Хейлит

У заболевания есть синонимы, которые активно применяются в медицинской практике и повседневной жизни. Это «хейлоз» и «заеда». При диагностике выделяют следующие виды хейлита:

• катаральный – диффузное воспаление губ и кожи вокруг, которое характеризуется шелушением, покраснение и отёками;
• гландулярный – воспалительный процесс затрагивает слизистые железы;
• эксфолиативный – длительный процесс, характеризующийся повышенной сухостью губ и формированием корки;
• экзематозный – проявляется в виде сильных покраснений и мокрых корок;
• метеорологический – вызван воздействием агрессивных внешних факторов: мороза, сильного ветра, солнечного ультрафиолета;
• кандидозный – поражается слизистая оболочка.

Особенностью кандидозного хейлита является тот факт, что его относят к стоматитам. 

Вход в ротовую полость окружают горизонтальные складки из мышц и кожи, которые получили название губы. Функция этого органа – захват и удержание пищи, артикуляция звуков, выражение эмоций с помощью мимики. Губы имеют наружную и внутреннюю поверхность. Наружная покрыта кожей, внутренняя – слизистой оболочкой. Губы имеют ярко выраженные части, которые сильно отличаются по своему строению:

• кожная – примыкает к коже лица, имеет аналогичное строение, содержит сальные и потовые волосы, луковицы волос. Внешний слой – многослойный, состоит из плоских клеток ороговевшего эпителия;
• промежуточная – состоит из клеток прозрачных клеток эпителия, изобилует кровеносными сосудами, которые определяют цвет губ. Край промежуточной части имеет более интенсивный цвет, изобилует нервными окончаниями;
• слизистая – покрыта несколькими слоями эпителия, содержит протоки слюнных желёз.

В формировании толщины губ принимает участие круговая мышца рта, кожа, соединительная ткань.

В губах нервных окончаний в 100 раз больше, чем на кончиках пальцев. Чувствительность этого органа обеспечивается тройничным нервом, сигналы, которые приводят губы в движение, передаются по лицевому нерву. Это обеспечивает болезненность при незначительных повреждениях. Иннервация обеспечивает связь с вегетативной нервной системой и гипоталамусом, изменения в которых отражаются на состоянии губ. 

При хейлите развивается воспалительный процесс, поражаются клетки эпителия, слюнные железы увеличиваются в размерах, протоки расширяются, наблюдается инфильтрация. Воспалённый участок становится максимально чувствительным к внешним воздействиям. Эластичность мышечных волокон падает, что делает поражённые участки более твёрдыми. Больных часто беспокоит характерное жжение и зуд. 

Хейлит не является заразным заболеванием, часто это свидетельство деструктивных процессов, происходящих с внутренними органами, нервной системой. Нарушения в структуре губ носят обратимый характер. Несмотря на внешнюю безопасность заболевания, при отсутствии лечения возникает опасность предраковых и онкологических заболеваний. На этой стадии развития патологии хейлит негативно влияет на качество жизни больного. 

Хейлит – распространённое заболевание, патология фиксируется хотя бы раз в жизни у каждого человека. Это связано с многообразием факторов, способных спровоцировать заболевание. Статистика разных видов хейлитов различается. Гландулярная форма встречается чаще у людей, старше 30 лет. В возрасте 18-25 лет чаще фиксируется метеорологический хейлит, это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У прекрасной половины человечества в большинстве случаев регистрируется аллергических хейлит. Заболевание проявляется после 20 лет, что связывают с гормональными изменениями, активным использованием косметики разных производителей. 

Хейлит не имеет ярко выраженного регионального разделения, так как случаи заболевания регистрируются во всех климатических зонах. Исключением является метеорологический хейлоз: на севере всплеск заболевания приходится на холодные месяцы, на юге – на лето. Это связано с интенсификацией климатических факторов в это время года.

Хейлит – полностью излечимое заболевание с низким процентом рецидивов. Патология может проявиться снова, но под воздействием других факторов. 

