Боль при дефекации

Боль при дефекации – симптом, сигнализирующий о проблемах, связанных с заболеваниями прямой кишки и органов малого таза. Дефекация – физиологический процесс организма, характеризующийся выделением кала из прямой кишки, которая является конечным отделом толстого кишечника. Под давлением кала мышечные кольца (сфинктеры) раскрываются, и происходит процесс опорожнения кишечника.

При нормальной дефекации человек не испытывает болезненных ощущений в районе анального прохода и малого таза. При отсутствии проблем с функцией кишечника его опорожнение происходит 1-2 раза в сутки, иногда реже, в зависимости от рациона. Частые позывы к дефекации сопровождаются изменениями нормальной консистенции каловых масс на жидкую, а при запоре кал, наоборот, становится твёрдым, что может привести к травме слизистой оболочки прямой кишки. Всё эти состояния могут вызывать самые разные болезненные ощущения – от тупой боли до жжения.

Возвращаясь непосредственно к процессу дефекации, необходимо обратить внимание на несколько важных аспектов. Процесс опорожнения кишечника происходит благодаря важным составляющим:

1. Дистальные отделы толстого кишечника (сигмовидная и прямая кишка);

2. Сфинктеры и мышцы, изменяющие угол анального канала;

Важно понимать, что в дистальных отделах толстого кишечника нет нервных окончаний. Поэтому пока каловые массы движутся в границах внутреннего слоя, человек не будет испытывать никакой боли. Даже при хронической стадии геморроя болевой синдром проявляется крайне редко. Чувство давления, острая или тупая боль появляются только тогда, когда процесс затрагивает мышечные слои и распространяется на кожу вокруг анального отверстия. При диагностике очень важна локализация боли и её характер.

Пациенты зачастую характеризуют боль в заднем проходе, как тупую и ноющую, резкую, колющую, обжигающую, спазматическую, отдающую в копчик или промежность. На основании этих жалоб врач уже при первом осмотре может поставить предварительный диагноз, ведь характер боли чаще всего указывает на определённые патологические процессы.

Сама по себе боль не опасна, в этой области тела она не бывает настолько интенсивной, чтобы привести к болевому шоку. Однако, она является индикатором, требующим обратить внимание на возможные патологические процессы. 

Опасными осложнениями бездействия при боли в области ануса и прямой кишки являются:

• кровотечение (чаще всего из варикозно расширенных вен прямой кишки при геморрое);
• свищ, как канал внутри тканей тела соединяющий кишку с влагалищем или кишку с мочевым пузырём (чаще всего при воспалительных и онкологических процессах);
• инфицированние ранок при анальных трещинах, и как следствие флегмона подкожно жировой клетчатки;
• прогрессирующая онкология (регулярное обследование способно выявить раковую опухоль на ранних стадиях);
• онемение околоанальной и ягодичной областей (может возникнуть при длительном сдавлении нервных корешков в крестцовом и копчиковом отделах). 

Не всегда болезненные ощущения в прямой кишке говорят о патологии. Для начала сами оцените вероятность разовой реакции организма на внешние факторы. 

• плотный стул создаёт излишнее давление на стенки кишечника и ануса, может быть следствием несбалансированного питания (мало клетчатки и кисломолочных продуктов), а так же недостаточного питьевого режима или малой подвижности;
• сильное натуживание вызывает болезненное перенапряжение мышц тазовой области;
• долго сидение на унитазе, свыше 15 минут провоцирует застой крови в венах и лимфы, нарушение их оттока и появление местного отёка тканей;
• употребление в пищу сильно острой, маринованной пищи скажется на характеристиках кала, такой острый, излишне кислый кал будет раздражать слизистые кишечника и анальной области причиняя болезненные ощущения. 

Боль и спазмы при опорожнении кишечника не только доставляют массу дискомфорта, но и могут свидетельствовать о наличии серьёзных проблем в области прямой кишки и анального прохода.

На какие нарушения может указывать эта боль:

• Боль острая, носящая местный характера, обжигающая и происходящая исключительно во время дефекации – может указывать на наличие анальной трещины;

• Регулярные болевые ощущения в области ануса говорят о тромбозе геморроидальных узлов, свище прямой кишки, парапроктите;

• Давящая боль (чаще при дефекациях) обычно указывает на колит или проктит;

• Сильный дискомфорт в прямой кишке, сопровождающийся жжением, зудом, резкой колющей болью – первые признаки геморроя;

• Гнойные образования в области ануса, регулярные боли при испражнении и после дефекации – признаки воспалительных процессов прямой кишки;

• Примеси крови в каловых массах, тянущие боли в нижней части живота, паху и бёдрах – возможные сигналы о наличии злокачественных опухолей в прямой кишке;

Важно! Каким бы ни был характер боли, стоит помнить, что появление болезненных ощущений в заднем проходе уже является сигналом того, что требуется медицинский осмотр.

