Адгезивный средний отит

1. Адгезивная опухоль среднего уха
2. Швейцарский сырный средний отит
3. Липкоопухолевой средний отит
4. Коллативный средний отит
5. Коллативная опухоль среднего уха
6. Адгезивная средняя экссудативная опухоль
7. Адгезивный экссудативный средний отит

Среднее ухо включает в себя слуховую трубу и барабанную полость, в которой находятся слуховые косточки (стремечко, молоточек и наковальня). Барабанная полость отделена от слуховой трубы барабанной перепонкой, передающей звуковые вибрации на слуховые косточки. Далее через косточки вибрация поступает к структурам внутреннего уха, отвечающим за звуковосприятие и передачу звуковых сигналов по слуховому нерву в соответствующий отдел головного мозга.

Снижение слуха при адгезивном среднем отите связано с уменьшением подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки, приводящем к нарушению механизма звукопроведения от барабанной перепонки к улитке внутреннего уха. Однако со временем длительно протекающий адгезивный средний отит может приводить к нарушению звуковосприятия в результате снижения чувствительности волосковых клеток к колебаниям эндолимфы и уменьшения импульсации, исходящей от них к головному мозгу.

Согласно некоторым исследованиям, адгезивный средний отит составляет около 2-5% всех случаев среднего отита. Это состояние может быть более распространено у детей и встречаться у лиц, имеющих предрасполагающие факторы, такие как хронические воспалительные процессы в среднем ухе или проблемы с функцией слуховой трубы.

Однако, важно отметить, что статистика может различаться в зависимости от исследований, региональных особенностей и других факторов.

Наиболее частой причиной адгезивного среднего отита является предшествующий ему экссудативный или катаральный неперфоративный отит, хронический тубоотит. Развитие адгезивного среднего отита после этих заболеваний может быть спровоцировано нерационально проведенной антибиотикотерапией.

В результате разрешения воспалительного процесса и рассасывания скопившегося в барабанной полости экссудата, в ней остаются нити фибрина и образуются соединительнотканные спайки и рубцовые тяжи. Последние оплетают слуховые косточки и крепятся к барабанной перепонке, блокируя подвижность этих структур, необходимую для нормального звукопроведения. При этом спайки и тяжи адгезивного среднего отита могут формироваться и в слуховой трубе, что приводит к нарушению ее проходимости.

В клинической отоларингологии не редки случаи, когда адгезивный средний отит возникает без предшествующего острого или хронического отита. В таких случаях причиной его развития являются различные патологические процессы, затрудняющие проходимость слуховой трубы и препятствующие нормальной вентиляции барабанной полости. К ним относятся: острые заболевания верхних дыхательных путей (ОРВИ, фарингит, трахеит, ларингит), хронический тонзиллит, аденоиды, хронические воспалительные процессы околоносовых пазух и полости носа (синусит, гайморит, ринит), гипертрофические изменения нижних носовых раковин, опухоли глотки и полости носа, искривление носовой перегородки.

Симптомы адгезивного среднего отита могут включать:

1. Ухудшение слуха: Пациенты часто жалуются на снижение слуховой четкости, затруднение восприятия звуков и ощущение заложенности в ухе.
2. Чувство тяжести или давления в ухе: Пациенты могут ощущать дискомфорт, давление или сдавление в ухе.
3. Шумы в ухе (тиннитус): Многие пациенты с адгезивным средним отитом могут жаловаться на постоянное или периодическое появление шумов в ухе, таких как жужжание, шипение или звон.
4. Ощущение попадания воды в ухо: Пациенты могут испытывать ощущение, что вода попадает в ухо при контакте с водой или при плавании.
5. Рецидивирующие инфекции среднего уха: Частые воспалительные процессы в среднем ухе, вызванные адгезивным средним отитом, могут приводить к рецидивирующим эпизодам острого или хронического среднего отита.
6. Изменения в слуховой функции: У пациентов с адгезивным средним отитом может наблюдаться ухудшение слуховой функции, особенно в отношении низких частот звуков.

Важно отметить, что симптомы могут различаться у разных пациентов, и некоторые могут быть более выражены, чем другие. Если у вас возникают подобные симптомы, рекомендуется обратиться к врачу-оториноларингологу для диагностики и лечения.

