Боль в паховой области

Паховая зона – область, которая расположена в нижней части брюшины и соединена с бёдрами. В паховой зоне проходят кровеносные сосуды бёдер как у женщин, так и у мужчин. Если рассматривать паховую зону с физиологической стороны, то у женщин в паху находится круглая связка матки, а у мужчин – семенной канатик. Кроме этого, в паховой области расположены кишки.

Все причины возникновения боли в паху и промежности, как правило, связаны с заболеваниями, нарушениями и травмами мочеполовых органов – это может быть воспаление, грыжа или даже онкология. Кроме того, анатомическая близость паховой зоны с различными органами и системами организма обуславливает большое количество причин появления боли в паху.

Классификация боли в паховой области

Различные категории и классы боли, возникающей в паху, происходят исходя из нескольких параметров: типы болей, их происхождение, характер и длительность проявления.

Типы боли:

1. Первичная. Причиной появления служат травмы промежности или нарушения, которые носят неврологический характер;

2. Вторичная. Развивается на фоне имеющихся патологий внутренних органов;

Происхождение:

• Висцеральная. Развивается вследствие раздражения или компрессии нервов мочеполовой системы;

• Нейрогенная. Появляется вследствие поражения нервных тканей, расположенных в паховой области и промежности;

• Психогенная. Возникает из-за нестабильного психоэмоционального состояния больного (стрессы, неврозы, депрессия);

Длительность проявления:

• Острая. Резкая боль, которая возникает внезапно и может длиться от пары минут до нескольких часов (но не более суток);

• Хроническая. Слабовыраженный болевой синдром, который может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев;

Характер проявления:

• Тянущая. Характеризуется длительностью проявления, нередко усиливается в положении лёжа или сидя. Характера для послеродового периода;

• Резкая и острая. Возникает по причине травм начиная с обычных ушибов и заканчивая разрывами мышечных тканей. Усиливается при воздействии на поражённую область и даже может стать причиной потери сознания;

• Распирающая. Этот характер боли обычно встречается у женщин перед родами, а также может возникать вследствие воспалений слизистой оболочки влагалища;

Следующие инфекции в области таза может вызвать увеличение и болезненность лимфатических узлов в паховой области:

• аднексит;
• эндометрит;
• проктит;
• параметрит.

Опухоли в паховой области могут указывать на рак или на доброкачественную опухоль. Это может быть также проявление первичной стадии сифилиса.

Низко расположенный почечный камень, камень мочеточника также вызовут боль в паховой области. Приступ почечной колики возникает внезапно, может продолжаться несколько минут, часов и дней. Он характеризуется острой болью в пояснице или подреберье с иррадиацией по ходу мочеточника в паховую область, мочевой пузырь, наружные половые органы. Частое мочеиспускание и кровь в моче помогут в определении правильного диагноза.

Если же боль в вашем паху не связана ни с увеличенными лимфоузлами, ни с камнями в почках, то она может возникнуть от того, что диск позвоночника сдавливает нервы, которые идут к этой области. Причиной этому может остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

При острой интенсивной боли в паху, особенно если она сопровождается подъемом температуры, кровянистыми выделениями из влагалища, кровью в моче или кале, тошнотой, рвотой, изменением цвета мошонки, рекомендуют незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью.

Боль в паховой области может быть как тревожным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания, так и появляться при некоторых физиологических состояниях:

• болезненные менструации;

• запор;

• растяжение связок и сухожилий;

• вздутие живота из-за неправильного питания;

Если у вас появилась боль в промежности, то не стоит откладывать визит к врачу на потом. Данный симптом может быть признаком серьёзного заболевания, своевременное выявление и лечение которого избавит вас тяжёлых осложнений в будущем. Поставить предварительный диагноз помогут сведения о характере и происхождении боли.

Резкая боль в паховой области

Резкий болевой синдром в паху и промежности обычно свидетельствует об образовании грыжи. Кроме этого, появление резких болей в паху характерно для патологий почек и проблем с мочеточником. Если с данным симптомом обращается мужчина, то врачи не исключают перекручивание яичка.

