Боль в шее

Существует множество причин появления болевой симптоматики в области шеи, и рассматривать их стоит согласно локализации боли: в горле, шейном отделе позвоночника, передней части шеи.

Боль в горле

Обычно чувство боли в горле связывают с простудными заболеваниями. Но иногда болевой синдром может быть вызван другими причинами и ощущаться настолько интенсивно, что больному кажется, будто болит вся шея. К причинам боли в горле относятся:

• Атрофический, геморрагический, гиперпластический ларингит (воспаления слизистой гортани);

• Вирусные заболевания – грипп, ОРВИ, инфекционное поражение лимфоидной ткани и прочие;

• Инфекционные заболевания – дифтерия, ангина, скарлатина;

• Воспаления аллергической природы – фарингиты, ларинготрахеиты;

• Заглоточный абсцесс (гнойное воспаление в заглоточном пространстве);

• Доброкачественные и злокачественные новообразования глотки и гортани, щитовидной железы;

Боль в шейном отделе позвоночника

Жалобы пациентов сосредоточены на болевой симптоматике в затылке, боковой части шеи. Пациент испытывает болезненные «прострелы» на задней поверхности шеи, из-за чего зачастую вынужден ограничивать повороты головы и плечевого пояса. Боли часто иррадиируют в плечевой пояс, ухо. Болевой синдром в шейном отделе может быть вызван следующими патологическими состояниями:

• Дегенеративные поражения позвоночного столба (остеоартроз, грыжа межпозвоночного диска, шейный остеопороз);

• Патологии межпозвонковых суставов (артриты, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера);

• Инфекционные поражения позвоночника (туберкулёз позвонков, воспаление костного мозга).

• Сосудистые заболевания (варикозное расширение вен шеи, атеросклероз шейных артерий);

Боль в передней части шеи

Дискомфортные ощущения, в том числе болезненные, могут локализоваться в области подбородка. Болевой синдром часто носит разлитой характер, усиливается при резких поворотах головы, глотании, прикосновениях. Боль в передней части шеи вызывают следующие заболевания:

• Болезни щитовидной железы (воспалительные поражения щитовидной железы, гипертиреоз);

• Воспаления тканей в области шеи (миозиты, невриты, тендиниты);

• Гнойные воспаления (шейная киста с нагноением, гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки);

• Поражения лимфоузлов (лимфадениты, лимфангиты);

• Гипоплазия позвоночной артерии (врожденная аномалия развития позвоночных артерий);

• Патологии близлежащих органов (воспаление слизистой оболочки трахеи, воспаление слизистой оболочки пищевода).

Вертеброгенные боли в области шеи иррадиируют в плечи, руки, вплоть до кистей и пальцев. Пациенты нередко жалуются на онемение, нарушение чувствительности и подвижности шеи, плеч и рук, что указывает на неврологические нарушения позвоночника и спинного мозга.

Также в подобных ситуациях пациенты могут жаловаться на:

• головокружения;

• головную боль;

• тошноту;

• потерю сознания;

• хруст в шее при движениях;

• звон в ушах;

• слабость в руках;

• высокую температуру тела при инфекционных и вирусных поражениях;

Если боль в шее носит острый характер, не утихает, появились шум в ушах, головокружение и головная боль, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

• Мышечные спазмы;

• Артрит (обычно остеоартрит);

• Шейный спондилез;

• Спинальный стеноз в шейном отделе;

• Разрыв или грыжа диска;

• Фибромиалгия;

На обследовании врач непременно изучит анамнез и выслушает жалобы пациента. В первую очередь специалист обратит внимание на клинические симптомы: локализация и распространение боли, нарушение чувствительности, снижение рефлексов и т.д.

После осмотра врач может назначить следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови;

• Биохимический анализ крови;

• Общий анализ мочи;

• Сонография (УЗИ шеи для визуализации всех шейных структур);

• Рентгенография шейного отдела (исследование нижних шейных и верхних грудных позвонков);

• Электромиография (исследования биоэлектрической активности мышц);

• Электронейрография (методика измерения нервного импульса по волокнам нервов).

