Нарушение менструального цикла

Нарушения цикла между менструациями могут иметь разное клиническое проявление. По этой причине врачи оперируют разными названиями заболевания, в зависимости от его протекания. Больным ставят следующие диагнозы:

• дисменорея – нестабильная периодичность без обострённых симптомов;
• гипоменорея – отличается небольшим объёмом кровотечений;
• альгодисменорея – сбои, которые сопровождаются головными болями, тяжестью в нижней части живота;
• гиперменорея – обильные кровотечения при нормальной цикличности;
• олигоменорея – короткие месячные;
• меннорагия – цикличность составляет 12 дней и сопровождается обильными кровотечениями;
• опсоменорея – цикл достигает 3 месяцев;
• полименорея – интервал никогда не превышает 21 день.

Все эти названия болезней синонимы нарушения менструального цикла. 

Менструальный цикл – это интервал между началами менструаций. При отсутствии проблем со здоровьем, его продолжительность варьируется от 21 до 35 дней. Идеальный цикл 28 дней. Все возможные отклонения свидетельствуют о нарушениях репродуктивной функции. Слишком ранние первые менструации или серьёзная задержка, постоянное изменение продолжительности цикла, появление кровотечений между менструациями – всё это требует внимания врача. Заболевание носит индивидуальный характер, может свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем.

Работа женской репродуктивной системы зависит от взаимосвязи между передней долей гипофиза, гипоталамусом и яичниками. Гипоталамус синтезирует пептиды, которые регулируют выделение гипофизом гормонов, активирующих овуляцию. Эти гормоны стимулируют секрецию эстрогена и прогестерона в яичниках. Между всеми звеньями этой цепочки существует прямая и обратная связь. Например, увеличение секреции фолликулостимулирующего гормона - ФСГ гипофизом вызывает рост концентрации эстрогена, при избытке которого сигнал поступает в мозг и начинается торможение формирования ФСГ. Сбой на любом этапе работы в системе гипофиз – гипоталамус - яичники приводит к нарушению менструального цикла.

Нарушения менструального цикла является симптомом проблем в женском организме, которые могут быть вызваны внешними факторами и внутренними патологиями. Эти изменения могут свидетельствовать о формировании фолликулярной кисты и разрастанию эндометрия. При увеличении длительности менструального цикла, сильных кровотечениях может возникнуть железодефицитная анемия. Это потребует изменений в рационе питания, чтобы компенсировать потерю железа. 

С нарушением менструального цикла хотя бы один раз в жизни сталкивается каждая женщина. Усредненные статистические данные говорят о том, что проблема регулярна для 50% представительниц прекрасного пола. У подростков первые два года после начала менструаций интервалы могут регулярно меняться в связи продолжающимися гормональными и биохимическими изменениями в организме. Женщины 20-30 лет редко сталкиваются с проблемами: репродуктивная функция в самом расцвете, цикл постоянный. После 40 лет месячные начинают давать сбои. Проблемы появляются у 55-60% женщин. Этот показатель увеличивается после 50 лет, в этом возрасте регулярный цикл наблюдается редко.

Длительные задержки случаются у 1,8-3% женщин, у девушек в возрасте 18-25 лет этот показатель выше – 3,5-5%. Такая статистика связана с большим числом стрессовых ситуаций при обучении в высших и среднеспециальных учебных заведениях. 

При нарушениях цикла женщина испытывает дискомфорт, иногда – боли. Это не мешает трудиться, общаться с людьми, но может привести к снижению концентрации при управлении автомобилем. Заболевание, если его не лечить на протяжении длительного времени, может стать причиной бесплодия. Процент этих случаев не велик и не оказывает большого влияния на демографическую ситуацию.

Нарушение гормонального фона – основная причина изменения цикла. Причины, которые его вызывают, можно разделить на следующие основные группы:

• медикаментозные – начала приёма гормональных препаратов или смена лекарств, оральных контрацептивов. Лечение противосудорожными средствами, антикоагулянтами;
• физиологические – постоянные стрессы, резкая смена климата, климакс, изменения в рационе питания, плохая экологическая обстановка, высокие физические нагрузки;
• патологические – хронические и гинекологические заболевания, проблемы с органами, которые расположены в малом тазе, врождённые болезни;
• возрастные - в подростковом возрасте яичники и гипоталамо-гипофизарная система по естественным причинам могут развиваться неравномерно, влияя на изменение интервалов менструального цикла. После достижения возраста в 40 лет фолликулярный запас яичников начинает истощаться, что приводит к нарушению цикличности и последующему климаксу. 