Резкая боль в паховой области и промежности чаще является симптомом следующих патологий:

• воспаление или перекручивание яичка;

• воспаление придатков (острый аднексит);

• наличие злокачественных опухолей или грыжи;

Ноющая боль в паху

Данный болевой синдром обычно указывает на наличие урологических и гинекологических заболеваний, которые носят хронический характер. Появление ноющей боли в паху может указывать на следующие болезни:

• Воспаление органов мочеполовой системы. Обычно воспалительные процессы в мочевыводящих путях связаны с бактериями;

• Гинекологические болезни. Очень часто ноющая боль в паху может свидетельствовать о гинекологическом заболевании, носящем хронический характер (эндометрит, аднексит или простатит);

• Цистит. Воспаление мочевого пузыря может произойти из-за переохлаждения, инфекции или злоупотребления некоторыми лекарственными средствами, высокая концентрация которых в мочевом пузыре может привести к ожогу;

Боль в правой части паха

Самая распространённая причина появления боли в правой части паха – грыжа. Выявить грыжу самостоятельно довольно легко – она представляет собой уплотнение, которое можно нащупать руками. Грыжу в правой части будет легче обнаружить в положении стоя. Если выпячивания не обнаружено, то это не означает, что грыжи нет – возможно, она просто носит скрытый характер. Чтобы её обнаружить, нужно немного покашлять, и тогда небольшой бугорок в паху справа станет более выпуклым.

На боль в правом паху также часто жалуются спортсмены. Причиной может быть воспаление приводящих и прямых мышц живота или повреждение мышечной ткани в результате травмы.

Другие заболевания, связанные с болью в паху справа:

• Почечный камень. Приступы боли возникают внезапно и могут длиться от пары минут до нескольких часов. Также боль может появляться при мочеиспускании, что требует немедленного лечения;

• Мочеполовые инфекции. Инфекции подобного рода обычно ведут к воспалению лимфатических узлов в области паха справа. Если лимфатические узлы в паху увеличились в размере, но не болят, то это явный признак половой инфекции (например, трихомониаз или хламидиоз);

• Остеохондроз позвоночника. Заболевание возникает из-за того, что диски позвоночника давят на нервы, которые проходят через паховую область;

Боль в левой части паха

Боль при грыже может возникать не только в правой, но и в левой части паха. Грыжа может давать осложнения на весь организм, поэтому появление боли в разных частях тела – частое явление.

Ещё одна распространённая проблема, связана с болью в левой части паха – тазовые инфекции. Эти нарушения представляют собой воспаления сразу нескольких отделов кишечника, из-за чего болевой синдром может возникать в любой части паха.

При диагностике не стоит забывать об увеличении лимфатических узлов. Если при нажатии на воспалённые узлы не возникает острых болевых ощущений, то это может быть признаком доброкачественного новообразования, а при плохом сценарии – рака или сифилиса.

Боль в паху и промежности у беременных

В норме наличие боли в паховой области у беременных связано с ростом плода и его постепенным опусканием вниз. Болевой синдром в паху – характерный синдром для третьего триместра беременности. Именно в этот период созревания плода наблюдается наибольшее воздействие на связки, мышцы и нервы, что приводит к их растяжению. Однако если подобная симптоматика беспокоит на ранних сроках беременности, то риск выкидыша значительно увеличивается.

Также болевая симптоматика проявляется на поздних сроках беременности, непосредственно перед самими родами. Болевой синдром в промежности вызывает раздвижение таза и прочие естественные процессы подготовки организма к родам.

Болевая симптоматика беспокоит практически всех женщин уже после родов. Это связано с наличием родовых травм и растяжений. В зависимости от степени повреждений, характер и длительность боли могут быть разными. Обычно боль исчезает в течение недели после родов.

