Узлы и кисты щитовидной железы

Заболевания в этой группе могут носить такие наименования, как узловое образование или узел щитовидной железы. Другим синонимом является понятие «узловой зоб». У этого наименования могут быть таксономические расширения. В зависимости от структуры новообразования выделяют одноузловой или многоузловой зоб.

Щитовидная железа расположена на шее между гортанью и трахеей. Орган имеет форму бабочки и состоит из двух долек, соединенных узким перешейком на уровне 2-3 кольца трахеи. Дольки щитовидной железы охватывают трахею, фиксируются к ней с помощью соединительной ткани. Орган имеет небольшие размеры: до 4 см в длину и до 2 в ширину при толщине 1-,5 см. При этом железа выполняется важную функцию – является депо йода и местом синтеза йодсодержащих гормонов.

Состоит щитовидная железа из тироцитов – клеток, которые окружают фолликулы с раствором, в котором осуществляется секреция гормонов тироксина и трийодтиронина. Кроме этих клеток в щитовидной железе присутствуют парофолликулярные клетки, в которых вырабатывается кальцитонин. Железа активно снабжается кровью, которая поступает по крупным артериям, а отток осуществляется через нижние щитовидные вены. Между клетками щитовидной железы циркулирует лимфа, которая по лимфатическим сосудам поступает в расположенные рядом лимфатические узлы. Иннервация органа осуществляется по волокнам парасимпатической и симпатической нервной системы.

Тироксин, выделяемый клетками щитовидной железы, активизирует метаболизм, влияет на обмен веществ, рост организма, морфологию ряда внутренних органов. Трийодтиронин так же влияет на метаболизм, частоту сердечных сокращений, температуру тела. От концентрации этого гормона в крови зависит интенсивность синтеза тиреотропного гормона гипофизом, который стимулирует выработку тироксина, влияет на синтез белков, фосфолипидов и нуклеиновых кислот. Кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция в организме.

Узлы и кисты щитовидной железы могут оказать влияние на синтез гормонов. Уменьшение количества трийодтиронина и тироксина может привести к тяжёлым заболеваниям, которые приводят к замедлению обмена веществ и вызывают слабоумие. Увеличение концентрации гормонов щитовидной железы приводит к тиреотоксикозу, при котором возрастает интенсивность работы жизненно важных органов. Это становится причиной их износа и преждевременной смерти.

Новообразования щитовидной железы могут иметь разные формы. Узлы формируются непосредственно из тканей органа. Они имеют округлую форму, изменённую структуру по причине расширения сосудов. Кисты напоминают мешочек с жидким или твёрды содержимым. Количество этих новообразований может быть различным, но они негативно влияют на функции железы.

Узлы и кисты щитовидной железы не являются заразным заболеванием. Наличие новообразований свидетельствует о недостатке йода в организме и деструктивных процессах. Нарушения носят обратимый характер, узлы могут рассосаться без медицинской помощи, но чаще это происходит только при использовании консервативной терапии. Без должного внимания со стороны врачей, узлы и кисты могут переродиться в злокачественные образования, стать причиной летального исхода.

Узлы и кисты щитовидной железы – распространённое заболевание. Патология, требующая медицинской помощи, фиксируется у 10% населения планеты. При этом регистрируется чёткое региональное и геронтологическое разделение. Заболевание реже встречается в прибрежной морской полосе и у молодых людей. В возрасте до 30 лет заболевание регистрируется у 2-3% населения. Люди, старше 60 лет, болеют значительно чаще: узлы и кисты щитовидной железы встречаются у 70%.

Среди заболевших – 65-68% мужчины и только треть – женщины. Это связано с отличиями в гормональном фоне и такими агрессивными факторами, как алкоголь, курение, к которым больше тяготеет сильная половина человечества.

Своевременно обнаруженные доброкачественные новообразования щитовидной железы хорошо поддаются лечению. Процент ремиссии высокий – 80-85%, при соблюдении рекомендаций врача рецидивы отсутствуют.