Чтобы устранить боль, возникающую при опорожнении кишечника, необходимо максимально точно выяснить причину её возникновения. Причин может быть много, но основными являются заболевания прямой кишки:

Геморрой. На первом месте стоит именно это заболевание. Начальными жалобами при геморрое являются дискомфорт, зуд и чувство неполного опорожнения после окончания акта дефекации. Болевые ощущения при геморрое тревожат очень редко и обычно появляются только при осложнениях заболевания. На развитие геморроя влияют наследственные факторы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, регулярные посещения сауны и бани, подъём тяжестей, стесняющая одежда, злоупотребление слабительными препаратами и клизмами. При образовании и выпадении геморроидальных узлов появляется тянущая боль, сильный зуд, кровотечения;

Воспалительные процессы в прямой кишке. Воспаление чаще всего развивается на фоне заболеваний органов ЖКТ. Эти заболевания сопровождаются поносами, запорами, что и приводит к образованию дискомфорта и болезненных ощущений. В начале воспалительных процессов пациенты жалуются на боль, жжение и зуд в заднем проходе. Затем могут возникать ложные позывы к опорожнению кишечника, а в кале обнаруживаются гной и кровь;

Трещины прямой кишки. Одна из наиболее распространённых причин возникновения боли при дефекации и после неё. Застойные явления в сосудистой сети, различные механические травмы – всё это приводит к появлению трещин. Нередко трещины сочетаются с геморроем, что приводит к выпадению узлов и регулярным кровотечениям. Если вовремя не заняться проблемой, то она может приобрести хронический характер и привести к воспалению тканей заднего прохода;

Фистулы (свищи). Патологические процессы, затрагивающие прямую кишку и кожу около анального отверстия, зачастую приводят к появлению свищей. Свищ – отверстие в прямой кишке, которое не является нормой. Свищ может оставаться открытым в течение нескольких месяцев и рецидировать, доставляя массу дискомфорта, в том числе болевые ощущения при опорожнении кишечника;

Дивертикулез. Множественные грыжеподобные образования на стенках толстой кишки зачастую являются следствием сидячего образа жизни, неправильного питания. Также причиной возникновения болезни может послужить генетическая предрасположенность. При этом заболевании боль зачастую возникает в нижней части живота, отдаёт в поясницу, задний проход, паховую область. При дефекации болевые ощущения усиливаются;

Злокачественные опухоли в анальной области. Наличие злокачественных образований в анальной области требует немедленного медицинского вмешательства. Опухолевые образования, формирующиеся в анальной области, сопровождаются ярко выраженными признаками – алая кровь в каловых массах, примеси слизи, сильная боль в анальном проходе во время дефекации и после. Опасно то, что симптоматика злокачественных опухолей схожа с клиническими признаками геморроя, из-за чего пациенты не сразу обращаются за медицинской помощью и месяцами пытаются самостоятельно избавиться от проблемы;

Патологии смежных органов и тканей. Не всегда причиной боли при дефекации служат заболевания прямой кишки. Боль могут вызвать заболевания смежных органов, например, воспалением в области копчика, что вызывает глубокий спазм в мышцах тазового дна. Боль при дефекации характерна для простатита. У представительниц женского пола появление болей и дискомфорта в заднем проходе может быть вызвано кистой яичников. При радикулите боль может простреливать и в область ануса при смене положения тела или сидя;

Если геморрой протекает в острой форме, то для этой стадии болезни характерно выпадение геморроидальных узлов, которые снабжены большим количеством рецепторов. О заболевании сигнализируют болевые ощущения во время опорожнения кишечника, при беге, иногда в состоянии покоя.

Сопутствующие острому геморрою симптомы:

• Зуд и жжение в анальном отверстии;

• Наличие крови в каловых массах при испражнении;

• Ощущение неоконченной дефекации;

Трещина прямой кишки в области сфинктера сопровождаются сильной болью, которую практически невозможно игнорировать; она обычно появляется во время дефекации и какое-то время беспокоит после испражнения.

Помимо сильной боли, о наличии анальных трещин могут свидетельствовать следующие признаки:

• Кровь во время дефекации, алые капельки на туалетной бумаге;

• Сильный зуд в заднем проходе во время и после дефекации;

• Спазмы сфинктера;

При гнойных воспалениях тканей, окружающих прямую кишку и анальный проход, пациент испытывает такие симптомы:

• Острая боль в анальном проходе, которая нарастает во время и после испражнения;

• Припухлость в области промежности;

• Отёк кожи и покраснения в области анального прохода;

• Наличие гнойных уплотнений в области заднего прохода;

• Частые позывы к дефекации;

• Озноб, высокая температура тела;

О наличии раковой опухоли могут свидетельствовать следующие признаки:

• Кровь в каловых массах;

• Боль внизу живота;

• Тянущая боль в бёдрах, половых органах;

В любом случае, наличие боли в заднем проходе, какой бы характер она ни носила, является сигналом, свидетельствующим о необходимости безотлагательного обращения к врачу.

