Аднексит

Аднексит, по классификации МКБ-10 – сальпингоофорит или оофорит, входит в группу воспалительных болезней женских тазовых органов (N70-N77). Заболевание носит воспалительный характер, в процесс которого включено воспаление придатков матки (яичников и маточных труб)

При воспалении пациенток обычно беспокоят сильные и тянущие боли внизу живота. Если вовремя не обратиться к врачу за решением проблемы, то женщина может столкнуться с очень тяжёлыми последствиями, которые могут повлечь за собой сбои менструального цикла, заболевания спаечного характера, кисту яичников, внематочную беременность и даже бесплодие. 

Синонимы

Данное заболевание часто ассоциируют с:

  • Воспаление придатков яичников;
  • Цервицит – это воспаление шейки матки, которое возникает при проникновении микроорганизмов из влагалища, либо из-за механического или химического воздействия;
  • Сальпингоофорит – заболевание, характеризующееся воспалением маточных труб и яичников;
  • Оофорит – заболевание яичников, которое носит воспалительный характер и часто сочетается с воспалением маточных труб;

Общая информация

Развитие аднексита практически ничем не отличается от любого другого заболевания, носящего воспалительный характер. Всё начинается с внедрения возбудителя в слизистую оболочку маточной трубы. Затем возникает постепенное вовлечение в процесс воспаления мышечного и серозного слоёв. После этого воспаление распространяется на окружающие ткани – тазовую брюшину и эпителий яичника. По окончании овуляции возбудитель инфекции попадает в раскрывшийся фолликул или жёлтое тело, и затем развивается в яичнике.

В результате всех этих процессов яичник и маточная труба как бы спаиваются вместе, образуя одно воспалительное ядро. Итогом становится появление многочисленных спаек, огранивающих пропускные способности фаллопиевых труб.

Аднексит может быть односторонним или двусторонним. Но чаще всего наблюдается двустороннее воспаление (яичники и маточные трубы). В структуре этого заболевания находится воспаление придатков матки. Этот вид воспаления женских половых органов занимает одно из первых мест среди прочих женских заболеваний. 

Формы аднексита

Аднексит классифицируют по характеру распространения, течению и виду инфекционного возбудителя.

Протекание болезни можно разделить на две формы:

  1. Острый аднексит. Для воспаления этого типа свойственны острые боли внизу живота. Среди жалоб можно выделить высокую температуру тела, озноб, интоксикацию, раздражение брюшины, проблемы с мочеиспусканием.
  2. Хронический аднексит. Регулярные боли внизу живота, носящие притуплённый характер. Для этой формы характеры нарушения половой функции и менструального цикла.

Основной причиной, приводящей к воспалению, является распространение инфекции в маточных трубах или яичниках. Патогены могут проникать в женскую половую сферу 3-мя основными путями:

  • Восходящим. В этом случае патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, обитающие во влагалище, начинают вытеснять полезную флору. Результатами этого становятся проникновение грибов и разнообразных кокков из вагины в область придатков, и последующее развитие воспаления. Также инфекция способна заноситься извне (в случае недостаточной личной гигиены аднексит может быть вызван кишечной палочкой, занесённой во влагалище). Ещё один вариант инфицирования – частая смена половых партнёров и незащищённые половые контакты;
  • Лимфогенным. Такой способ инфицирования становится возможным в случае наличия воспалительного процесса в других органах. Инфекция разносится лимфой и проникает в придатки;
  • Гематогенным. Заражение происходит через кровь. Такое случается, если у женщины имеются хронические инфекционно-воспалительные заболевания (тонзиллит, кариес) или острые инфекции (сифилис, туберкулёз);

Чаще всего аднексит возникает по причине инфицирования микроорганизмами:

  • cтрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • гонококки;
  • грибки;
  • вирусы; 
  • микобактерии туберкулёза; 
  • эшерихии;
  • хламидии и прочие;

Именно поэтому аднексит классифицируют по причинам заражения микроорганизмами:

  • Специфический — вызванный патогенными бактериями, например, гонококками, хламидиями, микобактерией туберкулёза;
  • Неспецифический — вызванный условно-патогенными бактериями типа кишечной палочки, микоплазм, стафилококков, стрептококков, которые в небольшом количестве в норме присутствуют в организме, но при неблагоприятных обстоятельствах размножаются и вызывают воспаление;

Например, при остром сальпингоофорите, вызванном хламидиозом, диагноз будет звучать «Острый специфический сальпиногоофорит», а если хронический воспалительный процесс вызван кишечной палочкой, то «Хронический неспецифический сальпингоофорит». 

