Специфические расстройства развития речи (specific language impairment (SLI)), характеризуются первичными нарушениями развития речи, при которых ребенок имеет соответствующий возрасту интеллект, нормальный слух и нормальные условия для овладения речью, задержка в развитии или повреждение проявляются без предшествующего периода нормального развития.
Речевое развитие нарушено на ранних этапах без предшествующего периода нормального развития и не является следствием черепно-мозговой травмы или нейроинфекции. Данное расстройство характеризуется постоянным течением без ремиссий или рецидивов. В эту категрию не входят дизартрия, ринолалия, афазия, речевые нарушения, обусловленные нарушением слуха, умственной отсталостью, аутизмом, эпилепсией.
Общая информация
Специфические расстройства речевого развития (СРРР) согласно МКБ-10 /F-80/- это расстройства, при которых нормальное речевое развитие нарушено на ранних этапах. Встречаемость у 5-10 % детей дошкольного возраста (Bonneau D.,2004). Преобладание мальчиков в группе детей с СРРР, с соотношением мальчиков к девочкам от 1,3:1 до 5,9:1 (TallalP. etal., 1989; StromswoldK., 1998; Stanton-Ghapman Т., etal., 2002). По мнению I. Richard и W.M. McDonald (2004), факт значительного преобладания мальчиков в группе детей с СРРР предполагает возможность двух факторов, влияющих на развитие данной патологии: генетического и раннего гормонального воздействия.
Факторы риска
-
Мужской пол
-
Наследственная отягощенность по СРРР
-
Второй или третий порядок рождения
-
Возраст родителей старше 35 лет
-
Возраст матери до 18 лет
-
Наличие более 4х детей в семье
-
Отсутствие сиблингов
-
Гипоксически-ишемическое повреждения ЦНС в перинатальном периоде
-
Низкий вес при рождении - менее 2500г. и особо низкий - менее 1500г
-
Низкий экономический статус семьи
-
Низкий уровень образования родителей
(TallalP. etal., 2001; Stanton-Chapman T.L.. исоавт.,2002; ChoudhuryN. Benasich A.A., 2003;
Этиология
Наследственные факторы в генезе СРРР. Процент встречаемости СРРР в семьях с отягощенным анамнезом по СРРР около 20%-30%, тогда как в популяции достоверно ниже (ChoudhuryN.BenasichA.A.etal., 2003). От 50% до 70% детей с СРРР имеют ни менее одного члена семьи с подобными нарушениями (TomblinJ.B. etal., 1997). Идентифицирован ряд хромосом ответственных за речевые нарушения у детей. Локус на хромосоме 16 ассоциирован с низкой способностью выполнения теста на повторение набора слогов, тогда как локус на хромосоме 19 - с низкой способностью выполнять тесты на экспрессивную речь (GathercoleS.E., 1994). C.W. Bartlettи соавт. (2002) выявили специфичные локусы на 13 хромосоме (13q21). По данным SLIConsortium (2002)2 региона на 16q хромосоме и 19q хромосоме являются основным фактором риска для развития речевых нарушений. Патология перинатального периода как этиологический фактор. Гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС в перинатальном периоде в виде формирования церебральной атрофии в сочетании с темповой задержкой развития на первом году жизни (Сагаутдинова Э.Ш. Степаненко Д. Г.,2010).