Боль в тазу

Боль в тазу – симптом, характеризующийся разными болевыми ощущениями, возникающими ниже пупка или в промежности. По данным ВОЗ, с тазовыми болями разной этиологии сталкиваются 20% населения планеты. Этот симптом встречается у женщин вдвое чаще, чем у мужчин, ведь обычно появление боли в тазу связано с гинекологическими проблемами.

Если болезненные ощущения появляются разово, например, после интенсивной физической нагрузки на пресс и бёдра, то беспокоится не о чем – это естественная реакция организма. Насторожиться стоит, если боль в тазу беспокоит несколько дней подряд или возникает периодически. Это может быть признаком гинекологических, урологических, гастроэнтерологических заболеваний.

Синдром хронической боли в тазу – состояние, характеризующееся длительной тазовой болью, имеющей разную интенсивность. Хронические боли в тазу могут значительно ухудшить качество жизни пациентов, поскольку они могут длиться от 6 месяцев и более, не позволяя вести привычный образ жизни. Чтобы не дотягивать до такого состояния, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью.

Различают три стадии синдрома хронической боли в тазу:

1. Органная (первая) стадия. Боль имеет чёткую локализацию, не распространена на близлежащие органы. Болезненность незначительная, психоэмоциональные расстройства на фоне болевого синдрома отсутствуют;

2. Надорганная (вторая) стадия. По ходу нервов локализованная боль в тазу распространяется на другие участки;

3. Полисистемная (третья) стадия. Кроме сильного болевого синдрома присутствуют нарушения функции тазовых органов. Следствием состояния становятся такие симптомы: нарушения обмена веществ, мочеиспускания и сексуальной функции, сбои менструального цикла у женщин;

Классификация боли в области таза

Болевые ощущения в тазу классифицируют по следующим критериям:

• Периодичность. Боль носит острый или хронический характер. Чаще всего пациенты сталкиваются со вторым типом, когда боль беспокоит на протяжении нескольких недель или месяцев. Для женщин характеры периодические боли в тазу, возникающие во время полового акта или перед месячными. Причины этих болевых ощущений у женщин не всегда удаётся быстро установить и, как следствие, их диагностика и терапия существенно затягиваются.

• Характер. Эпизодическая или хроническая боль может быть локализована в нижней части живота, паху или внизу спины. В зависимости от этиологии (причины возникновения), боль в тазу может быть: острой (пронизывающей), жгучей, тупой (ноющей).

• Сопутствующие симптомы. Боль в тазу может быть локализованной или разлитой. Во втором случае болевой очаг может распространяться на позвоночник, суставы, грудную клетку, верхнюю часть живота. Болезненные ощущения могут сопровождаться сосудистыми и неврастеническими расстройствами – головной болью, частым сердцебиением, онемением конечностей, ухудшением настроения, тревогой.

Хроническая боль в тазу сама по себе может доставить массу неудобств, даже если вызвана не тяжёлым заболеванием. А вот серьёзные патологические причины болевых ощущений без своевременного лечения опасны осложнениями:

• цистит без лечения может спровоцировать воспаление тканей близлежащих к мочевому пузырю, склероз и перфорацию стенок мочевого пузыря;

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела может привести к формированию грыж, сдавливающих нервные корешки и сосуды;

• варикозная болезнь малого таза чревата опасными для жизни осложнениями, например, тромбоэмболией легочной артерии.

• кости таза подвержены опухолевым процессам. Прогноз при метастазах в позвоночник неблагоприятный;

Тазовые боли могут быть вызваны целым рядом причин. К физиологическим причинам относят травмы и переломы. Перелом вертлужной впадины, переломы подвздошных костей, травмы и переломы костей таза и пояснично-крестцового отдела позвоночника, перелом лобковой кости, переломы других костей.

Боль в тазу у женщин

От тазовой боли страдают до 15% представительниц прекрасного пола в возрасте от 18 до 55 лет. Эта цифра увеличивается до 25%, если речь идёт о пациентках, столкнувшихся с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы. Хронические боли в тазу отличаются своей неопределённостью и могут привести к ряду неприятных осложнений для женского здоровья.

Основные женские патологии, одним из симптомов которых является боль в области таза:

• Родовые травмы. Пациентки испытывают тупые боли в области лобка, промежности, нижней части живота.

• Эндометриоз. Заболевание, характеризующееся разрастанием эндометрия за пределами матки. Пациентки с этим диагнозом испытывают интенсивные боли в тазу при острой форме заболевания и ноющие боли при хронической форме.