Отдельно стоит выделить психосоматические причины нарушений менструального цикла. Патология часто развивается у женщин, которые регулярно испытываю стресс или находятся в состоянии депрессии. Боязнь забеременеть, отвержение своей женственности, переживания о предстоящей болезненной менструации приводят к эмоциональной блокировке и изменениям в организме. В подростковом возрасте может развиваться негативная реакция на мать, которая ещё несколько лет назад была для девочки идеалом женственности. В более старшем возрасте причиной нервных срывов может стать реакция на мужчин, у которых отсутствует менструальный цикл. Повышенная раздражительность, неадекватная восприимчивость к происходящему разрушают психологическое здоровье.

В ряде семей на психосоматику девушки оказывают негативное влияние родители или старшие братья, сестра, которые внушают, что менструация – это нечто грязное, неестественное, греховное. Это негативно влияет на душевное состояние человека. С другой стороны, юной девушке могут объяснять, что в нарушениях менструального цикла нет ничего особенного, что боль и обильные кровотечения это - нормально. В результате деструктивные изменения в организме накапливаются.

Нарушения менструального цикла могут привести к обратному психосоматическому эффекту. Заболевание может быть причиной ментальных расстройств:

• эмоциональная блокировка – длительное отсутствие менструации, обильные кровотечения и боль могут стать причиной неадекватной самооценки. Снижение количества положительных эмоций, неосознаваемое чувство вины приводят к эмоциональной блокировке;
• ментальная блокировка – нарушение менструального цикла негативно влияет на целеустремленных, активных женщин. Проблемы со здоровьем они воспринимают как неудача в делах, личной жизни. На этом фоне возникают стрессы, постоянная тревожность, комплексы неполноценности, которые приводят к формированию ментальной блокировки. 

Основные симптомы нарушения цикла:

• задержка месячных на срок более 3 месяцев;
• нерегулярный интервал между менструациями в течение года;
• кровотечение во время месячных продолжаются более 7 дней;
• обильные кровотечения;
• появление сильных болей во время менструации;
• кровотечения между менструациями;
• резкое снижение выделений во время месячных;
• появление крови после полового акта.

При нормальном цикле объем кровопотерь за 5-7 дней менструации не превышает 80-100 мл. Любые отклонения от этой цифры свидетельствуют о нарушении цикла. 

Не желательно заниматься самолечением при нарушении менструального цикла. Лучше обратиться к врачу-гинекологу. Перед посещением врача необходимо за сутки отказаться от половых контактов, перед приёмом принять душ, а в поликлинику рекомендуется отправиться в удобной одежде, которую можно быстро снять и надеть. С собой нужно взять персональный менструальный календарь. На приёме врач проведет опрос, в ходе которого выявит возможные причины нарушений цикла, выполнит осмотр. Окончательный диагноз гинеколог ставит после прохождения тестов, скрининга, лабораторных исследований. 

Внешних изменений при нарушении цикла не наблюдается. Исключение – обильные менструации, при которых развивается анемия, которая выражается в бледности кожи и слизистых. Диагностика заболевания начинают со сбора анамнеза, врач уточнит:

• наличие беременностей, особенность их протекания;
• используемые методы контрацепции;
• перенесенные заболевания;
• перенесенные хирургические вмешательства;
• особенности питания;
• обильность кровотечений.

Врач выполняет осмотр на гинекологическом кресле. 

В ходе диагностики могут использоваться следующие методы:

• УЗИ – ультразвуковые исследования органов малого таза, которые позволяют выявить возможные патологии;
• анализ крови – общий развёрнутый биохимический анализ для изучения состояния здоровья пациента, определяют уровень сахара и гормонов;
• мазки и бактериологический посев – помогают выяснить наличие венерологических заболеваний;
• рентгенография черепа – врач исследует состояние гипоталамо-гипофизарной области;
• гистероскопия – изучают состояние эндометрия, который подвергается регулярным изменениям, обеспечивая репродуктивную функцию организма.

Полученные результаты помогают выявить причины нарушений цикла и привлечь к лечению профильных специалистов. 

