Лающий кашель у ребёнка

Лающий кашель у детей – сухой кашель, который имеет приступообразный характер. Эта разновидность кашля напоминает лай собаки по звучанию, отсюда и появилось название. Распознать кашель легко по звуку, характерным спастическим выдохом и ряду других сопутствующих симптомов. Врачи часто называют лающий кашель «бесполезным», поскольку при нём практически не откашливается мокрота, то есть не происходит естественной очистки дыхательных путей.

Ребёнку очень сложно контролировать приступы кашля: рот широко открыт, язык высунут наружу. Лающий кашель не является отдельной нозологической формой, скорее - это первый признак опасного патологического процесса, лечению которого должно быть уделено пристальное внимание.

Этот симптом может в равной степени быть у детей разного возраста как у младенцев, так и у детей постарше. Обычно лающий кашель возникает у детей до 5 лет: анатомически их гортань ещё не сформирована и представляет собой узкую щель, поэтому воспалительный отёк слизистой может представлять для них серьёзную угрозу.

Также симптом может свидетельствовать об аномалиях развития голосовой щели, но чаще всего его появление указывает на наличие вирусов. Из-за влияния болезнетворных бактерий, гортань отекает, у ребенка становится сиплый голос, кашель грубым и хриплым. Симптом протекает для ребёнка мучительно, а также усугубляется сопутствующими клиническими признаками выявленного заболевания. Если приступы сухого лающего кашля возникают у ребёнка без повышения температуры, то стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лающий кашель, вне зависимости от причины возникновения, представляет собой очень опасное состояние для ребёнка, которое может вызвать нехватку воздуха и даже удушье. Связано это с тем, что при отёке слизистой связок, голосовая щель сужается и ребёнку становится трудно дышать. Оставлять малыша в таком состоянии надолго нельзя.

Лающий кашель является первым сигналом о развитии острых вирусных респираторных заболеваний, которые в запущенных формах могут представлять серьёзную опасность для здоровья и жизни ребёнка.

Лающий кашель обычно указывает на поражение гортани вследствие протекающего воспалительного процесса. Лающие звуки во время кашля возникают из-за поражения голосового аппарата, ключевую роль в котором играют голосовые связки и гортань. Между голосовыми связками находится щель, через которую проходит выдыхаемый воздух, создающий колебательные движения. От длины голосовых связок и частоты их колебаний зависит характер голоса и кашля. При поражении голосового аппарата звуковой характер голоса и кашля сильно меняется.

1. Истинный круп. Состояние, характеризующейся затруднённым дыханием вследствие узкого просвета гортани у детей младше 5 лет. Истинный круп может привести к остановке дыхания;

2. Аллергическая реакция. Одна из самых распространённых причин появления лающего кашля у детей любого возраста. Обычно аллергии спровоцированы шерстью домашних питомцев, бытовой химией, определённым типом продуктов, растениями, пылью;

3. Наличие инородного тела в гортани. Маленькие дети часто тянут небольшие предметы в рот в процессе игры. Даже небольшой предмет, застрявший в горле, может спровоцировать лающий кашель, который возникает, как естественная защитная реакция организма. Чужеродные тела крупного размера могут вызвать не только кашель, но и остановку дыхания;

1. Ларингит. Воспаление голосовых связок у ребёнка, которое наступает вследствие размножения патогенных бактерий. Это заболевание имеет ряд схожих с острыми респираторными инфекциями симптомов, включая сухой лающий кашель и хрипы;

2. Фарингит. Воспаление слизистой гортани и лимфоидной ткани вследствие активности патогенных организмов и вирусов. Хронический фарингит могут спровоцировать заболевания носоглотки, аллергия, затяжные респираторные инфекции;

3. Ложный круп (ОСЛТ). Воспаление гортани, спровоцированное вирусной инфекцией. Может привести к острой дыхательной недостаточности у детей. Внезапный кашель начинается, как правило, на 2-3 день вирусного заболевания, беспокоит ночью;

4. Грипп, ОРВИ, аденовирусы. Появление этих болезней провоцируется вирусами. Дети, как правило, тяжелее переносят эти болезни из-за неокрепшего иммунитета;

