Акушерский перитонит

В настоящее время воспаление брюшины у родильниц возникает сравнительно редко – частота патологии обычно не превышает 0,05-0,3%. При этом из-за высокой летальности именно акушерский перитонит является одним из самых тяжёлых осложнений родов и наиболее частых причин материнской смертности. Более чем в 98% случаев заболевание развивается после оперативного родоразрешения методом кесарева сечения, гораздо реже (у 1-2% пациенток) – на фоне гнойного сальпингоофорита или септикопиемии. Распространённость патологии напрямую зависит от контингента беременных и уровня оказания медпомощи в акушерских стационарах.

Акушерский перитонит может иметь различные причины, связанные с акушерскими вмешательствами и родовыми процессами. Некоторые из основных причин включают:

1. Инфекции: Возникновение инфекции в брюшной полости после акушерского вмешательства или родов может привести к развитию перитонита. Инфекции могут возникать из-за нестерильных условий, неправильной антисептической обработки или нарушения техники проведения акушерских процедур.

2. Разрывы матки: В случае разрыва матки, например, в результате сильной схватки или неадекватной растяжимости тканей, содержимое матки может попасть в брюшную полость, вызывая развитие перитонита.

3. Повреждение органов: Неправильное введение акушерских инструментов или ошибочные манипуляции во время родов могут привести к повреждению органов, таких как матка, яичники, кишечник и другие, что может быть причиной развития перитонита.

4. Воспалительные процессы: Акушерский перитонит может развиться в результате распространения воспалительных процессов из других органов брюшной полости, например, аппендицита или острого холецистита.

Важно отметить, что акушерский перитонит является редким осложнением и не встречается у всех женщин после акушерских процедур или родов. Профессиональное выполнение акушерских вмешательств, соблюдение протоколов антисептики и асептики, а также своевременная диагностика и лечение осложнений могут снизить риск развития перитонита.

1. Боли в животе: Начинаются обычно резкой и интенсивной болью в нижней части живота, которая постепенно становится более распространенной и интенсивной. Боль может быть постоянной или прерывистой и усиливаться при движении или прикосновении к животу.

2. Вздутие живота: Живот может стать вздутым и напряженным из-за скопления газов и жидкости в брюшной полости.

3. Нарушения пищеварения: Могут возникнуть симптомы, такие как тошнота, рвота, отсутствие аппетита, несварение, понос или запоры.

4. Повышение температуры: Воспалительный процесс может сопровождаться повышением температуры тела.

5. Тахикардия: Учащенное сердцебиение может быть одним из симптомов, связанных с воспалением в брюшной полости.

6. Общая слабость и утомляемость: Женщина может испытывать общую слабость, утомляемость, чувство беспокойства или недомогания.

Акушерский перитонит является острым воспалительным процессом в брюшной полости и требует комплексного лечения. Обычно этим заболеванием занимаются врачи гинекологи или акушеры, особенно если оно возникает после акушерской операции или родов.

Диагностика акушерского перитонита включает комплекс медицинских процедур и обследований для определения наличия воспалительного процесса в брюшной полости. Врач проводит следующие диагностические мероприятия:

1. Физическое обследование: Врач проводит осмотр живота, оценивает пальпацией наличие болезненности, возможные опухоли, признаки раздражения брюшной перитонеальной оболочки.

2. Лабораторные исследования: Анализ крови позволяет выявить наличие воспалительных изменений. В результате общего анализа крови может быть выявлено увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и повышение уровня C-реактивного белка (СРБ). Также проводятся бактериологические исследования крови и других биологических материалов для выявления возбудителя инфекции.

3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости: Позволяет оценить состояние органов, выявить скопление жидкости (асцит) или другие признаки воспаления.

4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): Эти методы предоставляют более подробную информацию о состоянии органов брюшной полости, опухолях, скоплениях жидкости и других изменениях.

5. Лапароскопия: Если имеются подозрения на акушерский перитонит, врач может решить провести операцию лапароскопии, которая позволяет визуально оценить состояние органов брюшной полости и взять образцы для биопсии при необходимости.

Диагностика акушерского перитонита является важным шагом для определения правильного лечения. Решение о проведении тех или иных диагностических процедур принимается врачом на основе симптомов, клинического осмотра и предшествующих анамнестических данных.

Профилактика акушерского перитонита направлена на предотвращение возникновения инфекций и осложнений после акушерской процедуры. Некоторые меры профилактики включают:

1. Асептические и антисептические процедуры: Правильная асептика и антисептика являются основой профилактики инфекций после акушерского вмешательства. Это включает использование стерильных инструментов, правильную обработку рук и кожи перед процедурой, а также соблюдение протоколов по профилактике инфекций.

2. Гигиена рук: Важно поддерживать хорошую гигиену рук перед и после контакта с пациентами. Регулярное мытье рук с мылом и водой или использование антисептического раствора может снизить риск передачи инфекций.

3. Использование стерильных материалов: Во время акушерской процедуры необходимо использовать стерильные материалы и инструменты. Это включает стерильные перчатки, скальпели, иглы и другие медицинские инструменты.

4. Профилактическое применение антибиотиков: В определенных случаях может потребоваться профилактическое применение антибиотиков, особенно при высоком риске развития инфекции. Решение о назначении антибиотиков принимает лечащий врач.

5. Последовательность акушерских процедур: Соблюдение правильной последовательности акушерских процедур и осторожное выполнение манипуляций может помочь предотвратить повреждение тканей и инфицирование.

6. Обучение медицинского персонала: Обучение медицинского персонала правильным процедурам асептики и антисептики, а также различным аспектам профилактики инфекций, является важным моментом для предотвращения акушерского перитонита.

Важно обратиться к квалифицированному акушеру или врачу для получения конкретных рекомендаций по профилактике акушерского перитонита, основанных на индивидуальных обстоятельствах и рисках.