• Миоматозные узлы. Доброкачественные опухоли, сформировавшиеся в мышечном слое матки, приводят к боли внизу живота, отдающей в область таза.

• Злокачественные опухоли матки и шейки матки. Болезнь приводит к воспалительным процессам в органах половой системы, что вызывает сильные болевые ощущения в тазу.

С тазовыми болями часто сталкиваются женщины во время беременности. Болевые ощущения в тазу возникают из-за естественных изменений лонного и крестцово-подзвдошного сочленений. Другими словами, в этом период происходит подготовка тазовой области к родам. Как правило, эти изменения вызывают сильный дискомфорт у тех женщин, которые ранее сталкивались с травмами или болезнями опорно-двигательного аппарата.

Боли в тазу также могут начать беспокоить при неправильной установке или подборе внутриматочной спирали. Болевая симптоматика появляется из-за воспалительных процессов, вызванных отторжение спирали.

Менструации, сопровождающиеся болезненностью в области таза, являются следствием патологий репродуктивной системы и некоторых неврологических расстройств. Женщины в период месячных сталкиваются со схваткообразными приступами боли, слабостью.

Боль в тазу у мужчин

Тазовые боли у мужчин, как правило, не имеют конкретной локализации. Чаще всего пациенты обращаются за помощью с жалобой на боли чуть ниже пупка, которые распространяются на промежность, поясницу, прямую кишку.

Причины болезненности чаще представлены заболеваниями органов половой системы мужчин:

• Хронический простатит бактериальной природы. Пациент испытывает боль средней интенсивности, которая может усиливаться во время мочеиспускания и эякуляции. В процессе распространения заболевания непосредственно на уретру, боли приобретают выраженный и регулярный характер.

• Повреждения полового нерва вследствие заболеваний позвоночника в поясничном отделе. Это состояние приводит к ощущению сдавленности и боли в половых органах и мышцах таза. Пациент сталкивается с нарушениями мочеиспускания.

• Туберкулёз простаты вследствие патологий яичек и мочевыделительной системы. Болевая симптоматика зависит от локализации очага болезни. Боль в тазу и половых органах сопровождается нарушениями мочеиспускания, гнойными примесями в моче при запущенности болезни.

• Фиброз простаты. Разрастание соединительной ткани предстательной железы приводит к болевой симптоматики в области таза и сопровождается рядом проблем сексуального характера.

Прочие проявления возникают при хроническом типе боли в тазу. Пациент может испытывать болевой синдром ноющего, режущего или жгучего характера в области таза, поясницы, промежности, низа живота.

В зависимости от причины возникновения боли в тазу пациент может испытывать следующие симптомы:

• Усиление боли при половом акте или после него;

• Дискомфортные ощущения и жгучая боль при мочеиспускании;

• Расстройства мочеиспускания – частые позывы, редкие позывы;

• Онемение конечностей;

• Бессонница на фоне болевого синдрома;

• Повышение температуры тела, озноб вследствие воспалительного процесса бактериальной природы;

• Раздражение, депрессивные состояния из-за продолжительности боли;

В последней стадии синдрома хронической тазовой боли пациент сталкивается с выраженными нарушениями работы органов большого и малого таза.

Очень часто тазовые боли встречаются у женщин. От них страдает каждая шестая пациентка, но к гинекологу обращается не более 10%. В это же время боль может сигнализировать о серьёзном гинекологическом заболевании. Если боль в паху возникает при ходьбе, и усиливается при опоре на ногу, возможно у пациента есть заболевание тазобедренного сустава.

При несвоевременном обращении к врачу у пациента может развиться асептический некроз головки бедренной кости. Данное заболевание проявляется в виде разрушения или полной гибели суставной части кости бедра. Такие проявления обычно возникают вследствие нарушения кровоснабжения бедренной кости или его полного прекращения.

• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Заболевание выражается хронической тазовой болью умеренной интенсивности. Иногда ноющие боли иррадиируют в нижние конечности.

• Грыжи межпозвонковых дисков в нижней части позвоночника. Симптоматика выражена яркой болью в спине и тазу.

• Опухоли костей таза, метастазы в позвоночнике. Боли носят тупой характер и локализованы в области таза, бёдер и ягодиц. Болевые ощущения могут усиливаться во время движения.

• Туберкулёз опорно-двигательного аппарата. Боль в спине и тазу сопровождается ощущением тяжести.

• Цистит в хронической форме. Одна из самых распространённых причин тазовой боли. Цистит также сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию, а также примесями крови в моче.