Микробактерии туберкулёза и гонококки обычно вызывают двустороннее воспаление придатков матки. При выявлении стрептококков, стафилококков, кишечной палочки обычно наблюдается одностороннее воспаление. 

Статистика

Воспаление придатков — одна из самых частых гинекологических патологий. Как правило, оно возникает у женщин 18-45 лет. Подростки и женщины в менопаузе гораздо реже страдают воспалением придатков.

По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. 

По частоте встречаемости данной патологии гинекологи находят у женщин:

  • хронический левосторонний аднексит – в 25% из всех случаев;
  • хронический двусторонний аднексит – в 35%;
  • правостороннее хроническое воспаление придатков – в 40%;

Согласно данным медицинской статистики, у каждой 5-й женщины, переболевшей аднекситом, возникают трудности с наступлением беременности и вынашиванием. Именно поэтому важно проводить лечение воспаления яичников на ранней стадии развития.

Причины возникновения

Располагают к появлению аднексита или его рецидиву инфекции, передающиеся половым путём, переохлаждение, несоблюдение гигиены половых органов, стрессовые ситуации.

По характеру распространения выделяют две формы заболевания. Для первичной формы аднексита характерно самостоятельное развитие. Причиной развития является попадание в яичники патогенной микрофлоры путём установки внутриматочной спирали, при незащищённом половом акте, при общем снижении иммунитета.

Впрочем, попадание патологических возбудителей в маточные трубы может происходить в результате оперативных вмешательств:

  • Во время родов;
  • Во время аборта;
  • Во время инструментального выскабливания;

Прочие факторы, которые могут поспособствовать развитию воспаления придатков матки:

  • беспорядочные половые связи, 
  • использование ненадёжных средств контрацепции или их отсутствие во время полового акта;
  • половой акт во время менструации без средств контрацепции;
  • любые внутриматочные вмешательства;
  • снижение иммунитета, переохлаждение;
  • не долеченные воспаления женских половых органов;

Развитие вторичной формы аднексита происходит на фоне воспалительных процессов органов брюшной области: колиты, воспаление аппендикса, дивертикулит и другие. Реже причиной воспаления придатков матки являются специфические инфекционные заболевания: сифилис, гонорея, туберкулёз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие.

Психосоматические причины развития аднексита

Одной из распространённых причин развития аднексита врачи называют стрессы. Специалист по психологическим и психосоматическим причинам развития различных заболеваний, включая воспаления женской половой системы, Лиз Бурбо называет 2 основные причины развития психосоматической формы аднексита: 

  • Эмоциональная блокировка. Яичник – это железа, которая связывает физическое тело женщины с её священной чакрой – одним из семи основных энергетических центров в теле человека. Эта чакра связана со способностью женщины созидать. Проблемы с яичниками влияют на обе их функции – репродуктивную и гормональную, то есть, соответственно, на способность женщины иметь детей и быть женственной. Её тело говорит ей, что у неё плохой контакт со своей способностью творить. Она слишком часто говорит себе: «Я на это не способна» и испытывает сильное беспокойство, когда ей требуется что-то создать самостоятельно, особенно если это как-то связано с её женскими функциями. Она не любит начинать какие-либо дела, так как начало обычно даётся ей очень трудно;
  • Ментальная блокировка. Тело женщины говорит ей, что она должна как можно чаще говорить себе: «Я на это способна» – и, в конце концов, поверить в это. Если вы женщина, это не значит, что вы чем-то слабее или хуже. У женщины, которая так думает, могут появиться ещё и проблемы с менструацией. Она часто пытается доказать мужчинам, что ничуть их не хуже, хотя в глубине души в это не верит; 

По мнению отечественного доктора Евдокименко, подсознательными причинами развития аднексита в теле женщины могут также послужить: 

  • неудовлетворённость своей интимной жизнью, в связи с этим – застой крови, нарушение кровообращения в органах таза;
  • сильное раздражение на мужа или полового партнёра;

Хроническая обида на полового партнёра, как и постоянное раздражение на него, тоже может приводить к хроническому воспалению придатков.