Причины, которые приводят к заболеванию, можно разделить на несколько больших групп:

• патологические – симптоматический хейлит является следствием таких патологий, как атопический дерматит, экзема, ихтиоз, рожа, макрохейлия. Заболевание проявляется при сифилисе, псориазе, плоском лишае. Причиной могут стать неврологические расстройства;
• климатические – на губы агрессивное воздействие оказывает солнечный ультрафиолет, резкие перепады температуры, сильный ветер, мороз;
• аллергические – заболевание может носить аллергический характер, раздражителями являются вещества, входящие в состав косметики;
• социальные – при плохом питании возникает недостаток витамина В организме, это провоцирует воспалительные процессы на губах. У педагогически запущенных детей при интенсивном слюноотделении, за которым не ухаживают, возникают заеды.

Отдельно можно выделить психосоматические причины хейлита. Чаще всего патология наблюдается у людей, которые находятся в подавленном состоянии. Тревога, депрессия, состояние печали, подавленная злость приводят к формированию негативных привычек. Человек начинает в угнетённом состоянии грызть ногти, кусать губы. Это приводит к эксфолиативному хейлиту, который относится к классическим психосоматическим заболеваниям. Причинами заболевания может стать злость на себя из-за невозможности принять важное решение, стремление соответствовать ожиданием других людей. Разочарование в своём прошлом, детские комплексы, обиды и гнев, тревожные состояния становятся причинами ментальной блокады, которая негативно влияет на нервную систему.

У пациентов с хейлитом может наблюдаться обратный психосоматический эффект. Наличие патологии приводит к ментальным расстройствам:

• Эмоциональная блокировка – дискомфорт, зуб, боль, отрицательные изменения во внешности, невозможность нормально ухаживать за собой и чистить зубы становятся причинами неадекватной самооценки. Человек хочет больше свободы, положительных эмоций, но не находит путей достижения этих целей. Неудовлетворённость жизнью приводит к стрессовым ситуациям и формированию эмоциональной блокировке;
• Ментальная блокировка – прогрессирующий хейлит негативно влияет людей, которые имеют большие амбиции, высокий уровень притязаний. Развитие болезни воспринимается как личная неудача, причина разрушенных планов и неудач в делах. Возникает состояние тревожности, переживания по поводу эстетических изменений во внешности. Это становится причиной ментальной блокировки.

Кроме перечисленных причин, заболевание может сформироваться в результате генетической предрасположенности. 

Клиническая картина зависит от формы хейлита:

• катаральный – отёки и диффузное воспаление губ, шелушение кожи на поверхности губ и вокруг;
• гландулярный – воспаленные слизистые железы, возникновение трещин, эрозий, выделение из ранок гноя, увеличение объёма губ;
• эксфолиативный – на губах появляются чешуйки с жёлтым оттенком, ярко выражена сухость, красная кайма шелушится, формирование плотной корки, жжение и боль при касании;
• экзематозный – сильное покраснение, на губах образуется корка, появляется инфильтрация, в области шелушения формируется мокрота.

При появлении подобной симптоматики рекомендуется обратиться за медицинской помощью. 

За первой помощью можно обратиться к терапевту, постановкой точного диагноза, лечением будет заниматься дерматолог или венеролог. Ряд форм хейлита лечат у стоматолога. К визиту к дерматологу не требуется специальная подготовка. Достаточно за сутки прекратить пользоваться косметологическими средствами и мазями в районе поражения. Это позволит врачу при осмотре получить достоверную картину заболевания.

Приём начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет, когда появились первые признаки хейлита, что беспокоит больше всего. Дерматолог поинтересуется особенностями образа жизни, питания, условиями работы, наличием инфекционных и кожных заболеваний. После сбора анамнеза врач приступает к осмотру, оценивает состояние нужный и внутренних поверхностей губ. Если информации для постановки диагноза недостаточно – пациента направляют на диагностику, которая поможет исключить сопутствующие заболеваниям, выявить вторичность хейлита. 