На выбор метода лечения влияет симптоматика, причины заболевания и индивидуальные особенности женского организма. Пациентам назначают медикаментозную терапию, физиолечение и корректируют диету. Если нарушения цикла вызвано поводом физиологического характера, то достаточно нормализовать режим, отказаться от высоких физических нагрузок. Регулярное питание, качественные продукты, отсутствие стрессов помогут вернуть организм в естественное русло. В тяжёлых случаях, которые сопровождаются осложнениями, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

При лечении нарушений менструального цикла используют следующие группы препаратов:

• препараты для нормализации цикла – фитопрепараты, гомеопатические средства, оказывающие влияние на уровень гормонов, нормализующие гомеостаз. Используют такие лекарства, как «Ременс», «Циклодинон»;
• гемостатические препараты – помогают остановить обильные кровотечения. Назначают такие средства, как «Викасол», «Транексам»;
• гормональные препараты – влияют на уровень гормонов в организме. Используют «Ярина», «Регулон», «Диане-35»;
• гестогены – назначают в случае прогестероновой недостаточности, препараты повышают уровень прогестерона, влияют на концентрацию окситоцина. Применят такие лекарства, как «Дюфастон», «Утрожестан»;
• иммуномодуляторы – влияют на метаболизм, активизируют иммунокомпетентные клетки, провоцируя иммунный ответ. Назначают такие препараты, как «Иммудон», «Полиоксидоний»;
• витамины – назначают витамин Е и В6, глутаминовую кислоту в первой половине менструального цикла, витамин Е и аскорбиновую кислоту во второй половине цикла;
• антибиотики – назначают при сопутствующих инфекциях, при сильных болях в нижней части живота применяют внутримышечные инъекции, чтобы снизить нагрузку на желудок;
• уросептики – снимают воспаление мочеполовой системы, мочевыводящих путей, обладают антимикробным, антисептическим действием. Используют такие средства, как «Канефрон», «Монурал», «Нолицин».

При медикаментозной терапии необходимо использовать средства, назначенные врачом, и следить за дозировкой препаратов. Передозировка антибиотиками может привести к дисбактериозу, стать причиной почечной недостаточности. Употребление в большом количестве гормональных препаратов нарушает обмен веществ, становится причиной эмоциональных срывов. 

Физиотерапевтические методы лечения

При лечении нарушений менструального цикла используют следующие методы физиотерапии:

• импульсный ток – снимает спазм сосудов, улучшает кровообращение, оказывает обезболивающий эффект;
• лекарственный электрофорез – увеличивает скорость доставки лекарств и улучшает эффективность их действия. Используют прокаин;
• ультразвуковая терапия – микромассаж на клеточном уровне обладает обезболивающим эффектом, нормализует гормональную активность яичников;
• фототерапия – воздействие УФ-лучами назначают при наличии инфекции, сопровождающей нарушение менструального цикла. Коротковолновые лучи в ультрафиолетовом диапазоне обладают антимикробным, бактерицидным действием;
• массаж – вибрационное воздействие в зоне поясничного и нижнегрудного отдела позвоночника стимулирует эстрогенную активность;
• сероводородные ванны – активируют окислительно-восстановительные процессы, снижают синтез атерогенных липопротеидов, нормализуют гомеостаз.

Физиотерапевтические процедуры не назначают при наличии онкологического заболевания, острых кровотечениях, лихорадочных состояниях.

При обильных кровотечениях следует отказаться от посещения бани. Если причиной нарушения цикла стали изменения в гормональном фоне, то лучше временно прекратить занятия спортом. Физические нагрузки должны регламентироваться, на время лечения лучше ограничиться комплексами ЛФК.

Диета при нарушениях менструального цикла

Необходимо питаться рационально, регулярно, использовать при приготовлении блюд качественные продукты. Девушкам в возрасте 14-15 лет рекомендуют диету с высоким содержанием цинка и селена. Эти микроэлементы содержатся в следующих продуктах:

• фасоль;
• рябина;
• устрицы;
• говяжья печень.

Питание при нарушениях менструального цикла должно быть дробным, от 4 до 6 раз в день. В рационе необходимы следующие продукты:

• овсяная каша с ягодами;
• нежирные молочные продукты;
• зелёные яблоки;
• отварное нежирное мясо;
• грецкие орехи;
• кокосовое масло;
• льняное масло;
• хлеб из муки крупного помола с содержанием отрубей;
• зелень, свежие сезонные овощи;
• морепродукты;
• ягоды.

Для нормализации цикла необходимо отказаться от фаст-фуда и алкогольных напитков. 

Схемы лечения и причины нарушения менструального цикла

Выбор схемы лечения учитывает причины, которые привели к возникновению заболеваний:

• медикаментозные – если причины нарушения цикла кроются в воспалительных процессах, инфекциях, то врач назначает лекарственные препараты. Для лечения используют антибактериальные и гормональные средства, витамины, уросептики. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры. При патологических причинах гинеколог выявляет заболевание, которое вызвало нарушение цикла и назначает лечение в соответствие с поставленным диагнозом. При необходимости, привлекают врачей других специализаций;
• физиологические – необходим отказ от физических нагрузок, нормализация режима сна и питания. В большинстве случаев основным видом лечения нарушений цикла является гормональная терапия. При болях врач назначает противовоспалительные, обезболивающие или спазмолитические препараты. Нормализовать состояние помогают витамины А, Е, С, Д, фолиевая кислота;