Симптомы

Различают две формы развития аднексита, соответственно, для каждой из них характеры свои симптомы.

Острый аднексит сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Резкие и интенсивные боли внизу живота (боли могут отдавать в задний проход и крестец);
  • Повышенная температура тела (до 39° C);
  • Озноб;
  • Слабость;
    • Наблюдаются реже – тошнота, вздутие живота, рвота, запоры;

    Симптомы хронической формы аднексита:

  • Притуплённые боли внизу живота (могут усиливаться во время физических нагрузок в процессе полового акта и прочих активностей);
  • Невысокая температура (37° C);
  • Нарушения менструального цикла;
  • Снижение половой функции;
  • Нарушение работы органов пищеварения;
    • Наблюдаются реже – снижение трудоспособности, неврозы, проблемы с мочевыделением;

    Сопутствующие симптомы аднексита: 

    • частая и быстрая утомляемость;
    • нарушения сна;
    • эмоциональная неустойчивость;
    • потеря трудоспособности;
    • олигоменорея – нарушение менструаций, при котором интервал между месячными составляет более 40 суток;
    • полименорея – это состояние, характеризующееся учащением менструаций с интервалом менее 21 дня;
    • альгоменорея – характеризуется сильным болезненным синдромом во время менструаций;
    • другие нарушения менструальной функции;
    • патологические влагалищные выделения (серозные, гноевидные);

    Важно! Зачастую хроническая форма аднексита протекает без каких-либо симптомов, из-за чего пациентка может не догадываться о наличии имеющихся воспалений. О наличии аднексита могут свидетельствовать трудности с зачатием ребёнка. Стоит как можно чаще проходить диагностику у врача-гинеколога.

  • К какому специалисту обратиться?

    При первых признаках воспаления придатков в результате любой из вышеперечисленных причин или просто по причине подозрения острой/хронической формы аднексита рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу

    Также можно обратиться к терапевту для исключения другого диагноза. Во время консультации и первичного осмотра врач будет задавать вопросы, касающиеся половой жизни, физического и психического состояния пациентки. Отвечать на них рекомендуют максимально подробно и честно, чтобы как можно быстрее выявить и устранить причины развития аднексита. 

    Диагностика

    Сравнительную (дифференциальную) диагностику проводят для исключения следующих заболевания со схожими симптомами: 

    • острый аппендицит;
    • эктопическая беременность;
    • беременность раннего срока;
    • аппендикулярный инфильтрат;
    • дивертикулит;
    • первичная карцинома трубы;
    • рак яичника;
    • инфильтративная форма эндометриоза;
    • перекрут яичника;
    • гастроэнтерит;
    • разрыв маточной трубы;
    • венерический перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса);
    • холецистит;
    • пиелонефрит;
    • кишечная непроходимость;
    • почечные колики;
    • синдром раздражённого кишечника;

    Диагностикой и лечением аднексита занимается врач-гинеколог. Основаниями для обследования у специалиста служат данные об истории заболеваний и лечении (аборты, введение внутриматочной спирали, проведение гинекологического выскабливания, трудности при родах), жалобы и результаты общих исследований.

    Диагностика аднексита выглядит следующим образом:

    1. Гинекологический осмотр. На первичном приёме врач определяет форму течения заболевания – односторонняя или двусторонняя. Включает в себя инструментальное обследование, исследования анамнеза. Специалист может назначить – клинический анализ крови, серологический анализ крови (для обнаружения антител к возбудителям заболеваний, передающихся половым путём);
    2. Бактериоскопия, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища не позволяют установить истинных возбудителей воспаления придатков, но помогают выявить гонококки, хламидии, дрожжеподобные грибы, трихомонады. Более достоверные результаты даёт микробиологическое исследование пункции, полученной из очага воспаления;
    3. Микробиологическая диагностика. Служит для определения возбудителя инфекции. Включает в себя исследование мазков мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища;
    4. УЗИ органов малого таза. Ультразвуковая диагностика рекомендуется для выявления воспалительных образований на придатках;
    5. Лапароскопия. Метод исследования, который позволяет выявить гнойные образования при воспалении придатков. Этот метод объединяет диагностику и лечения аднексита;
    6. Рентгенография. Помогает определить проходимость фаллопиевых труб. Зачастую применяется методика рентгена с введением контрастного вещества;
    7. Функциональные пробы. Выполняют с целью оценки функции яичников при нарушениях менструального цикла. Тесты включают в себя – измерение ректальной температуры, определение симптома «зрачка» (наличие цервикальной слизи на шейке матки влагалищной части), натяжения цервикальной слизи;