Визуальный осмотр является основным средством диагностики хейлита. Для получения более полной картины дерматолог может назначить следующие исследования:

• клинический анализ крови – основной метод диагностики организма человека, позволяющий определить наличие инфекции бактериальной или вирусной природы;
• биопсия тканей – гистологические исследования помогают определить предраковое состояние или выявить онкологию;
• кожная проба на аллергены – выявляет, какие вещества стали причиной ответных реакций в организме. Результаты помогут выбрать антигистаминные препараты и скорректировать диету;
• патогистологические и цитологические исследования для исключения заболеваний с аналогичными симптомами.

Диагностика лабораторными и инструментальными методами позволяет поставить точный диагноз, определить причины, выбрать метод лечения. 

Больным назначают консервативное лечение, используя методики и средства медикаментозной симптоматической терапии, физиотерапии, антиаллергенной терапии и диету. При выборе схемы лечения врач учитывает причины, которые вызвали заболевание, особенности его протекания, продолжительность болезни. 

Медикаментозная терапия

При лечении хейлита используют следующие препараты:

• Антибактериальные мази – помогают бороться с возбудителями гнойничковых и язвенных поражений. Препараты содержат антибиотики и антисептики. Используется эритромициновая, тетрациклиновая, гентомициновая мазь, препараты «Клиндовит» «Банеоцин», «Бактробан»;
• Противовоспалительные мази – останавливают воспалительные процессы, снимают болевой синдром. Применяют преднизолоновую и цинковую мази, которые оказывают адсорбирующее и подсушивающее действие. Хорошие результаты даёт применение мази Брусениной, курс лечения которой составляет 7-10 дней при трёхкратном нанесении;
• Иммуномодуляторы – воздействуют на метаболизм и активируют иммунокомпетентные клетки, вызывая сильный иммунный ответ организма. При лечении хейлита проводят лечение «Иммудоном»;
• Витамины – нехватка витаминов группы В и РР является одной из главных причин хейлита. Больным назначают внутримышечные инъекции «Мильгаммы», в этом препарате содержится комплекс витаминов группы В – В1, В6 и В12. Средство обладает обезболивающим эффектом, улучшает кровоснабжение и проведение нервных импульсов. Витамин РР (никотиновая кислота) назначается внутримышечно;
• Антисептические растворы – применяют для санации ротовой полости. Применяют растворы антибиотиков, фурацилина, хлоргексидина, гекситидина. Используют отвары лекарственных трав – ромашки, дубовой коры, календулы;
• Транквилизаторы – психотропные средства, обладающие успокаивающим действием, снимающие тревожные состояния. Подбираются в индивидуальном порядке, наиболее часто применяют «Элениум», «Амитриптилин»;
• Антигистаминные препараты – блокируют рецепторы гистамина, назначают при аллергических реакциях. Используют «Супрастин», «Тавегил», «Фенкарол»;
• Фотозащитные средства – уменьшают чувствительность кожи к воздействию солнечного ультрафиолета. Выпускаются в виде мазей, кремов, которые содержат оксид цинка или титана, бензофенон или парааминобензойную кислоту;
• Кортикостероидные мази – обладают выраженным антивоспалительным, противозудным действием. Используются препараты «Аклометазон», мазь с фузидовой 2% кислотой, «Целестодерм», «Лоринден С».

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия при хейлите дополняет основное медикаментозное лечение. Процедуры снимают симптоматику и увеличивают темп выздоровления. Применяют следующие процедуры:

• Лазерная физиотерапия – обладает выраженным десенсибилизирующим действием, снимает отёки и воспаление;
• Электрофорез – при процедуре используют антигистаминные препараты, кортикостероиды. Процедура помогает снять воспаление, убрать симптоматику;
• Ультрафонофорез – на проблемные участки воздействуют ультразвуком и кортикостероидными мазями. Ультразвуковые волны упрощают транспортировку лекарств в капилляры, делают молекулы препаратов более подвижными. Ультразвук улучшаете активность, эффективность лекарств, снижает побочное действие;
• УВЧ-терапия – стимулирует регенерацию тканей, улучшает циркуляцию крови, обладает противовоспалительными свойствами;
• СВЧ-терапия – обладает выраженным антиаллергенным эффектом, улучшает трофику тканей, убирает отёчность.