5. Дифтерия. Острое инфекционное заболевание, вызываемое бациллой Лёффлера (Corynebacterium diphtheriae). Заражение обычно происходит воздушно-капельным путём, реже – бытовым путём. Бактерии локализуются и размножаются в ротоглотке, дыхательных путях, на глазах и коже лица. Маленькие дети чаще страдают дифтерией ротоглотки, из-за чего возникает лающий кашель;

6. Коклюш. Острое инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки верхних и дыхательных путей. Заражение происходит воздушно-капельным путём. Болезнь сопровождается сильным надрывным кашлем, который нередко заканчивается рвотой;

7. Бронхиальная астма. Хроническое заболевание, возникающее на фоне воспалительного процесса дыхательных путей, вызванного аллергическими реакциями организма;

Помимо лающего кашля, для каждого заболевания характерны и другие симптомы:

• Истинный круп – одышка, вялое состояние, слабость, болевые ощущения в груди;

• Ларингит – хрипы в верхних дыхательных путях, высокая температура, вялость, потеря голоса, насморк, болезненные ощущения в горле при глотании;

• Фарингит – першение и сухость в горле, сильные болевые ощущения в горле;

• Ложный круп (ОСЛТ) – потеря голоса либо сильная охриплость, повышение температуры тела;

• Грипп, ОРВИ, аденовирусы – приступы удушья ближе к ночи, свистящие звуки при вдохах, осиплость голоса, бледная кожа, повышенная температура тела;

• Дифтерия – увеличение лимфатических узлов, повышенная температура тела, боль в горле, налёт жёлтого либо серого цвета в горле;

• Коклюш – сильный, приступообразный кашель, который нередко заканчивается рвотой, кровоизлияния в слизистые оболочки, повышение температуры тела, озноб, головные боли, выделение слизи из носа;

• Бронхиальная астма – свист при дыхании, приступы удушья;

• Аллергическая реакция – усиление кашля вблизи источника аллергической реакции, отсутствие насморка, ситуативность возникновения кашля в зависимости от сезона года;

• Наличие инородного тела в гортани – тяжёлое дыхание, возможно отделение мокроты с гноем, охриплость голоса, посинение лица из-за недостатка воздуха.

Как правило, лающий кашель — это разновидность сухого кашля. Приступы кашля обычно носят болезненный характер, сопровождаются першением, саднящим горлом, при лающем кащле возможны также осиплость и даже потеря голоса у ребенка. Из-за выраженного отёка дыхательных путей характерно свистящее дыхание на вдохе, одышка и бледность кожных покровов, особенно лица. Во время кашля ребёнка словно выворачивает наизнанку — он кашляет широко открытым ртом, язык обычно высунут наружу.

Особую опасность лающий кашель представляет для детей младшей возрастной группы — до 5 лет: анатомически их гортань уже, чем у детей более старшего возраста, и потому воспалительный отёк слизистой может быть причиной дыхательной недостаточности или удушья.

Лающий кашель у ребёнка может длиться 2-8 недель, а порой и дольше. Лёгкой считается ситуация, когда в день таких приступов не более 15, тяжёлой — если их более сорока.

В процессе напрягаются и могут лопаться капилляры в склерах глаз, на лице, после кашля — сильно болеть рёбра из-за баротравм мягких тканей.

Опасны спазм бронхов при кашле и осложнения в лёгочной ткани — ателектазы, пневмоторакс, эмфизема.

• Дифтерия;

• Вирусные инфекции;

• Ларингит;

• Круп;

• Аденовирусная инфекция;

• Парагрипп;

• Коклюш;

• Ларинготрахеит;

• Трахеобронхиальная дискинезия;

• Осложнения интубации трахеи;

• Стеноз трахеи и бронхов;

• Аллергические заболевания;

• Туберкулёз бронхов;

• Экссудативный перикардит;

• Бериллиоз и другие;

Диагностика начинается с опроса родителей ребёнка и выяснения обстоятельств возникновения лающего кашля и сопутствующих симптомов. Затем врач проводит осмотр ротовой полости ребёнка и при помощи фонендоскопа пытается услышать дыхательные шумы. На основе полученных данных врач ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения путём лабораторных и инструментальных исследований.

При подозрении на дифтерию:

• изучение посева материала из зёва и дыхательных путей на наличие возбудителя - бациллы Лёффлера (Corynebacterium diphtheriae);

• электрокардиография и эхокардиография при подозрении на повреждение сердечной мышцы.

