Одышка

В медицине выделяют четыре основные причины, приводящие к развитию одышки той или иной степени тяжести:

1. Заболевания дыхательной системы;

2. Заболевания сердца;

3. Тяжёлые общие состояния;

4. Заболевания мозга;

Заболевания дыхательной системы

К этой группе относятся заболевания бронхов, лёгких, а также дыхательная недостаточность на фоне патологий грудной клетки: нарушение функции диафрагмы, плеврит, кифосколиоз.

К лёгочным причинам нарушения дыхательной функции относятся и сосудистые заболевания лёгких: тромбоэмболия лёгочной артерии, лёгочная гипертензия (повышенное давление в главной лёгочной артерии).

Если к одышке присоединился отчётливый свистящий звук на вдохе – это один из главных признаков стеноза (сужение гортани). В этом состоянии нарушается нормальный доступ кислорода в дыхательные пути.

Стеноз обычно развивается на фоне ларингита (воспаление гортани), аллергического приступа или при попадании в гортань инородного тела. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

Заболевания сердца

Среди внелегочных причин развития диспноэ в отдельную группу относят сердечные болезни и патологии сосудов. Сердечная одышка часто развивается при гипертоническом кризе, митральном стенозе, ишемической болезни сердца, кардиомиопатиях (изменение объёма левого желудочка), постинфарктном кардиосклерозе (разрастание соединительной ткани в миокарде).

В некоторых случаях даже опытному специалисту сложно понять, чем именно вызвана одышка – сердечной болезнью или проблемами с дыхательной системой. В этих случаях проводятся дополнительные диагностические исследования.

Тяжёлые общие состояния

Одышка может случиться у человека, у которого нет проблем с сердцем и лёгкими. Частые причины резкого ухудшения дыхания часто связаны с другими тяжёлыми состояниями: сильное отравление, инфекционные заболевания, ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса в организме), аллергический приступ, синдром гипервентиляции лёгких (часто сталкиваются люди, страдающие паническими атаками).

Обычно ацидозы наступают при обширных воспалительных процессах, сильной лихорадке, диабетической коме, почечной недостаточности, отравлениях.

Заболевания мозга

Диспноэ проявляется не только учащением дыхания в период активности, но и сбоем нормального дыхательного ритма, что указывает на патологии мозга. В медицине сбой дыхательного ритма называют «аритмией дыхания». Приступы обычно случаются при нарушении кровообращения головного мозг, конкретном влиянии на дыхательный центр или воздействии на центральную нервную систему: отёки мозга, черепно-мозговая травма, инсульт, воспаление тканей мозга. Аритмия дыхания сигнализирует о начале срочного лечения во избежание серьёзных осложнений.

Одышка, особенно в состоянии покоя, является тревожным симптомом, которым зачастую проявляются довольно серьёзные патологии, которые требуют немедленного обследования и безотлагательной медицинской помощи. Поэтому при появлении подобного дыхательного нарушения необходимо срочно посетить лечащего врача.

Одышка может сопровождаться и другими неприятными признаками, но все они, так или иначе, связаны с изменением или нарушением дыхательной функции:

• учащённое сердцебиение;

• боли в грудной клетке при вдохе или выдохе;

• головокружение от нехватки кислорода или его переизбытка в организме;

Симптоматика при заболеваниях дыхательной системы:

• затруднённый и долгий выдох;

• напряжение и приложение усилий во время выдоха;

• набухание шейных вен при выдохе (указывает на сильные колебания давления в груди при дыхании);

• хрипы при дыхании (чаще сухие, без мокроты);

• мокрый кашель (часто возникает при бронхиальной астме);

К лёгочным причинам одышки также относятся сосудистые болезни лёгких, на которые указывают определённые признаки:

• тахикардия и боли в груди при ходьбе (в положении сидя или лёжа одышка и сопутствующие симптомы становятся слабее);

• кожа и слизистые приобретают синюшный оттенок (симптом возникает при значительном недостатке кислорода в крови);

• односторонний отёк ноги, частые обмороки (эти признаки указывают на тромбоэмболию лёгочной артерии);

Симптоматика при заболеваниях сердца:

• одышка усиливается в положении лёжа (причина кроется в нарушении кровообращения);

• одышка во время ходьбы;