Диета при хейлите

При хейлите рекомендуется отказаться от острой, кислой пищи. В рационе не должно быть продуктов, которые вызывают аллергические реакции. Стоит отказаться от мёда, клубники, цитрусовых фруктов, шоколада, чернослива. Необходимо снизить потребление продуктов, которые содержат бензоат натрия. Эта добавка входит в рецептуру чипсов, соусов, всех блюд из ресторанов быстрого питания, консервов. 

Рацион должен быть сбалансированным, питание регулярным. Предпочтение отдаётся продуктам, которые стимулируют иммунную систему, способствуют регенерационным процессам. В рацион необходимо включить следующие продукты:

• кисломолочные, с небольшим процентом содержания жира;
• с высоким содержанием витаминов группы В – орехи, семена подсолнечника, говяжья печень, мясо курицы, шпинат, белок куриных яиц, фасоль, горох, бананы;
• свежие овощи, морская капуста;
• зеленый чай;
• свежие фрукты;
• морскую рыбу – сельдь, лосось, сардина.

Белковую диету следует ограничить варёным нежирным мясом.

Схема лечения и причины хейлита

При выборе методики лечения врач учитывает причины, которые стали причиной заболевания:

• патологические – врач выявляет заболевание, которое стало причиной хейлита, назначает курс лечения, при необходимости привлекая инфекциониста, стоматолога, венеролога или невропатолога. Дерматолог назначает антибактериальные, противовоспалительные мази, комплекс витаминов, иммуномодуляторы. Врач вносит коррективы в диету, требуя исключить из рациона продукты, богатые углеводами. При хейлитах, вызванными тяжёлыми неврологическими заболеваниями, назначают транквилизаторы или седативные препараты, подключают к лечению психотерапевта;
• климатические – при консервативном лечении используется защитная косметика для губ, витамины группы В и РР, антисептические растворы для полоскания ротовой полости. Из рациона питания удаляют острые, кислые блюда, увеличивают количество продуктов, содержащих железо;
• аллергические – врач назначает препараты, которые снижают чувствительность к веществу, вызвавшему аллергию, антигистаминные препараты, витамины. Симптоматику снимают с помощью салициловой или цинковой мази;
• социальные – используют цинковую мазь, примочки на основе раствора борной кислоты, назначают витамины группы В и рибофлавин;
• психосоматические – дерматолог снимает симптоматику противовоспалительными мазями, назначают физиотерапию. К лечению причин заболевания привлекается психолог, который снимает ментальную блокаду, убеждая пациента в том, что обиды, гнев, тревогу лучше оставить в прошлом. Необходимо простить всех обидчиков, поставить перед собой интересные цели, убедиться в том, что в жизни есть более важные дела, чем постоянно думать о прошлом. Людям, которые страдают хейлитом, свойственно чувство незащищенности. По этой причине возникает необходимость в заботе, любви. Отсутствие этих чувств приводит к агрессии, появлению состояний тревоги, раздражению. Психолог помогает больному скорректировать чувство самооценки, сформировать оптимальный уровень притязаний и понять, что именно нужно для счастья. 

При консервативном лечении очаговые заражения исчезают в течение 1-2 месяцев. При отсутствии положительного лечения врач назначает оперативное вмешательство, которое обычно требуется при грандулярном хейлите. В ходе операции удаляют или проводят электрокоагуляцию слюнных желез. 

Лечение при разных видах хейлита

При выборе схемы лечения врач учитывает не только причины, но и особенности протекания заболевания. В зависимости от окончательного диагноза используют следующие методы лечения:

• Эксфолиативный хейлит – к лечению привлекают психолога или психотерапевта, назначают седативные препараты, транквилизаторы. Применяют иглоукалывание, ультрафонофорез;
• Грандулярный хейлит – применяют оперативные методы лечение: электрокоагуляцию или хирургическое удаление слюной железы;
• Аллергический хейлит – ограничивают воздействие провоцирующего фактора, назначают преднизолоновую мазь, антигистаминные препараты, кремы, обладающие смягчающим действием;
• Метеорологический хейлит – устраняют вероятность неблагоприятного воздействия, назначают фотозащитные средства. Проводят витаминную терапию;
• Актинический хейлит – назначают кортикостероидные, антивоспалительные мази, фотозащитные средства;
• Атопический хейлит – применяют кортикостероидные мази, лазерную терапию.