Сопутствующие симптомы, которые дополняют боли в паху и промежности, могут носить самый разный характер. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими симптомами:

• выделения из влагалища или уретры;

• отдающие боли в таз, низ живота и поясницу;

• усиление болей при физической активности, дефекации, смене положения тела, во время секса;

• частые позывы к мочеиспусканию;

• гной и кровь в моче, сперме;

• ощущение инородного тела в прямой кишке;

• высокая температура тела;

Клинические проявления, характерные для конкретных заболеваний

Простатит:

• иррадиирующие в поясницу боли;

• боли внизу живота, в мошонке;

• выделения из уретры;

• режущая боль в процессе мочеиспускания;

• локальное повышение температуры тела;

Травмы промежности:

• трудности при мочеиспускании (боль, давление);

• боли в прямой кишке;

Злокачественные опухоли простаты:

• частые позывы к мочеиспусканию;

• длительность мочеиспускания;

• болевые спазмы в паху

• трудности при мочеиспускании (боль, давление);

Воспаление влагалища:

• обильные выделения из влагалища;

• зуд, жжение;

• ощущение дискомфорта во влагалище в любом положении;

Если боль кратковременная — это больше характерно для незначительного патологического процесса; неделю и больше – выраженная степень поражения. Для рака простаты или яичников на поздней стадии характерна постоянная, длящаяся месяцами, боль. Чем дольше длится боль, тем сложнее её убрать.

Учитывая многообразие причин, которые могут вызвать боль в паху, не нужно самостоятельно пытаться ставить диагноз.

До обращения за медицинской помощью не принимайте никаких лекарственных препаратов, это может повлиять на течение заболевания, затруднить его диагностику или привести к развитию осложнений.

При острой интенсивной боли в паху, особенно если она сопровождается подъёмом температуры, кровянистыми выделениями из влагалища, кровью в моче или кале, тошнотой, рвотой, изменением цвета мошонки, желательно незамедлительно обратиться за скорой медицинской помощью.

Среди основных причин появления боли в паховой области выделяют следующие нарушения и патологии:

• травмы паха и промежности;

• везикулит;

• генитальный герпес у мужчин;

• фуникулоцеле, липома семенного канатика;

• варикозный узел большой подкожной вены ноги;

• аневризма бедренной артерии;

• сифилис;

• аднексит;

• эндометрит;

• проктит;

• параметрит;

• грыжи;

До постановки предварительного диагноза и подбора плана лечения врач должен выяснить характер, тип, продолжительность болевого синдрома в паху, уточнить, имеются ли сопутствующие симптомы. Специалист обращает внимание на походку пациента, выясняет, в каком положении появляется боль. Важно выяснить, предшествовали ли боли травма, поднятие тяжести, незащищённый половой контакт и так далее.

Специалист внимательно осматривает и тщательно прощупывает область паха на наличие патологических образований, оценивает состояние мышц наружного пахового кольца, передней брюшной стенки.

Дифференциальная диагностика включает в себя следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Клинический анализ крови;

• Общий анализ мочи;

• УЗИ органов малого таза, органов мочевыделительной системы, предстательной железы, паховых лимфатических узлов;

• Посев мочи на микрофлору;

• Бактериоскопическое исследование мазка из влагалища;

• Выявление ДНК хламидий в секрете простаты;

• Рентген тазовых костей;

• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника (если есть необходимость);

Учитывая тяжесть и многообразие заболеваний, которые могут спровоцировать боль в паху, не нужно пытаться решить проблему самостоятельно, полагаясь на народные методы и обезболивающие препараты. При появлении острой нарастающей боли, которая сопровождается обильными выделениями из влагалища или уретры, кровью в моче и кале, изменением цвета мошонки, нужно срочно обратиться к врачу.

Лечение боли в паховой области состоит из комплекса процедур, которые включают в себя самые разные терапевтические подходы: приём медикаментов, физиотерапия, оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Этот метод лечения предполагает употребление лекарственных препаратов, которые направлены на борьбу с тем или иным заболеванием.

