Феохромоцитома

Феохромоцитома – редкое заболевание, которое встречается у 1 из 200 тысяч человек, но при этом при вскрытии патология фиксируется в 3 раза чаще, что свидетельствует о несовершенстве используемых методов диагностики и «умении» маскироваться под гипертонию. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее часто симптомы обнаруживают у больных 20-40 лет. Самый высокий процент регистрируется у гипертоников, феохромоцитома регистрируется у 1% больных.

Мужчины и женщины более феохромоцитомой в одинаковой пропорции, но у мальчиков заболевание встречается на 60% чаще, чем у девочек. Новообразования могут быть одиночными или многочисленными. Множественные опухоли – 43% от всех случаев, причём основная часть приходится на детей.

У феохромоцитомы наблюдается интересная статистическая особенность. В 10% случаев это новообразование является злокачественным, в 10% регистрируют поражение обоих желёз, в 10% случаев опухоль локализована за пределами надпочечников – в поясничном параганглии или в брюшной полости. Наследственность, в качестве причины заболевания, фиксируется у 10% больных. Именно по этой причине ее неофициально называют десятипроцентной опухолью.

Выраженного регионального и климатического разделения в статистике феохромоцитомы не прослеживается. При одиночной опухоли – очень низкий процент рецидива по результатам хирургической операции. Консервативное лечение менее эффективно: с помощью препаратов удаётся только снизить на 80% уровень излишка гормонов. Основным методом лечения по этой причине является оперативное вмешательство, после которого уровень гормонов быстро приходит в норму.

Выделяют следующие группы факторов, которые становятся причинами феохромоцитомы:

• патологические – болезнь Реклингхаузена, синдром Гиппеля-Линдау, нарушения в работе эндокринной системы, множественная эндокринная неоплазия-II;

• наследственные – предрасположенность передаётся по наследству.

Причины феохромоцитомы изучены плохо в связи с небольшим количеством регистрируемых случаев.

Отдельно необходимо выделить психосоматические причины появления новообразований. Чаще всего поводом для стрессов становится удержание в душе старых обид и потрясений, растущее чувство неприязни, угрызения совести. В результате ежедневной негативной психологической нагрузки становится появление ментальной блокады, которая перегружает нервную систему. Сбой в работе ЦНС оказывает влияние на работу эндокринной системы.

У больных феохромоцитомой наблюдается обратный психосоматический эффект. Постановка диагноза – опухоль – приводит к формированию ментальных расстройств:

• Эмоциональная блокировка – изменение во внешности, нездоровый вид, тошнота приводят к снижению личной самооценки. Пациент нуждается в положительных эмоциях, но осознание наличия в организме опухоли, собственной слабости приводит к неудовлетворённости жизнью. На этом фоне возникает эмоциональная блокировка, которая приводит к регулярным стрессовым ситуациям.

• Ментальная блокировка – новообразование воспринимается людьми с высокой самооценкой как неудача, возникает чувство ущербности. Прогрессирующая болезнь воспринимается как причина разрушенных жизненных планов. Чувство тревоги становится постоянным и приводит к формированию ментальной блокировки.

При заболевании наблюдается следующая клиническая картина:

• высокое артериальное давление, у 40-50% больных наблюдаются гипертонические кризы;

• учащённое сердцебиение, резкие изменения сердечного ритма;

• мышечные сокращения, которые возникают в произвольном порядке;

• нарушение обмена веществ;

• при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное наблюдается падение артериального давления;

• кожа имеет бледный оттенок;

• тошнота, рвота;

• регистрируется увеличение числа запоров;

• у человека фиксируются состояния беспричинного беспокойства.

При феохромоцитоме может наблюдаться быстрая потеря веса и сильная пульсирующая головная боль в лобной или затылочной доле.

При первых симптомах феохроцитома обращаются к терапевту, а постановкой точного диагноза и лечением занимается эндокринолог. К приёму у этого врача не требуется специальная подготовка, достаточно освежить в памяти даты появления первых симптомов. Эндокринолог соберёт весь необходимый анамнез: уточнит причины жалоб больного, характер боли и место её локализации, периодичность скачков артериального давления. Врач задаст вопросы об особенностях питания, наличии хронических заболеваний.

После сбора анамнеза проводится осмотр. Эндокринолог измерит давление, методом пальпации определит локализацию боли. После постановки предварительного диагноза пациента направляют на лабораторные и инструментальные исследования, которые позволят исключить заболевания с аналогичной клинической картиной.

Феохромоцитому называют «великим имитатором» по той причине, что её симптоматика напоминает клиническую картину десятков заболеваний, в том числе тех, которые повышаются увеличением уровня адреналина и норадреналина. Для установки точного диагноза требуются лабораторные исследования:

• клинический анализ крови – исследуется концентрация свободного метанефрина в плазме;

• общий анализ мочи – исследуется уровень продуктов распада кателохаминов, метанефринов;

• электрокардиограмма;

• гормональные исследования – определяют уровень гормонов в крови;

• ультразвуковое исследование – выявляет новообразования на надпочечниках;

• компьютерная томография с болюсным контрастированием помогает установить локализацию новообразований.

На результатах ряда исследований может негативно сказаться применение хлопромазина или бензодиазепина. Если пациент принимает эти лекарства, то необходимо сообщить об этом эндокринологу.

В профилактических целях рекомендуется регулярно употреблять продукты с высоким содержанием витамина В1 и магния. В группах риска нужны следующие мероприятия:

• женщинам в возрасте от 30 до 50 лет необходимо проходить плановые скрининговые исследования;

• мальчикам в возрасте до 14 лет при скачках давления нужно обратиться не только к терапевту, но и к эндокринологу;

• больным с нейрофиброматозом, МЭН-II и болезнью Хиппеля-Линдау необходимо раз в полгода посещать эндокринолога;

• пациентам, у которых ранее была удалена феохромоцитома, необходимо согласовать график плановых осмотров у лечащего врача.

Профилактические мероприятия помогут своевременно выявить заболевание и предотвратить тяжёлые осложнения, которые могут привести к потере трудоспособности.