Лечение проводят амбулаторно. При консервативном лечении необходимо соблюдать рекомендации врача по дозировке препаратов. Передозировка антибиотиками может стать причиной почечной недостаточности, дисбактериоза. При лечении хейлита, вызванного деструктивными состояниями ЦНС, нужно строго следить за количеством седативных препаратов, которые употребляет больной. Передозировка может стать причиной комы, понижения давления, летального исхода. 

Хирургическое вмешательство

При гландулярном хейлите наблюдается гипертрофия слюнных желёз в зоне Клейна с расширением протоков и ацинусов. В результате заболевания выделение слюны протекает безостановочно. Консервативное лечение редко даёт положительный результат, вылечить заболевание позволяет оперативное вмешательство. Практикуют два метода:

1. Электрокоагуляция слюнных желез – в проток вводят очень тонкий электрод, контролируя глубину погружения. Поверхностное введение не даёт необходимого результата. При подаче высокочастотного электрического тока происходит денатурация белков.
2. Иссечение слюнных желёз – проводится при большом количестве гипертрофированных слюнных желёз. Операцию выполняет стоматолог-хирург. Используется местная или общая анестезия. Врач делает разрезы по линии Клейна, очищает от гипертрофированных желез, накладывает швы. 

При оперативном вмешательстве проводится госпитализация на 1-2 дня. Послеоперационная реабилитация проходит амбулаторно. В восстановительный период принимаются обезболивающие препараты. В процессе реабилитации не рекомендуются физические нагрузки, резкие движения, посещение сауны в течение 14 дней. Избежать осложнений поможет отказ от острой и жирной пищи, алкоголя и табачных изделий. 

Во время операции может быть задета нижняя ветвь лицевого нерва. Это приводит к дисфункции уголка рта, который провисает на несколько недель. Для восстановления используют методы лицевой гимнастики, которые помогают избавиться от пареза. Повреждения лицевого нерва, которые сложно исправить, встречаются при оперативном вмешательстве редко. 

После оперативного вмешательства необходимо регулярно выполнять антисептическую обработку. Это защитит от заражения и воспаления.

Оказание психологической помощи

Физические симптомы заболевания – шелушение, повышенная сухость губ, избыточное слюноотделение, появление язв – приводят к проблемам психологического характера. Формируются комплексы, которые становятся причинами неудач в личной жизни, возникновения недопонимания с коллегами по работе или клиентами. Психологические проблемы приводят к стрессовым ситуациям, которые усугубляют течение болезни, формируют эмоциональные и ментальные блокады. К разрешению этих ситуаций привлекают психолога. 

Стрессы приводят к биохимическим изменениям в организме: увеличивается уровень гормонов, которые приводят к сужению сосудов и ухудшению кровообращения поражённых участков, повышается уровень сахара, снижается эффективность работы иммунной системы. Это становится причиной прогрессирования хейлита, увеличивает срок лечения. Справиться самостоятельно с психологическими проблемами не просто. Помощь психолога необходима, она помогает избежать осложнений, делает лечение максимально эффективным. 

Психолог учитывает психосоматические причины заболевания. Формирующиеся трещины свидетельствуют о том, что человек разрывается между двумя критическими для него решениями. Чем болезненнее течение болезни, тем сильнее проблемы в принятии решения. Психолог в такой ситуации объяснит, как лучше действовать при сложном выборе. Пациенту нужно научиться понимать, что именно требуется для него, а не для окружающих. 

Высокая склонность к хейлиту у эмоциональных людей, такие пациенты чувствительны к отказам, которые становятся причинами беспокойства, гнева, страха. Поиск защищённости и состояния покоя приводит агрессии. Психолог находит решения в таких сложных ситуациях, раскрывая в пациенте способность принимать новые идеи, формировать достижимые цели. Это делает больных менее чувствительными к отказам, более уверенными в своих силах и возможностях. 