Адгезивный средний отит лечит врач-оториноларинголог (ЛОР-врач). Он специализируется в диагностике и лечении заболеваний, связанных с ушами, носом и горлом. Если у вас возникли симптомы адгезивного среднего отита, рекомендуется обратиться к врачу-оториноларингологу для проведения обследования и назначения соответствующего лечения.

Диагностика адгезивного среднего отита включает различные методы и процедуры, которые помогают оценить состояние среднего уха и выявить наличие патологических изменений. Некоторые из них включают:

1. Осмотр и сбор медицинской истории: Врач проводит осмотр уха с помощью специального инструмента, называемого отоскопом, чтобы проверить наличие патологических изменений в барабанной перепонке или ушной полости. Важно рассказать врачу о всех симптомах, которые вы испытываете, и предоставить информацию о предыдущих заболеваниях или процедурах, связанных с ушами.
2. Аудиометрия: Это тестирование слуха, которое позволяет оценить слуховую функцию и определить возможные нарушения слуха. Во время аудиометрии пациенту предлагается слушать различные звуки разной громкости и высоты, а затем сообщать о своем восприятии.
3. Тимпанометрия: Это тестирование, которое позволяет измерить реакцию барабанной перепонки на изменение атмосферного давления. Тимпанометр - это устройство, которое создает небольшое давление в ушной полости и затем измеряет, как изменяется форма барабанной перепонки и как открываются и закрываются слуховые проходы. Этот тест помогает определить наличие адгезий или ограничений в движении барабанной перепонки.
4. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): В некоторых случаях врач может рекомендовать провести КТ или МРТ для получения более подробной информации о состоянии среднего уха и его структур. Эти методы могут помочь выявить наличие адгезий, изменений в барабанной перепонке, состояние слуховых косточек и другие аномалии.
5. Лабораторные исследования: В некоторых случаях врач может назначить лабораторные исследования для выявления возможных инфекций или воспалительных процессов, которые могут быть связаны с адгезивным средним отитом. Это может включать общий анализ крови, анализ бактериальной культуры или другие специфические тесты в зависимости от клинической ситуации.

Важно отметить, что диагностика адгезивного среднего отита включает комплексное оценивание клинических симптомов, результатов физического осмотра и результатов дополнительных исследований. Точный выбор методов диагностики будет зависеть от индивидуального случая и рекомендаций врача.

Первым этапом в лечении адгезивного среднего отита является ликвидация факторов, приводящих к нарушению проходимости слуховой трубы. Сюда относится санация носоглотки и носовых пазух, проведение аденотомии у детей, восстановление нормального дыхания через нос (устранение искривления носовой перегородки и гипертрофии носовых раковин).

Положительный эффект при адгезивном среднем отите оказывает курс продуваний по Политцеру в сочетании с пневмомассажем барабанной перепонки. Применяется транстубарное введение через катетер гидрокортизона, ацетилцистеина, химотрипсина, гиалуронидазы. Для стимуляции защитных реакций организма пациентам с адгезивным средним отитом рекомендовано парентеральное применение алоэ, стекловидного тела, витаминов группы В, АТФ и пр. Показаны антигистаминные лекарственные средства.

Медикаментозная терапия адгезивного среднего отита обычно дополняется физиотерапевтическим лечением. Применяют УВЧ, микроволновую терапию, ультразвуковой массаж валиков слуховой трубы, грязелечение. Путем эндоурального ультрафонофореза и электрофореза осуществляют введение йодистого калия и гиалуронидазы.

Зачастую консервативное лечение адгезивного среднего отита оказывается малоэффективным. В таких случаях и при прогрессирующей тугоухости показано хирургическое лечение. Проведение тимпанотомии с рассечением рубцово-спаечных тяжей и восстановлением подвижности слуховых косточек при адгезивном среднем отите часто дает лишь временный результат, поскольку после операции в большинстве случаев происходит повторное образование спаек. Более эффективна тимпанопластика с заменой слуховых косточек на искусственные. Пожилым пациентам и при двустороннем адгезивном среднем отите с выраженным снижением слуха показано слухопротезирование.