    Лечение

    Лечение острой стадии аднексита проходит в условиях стационара с созданием необходимых условиях для физического и психического покоя пациентки. Стационарное лечение включает наблюдение за выделительной функцией, назначение лёгкой диеты, необходимого количества жидкости (щелочное питьё, натуральные морсы, чай). 

    При остром аднексите антибактериальное лечение является основой борьбы с инфекцией. Для этого пациентке назначают антибиотики широкого спектра действия, обезболивающие и противовоспалительные препараты.

    Также при остром гнойном воспалении придатков матки проводят лапароскопия – процедура, в ходе которой удаляют гнойные образования, проводят орошение очага воспаления антибиотиками и антисептиками. При угрозе гнойного расплавления маточных придатков назначают оперативное удаление.

    После успешного лечения острых симптомов воспаления придатков назначают физиотерапевтические и реабилитационные процедуры:

    • Ультразвук;
    • Электрофорез с магнием, калием, цинком (на нижнюю часть живота);
    • Вибромассаж;

    Хроническая форма аднексита подразумевает те же лечебные мероприятия, соответствующие острой форме течения заболевания:

    • Госпитализация, наблюдение, соблюдение диеты;
    • Антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия;
    • Физиотерапия (включая лечебные грязи, влагалищные орошения минеральными водами, лечебные ванны, парафинолечение);

    Назначение курса лечения зависит от возраста и особенностей протекания заболевания у пациента. Только врач может принимать решение о методах лечения. 

    1. Консервативные методы – неинвазивное (безоперационное) лечение 

    Распространённые терапевтические методики:

    1) Медикаментозная терапия

    Лечение заболевания усложняется тем, что возбудители устойчивы к большинству видов антибиотиков.

    Обычно применяются антибиотики следующих групп:

    • пенициллинов;
    • тетрациклинов;
    • фторхинолонов;
    • макролидов;
    • аминогликозидов;
    • нитроимидазолов;
    • линкозамидов;

    Воспалительные заболевания придатков матки нередко развиваются у женщин с выраженным снижением специфической иммунной реактивности и ослаблением неспецифических защитных сил организма. 

    Повышение резистентности пациентки к инфекции является важной составляющей комплексного лечения. С этой целью применяют:

    • Левамизол;
    • T-активин;
    • Тималин;
    • Ликопид-10;
    • Галавит;

    Восстанавливать функцию иммунной системы можно с помощью индукторов интерферона или препаратов интерферона. Проведение витаминотерапии усиливает действие средств, повышающих защитные силы организма.

    Дополнительно назначаются вагинальные противовоспалительные свечи и противогрибковые средства, принимаемые в таблетках. Свечи — это местная терапия вагинита, а противогрибковые препараты применяют при длительной антибактериальной терапии для профилактики молочницы.

    2) Лечебная гимнастика (ЛФК)

    Упражнения ЛФК при заболевании показаны только при хронической форме. ЛФК и массаж не проводят во время острого аднексита. 

    При лечении хронического аднексита упражнения ЛФК помогают: 

    • улучшить лимфо- и кровообращение в органах малого таза;
    • укрепить связочный аппарат матки и мышцы брюшного пресса;
    • ликвидировать остаточные явления воспалительного процесса;
    • улучшить моторно-эвакуаторные функции кишечника;
    • улучшить работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
    • улучшить настроение и снизить нервное напряжение;

    Для этих целей рекомендуют гимнастические, дыхательные, общеукрепляющие, специальные упражнения, соответствующие задачам ЛФК при данной патологии. Обязательное условие проведения ЛФК – врачебный контроль, особенно на первом этапе реабилитационных мероприятий. 