• патологические – врач назначает лечение с учётом специфики заболевания, которое стало причиной нарушения менструального типа. Дополнительно назначают обезболивающие, гормональные препараты. Если патология затронула органы репродуктивной системы, а медикаментозная терапия не даёт результатов – назначают хирургическую операцию;
• возрастные - в подростковом возрасте назначают диету, богатую цинком и селеном или препараты, содержащие эти микроэлементы. Пациентам выписывают витамины, фитопрепараты, которые мягко нормализуют уровень гормонов;
• психосоматические – к лечению подключается психиатр или психолог. Врач выясняет причины внутренних конфликтов и душевных травм, анализирует стрессовые ситуации, в которых находится пациент. В результате проведённой работы психиатр подбирает методику индивидуального лечения. При необходимости проводит сеансы психотерапии не только с пациентом, но и членами семьи. Снять эмоциональную и ментальную блокаду удаётся за несколько сеансов психотерапии. Врач внушает пациенту, что она – сильная женщина, в организме которой идут естественные процессы. Психолог учит любить и ценить себя. Женщина, выполняющая на работе мужские обязанности, не нужно становиться мужчиной: она решает не эту задачу. Работа – это повседневность, а в жизни обязательно должно оставаться время для своего мужчины, который нуждается в женщине. Люди отличаются физиологией и менструация является естественным и необходимым процессом для женщины.

Для лечения нет необходимости ложиться в стационар или обращаться за помощью к хирургу. Исключение – патология матки и яичников: при диагностировании фибриомы или опухолей может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения этих заболеваний. Терапия при данных диагнозах не даёт эффективного лечения. 

Оказание психологической помощи

Симптомы заболевания – резкая боль, обильные кровотечения, изменения гормонального фона становятся причинами психологических проблем. На фоне изменений в организме формируются комплексы, которые приводят к дискомфорту в личной жизни, неудачам на работе, конфликтам с коллегами и знакомыми. Состояние тревожности и стрессы становятся причинами депрессии, приводят к эмоциональной и ментальной блокаде. На этом фоне болезнь затягивается, ее течение становится более сложным, ухудшается самочувствие, возникают осложнения. Предотвратить негативное влияние болезни на психику и общее здоровье можно с помощью психолога. 

Самостоятельно справиться с психологическими проблемами сложно. Попытки как-то повлиять на ситуацию или надежда на то, что стрессы исчезнут сами по себе приводят к дальнейшим изменениям гормонального фона, который влияет на биохимические процессы в организме. В результате ухудшается работа иммунной и эндокринной системы, растёт или падает вес, повышается уровень сахара в крови. Своевременная помощь психолога предотвратит появление этих осложнений, сделает медикаментозную терапию максимально эффективной. 

Психологическая помощь обязательно необходима чувствительным людям, которые обладают низкой устойчивостью к стрессовым ситуациям. Процессы, протекающие в организме при нарушениях менструального цикла, могут вызвать чувство незащищённости, ненужности. Это может стать причиной формирования психологических комплексов, способных привести к тяжёлой депрессии. Психолог научит выходить из сложных ситуаций, сформирует чувство полноценности и защищённости. Врач поможет формировать новые цели, достигать которые легче, обладая врождённой женственностью.

Психолог учтёт психосоматические причины заболевания, разъяснит, что процессы в организме не только естественные, но и необходимые. Специалист научит контролировать эмоции, что позволит избежать ментальных проблем и появления блокад. Это сделает пациента менее чувствительным к стрессам, что приведёт к нормализации менструальных циклов и поможет легко справляться с проблемами психологического характера. 

Самостоятельно нарушения цикла не изменятся, даже в том случае, если они вызваны физиологическими причинами. Обязательно следует обратиться к врачу. Когда причинами нарушения становятся разные заболевания, то необходимо лечение, иначе болезни могут стать хроническими, нанести непоправимый вред здоровью. При патологиях шейки матки, которые часто бывают причиной сбоев, может потребоваться хирургическое вмешательство. 

При невозможности обращения к врачу необходимо самостоятельно определить наиболее вероятные причины: резкое снижение веса, стрессовая ситуация, изменение климата и рациона питания. Необходимо нормализовать режим дня, исключить физические и психологические нагрузки. Если нет возможности попасть на приём, но есть доступ к интернету – стоит воспользоваться онлайн услугами гинеколога. Специалист дистанционно соберёт анамнез, поставит диагноз, поможет понять причины заболевания и назначит лечение, исходя из тех возможностей, которыми обладает пациент. 