Особенностью узлов и кист щитовидной железы является многообразие причин, которые вызывают патологические изменения. Их можно разделить на следующие большие группы:

• патологические – нарушение кровообращения из-за травмы, отёки при туберкулёзе и тиреоидите, аутоиммунные заболеваниями, аденома гипофиза приводят к формированию новообразований;

• токсикологические – алкоголь, никотин, канцерогенные вещества, вредные выбросы в атмосферу негативно влияют на генетический аппарат клеток щитовидной железы, которые начинают бесконтрольно делиться;

• дефицит йода – при нехватке этого организма в щитовидной железе, её клетки начинают интенсивно делиться, что приводит к увеличению размеров органа. Это позволяет извлекать из крови больше йода и компенсировать его недостачу;

• психологические – стрессовые ситуации, психологические травмы приводят к изменениям в иммунной и нервной системах, которые негативно влияют на состояние железы.

Особое внимание стоит уделить психосоматическим причинам заболевания. Патология активно развивается у людей, которые регулярно испытывают стрессы, находятся в депрессивном состоянии. Причинами заболевания становятся чувство унижения, ненависть, разочарование в том, что не получается заниматься любимым делом. Это приводит к ментальной блокировке, угнетающей функции щитовидной железы.

У пациентов с узлами или кистой щитовидной железы может наблюдаться обратный психосоматический эффект. Симптоматика заболевания приводит к формированию ментальных расстройств:

• эмоциональная блокировка – сдавленное горло, изменение тембра голоса, повышенная возбудимость становятся причиной неадекватной оценки человеком своей личности и жизни в целом. Отсутствие положительных эмоций, постоянный негативный фон приводят к эмоциональной блокировке;

• ментальная блокировка – изменения веса, избыточная потливость, беспричинная тахикардия оказывают негативное влияние на людей, которые привыкли добиваться успехов в жизни. Прогрессирующая патология воспринимается как личный проигрыш в простой жизненной ситуации. Болезнь обвиняют в разрушение планов, неудачном ведении бизнеса. Нервозная обстановка вызывает состояние тревоги, которое перерастает в депрессию. Появляется страх, что доброкачественное новообразование станет злокачественной опухолью и это не позволит достичь поставленных целей. Результатом этих психологических расстройств становится ментальная блокировка.

Причиной образования узлов и кист щитовидной железы может стать генетическая предрасположенность.

Заболевание может протекать бессимптомно, новообразования при этом обнаруживаются только в ходе плановых осмотров или скрининга. Небольшие по размерам узлы и кисты не вызывают дискомфорта. Когда новообразования увеличиваются, наблюдается следующая клиническая картина:

• першение в горле;

• ощущение сдавливания горла, трудности с дыханием;

• голос становится сиплым, меняется тембр или полностью теряется способность говорить;

• в области локализации новообразования фиксируется боль;

• увеличение размеров лимфатических узлов, расположенных на шее;

• резкое изменение веса сторону увеличения или уменьшения;

• повышенная потливость зимой;

• увеличение в крови гормонов, вырабатываемых железой, приводит к тахикардии, повышенной возбуждаемости, приливы жара.

При увеличении узлов или кист в размере до 3 см они начинают выступать на поверхность шеи, деформирую её. Доброкачественные новообразования более мягкие при пальпации, злокачественные – твёрдые.

С первыми признаками заболевания обращаются к терапевту, при учащённом сердцебиении и тахикардии – к кардиологу. Точный диагноз ставит эндокринолог, этот специалист занимается лечением патологии. Специальной подготовки для визита к этому специалисту не требуется. Достаточно освежить в памяти даты первых симптомов, их развитие. С собой можно взять результаты анализов, которые делали по назначению терапевта или кардиолога.

Приём начинается со сбора анамнеза: врач уточняет причины обращения за медицинской помощью, клиническую картину, время появления первых признаков. Пациенту необходимо быть готовым честно ответить на вопросы о вредных привычках, особенностях питания, специфике работы. После сбора информации, эндокринолог проводит осмотр. Методом пальпации определяется локализация новообразований, их количество. Для получения точных данных назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Поставить точный диагноз эндокринологу помогают результаты исследований. Пациенту назначают:

• клинический анализ крови;

• УЗИ щитовидной железы – определяют точные размеры и структуру новообразований;

• тонкоигольная пункционная биопсия – помогает выяснить, доброкачественная или злокачественная опухоль, определить наличие нагноений;

• определение уровня тиреоидных гормонов;

• сцинтиграфия – определяет степень гормональной активности узлов, состояние ткани;

• компьютерная томография – исследуют новообразования больших размеров;

• бронхоскопия – оценивает состояние трахеи;

• рентгенография – выявляет изменения сосудистой сети, степень прорастания в окружающих тканях.