    Комплекс упражнений при хроническом аднексите может выглядить следующим образом: 

    Специальный комплекс ЛФК при воспалительном процессе в области репродуктивных органов включает следующие упражнения:

    1. На вдохе потянуться вверх всем телом, встав на носочки, на выдохе – опустить руки вниз и расслабиться;
    2. Сгибать ноги (в полуприседе) с поочерёдным переносом веса тела справа налево;
    3. Наклониться вперёд всем телом с попыткой дотянуться до ступни;
    4. Приседать медленно в несколько подходов;
    5. Поворачивать корпус направо и налево с отведением каждой руки поочерёдно;
    6. Имитировать езды на велосипеде в положении лёжа, на спине;
    7. Поднимать тело из положения лёжа с обязательной помощью рук;
    8. Лёжа на спине, совершать глубокие вдохи с выпячиванием живота;
    9. Поочерёдно поднимать каждую из ног вперёд, в сторону и назад;

    3) Лечебный массаж

    При аднексите во время реабилитации или неинвазивного лечения применяют точечный, сегментарный, гинекологический и вибрационный массаж. Также могут назначить массаж пояснично-крестцового отдела позвоночника – для улучшения кровообращения в органах малого таза.

    Лечебный массаж не выполняют при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, повышенной температуре, опухолях. Гипертония, патологии сердечно-сосудистой и центральной нервной системы тоже могут стать препятствием для его проведения. 

    Сеанс лечебного массажа при аднексите могут проводить следующим образом:

    • Массажные движения выполняют снизу-вверх, по ходу лимфы;
    • Массажируют область выше и ниже больного участка;
    • Обычно массаж начинают с грудного отдела, массируют ягодицы и бедра;
    • Если боль локализуется с одной стороны, то сначала обрабатывают здоровую область поясницы; 

    Каждый сеанс массажа поясницы длится от 15 до 30 минут в зависимости от патологии и индивидуального состояния больного. Сначала воздействие должно быть менее интенсивным, усиливать давление и активность массажа можно со 2-3 сеанса.

    4) Ароматерапия

    Лечение воспаления придатков включает применение противовоспалительных, иммуностимулирующих средств на фоне средств, стабилизирующих гормональный гомеостаз и восстанавливающих микробиоценоз. 

    С этой целью и только по рекомендации врача применяют следующие эфирные масла:

    •  Грейпфрутовых косточек;
    • Чайного дерева с манукой и канукой;
    • Энотеры;
    • Жожоба;
    • Тимьяна;

    Экстракт косточек грейпфрута (при отсутствии аллергии) можно принимать по 5-10 капель на стакан кипячёной воды, 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 4-6 недель.

    Масло чайного дерева (при отсутствии аллергии): по 1 капле 2 раза в день после еды в 1 столовой ложке молока или в хлебной капсуле в течение 3-х недель.

    Также можно использовать масло чайного дерева для наружного применения на вагинальном тампоне – 5 капель на 10 миллилитров масла жожоба. Тампоны ставить на ночь, через день. Курс 10 процедур. Рекомендуют провести 2-3 курса с недельным перерывом между ними.

    5) Диета

    Соблюдение специальной диеты при аднексите важно для повышения устойчивости организма к инфекционным возбудителям, улучшения обменных процессов в области заражения и воспаления. 

    Питание при аднексите называют «гипоаалергическим», это означает, что пациентке на время лечения не рекомендуют употреблять в пищу сладости, белки яиц и грибы. Поваренная соль и углеводы разрешены в ограниченных количествах. Пищу лучше употреблять в отварном или тушёном виде. Приём витаминов обязателен.

    В пищу желательно употреблять: 

    • продукты с высоким содержанием витамина С для укрепления иммунитета – смородина (красная и чёрная), цитрусовые, клубника, сладкий перец, шелковица, клюква, киви, гранат;
    • клетчатка в виде отварных или тушёных овощей – капуста, картофель, кабачок, баклажан, лук, брокколи, цветная капуста, морковь, свёкла;
    • нежирные сорта мяса и рыбы – говядина, кролик, индейка, хек, минтай;
    • зелень – шпинат, петрушку, базилик, кинзу, перья репчатого лука, порея и прочие;
    • небольшое количество растительного масла – оливковое, подсолнечное или льняное;
    • не менее 500 миллилитров натуральных кисломолочных продуктов богатых бифидо- и лактобактериями – кефир, сметана, ряженка, кумыс, йогурт;

    Следует пить не менее 1,5-2 литра жидкости в сутки: 