Если адгезивный средний отит остается без лечения, могут возникнуть различные осложнения и проблемы со слухом. Вот некоторые из возможных последствий, если не лечить адгезивный средний отит:

1. Ухудшение слуха: Адгезии и скопление секрета в среднем ухе могут привести к нарушению проводимости звука и ухудшению слуха. Более продолжительное отсутствие лечения может привести к более серьезным нарушениям слуха, которые могут быть трудно обратимыми.

2. Развитие хронического среднего отита: Адгезивный средний отит может прогрессировать и превратиться в хронический средний отит, при котором воспалительный процесс становится постоянным. Это может привести к повторным инфекциям, образованию перфорации барабанной перепонки и другим осложнениям.

3. Ухудшение качества жизни: Адгезивный средний отит может вызывать постоянные или частые боли в ухе, снижение слуха, проблемы с балансом и другие неприятные симптомы. Это может значительно снижать качество жизни пациента, приводить к ограничениям в повседневных действиях и влиять на его эмоциональное состояние.

Если у вас подозревается адгезивный средний отит, важно обратиться к врачу-оториноларингологу для получения профессиональной медицинской помощи. Однако, есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы и улучшить свое самочувствие:

1. Следуйте указаниям врача: Следуйте рекомендациям врача относительно лечения и приема препаратов, а также соблюдайте режим и рекомендации по уходу за ушами. Важно принимать препараты и выполнять процедуры в соответствии с предписаниями, чтобы достичь наилучшего результата.

2. Избегайте воздействия вредных факторов: Старайтесь избегать воздействия на уши вредных факторов, таких как сильный шум, дым, химические вещества или другие раздражители, которые могут ухудшить состояние ушей. Используйте защиту для ушей при необходимости.

3. Используйте методы облегчения симптомов: Для облегчения боли и дискомфорта в ухе, можно применять тепло на больное место с помощью горячего компресса или грелки, но не наносить горячие предметы непосредственно на кожу. При проблемах с балансом и головокружении, попробуйте сесть или лечь в покое до того, как симптомы улучшатся.

4. Соблюдайте хорошую гигиену ушей: Поддерживайте уши чистыми и сухими. Избегайте введения в уши острых предметов или использования хлопковых палочек, чтобы не травмировать барабанную перепонку. Если врач рекомендовал промывание ушей или другие процедуры ухода за ушами, следуйте его инструкциям.

5. Поддерживайте здоровый образ жизни: Правильное питание, регулярное физическое упражнение и отказ от курения могут помочь поддерживать общее здоровье и иммунную систему, что может способствовать более быстрому выздоровлению.

1. Ухудшение слуха: Адгезивный средний отит может вызвать нарушение проводимости звука через ухо и привести к ухудшению слуха. Это особенно верно в случаях, когда адгезии полностью или частично блокируют вибрацию барабанной перепонки и передачу звука во внутреннее ухо.

2. Повторные инфекции: Адгезии в среднем ухе могут создавать благоприятные условия для размножения бактерий и образования инфекции. Это может привести к рецидивам среднего отита и повышенному риску развития других осложнений.

3. Перфорация барабанной перепонки: В некоторых случаях, адгезии могут вызвать повреждение или перфорацию барабанной перепонки. Это может усугубить проблемы со слухом и стать причиной хронического среднего отита.

4. Болевые симптомы: Адгезивный средний отит может вызывать боли и дискомфорт в ухе. Длительные и рецидивирующие боли могут значительно повлиять на качество жизни и благополучие пациента.

5. Ограничения в повседневной жизни: Слуховые проблемы, боли и другие симптомы адгезивного среднего отита могут ограничить пациента в выполнении повседневных задач и активностей. Это может влиять на образование, работу, социальные взаимодействия и общую жизненную активность.