Первые признаки заболевания не доставляют больших проблем, но запущенные случаи становятся причиной негативных изменений внешности и дискомфорта. Это приводит к потере трудоспособности, может стать причиной длительной депрессии. Отсутствие лечения тяжёлых случаев приводит к предраковым и раковым заболеваниям. При появлении симптомов хейлита – необходимо обратиться за медицинской помощью.

Если в ближайшей поликлинике нет дерматолога или ближайшая больница находится далеко, то больному следует воспользоваться онлайн медициной. Для этого потребуется только доступ в интернет и компьютерное устройство с видеокамерой, например, планшет или смартфон. Услуга позволяет проконсультироваться у врача из столицы или крупного регионального центра. Врач с помощью видеоконференцсвязи соберёт анамнез, проведёт осмотр. Это позволит поставить диагноз и назначить курс лечения. При необходимости доктор учтёт недоступность лекарств. Онлайн медицина поможет избежать тяжёлых последствий. 

Преимущества онлайн консультации:

• экономия времени – ненужно тратить время на поездку в клинику, ожидание в очередях;
• оптимизация личного времени – пациент выбирает наиболее удобное время;
• низкая стоимость;
• доступ к узкопрофильным врачам.

С помощью консультации в режиме онлайн можно получить разъяснение результатов сданных анализов, своевременно провести корректировку курса лечения, узнать о профилактических мерах. 

При первых признаках хейлита используйте антивоспалительные, антисептические и обезболивающие средства из народной медицины. Хорошие результаты дают примочки с отварами коры дуба, листьев шалфея, зверобоя. Можно использовать мази с календулой или плодами софоры. Яркую красную кайму вокруг губ обрабатывают соком алоэ или каланхое. Необходимо исключить воздействие агрессивных внешних факторов – прямого солнечного света или мороза. Из рациона убираются на время лечения острые, соленые блюда, снижается потребление углеводов. Рекомендуется диета с продуктами, богатыми витаминами группы В – капустой, молоком, куриным яйцом. 

При хейлите, вызванным психосоматическими причинами, займитесь аутотренингом. На сеансах необходимо внушить, что все обиды, проблемы, тревоги остались в прошлом. Сконцентрируйтесь на достижении целей ближайшего будущего и далёких перспектив, ведь для этого у каждого человека есть всё необходимое. 

Хейлит не является инфекционным заболеванием, но заболеть им может каждый. В группах риска находятся:

• больные с хроническим пародонтозом, зубным камнем;
• больные с проблемами эндокринной системы;
• пациенты неврологов;
• мужчины в возрасте от 20 до 60 лет, ведущие активный образ жизни;
• молодые женщины;
• аллергики;
• маленькие дети;
• рабочие, которые трудятся на открытом воздухе летом и зимой.

Высокий риск развития хейлита у людей, постоянно испытывающих стресс. 

Рекомендуется внимательно следить за гигиеной ротовой полости, беречь себя в экстремальных погодных условиях. В группах риска рекомендуются следующие профилактические меры:

• больным с пародонтозом и зубным камнем необходимо провести курс лечения у стоматолога;
• больным с заболеваниями эндокринной системы требуется придерживаться рекомендаций лечащего врача по диете, проводить меньше времени на солнце;
• пациента неврологов рекомендуется посещать сеансы психологов для снятия стресса, улучшать иммунную систему;
• мужчинам, ведущим активный образ жизни, рекомендуется пользоваться защитными мазями, насытить диету витамином В и РР;
• молодым женщинам требуется внимательно выбирать косметику, не экспериментировать с незнакомыми брендами;
• аллергикам стоит помнить о своём заболевании при выборе косметических средств;
• за маленькими детьми нужно своевременно ухаживать, следить за гигиеной ротовой полости;
• рабочим, которые работают в сложных условиях, необходимо летом и зимой пользоваться защитными мазями для губ.

Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить длительное лечение и появление осложнений.