Проведённые исследования помогают исключить из диагноза заболевания с аналогичными симптомами, изучить новообразование и выбрать метод лечения щитовидной железы.

Врач выбирает метод лечения в зависимости от количества новообразований, их размеров, возраста больного и состояния его здоровья. При выявлении одного или нескольких узлов, размером до 1 см, за пациентом устанавливается наблюдение – лекарства не назначаются. Проводятся регулярные осмотры – один раз в квартал. Пациентам с более крупными новообразованиями назначают консервативное лечение, физиотерапию или проводят оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия

Консервативные методы лечения используют для снятия симптоматики, устранения небольших узлов путём увеличения количества йода в организме. Используют следующие препараты:

• Антитиреоидные препараты – подавляют синтез избыточного количества тиреоидных гормонов, которые оказывают негативное влияние, вызывая тахикардию, изменение массы тела, повышенную потливость. Применяют такие лекарства, как «Тиамазол», «Мерказолил», «Пропицил»;

• Радиоактивный йод – разрушает клетки щитовидной железы, снижая уровень гормонов в крови;

• Йодсодержащие препараты – увеличивают содержание йода в организме, что способствует прекращению разрастания щитовидной железы. Назначают такие препараты, как йодид калия, «Йодомарин».

• Антибиотики – препараты антимикробного действия, которые назначаются при наличии гнойничковых очагов.

Лечение проводится амбулаторно, за исключением случаев, когда врач назначает оперативное вмешательство. В ходе консервативной терапии больной должен внимательно относиться к дозировке лекарств. Передозировка антибиотиками может привести к почечной недостаточности и дисбактериозу.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапевтические методы помогают снять симптомы, положительно влияют на процесс самостоятельного рассасывания небольших узлов. Используют следующие средства:

• Электрофорез – проводят с использованием йодсодержащих препаратов, оборудования позволяет увеличить скорость доставки йода к щитовидной железе;

• Термоабляция – воздействие на узлы электромагнитным полем, которое создает радиочастотный генератор. Выполняется нагрев узла, который разрушается в течение 5-20 минут;

• Лазерная термоабляция – источником тепла служит лазерный луч, который нагревает очень тонкую иглу, предварительно введённую в узел. В результате нагрева происходит термическое разрушение новообразования.

Диета при новообразованиях щитовидной железы

При диагностировании узлов или кисты щитовидной железы рекомендуется щадящая диета. Из рациона исключите мясо, животные жиры, сахар, жареные и копченые изделия. Не рекомендуется потреблять консервированные продукты, молочные продукты с повышенным содержанием жира, солёную или копчёную рыбу. В меню не должны присутствовать жареные яйца, крепкие и сладкие алкогольные напитки, изделия из пшеничной муки. Рекомендуется полный отказ от курения.

В рационе должны содержаться только продукты растительного происхождения:

• ягоды – шиповник, крыжовник, земляника и малина;

• овощи с высоким содержанием селена и марганца – цветная и брюссельская капуста, тыква;

• продукты с противомикробным действием – чеснок, редька;

• растительное масло в небольших количествах;

• мёд;

• морская рыба и морепродукты;

• каши;

• сезонные овощи;

• морская капуста.

Чай и кофе рекомендуется заменить на компот из сухофруктов без добавления сахара и настойки на основе полыни, дягиля или тысячелистника.

Схема лечения с учётом причин заболевания

При выборе метода лечения эндокринолог учитывает причины, которые вызвали заболевание:

• патологические – восстанавливается кровообращение после травмы, снимаются отёки щитовидной железы. При необходимости к лечению привлекают терапевта или нейрохирурга, принимающего решение по аденоме гипофиза. Эндокринолог снимает симптоматику, выбирает консервативное или оперативное лечение в зависимости от размеров новообразований;

• токсикологические – пациенту необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, курения сигарет. Работающие на предприятиях с вредным производством лучше смените вид деятельности. Врач оценивает состояние щитовидной железы, при небольших новообразованиях назначает регулярные плановые обследования. Если после исключения неблагоприятных факторов из жизни пациента узлы и кисты продолжают расти, то назначается консервативное лечение;

• дефицит йода – проводится йодотерапия: врач назначает препараты богатые йодом. Снизить интенсивность деления клеток щитовидной железы помогает облучение радиоактивным йодом;

• психологические – эндокринолог снимает симптоматику, проводит лечение с учётом размеров новообразований. Устраняет причины заболевания психолог, который проводит сеансы, направленные на улучшение стрессоустойчивости организма. Пациенту назначают диету, богатую белком и витаминами, которая положительно влияет на состояние иммунной системы;

• психосоматические – к лечению привлекают психолога, который снимает ментальную блокаду. Врач убеждает пациента, что может и хочет жить, действовать, достигать целей. Стремления человека по самореализации являются священными, неудачи, ошибки остались в далёком прошлом – новые собственные решения помогут изменить жизнь к лучшему.