При выявлении психосоматических причин нарушений цикла к лечению в онлайн-режиме может подключиться психиатр или психолог, который дистанционно проведёт необходимое количество сеансов психотерапии. 

Онлайн-консультация имеет ряд важных преимуществ:

• низкая цена;
• доступ к специалистам любого направления;
• экономия времени – нет необходимости ездить в больницу, поликлинику, стоять в очередях;
• комфорт – пациент может выбрать любое удобное время для консультации с узким специалистом.

Это делает онлайн медицину актуальной не только для жителей удалённых населенных пунктов, но и для горожан, которые ценят своё время. Во время консультации можно не только узнать свой диагноз и рекомендуемую схему лечения, но и получить информацию по результатам анализов, узнать о специфике диеты и мерах профилактики. 

При первых признаках нарушений менструального цикла рекомендуют отказаться от физической нагрузки. Следует нормализовать сон и сделать питание рациональным, отказавшись от фастфуда. Гормональный сбой может возникнуть по причине хронической усталости и постоянных стрессов. Нужно нормализоваться свой режим и стараться не попадать в сложные ситуация, а при невозможности справиться с этими проблемами – научиться спокойно реагировать на внешние воздействия. 

Нормализовать менструальный цикл помогут народные средства. Можно воспользоваться следующими травяными сборами:

• полынь обыкновенная, ясменник, сон-трава – смесь заливают кипятком, настаивают, пьют три раза в день перед едой до начала менструации;
• трава-смолёвка, пастушья сумка – заливают кипятком, настаивают в течение часа;
• душица – настой травы пьют при отсутствии месячных;
• семена петрушки – настаивают 8 часов, в результате получается универсальное средство для лечения женских проблем;
• цедра апельсина, мёд – настой помогает при обильных кровотечения;
• корень приворотня – настойку рекомендуют при длительных задержках;
• корень валерьяны, листья мяты, цветки ромашки – настой помогает снять болевой синдром.

Психосоматические причины можно устранить самостоятельно, сняв ментальную блокировку. Для этого необходимо пересмотреть свои навязчивые идеи и убедить себя в том, что менструация является неболезненным, естественным процессом, в котором нуждается женский организм.

При отсутствии лечения существуют риски бесплодия, развития заболеваний матки, яичников. Осложнения могут стать причиной появления хронических болезней. Это негативно скажется на качестве жизни и её продолжительности. Побочные эффекты от терапии возможны при неправильном лечении. Например, при неудачном выборе дозировки гормональными препаратами или злоупотреблении обезболивающими средствами. 

В группах риска находятся следующие категории населения:

• молодые девушки;
• женщины в возрасте 40-45 лет;
• молодые женщины, активно употребляющие оральные контрацептивы;
• спортсменки;
• женщины, занятые тяжёлым физическим трудом;
• поклонницы фастфуда;
• обладательницы профессий с высоким риском регулярных стрессовых ситуаций;
• пациенты с частыми судорогами.

Высокий риск нарушений менструального цикла у женщин, ведущих беспорядочную половую жизнь. 

Для профилактики нарушений цикла нужно следить за состоянием здоровья, регулярно, не реже 1 раза в полгода, посещайте гинеколога. Ведите менструальный календарь, не употребляйте некачественную пищу и следите за рационом питания, ведите активный, здоровый образ жизни. При появлении заболеваний с любой симптоматикой необходимо обратить внимание на своё состояние, оценить изменения в организме и обратиться в поликлинику. Своевременное обращение к врачу с проблемами в области гинекологии поможет предотвратить нарушения менструального цикла. 

В группах риска рекомендуют следующие профилактические меры:

• молодым девушкам необходима диета на основе продуктов, богатых цинком и селеном;
• женщинам в возрасте 40-45 лет следует регулярно (раз в полгода) посещать гинеколога-эндокринолога;
• молодым женщинам, употребляющим оральные контрацептивы, необходимо выбирать средства с учётом рекомендаций врача или перейти на другие способы защиты от нежелательной беременности;
• спортсменкам нужно варьировать нагрузки, обеспечивать себе полноценный отдых и следить за регулярностью сна;
• женщинам, занятым тяжёлым физическим трудом, рекомендуются регулярные перерывы, полноценный сон и рациональное питание;
• поклонницам фастфуда нужно снизить количество посещений ресторанов быстрого питания до 1-2 раз в месяц;
• при высоком риске регулярных стрессовых ситуаций необходимо хорошо высыпаться, следить за питанием, заниматься аутотренингом с психологом;

Профилактические меры помогут снизить риск нарушений менструального цикла.