• Врождённые аномалии расположения почек. Боли, как правильно, беспокоят в поясничной области и могут иррадиировать в нижнюю часть живота.

• Мочекаменная болезнь. Пациента беспокоят тянущие боли в области поясницы и промежности. При движении камня усиливается острая болевая симптоматика, повышается температура тела.

• Спайки кишечника вследствие травм, воспалительных процессов, хирургического вмешательства. Могут беспокоить тянущие боли в области живота, иррадиирующие в таз и поясницу.

• Синдром раздражённого кишечника. В зависимости от тяжести состояния, болевая симптоматика может меняться, и распространяться на область таза. Как правило, заболевание сопровождается запором или диареей.

• Хронический колит. Для заболевания характеры боли внизу живота, в боку и ноющие боли в области таза.

Пациенты с болью в тазу, в частности с синдромом хронической тазовой боли, должны пройти обследования на предмет травм, перелом и органической патологии (воспаления, опухоли).

Для этого терапевт назначит ряд инструментальных и лабораторных исследований:

• Гинекологический осмотр (для женщин);

• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (методика диагностика состояния матки и эндометрия);

• Консультация уролога (обычно назначается мужчинам);

• УЗИ органов малого таза, органов пищеварения;

• Урография и цистография (методики исследования почем и мочевого пузыря);

• эндоскопические исследования (колоноскопия, цистоскопия);

• Диагностическая лапароскопия (хирургическая процедура для выявления причин бесплодия, при подозрении на непроходимость маточных труб);

• МРТ, КТ органов малого таза, органов пищеварения.

Лечение боли в тазу определятся причинами, вызывающими её. Существует немало методик, благодаря которым современная медицина борется с болевой симптоматикой, даже если причины боли не связаны с поражением органов малого таза, органов пищеварения и нарушениями пояснично-крестцового отдела.

Терапия заболеваний и нарушений, вызывающих тазовую боль включает следующие методики лечения:

• Консервативное лечение (предусматривает приём медикаментов и физиотерапия в зависимости от заболевания);

• Охранительный режим (ограничение физических нагрузок для ускорения выздоровления);

• Различные методики тканевой, сосудистой или микроциркуляторной терапии;

• Хирургическое лечение при наличии соответствующих показаний (травмы, переломы, инфекционные процессы, опухоли);

• Психоэмоциональная коррекция;

Профилактика

Лучшее лечение болей в области таза – их профилактика. Чтобы не допустить развития болевой симптоматики и развития заболеваний позвоночника, органов малого и большого таза и органов пищеварения необходимо придерживаться простых профилактических мер:

1. Не допускать переохлаждений органов малого таза.

2. Предохранятся во время полового акта.

3. Следить за питанием (рацион должен быть сбалансированным).

4. Следить за осанкой.

5. Избегать травм позвоночника, тазовых органов и костей.

6. Регулярно проходить медосмотры у врачей и вовремя лечить выявленные патологии.

С визитом к врачу лучше не затягивать, особенно если боль в тазу беспокоит на протяжении нескольких дней и сопровождается повышением температуры тела, онемением нижних конечностей. Также визит к врачу необходим при ушибах или подозрении на перелом кости. Если вы хотите быть уверены, что вам правильно поставят диагноз, то лучше сначала записаться на приём к терапевту, который после изучения жалобы и тщательной диагностики направит к нужному специалисту:

• Ортопеду-травматологу;

• Гинекологу;

• Урологу;

• Неврологу;

• Онкологу;

• Ревматологу;

На нашем сайте все желающие также могут воспользоваться услугами онлайн-консультации, чтобы прояснить причины развития боли в тазу. 

Благодаря онлайн-консультации, врач поможет порекомендовать и прояснить:

• Есть ли необходимость срочно обращаться в больницу;

• Есть ли угроза для жизни пациента;

• Возможные риски и сроки осложнений;

• Как можно помочь себе самостоятельно, в домашних условиях;

• Нужен ли осмотр и у каких специалистов;

• Какую диету желательно соблюдать;

• Какие диагностические процедуры рекомендуют;

• Как не волноваться и помочь себе максимально эффективно;

Лечение заболевания, которое выражается через боль в тазу, обычно назначают в соответствии с поставленным лечащим врачом диагнозом. Если симптом становится хроническим, то это может быть признаком целого ряда серьёзных и опасных для жизни заболеваний. При повторяющихся приступах стоит незамедлительно обратиться к опытному врачу!