Профилактика адгезивного среднего отита направлена на предотвращение развития этого состояния и минимизацию риска его возникновения. Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь в профилактике адгезивного среднего отита:

1. Соблюдение хорошей гигиены ушей: Регулярное и правильное очищение ушей может помочь предотвратить скопление серы и других веществ, которые могут стать причиной развития воспаления и образования адгезий. Однако, необходимо быть осторожным при чистке ушей, чтобы не повредить барабанную перепонку или создать условия для воспаления.
2. Поддержание здорового иммунитета: Сильная иммунная система способствует более эффективному противостоянию инфекциям и воспалениям, включая средний отит. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность, достаточный сон и управление стрессом, чтобы поддерживать свой иммунитет на высоком уровне.
3. Избегайте пассивного курения: Курение или нахождение в окружении курящих людей может повысить риск развития воспалительных заболеваний в ушах, включая адгезивный средний отит. Постарайтесь избегать контакта с табачным дымом и пребывать в бездымной среде.
4. Избегайте плавания в загрязненных водоемах: Вода, содержащая бактерии или другие микроорганизмы, может повысить риск инфекции в ухе. Поэтому старайтесь избегать плавания в водоемах, которые могут быть загрязнены, особенно если у вас уже есть проблемы со средним ухом или подверженность к воспалениям.
5. Избегайте плавания в загрязненных водоемах: Вода, содержащая бактерии или другие микроорганизмы, может повысить риск инфекции в ухе. Поэтому старайтесь избегать плавания в водоемах, которые могут быть загрязнены, особенно если у вас уже есть проблемы со средним ухом или подверженность к воспалениям.
6. Правильное лечение и контроль хронических ринитов и синуситов: Хронические воспаления носа и околоносовых пазух могут способствовать развитию адгезивного среднего отита. Важно обращаться к врачу при первых признаках ринита или синусита, чтобы своевременно получить адекватное лечение и контролировать эти состояния.
7. Поддержание здорового образа жизни: Здоровый образ жизни способствует укреплению иммунной системы и уменьшению риска развития воспалительных заболеваний. Включите в свою повседневную жизнь рацион питания, богатый фруктами, овощами и другими питательными продуктами. Отдавайте предпочтение активному образу жизни, регулярной физической активности и управлению стрессом.
8. Следование мерам предосторожности при респираторных инфекциях: Респираторные инфекции, такие как простуда и грипп, могут увеличить риск развития адгезивного среднего отита. Чтобы предотвратить их появление, рекомендуется соблюдать меры гигиены рук, избегать контакта с больными людьми и регулярно проветривать помещения.
9. Регулярные посещения врача: Важно регулярно посещать врача, чтобы получать профилактические осмотры и консультации. Врач сможет оценить состояние вашего среднего уха и рекомендовать необходимые меры предосторожности для предотвращения развития адгезивного среднего отита.
10. Избегание пролежней и длительного лежания на спине: Длительное лежание на спине или пролежни могут способствовать скоплению секрета в среднем ухе и созданию благоприятной среды для развития адгезивного среднего отита. Поэтому важно изменять положение тела, избегать длительного сидения или лежания на спине и принимать меры для предотвращения образования пролежней.
11. Правильное и своевременное лечение других состояний: Некоторые состояния, такие как аллергии, риниты и синуситы, могут увеличить риск развития адгезивного среднего отита. Важно обратиться к врачу при первых признаках этих состояний и получить адекватное лечение. Правильное и своевременное лечение поможет предотвратить осложнения и развитие адгезивного среднего отита.
12. Избегание переохлаждения: Переохлаждение организма может увеличить риск воспаления среднего уха. Поэтому следует избегать длительного пребывания в холодных или сырых условиях, носить соответствующую одежду и обувь в холодное время года, а также принимать меры для поддержания тепла и комфорта.
13. Регулярное проветривание помещений: Хорошая вентиляция помещений способствует поддержанию оптимальной влажности и снижению риска развития воспалительных процессов в среднем ухе. Регулярно проветривайте помещения, особенно в периоды повышенной влажности или при отсутствии достаточного циркуляции воздуха.
14. Ограничение использования насадок для бутылочек: Использование насадок для бутылочек или сосок при кормлении может повысить риск адгезивного среднего отита у детей. Вместо этого, по возможности, попробуйте использовать метод грудного вскармливания или используйте чашку для питья, чтобы снизить контакт соски с ушным проходом.
15. Вакцинация: Поддерживайте актуальность вакцинации, включая прививки от бактерий, вызывающих инфекции среднего уха, таких как Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Вакцины помогают уменьшить риск инфекций и их осложнений, включая адгезивный средний отит.