Шепелявость

Синонимом шепелявости можно назвать дислалию, но этот термин объединяет разные формы нарушений звукопроизношения. Другим общим термином является паралалия, при которой неправильная артикуляция вызвана затруднением произношения. Шепелявость относят к мономорфной дислалии, при которой страдает произношение одной группы звуков.

В зависимости от особенностей строения речевого аппарата выделяют следующие виды шепелявости:

• межзубная (интердентальная) – свистящие звуки при произношении формируются по причине попадания кончика языка в щель между зубами;

• губно-зубная – при произношении нижняя губа касается верхних резцов, придавая звукам «фыркающий» оттенок;

• призубная (аддентальная) – свободному проходу воздуха при произношении мешает кончик языка, который упирается в зубы;

• боковая (латеральная) – воздух при произношении проходит между щеками и боками языка.

В медицинской литературе можно встретить еще один синоним шепелявости – сигматизм.

Речь помогает человеку общаться, обмениваться информацией. В формировании звуков участие принимает артикуляционный аппарат. Эта система состоит из следующих органов:

• голосовые связки;

• гортань;

• язык;

• зубы;

• носоглотка;

• губы;

• мягкое и твёрдое нёбо.

К артикуляционному аппарату относят и резонаторные полости – придаточные пазухи носа.

Все органы принимают участие в формировании звуков. От их положения зависит чёткость произношения, звучание. Управляется артикуляционный аппарат центральной нервной системой. По каналам иннервации органы получают команды, которые сначала подготавливают речевой аппарат к произношению. Затем поступают команды, которые меняют положение органов, участвующих в генерации звуков. На последней стадии команды возвращают органы в исходное положение.

При наличии аномалий прикуса или расщелины в нёбе, короткой подъязычной связке, нарушениях подвижности языка возникают нарушения артикуляции. Одним из таких проявлений является шепелявость, в результате которой возникают сложности с пониманием речи больного. Заболевание не является заразным, но может быть приобретённым. Современная логопедия имеет возможности исправить этот дефект речи.

Различными нарушениями произношения страдает до 30% дошкольников, в младших классах их число снижается до 15-20%. В среднем звене школы и среди взрослых число людей с шепелявостью достигает 2%. У пожилых этот процент резко возрастает, но возрастные проблемы с речью связаны с потерей зубов и отсутствием возможности восстановить их у ортопеда.

Шепелявость – излечимое заболевание с низкой вероятностью рецидива. В раннем возрасте лечение протекает быстро, патология может пройти самостоятельно. У взрослого восстановление артикуляционного аппарата занимает много времени, может потребовать хирургического вмешательства и протезирования зубов.

Все причины заболевания можно разделить на несколько групп:

• механические – неправильный прикус, вызванный особенностью строения челюсти, малая подвижность языка, полученные травмы, наличие щелей между зубами;

• социальные – недоразвитая речь по причине педагогической запущенности, развитие в среде, где используются разные языки для общения;

• наследственные – в период внутриутробного развития могут сформироваться выдвинутая вперёд челюсть, широкие расстояния между зубами;

• патологические – нарушение слухового аппарата, отсутствие передних зубов, нервные расстройства;

• психосоматические – эмоциональная незрелость, детские комплексы, нежелание расставаться с детством приводят к ментальной блокаде, которая препятствует нормальному произношению шипящих звуков.

Причиной шепелявость в пожилом возрасте может стать тугоухость.

При шепелявости наблюдается следующая клиническая картина:

• нарушено произношение шипящих звуков;

• искажённое произношение свистящих фонем;

• выпадение свистящих и шипящих звуков из речи;

• затруднённое произношение;

• отказ от произношения свистящих звуков;

• слуховая идентификация неправильно произнесённых фонем;

• переход на шёпот при произношении слов, которые содержат шипящие и свистящие звуки.

Проблемы связаны со следующими звуками: «ш», «ж», «ч», «щ», «ц», «с», «з».

При признаках шепелявости необходимо обращаться к логопеду. Этот специалист занимается проблемами развития речи, как у детей, так и у взрослых. К визиту не требуется специальной подготовки за исключением одного важного нюанса: необходимо, чтобы у пациента было свободное носовое дыхание. При рините, вызванным переохлаждением или инфекцией, визит к врачу лучше отменить до выздоровления. На приём в дошкольном возрасте рекомендуется взять с собой дневник развития ребёнка, любимую игрушку, чтобы маленький пациент чувствовал себя более расковано.

Приём у логопеда проходит в виде беседы. Врач собирает анамнез, уточняя даты появления первых признаков шепелявости, особенности наследственности. С ребёнком проводится беседа, которая позволяет создать впечатление о нём, особенностях его развития, специфике произношения звуков. Врач оценивает связность речи, стройность лексических построений, грамматику. После беседы обследуется артикуляционный аппарат ребёнка или взрослого пациента, специфика произношения звуков по подражанию и в самостоятельной речи. Логопед оценивает фонематический слух. Полученная информация позволяет поставить диагноз, выбрать методику лечения.

Логопеды редко используют инструментальную и лабораторные методы при диагностике заболевания. Врач оценивает словарный запас, особенности грамматики, слухового письма, подвижность артикуляционного аппарата без применения оборудования. В ряде случаев логопед просит проверить остроту зрения и слуха у отоларинголога. Этот специалист оценивает ритмичность носового дыхания, делает заключение о состоянии пазух носа. Лор использует такие методы инструментальной диагностики, как риноскопия, рентген пазух носа. Полученные результаты помогают установить причины шепелявости, выбрать методику восстановления артикуляции.