• ларингоскопия (инструментальный осмотр слизистой гортани с помощью специального зеркала);

При подозрении на вирусные инфекции:

• клинический анализ крови с определением лейкоцитарной формулы;

• рентгенологическое исследование;

• спирография (изучение возможностей внешнего дыхания, дифференциация органических заболеваний от функциональных);

• ларингоскопия (инструментальный осмотр слизистой гортани с помощью специального зеркала);

• стандартный общий и биохимический анализы крови;

При подозрении на аллергию:

• аллергопробы (расширенная иммунограмма для измерения концентрации антител разных классов);

• компьютерная томография грудной клетки (изучение морфологических особенностей органов грудной клетки);

То, как быстро можно вылечить лающий кашель у ребенка, зависит от первопричины его возникновения у ребёнка:

1. При вирусных и инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики. Обычно врач выписывает препараты этой группы при наличии высокой температуры, если жаропонижающие средства не помогают. Лечение антибиотиками требует приёма пробиотиков, которые минимизируют влияние лекарств на желудочно-кишечный тракт;

2. Приступы лающего кашля неинфекционного характера лечатся противокашлевыми средствами (подбор препаратов происходит в зависимости от возраста ребёнка и степени тяжести кашля);

3. Чтобы снять аллергическую отёчность дыхательных путей, врачом назначаются антигистаминные препараты;

Особенности лечения лающего кашля у грудничков

При лечении лающего кашля у грудничков важна точность дозировки тех или иных препаратов. Слишком низкие дозы могут оказаться неэффективными, а большие дозы могут вызывать нежелательные реакции и ряд побочных эффектов. Надёжнее и безопаснее в этой ситуации будет применение медикаментозных препаратов с капельными дозаторами.

Применять настои и отвары на основе трав в домашних условиях не рекомендуется – этот метод может оказаться неэффективным, и что хуже – навредить малышу.

Немедикаментозные методы лечения лающего кашля у детей

Помимо медикаментозного лечения, врачи применяют другие терапевтические процедуры для облегчения состояния ребёнка:

1. Физиотерапия. Паровые ингаляции при лающем кашле у детей способствуют увлажнению и восстановлению сухой слизистой дыхательных путей. В этом случае простые паровые ванночки с травами и солью будут уместны. Кроме того, врачом могут быть назначены специализированные ингаляции – физраствор или медицинские препараты;

2. Фитотерапия. Экстракт корня солодки является эффективным и известным средством, применимым при сухом и мокром кашле. Если ребёнок более коклюшем, то ему полезно заваривать чабрец, душицу, ромашку. Отвар ромашки, помимо всего прочего, оказывает седативное действие и помогает ребёнку уснуть;

Когда требуется неотложная медицинская помощь?

Ни в коем случае нельзя полагаться на домашнее лечение, когда у ребёнка появились следующие признаки тяжёлого состояния:

• лающий кашель стал сильнее и чаще;

• кашель сопровождается приступами удушья;

• поднялась высокая температура;

• дыхание стало затруднённым, появились свисты на вдохе;

• кожа стала бледной.

Профилактика лающего кашля у детей:

• ношение одежды по сезону;

• полезное и сбалансированное питание;

• прогулки на свежем воздухе (дети любого возраста);

• своевременное посещение врача при появлении первых признаков болезни.

Лающий кашель может быть следствием разных инфекционных заболеваний и физиологических процессов. Если ребёнок впервые столкнулся с этим симптомом, то необходимо показать его педиатру. После осмотра ребёнка врач направит на диагностику, назначит лечение или направит к подходящему профильному специалисту:

• Лор (отоларинголог);

• Кардиолог;

• Аллерголог;

• Иммунолог;

• Инфекционист;

Попробуйте воспользоваться услугами онлайн-консультации, чтобы прояснить причину лающего кашля у вашего ребёнка в острой и хронической форме. 

Детский терапевт во время онлайн-консультации поможет прояснить:

• Есть ли необходимость срочно обращаться в больницу;

• Возможные риски;

• Как можно помочь пациенту в домашних условиях;

• Нужен ли осмотр и у каких специалистов;

• Какие диагностические процедуры рекомендуют; 

Выявление причины лающего кашля у детей должно начинаться уже после первого проявления. Своевременное обращение поможет избежать ряда серьёзных осложнений. 

Заметили эти симптомы у своего ребенка, воспользуйтесь услугой телемедицины онлайн.