Боль при дефекации может быть симптом такого грозного заболевания, как рак прямой кишки. При появлении жалоб на слабость, снижение аппетита, потерю веса, кровянистые выделения при дефекации следует незамедлительно обратиться к проктологу.

• Геморрой;

• Трещины анального прохода;

• Парапроктит;

• Криптит;

• Абсцесс перианальной области;

• Острый парапроктит;

• Неспецифический язвенный колит;

• Болезнь Крона;

• Дивертикулез;

• Опухолевый процесс;

• Рак прямой кишки;

• Синдром раздражённого кишечника;

• Хронических запор;

• Корешковый синдром при радикулите и спазме мышц в крестцовом отделе позвоночника. 

Диагностические процедуры начинаются с тщательного опроса и осмотра заднего прохода пациента. В ходе первого приёма врач уточняет локализацию, интенсивность и характер боли. После сбора анамнеза и первичного осмотра с пальпацией врач даёт направление на клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, чтобы исключить воспалительные процессы и нарушение функций пищеварительных органов.

Если очаг боли сконцентрирован непосредственно в анальном проходе, то врач проведёт пальцевое исследование прямой кишки на первом приёме. При такой простой, но эффективной методике обследования, врач легко может заметить свищ, спазм сфинктера и другие нарушения.

Если у пациента обнаружатся геморроидальные узлы, то ему будет назначено проведение ректороманоскопии – визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки.

Если при пальцевом обследовании заднего прохода будет выявлена болезненность внутренней стороны копчика, то врач назначит рентгенографию, чтобы обнаружить признаки травмы копчика.

Если пациент жалуется на тазовые боли, то врач назначит УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Мужчинам дополнительно может быть назначено УЗИ предстательной железы.

Причин боли в области анального прохода огромное количество. Какой-то конкретной методики лечения болевых ощущений при дефекации нет – всё зависит от патологических процессов, вызывающих боль.

Конечно, в контексте проблемы можно рассмотреть симптоматическое лечение, то есть, приём обезболивающих препаратов, позволяющих уменьшить интенсивность боли. Лечение, направленное на устранение конкретной причины, может быть назначено врачом только после постановки точного диагноза. Терапия может включать приём следующих препаратов: антибиотики, венотоники, кровоостанавливающие средства и другие.

При лечении геморроя пациенту выписывают обезболивающие, противовоспалительные, заживляющие свечи, препараты для улучшения кровообращения, проводят коррекцию питания.

Лечение анальных трещин заключается в пересмотре образа жизни, рациона. Могут быть назначены местные заживляющие и останавливающие кровь препараты.

Абсцесс тканей и воспалительные процессы в заднем проходе требуют антибактериальной терапии. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные мази и свечи.

При дивертикулёзе пациенту назначается курс приёма антибиотиков, противовоспалительных средств.

Профилактика заболеваний ЖКТ и прямой кишки

В основе любых заболеваний ЖКТ лежит нерациональный подход к питанию, малоподвижный образ жизни и вредные привычки. Поэтому при появлении болей в заднем проходе во время испражнения, в первую очередь необходимо обратиться за медицинской помощью, скорректировать режим питания, отказаться от вредных привычек (курение, чрезмерное употребление алкоголя).

Следующий шаг – соблюдение предписаний врача по лечению, увеличение физической активности, занятия лечебной гимнастикой.

Если стала беспокоить боль в заднем проходе во время и после дефекации необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Мужчинам следует дополнительно пройти осмотр у проктолога, а женщинам – у гинеколога. При подозрении на онкологическую природу возникновения болевых ощущений к диагностике может подключиться онколог.

Для начала можно воспользоваться услугами онлайн-консультации, чтобы прояснить первопричину боли при дефекации при кратком или длительном сроке. 

Специалист во время онлайн-консультации поможет прояснить:

• Есть ли необходимость срочно обращаться в больницу;

• Есть ли угроза для жизни пациента;

• Возможные риски и сроки осложнений;

• Как можно помочь себе самостоятельно, в домашних условиях;

• Нужен ли осмотр и у каких специалистов;

• Какую диету желательно соблюдать;

• Какие диагностические процедуры рекомендуют;

• Как не волноваться и помочь себе наиболее эффективно;

Важно! Лечение основного заболевания, которое сопровождается болью при дефекации и сопутствующими симптомами, назначают в соответствии с проведённой диагностикой и поставленным диагнозом. Если подобная боль становится систематическим процессом, то это может быть симптомом целого ряда серьёзных и опасных для жизни заболеваний. При повторяющихся болях стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.