При грыже назначаются несколько обезболивающих препаратов, которые могут отпускать как по рецепту, так и без него:

• парацетамол;

• тиленол;

• ацетаминофен;

• противовоспалительные препараты без стероидов;

Важно! Перечисленные лекарственные средства не рекомендуется употреблять матерям в период кормления, людям, страдающим сердечными болезнями.

Препараты, которые не только снимают боль, но и лечат конкретные заболевания, выпускаются только по рецепту врача. Лечащий врач назначит дозировку и срок приёма лечащих препаратов.

Физиотерапия

В лечении заболеваний, которые могут вызывать боли в паху немаловажную роль играют физиотерапевтические методики:

• лечебная физкультура;

• массажи;

• прогревания (если назначены врачом);

• соблюдение режима дня с чётким разделением на работу, физическую активность и отдых;

• контроль над употреблением жидкости;

• строгое соблюдение диеты;

Хирургическое лечение

Неотложное хирургическое лечение применяется как необходимая мера, которая позволяет избавиться от болезней и опухолей, не поддающихся медикаментозному лечению и физиотерапии:

• Паховая грыжа. Лечение предполагает собой вправление кишок и закрытие брюшной области хирургическим путём;

• Мочекаменная болезнь. Оперативное вмешательство необходимо в тех случаях, когда образованные камни имеют слишком большой размер и применение препаратов не помогает. Хирургическое вмешательство предполагает: ударно-волновую дистанционную литотрипсию, открытую операцию по удалению камней, нефролитомию (удаление камней из почки через небольшую колотую рану);

После подобных операций пациенту рекомендуется соблюдать питьевой режим. Это позволит держать под контролем выделение мочи, что способствует вымыванию мелких камней, которые не удалось удалить хирургическим путём.

Профилактика боли в паховой области

Если боль в паху стала проблемой, то, кроме лечения, придётся пересмотреть свой образ жизни и соблюдать несложные профилактические меры, чтобы не допустить усложнения ситуации:

1. Отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);

2. По возможности проводить как можно больше времени на свежем воздухе (пешие прогулки, пробежки);

3. Соблюдение питьевого режима (необходимо выпивать не менее двух литров воды в день);

4. Пользоваться презервативами во время полового акта;

5. Вовремя лечить инфекционные заболевания и обращать внимание на травмы;

6. Отдых от больших нагрузок (касается людей, которые занимаются тяжёлым физическим трудом и ведут профессиональную спортивную деятельность);

Следует обратиться к врачу, если боль в паху проявляется долгое время или она очень сильная или назойливая. Причина боли может быть совершенно незначительной, и за ней может скрываться гораздо более серьёзная болезнь.

Во время приёма врач обязательно спросит, какова природа боли, которую вы испытываете. Это может быть боль, например, тупая, острая, рвущаяся. Также будет иметь значение боль постоянная или же возникает иногда. Врача будет интересовать, беспокоит ли боль в каком-либо месте тела и усиливают ли её какие-либо конкретные действия. Также следует вспомнить, как долго уже ощущается боль в паху, а также то, что её успокаивает. 

Сначала необходимо проконсультироваться и пройти осмотр у врача общей практики (терапевта). После установления предположительной причины по необходимости терапевт может направить пациента к профильному специалисту: гинеколог, уролог, нефролог, ортопед, невролог, проктолог, хирург.

Попробуйте воспользоваться услугами онлайн-консультации, чтобы выяснить причины паховой боли, тем более если эпизоды повторяются чаще одного раза. 

Врач во время онлайн-консультации поможет прояснить:

• Есть ли необходимость срочно обращаться в больницу;

• Есть ли угроза для жизни пациента;

• Возможные риски;

• Как можно помочь пациенту в домашних условиях;

• Нужен ли осмотр и у каких специалистов;

• Какую диету желательно соблюдать;

• Какие диагностические процедуры рекомендуют;

Важно! Выявление причины боли в паховой области должны начинать уже после первого проявления этого симптома. Своевременное обращение к врачам поможет избежать ряда серьёзных осложнений.