В реабилитационный период рекомендуется санаторно-курортное лечение в морском климате.

Малоинвазивные и хирургические методы лечения

Основным методом лечения узлов и кисты щитовидной железы является оперативное вмешательство. За последние годы активное развитие получили малоинвазивные методы – пунктирование, этаноловая склеротерапия. Эти методики позволяют достичь ремиссии при минимальных рисках осложнений.

Одиночную кисту подвергают пунктированию – выкачивают коллоидный раствор. В большинстве случаев, новообразование после этой процедуры не заполняется жидкостью, уменьшается в размерах. Проводится консервативное лечение по её рассасыванию. Если коллоид продолжает наполнять кисту – выполняют хирургическое вмешательство. Оперативное лечение проводят с частичным удалением щитовидной железы. Это позволяет избежать рецидива. При этом естественный гормональный фон не подвергается изменениям.

Хорошие результаты даёт этаноловая склеротерапия: из кисты высасывают тонкой иглой жидкость, после чего вводя в новообразование 95% этиловый спирт. Этанол способствует разрушению кисты и образованию соединительной ткани. Новообразование зарубцовывается и не растёт. Преимущество метода – в отсутствие анестезии, вмешательство протекает без боли.

При выявлении злокачественных новообразований проводится удаление паращитовидной железы и назначается гормональная терапия. При отсутствии метастаз положительный прогноз очень высокий: выздоравливает без последствий до 80% пациентов.

После хирургической операции больной должен соблюдать требования врача, регулярно менять повязки и выполнять антисептическую обработку ран, чтобы избежать заражения и развития воспаления.

Оказание психологической помощи

При крупных новообразованиях появляются заметные изменения на поверхности шеи. Эти физические симптомы становятся причиной психологических проблем. У человека формируются комплексы поведения, начинаются неудачи в личных делах и на работе. Результат – регулярные стрессовые ситуации, которые приводят к эмоциональным срывам, негативно влияют на течение заболевания.

Наличие в организме опухолей может стать причиной нервного срыва. Страх за свою жизнь, опасение, что узлы или киста перерастут в рак оказывают негативное влияние. Возникает депрессивное состояние, при котором нарушаются биохимические процессы в организме. Ухудшается кровообращение, появляются сбои в работе эндокринной и центральной нервной системы. Пациенту в такой ситуации требуется помощь психолога, которая позволит остановить деструктивные процессы, избежать осложнений.

Во время сеанса психологической помощи психолог учитывает состояние больного, продолжительность болезни, психосоматические причины, которые привели к заболеванию. Новообразования и кисты говорят о том, что у человека долгое время копились огорчения. Психолог убеждает пациента, что пора простить своих обидчиков, что ненужно пытаться формировать защиту от событий, которые произошли в далёком прошлом. Необходимо простить и самого себя, ведь в жизни будет много прекрасных событий.

Помощь психолога поможет улучшить психологическое состояние больного, а от этого зависит эффективность лечения, скорость ремиссии, отсутствие осложнений. Сформированный активный настрой на выздоровление, отсутствие страха перед оперативным вмешательством помогут снизить уровень летальности и сделать больного уверенным в своих силах.

Узлы и небольшие кисты щитовидной железы могут постепенно рассосаться без применения лекарств, но это не говорит о том, что процесс должен идти бесконтрольно. Решение о возможности отказа от консервативной терапии принимает врач на основании результатов исследований. При этом больной регулярно посещает больницу для контроля над размерами новообразований.

Если не лечить активно развивающийся узел или кисту, то заболевание станет причиной потери трудоспособности, ухудшения самочувствия. Злокачественные новообразования без оперативного вмешательства приводят к летальному исходу. При обнаружении симптомов узлов и кист щитовидной железы необходимо сразу обращаться за медицинской помощью.