При выборе методики лечения врач учитывает причины, которые привели к шепелявости:

• механические – исправляются путём хирургического вмешательства, с помощью стоматологического лечения. Исправляется прикус, исправляются дефекты носовых пазух;

• социальные – врач назначает комплекс логопедических и артикуляционных упражнений, даёт рекомендации по восстановлению педагогической запущенности;

• наследственные – логопед исправляет прикус, назначает комплекс упражнений, которые направлены на расслабление мышц, участвующих в артикуляции;

• патологические – к лечению логопед привлекает отоларинголога или терапевта, стоматолога, которые позволяют вылечить нарушения слухового аппарата, восстановить передние зубы, разобраться в причинах нервных расстройств;

• психосоматические – к лечению логопед привлекает психолога, который объясняет пациенту, что детские комплексы остались в прошлом, а хитрости юного возраста не помогут достигнуть желаемых целей в будущем. Это позволяет снять ментальную блокаду и восстановить естественную артикуляцию.

Улучшить эффективность логопедических упражнений можно с помощью массажа языка.

При лечении шепелявости не используются лекарственные препараты. Исключение – обезболивающие у стоматолога. Перед приёмом у этого врача нужно сообщить о наличии непереносимости лекарств, если таковые имеются. После хирургических вмешательств по исправлению дефектов пазух носа, языка рекомендуется соблюдать санитарно-гигиенические правила, проводить антисептическую обработку, чтобы избежать заражения.

Лечение проводится амбулаторно, при хирургическом вмешательстве – госпитализируют в стационар. Исправление шепелявости занимает много времени, но позитивный прогноз имеет высокий процент, а рецидивы при соблюдении рекомендаций врача не наблюдаются.

Шепелявость не является заболеванием, которое несёт риски для здоровья человека или влияет на потерю трудоспособности. Дефект речи может стать причиной конфликтов в детском и подростковом возрасте, привести к невозможности занимать ряд должностей. Шепелявость приводит к изменениям в психоэмоциональном фоне, человек становится замкнутым, у него сужается круг общения, развивается депрессия. Чтобы этого не произошло – рекомендуется обратиться к логопеду и исправит дефект артикуляции.

При отсутствии логопеда в местно поликлинике, при удалённости от медицинских учреждений необходимо воспользоваться онлайн медициной. Этот сервис поможет получить доступ к специалистам столичных, крупных региональных центров. Для консультации нужен интернет и компьютерная техника с видеокамерой или смартфон. Дистанционно врач соберёт анамнез, проведёт беседу, тестирование, диагностику. Видеосвязь поможет сделать осмотр артикуляционного аппарата. Логопед поставит диагноз, назначит лечение, расскажет об упражнениях, которые помогут восстановить произношение.

Родители должны активно заниматься педагогическим воспитанием детей, начиная с рождения. Рекомендуется правильно артикулировать все звуки, развивая слух и речевой аппарат. Необходимо своевременно лечить простудные и инфекционные заболевания, расшатывающиеся зубы.

При шепелявости, вызванной психосоматическими причинами, нужно устранить ментальную блокаду сеансами аутотренинга. Необходимо убедить себя, что детство осталось в прошлом, именно оно открыло дорогу к новым возможностям, идти по которой можно, соблюдая другие правила. Детские хитрости не помогут. Ставить нужно взрослые цели и достигать их взрослыми методами. Это по силам уже в подростковом возрасте. Сеансы аутотренинга помогут снять ментальную блокаду, восстановить артикуляцию шипящих звуков.

Шепелявость является приобретённым или заболеванием. Риски заразиться этой болезнью полностью отсутствуют. Появиться дефект в артикуляции может у каждого. Особое внимание следующим группам риска:

• двуязычные семьи;

• дети пьющих родителей;

• больные инфекционными заболеваниями;

• дети родителей, которые много времени уделяют работе, бизнесу;

• спортсмены контактных видов спорта;

• пожилые люди.

Шепелявость может появиться после автомобильной аварии, неудачного падения.

Для маленьких детей основная профилактическая мера – правильное педагогическое воспитание. В подростковом возрасте и у взрослых – бережное отношение к своему здоровью. В группах риска рекомендуются следующие профилактические меры:

• двуязычные семьи должны учитывать особенности произношения у разных языков, сразу корректировать неправильное произношение слов на русском языке;

• дети пьющих родителей должны получить педагогическую помощь от родственников, ведущих здоровый образ жизни, при запущенности малыши должны ходить в специализированные детские сады;

• больные инфекционными заболеваниями должны не допускать осложнений на органы слуха, а при выявлении проблем со слуховым аппаратом своевременно обращаться к врачу;

• дети родителей, которые много времени уделяют работе, бизнесу, должны заниматься с логопедами;

• спортсмены контактных видов спорта должны использовать средства защиты, при получении травм – обращаться к врачу;

• пожилым людям нужно своевременно лечить зубы, ставить стоматологические протезы.

Профилактика шепелявости поможет избежать появления заболевания и негативных социальных эффектов, которые могут появиться при нарушении артикуляции.

На все ваши вопросы про профилактику и лечение шепелявости, ответят наши врачи онлайн.