• появление отёков и одышки (характерный симптом сердечной недостаточности);

• набухание вен на шее в положении сидя (признак повышенного давления в правом предсердии);

• долгие вдохи с ощутимым усилием;

• учащённые дыхательные движения при разговоре (10 секунд разговора с трудом даются на одном дыхании);

• кожа и слизистые приобретают синюшный оттенок, появляется учащённое дыхание при незначительных физических нагрузках (наклоны, приседания);

Патологии органов дыхания:

• бронхиальная астма;

• острый бронхит;

• пневмония;

• туберкулёз;

• инородное тело в гортани, бронхах;

• бронхоэктатическая болезнь;

• плеврит;

• рак лёгких.

Патологии сердца и сосудов:

• ишемическая болезнь сердца;

• сердечная недостаточность;

• пороки сердца; 

• тромбоэмболия лёгочной артерии.

Заболевания и нарушения других систем организма:

• анемия;

• отравления;

• аллергические реакции;

• миопатии;

• гипертиреоз;

• ожирение; 

• психогенная одышка и другие;

Все диагностические мероприятия, связанные с одышкой, направлены на выявление первопричины её появления. На первом приёме врач осматривает пациента, собирает анамнез, а также проводит исследование при помощи пульсоксиметра, что позволяет быстро установить уровень насыщения крови кислородом.

Если у врача появились подозрения, что пациент может страдать патологиями дыхательной системы, то ему будут назначены следующие инструментальные методы диагностики:

• КТ органов грудной клетки;

• МРТ органов грудной клетки;

• Флюорография (изображение органов грудной клетки);

• Бронхоскопия (исследование слизистых оболочек трахеи и бронхов);

• Спирография (измерение лёгочного объёма в процессе выполнения дыхательных движений);

Если имеются подозрения на нарушения работы сердца:

• Электрокардиография (исследования электрических полей при работе сердца);

• Коронарография (исследование сосудов сердца);

• Мониторинг работы сердца по Холтеру (непрерывная регистрация динами работы сердца на ЭКГ);

• Эхокардиография (исследование морфологических функциональных изменений сердца);

• Тесты с нагрузкой для определения тяжести одышки;

Одышка является признаком серьёзных патологических состояний, и в зависимости от заболевания подходы к лечению будут существенно отличаться друг от друга.

При сердечной недостаточности пациенту назначается приём диуретиков. При ишемической болезни сердца — нитраты, статины, бета-адреноблокаторы. При анемии – витаминно-минеральный комплекс и железосодержащие препараты.

В лечении бронхиальной астмы применяется методика так называемой ступенчатой терапии, когда пациенту назначаются препараты неотложной помощи - ингаляционные бета-адреномиметики, глюкокортикостероиды, м-холиноблокаторы. Медикаментозная схема лечения подбирается врачом индивидуально.

При хронической обструктивной болезни лёгких применяются бронхорасширяющие препараты короткого и длительного действия.

В лечении пневмонии используют антибактериальные препараты.

Что делать при появлении внезапного приступа одышки?

Если одышка возникла внезапно и сопровождается постепенным ухудшением самочувствия, то нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании помощи следует:

1. Если приступ случился в помещении, то нужно приоткрыть окно или дверь;

2. Занять комфортное положение, в котором удаётся легче дышать;

3. По возможности измерить давление и пульс;

4. Ни в коем случае не принимать никаких лекарств, в надежде поскорее снять неприятные симптомы;

Одышка довольно часто сопровождает психические расстройства – меланхолию, паническую атаку, депрессию. Пациентам, страдающим данными состояниями, назначают приём успокоительных препаратов, антидепрессантов и транквилизаторов. Эффективно также применение лечебного гипноза. Лечение назначается исключительно врачом – психотерапевтом.

Профилактика одышки

Чтобы свести риск осложнений и предотвратить развитие хронической одышки, следует придерживаться мер профилактики:

1. Своевременно лечить болезни сердца и органов дыхания;

2. Отказаться от вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение);

3. Следить за весом, не доводить до состояния ожирения;

4. Соблюдать сбалансированный рацион (обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами);

5. Избегать контакта с аллергенами;

6. Ежедневные занятия физической культурой (спорт, прогулки на свежем воздухе, утренняя гимнастика);