Аддисонический криз

Болезнь Аддисона встречается с частотой около 1 случая на 100 000 человек в год. Аддисонический криз, как осложнение этой болезни, является более редким событием. Точная частота аддисонического криза неизвестна, но оценивается примерно от 4 до 6 случаев на 100 000 человек в год.

Однако статистические данные могут варьироваться в зависимости от географического местоположения, наличия рисковых факторов и других факторов.

Аддисонический криз обычно возникает в результате острой недостаточности коры надпочечников. Преобладающей причиной аддисонического криза является болезнь Аддисона или первичная аддисоновская болезнь. Это хроническое заболевание, при котором кора надпочечников не производит достаточное количество гормонов, таких как кортизол и альдостерон.

Основные причины болезни Аддисона включают:

1. Аутоиммунные нарушения: В большинстве случаев болезнь Аддисона вызвана аутоиммунным разрушением коры надпочечников, когда иммунная система организма атакует и разрушает собственные ткани.
2. Туберкулез надпочечников: В редких случаях, особенно в развивающихся странах, туберкулез может поражать надпочечники и приводить к их недостаточности.
3. Инфекции, опухоли или травмы надпочечников: Редкие случаи болезни Аддисона могут быть вызваны инфекциями (например, гриппом), опухолями или травмами, которые повреждают надпочечники и приводят к нарушению их функции.

Важно отметить, что аддисонический криз может возникнуть при острой потере гормонов коры надпочечников, например, при прекращении или снижении дозы глюкокортикостероидных препаратов (например, при самолечении или неправильном отмене препаратов).

1. Сильную слабость и усталость: Пациенты могут ощущать крайнюю слабость и отсутствие энергии, что существенно снижает их способность выполнять обычные задачи.

2. Низкое кровяное давление: Очень низкое кровяное давление (гипотония) может приводить к головокружению, ощущению обморока или потере сознания.

3. Потеря аппетита и веса: Пациенты могут испытывать снижение аппетита, что приводит к потере веса.

4. Сильная боль в животе: Возможны сильные боли в животе, что может приводить к путанице с другими патологическими процессами в животе.

5. Тошнота и рвота: Неконтролируемая тошнота и рвота могут быть симптомами аддисонического криза.

6. Повышенная жажда и мочеиспускание: У пациентов может возникнуть сильное желание пить и частое мочеиспускание.

7. Повышенная пигментация кожи (темнота): Пациенты могут заметить появление темных пятен или пигментации на коже, особенно в области сгибов, сосков, губ, слизистых оболочек и других участков с повышенной солнечной экспозицией.

8. Расстройства настроения: Пациенты могут испытывать раздражительность, депрессию, снижение настроения и общую эмоциональную нестабильность.

Основными специалистами, которые могут участвовать в лечении аддисонического криза, включают:

1. Эндокринолог: Врач, специализирующийся на эндокринных расстройствах, таких как болезнь Аддисона. Эндокринолог проводит диагностику, определяет причину аддисонического криза и назначает соответствующее лечение.

2. Экстренный врач: Врач экстренной медицинской помощи или интенсивной терапии может быть вовлечен в лечение аддисонического криза при оказании срочной медицинской помощи и стабилизации пациента.

3. Врач общей практики: Местный врач может быть первым контактом для пациента с аддисоническим кризом и может оказать неотложную помощь до направления в больницу.

Диагностика аддисонического криза осуществляется с помощью медицинского обследования и лабораторных тестов. Врач будет учитывать клиническую картину, симптомы, анамнез и проведет следующие диагностические процедуры:

1. Анамнез и физикальное обследование: Врач соберет подробную информацию о симптомах, медицинской и семейной истории, а также проведет физикальное обследование для оценки общего состояния пациента.

2. Лабораторные тесты: Кровь будет взята для анализа уровня кортизола и других гормонов, таких как альдостерон и адренокортикотропный гормон (ACTH). Низкий уровень кортизола при одновременно повышенном уровне ACTH может указывать на аддисонический криз.

3. Электролитный баланс: Тесты крови будут проведены для оценки уровня электролитов, таких как натрий, калий и другие, которые могут быть нарушены при аддисоническом кризе.

4. Иммунологические тесты: Иммунологические тесты могут быть проведены для выявления аутоиммунных антител, которые могут свидетельствовать о болезни Аддисона или других аутоиммунных нарушениях.

5. Дополнительные тесты: В некоторых случаях могут быть проведены дополнительные тесты, такие как тесты на функцию надпочечников, образование изображений (например, КТ или МРТ надпочечников) и другие, для более детальной оценки состояния.

Диагностика аддисонического криза включает в себя медицинскую оценку симптомов и лабораторные тесты, которые позволяют определить уровни гормонов и электролитов.

Профилактика аддисонического криза включает регулярное лечение и мониторинг состояния у пациентов с болезнью Аддисона. Вот несколько рекомендаций для предотвращения возникновения аддисонического криза:

1. Продолжайте регулярное лечение: Принимайте прописанные врачом лекарства регулярно и в правильной дозировке. Не пропускайте прием лекарств и следуйте рекомендациям врача относительно приема препаратов заместительной терапии гормонами (кортикостероиды).

2. Узнайте признаки предкризового состояния: Обратитесь к своему врачу, чтобы узнать, какие симптомы могут указывать на возможное развитие аддисонического криза. Знание предвестников поможет вам рано распознать начало криза и принять меры.

3. Носите медицинскую информацию о вашем состоянии: Носите при себе карточку или браслет с информацией о вашем диагнозе и контактных данных врача. Это поможет медицинским работникам быстро определить ваше состояние и предоставить соответствующую помощь в случае криза.

4. Обсудите с врачом ситуации, требующие экстренной помощи: Узнайте, когда и как обратиться за медицинской помощью в случае развития аддисонического криза. Это позволит вам быстро и правильно реагировать в случае необходимости.

5. Избегайте стресса и травматических ситуаций: Стресс и травматические ситуации могут спровоцировать аддисонический криз. Постарайтесь избегать стресса, поддерживайте эмоциональное равновесие и уделяйте внимание психологическому благополучию.

6. Планируйте поездки и экскурсии: Если вы планируете длительные поездки или экскурсии, обязательно проконсультируйтесь с врачом о возможных изменениях в дозировке лекарств и специальных рекомендациях для поддержания стабильного состояния.