• КТ позвоночника и МРТ связочного аппарата.

Если у пациента болит горло или передняя часть шеи, что ему необходим дополнительный осмотр у отоларинголога. При выраженном болевом синдроме, особенно у пожилых пациентов с наличием сердечных заболеваний в анамнезе, рекомендуется осмотр у кардиолога и прохождение ЭКГ для исключения стенокардии.

При сильном болевом синдроме, возникшем в шейном отделе позвоночника, пациентам рекомендуется носить воротник Шанца. Это поможет снять напряжение, облегчит боль, восстановит нормальное кровообращение в шейном отделе до оказания помощи.

Консервативное лечение

Тактика лечения боли в шее зависит от причины её появления. Медикаментозное лечение отдельно от физиотерапевтических методик применяется редко, ведь главная задача быстро и эффективно избавиться от причины появления боли. В консервативной терапии применяются следующие группы препаратов и методики:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эффективные препараты для устранения воспалительных процессов.

• Миорелаксанты. Средства для устранения мышечных спазмов, провоцирующих боль в шее.

• Анестетики. Применяются редко, если пациент жалуется на сильные боли, которые невозможно терпеть. Средства вводятся непосредственно в область поражения.

• Антибиотики. Средства необходимые при инфекционных и гнойных процессах, провоцирующих боль в шее.

• Витаминно-минеральный комплекс (витамины группы B, железо для лучшего питания спинномозговых нервов и корешков).

• Местные тепловые процедуры (грязевые ванны и компрессы для шеи, электрофарез с применением анестетиков);

• Мануальная терапия (методики для анатомического восстановления положения позвонков и дисков);

• Рефлексотерапия (точечное воздействие иглами на определённые точки для уменьшения болевого синдрома);

• Массаж шеи и спины (назначается после устранения острых болей в шейном отделе позвоночника).

Хирургическое лечение

Если боли в шее обусловлены грыжей, опухолями и тяжёлыми травмами позвоночного столба, то пациент нуждается в хирургическом лечении:

• Дискэктомия (полное или частичное удаление поражённого межпозвонкового диска);

• Ламинэктомия (удаление дужки позвонка);

• Хирургическое удаление грыжи и опухолей;

• Вскрытие и дренирование гнойника или кисты.

Профилактика

Чтобы предотвратить появление шейной боли и заболеваний шейного отдела позвоночника, следует правильно организовать своё рабочее пространство, место для отдыха и контролировать нагрузку на позвоночник, в частности его верхний отдел.

Правильные положения тела при различных видах деятельности:

1. Положение при чтении сидя. Необходимо избегать длительного наклона шеи вперёд или её чрезмерного запрокидывания назад. Расстояние от глаз до книги должно быть не менее 30-33 сантиметров.

2. Положение при чтении в кровати (полусидя). Читая в постели необходимо подложить подушку под спину, плечи и шею.

3. Работа с тяжёлыми предметами. При поднятии тяжестей нельзя поднимать их резко с вытянутой шеей.

4. При долгих телефонных разговорах не стоит прижимать трубку или мобильное устройство к уху плечом. Шея обязательно должна оставаться ровной.

При длительной работе за компьютером или чтением необходимо делать перерывы, чтобы избежать снижения кровотока. Динамические упражнения в течение 5 минут обеспечат постоянный приток крови к мышцам, которые долгое время находились в статическом положении.

По утрам, перед работой или учёбой, необходимо проводить гимнастику, чтобы разминать все группы мышц, в том числе шейные. Большинство заболеваний разных отделов позвоночника связаны с избыточной массой тела, поэтому стоит контролировать вес, правильно питаться и заниматься спортом. Спать рекомендуется на матрасе средней жёсткости, и использовать одну подушку, чтобы голова всегда находилась на одном уровне с телом.