголя - все это потенциальные факторы риска мужского бесплодия. Эндогенные и экзогенные факторы окружающей среды способны вызывать окисление неконтролируемое увеличение свободных радикалов, так называемый окислительный (оксидативный) стресс – процесс, происходящий в нашем организме из-за избытка свободных радикалов и недостатка противодействующих им антиоксидантов. Увеличение этих свободных радикалов и кислорода в организме заставляет клетки окисляться, влияя на их функции и повреждая их. Нарушение окислительно-восстановительного статуса клеток приводит к токсическим последствиям через производство пероксидов и свободных радикалов, которые повреждают все компоненты клеток, в том числе белки, липиды и ДНК. Мужское бесплодие при окислительном стрессе связано с изменением характеристик спермы окислительным стрессом и затрагивает мужчин с бесплодием неясного генеза. Метаанализ 15 перекрестных исследований выявил негативную связь между потреблением алкоголя и параметрами спермы.
В последнее время нередко сталкиваемся с бесконтрольным применением мужского гормона тестостерона. Этот гормон продаётся в виде геля, который легко наносится не кожу, не нужно делать никаких инъекций, препарат доступен в любых аптеках. Это привело у тому, что мужчины самостоятельно применяют тестостерон для увеличения мужской силы, или препарат назначают фитнес тренеры или спортивные специалисты без медицинского образования. А последствия такого применения тестостерона печальны - полное угнетение сперматогенеза, отсутствие сперматозоидов в эякуляте.Таким образом, при наличии проблем с зачатием в супружеской паре, необходимо проведение оптимального обследования не только женщины, но и мужчины для исключения мужского фактора бесплодия.