При отсутствии возможности записаться на приём к эндокринологу по причине отсутствия специалиста в поликлинике или удаления от населённых пунктов с лечебно-профилактическими учреждениями, необходимо воспользоваться онлайн медициной. Для этого нужен доступ к интернету, смартфон или компьютерная техника. Сервис позволяет получить консультацию эндокринолога, работающего в столице, крупном региональном центре, научно-исследовательском институте.

Дистанционный приём осуществляется с помощью видеосвязи. Врач собирает анамнез, проводит с осмотр, выявляя нарушения структуры поверхности в области щитовидной железы. Полученные результаты позволяют поставить предварительный диагноз. Эндокринолог даст рекомендации, как снять симптоматику, и когда явиться в медицинское учреждение для прохождения исследования щитовидной железы. Это поможете улучшить состояние здоровье и своевременно поставить точный диагноз, что может спасти от инвалидности или летального исхода.

Получить консультацию онлайн может каждый, у этой услуги есть важные преимущества:

• доступ к узким специалистам с многолетним опытом работы;

• экономия личного времени;

• низкая цена;

• доступ к врачу в удобное для пациента время.

Во время онлайн консультации можно получить расшифровку уже сделанным анализам, подтвердить или опровергнуть диагноз врача из своей клиники, получить информацию о профилактике или особенностях реабилитационного периода.

При отсутствии доступа к лекарственным препаратам можно попробовать средства народной медицины. Бороться с новообразованиями помогут грецкие орехи. Из этого продукта делают настойку на мёде и водке, просто на мёде. Хорошие результаты даёт настойка перегородок грецких орехов на водке, которую принимают не более 20 грамм в сутки. На щитовидную железу можно делать компрессы с перетёртыми сырыми грецкими орехами. Заменить орехи можно лапчаткой: настойки и компрессы на основе этой травы помогают восстановить функциональность щитовидной железы.

При заболевании, вызванном психосоматическими причинами, можно самостоятельно снять эмоциональную и ментальную блокаду. Для этого необходимо заняться аутотренингом и убедить себя в необходимости получать удовольствие от жизни. Щитовидная железа связана с ростом, поэтому важно расти духовно, интеллектуально, развиваться физически. Это позволит найти себя в этой жизни, приносить пользу и радость своим близким. Каждый может добиться успеха самостоятельно – вера в это помогает снять ментальную блокаду.

Узлы и кисты щитовидной железы не являются заразными заболеваниями. Патология – следствие образа жизни, дефицита йода и наследственности. Заболеть может каждый, кто не следит за количеством употребляемого йода. Отсутствие в рационе морепродуктов сегодня можно компенсировать солью, насыщенной йодом.

В группах риска следующие категории населения:

• пожилые люди старше 60 лет;

• употребляющие алкоголь, никотин;

• любители фастфуда;

• больные с гормональными нарушениями;

• сотрудники предприятий химической, нефтехимической отрасли;

• жители городов.

Ослабленный иммунитет и постоянные стрессы – если это характеризует человека, то он находится в зоне риска.

Лучшей профилактикой является употребление продуктов, нормализующих работу щитовидной железы. Необходимо добавить в рацион:

• морскую капусту;

• морскую рыбу;

• морепродукты.

Способствуют развитию узлов и кист щитовидной железы продукты, которые содержат изотиоцианаты – хрен, брокколи, цветная и белокочанная капуста. Тормозят процесс синтеза йодсодержащих гормонов кукуруза, бобы, маис.

В группах риска рекомендуется следующая профилактика:

• пожилым люди рекомендуется следить за диетой, раз в полгода посещать эндокринолога;

• употребляющим алкоголь, никотин важно отказаться от вредной привычки;

• любителям фастфуда следует помнить о высоком содержании канцерогенов в предлагаемых продуктах, ограничьте посещение точек быстрого питания;

• больным с гормональными нарушениями необходимо следить за диетой, регулярно посещать врача, деталь скрининг;

• сотрудникам предприятий с вредными производствами следует регулярно проходить профосмотр с посещением эндокринолога;

• жителям городов стоит избегать прогулок вдоль оживленных магистралей, рядом с работающими предприятиями, в отпуск – регулярно выезжать на море.

Профилактические меры помогут предупредить тяжёлое заболевание, улучшат самочувствие и продлят жизнь.