    • негазированная минеральная вода;
    • морсы (клюквенный, смородиновый, томатный);
    • свежевыжатые соки (морковный, тыквенный, огуречный, апельсиновый, лимонный, грейпфрутовый, яблочный, сливовый); 
    • несладкие компоты и узвары (из сушёных яблок, груш, абрикос, шиповника);
    • некрепкий зелёный чай;

    Общая суточная калорийность рациона:

    • белки – 100 грамм;
    • жиры – 70 грамм;
    • углеводы – 270-300 грамм (не более 2300 килокалорий в сутки);

    Если заболевание протекает без обострений, то слишком строгое соблюдение диеты не требуется, однако питание обязательно должно быть сбалансированным с достаточным количеством белка и витаминов.

    6) Фитотерапия

    При лечении хронического аднексита можно дополнительно использовать отвары и настои трав. Но только после консультации с врачом! 

    Это может быть готовый гинекологический сбор, который продаётся в аптеке. Также используют отвары ромашки, боровую матку, золотой ус. 

    Для укрепления иммунитета также применяют эхинацею, женьшень, мёд и другие продукты пчеловодства

    В качестве укрепляющего средства применяют сок алоэ с мёдом, в соотношении 1:1.

    Полезны будут ванны из стеблей можжевельника. Для этого 5 килограммов стеблей заливают 1 ведром кипятка и настаивают 1 часа. Процеженное средство добавляют в тёплую ванну.

    7) Физиотерапия

    Если хронический аднексит обострился, врач-гинеколог может порекомендовать провести медикаментозный курс в сочетании с физиотерапевтическим лечением. Женщинам часто назначают следующие процедуры:

    • Высокочастотная магнитотерапия придатков – состоит в использовании постоянного тока, активизирующего функцию периферических эндокринных желёз. Сеансы позволяют быстро снять противовоспалительный эффект и нормализовать работу половых органов;
    • Ультразвуковое лечение хронического аднексита – приносит значительное облегчение при обострении болезни. Воздействие ультразвуком позволяет снять боль и воспаление, оказывает спазмолитическое, рассасывающее действие. Разновидностью ультразвука является ультрафонофорез (воздействие на воспалённые придатки с использованием медикаментозных составов);
    • Применение лазерного луча – обеспечивает эффективное лечение хронического аднексита, тонизирующий и стимулирующий эффект. При хроническом течении болезни нормализует защитную функцию организма;
    • Ультрафиолетовое облучение — используют в острой и хронической стадии заболевания. Ультрафиолетовые лучи являются профилактикой склеротических и рубцово-спаечных процессов в малом тазу, имеют иммуностимулирующий местный эффект;

    Физиотерапия помогает усиливать основное лечение, избавляет от самых сложных форм болезни – таких как двухсторонний аднексит.

    Противопоказаниями являются:

    • острый гнойный процесс;
    • хроническая почечная и печёночная недостаточность;
    • системная красная волчанка;
    • малярия;
    • сухая экзема;
    • гипертиреоз; 

    Немедикаментозное лечение практикуют также при хроническом процессе или в период пост-госпитальной реабилитации при остром процессе. Помимо упомянутых выше физиотерапевтических методов используют:

    • УВЧ;
    • электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой;
    • диадинамические токи;

    2. Хирургическое вмешательство и реабилитация в стационаре

    Показания к госпитализации всегда есть при остром процессе или обострении хронического. При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7-10 дней.

    Консультация специалистов (хирурга и/или уролога) показана в процессе лечения, при отсутствии эффекта от лечения или появлении сочетанной симптоматики, связанной с патологией других органов. 

    Лечение хронической формы аднексита требует длительной терапии и, начинаясь в стационаре, продолжается после стационарного лечения под контролем врача женской консультации.

    После хирургического вмешательства производят пост-госпитальную реабилитацию — амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапии и санаторно-курортного лечения с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо-физиологических взаимоотношений органов малого таза.

    Основные методы хирургического вмешательства при аднексите:

    1. Лапароскопическое восстановление проходимости маточных труб

    При осложнениях хронического аднексита — болях, рубцах и спайках в малом тазу, формировании гидро- и пиосальпинксов в области придатков — проводится операция по восстановлению проходимости маточных труб. Несмотря на операцию, риск бесплодия остаётся существенным.

    Это хирургическая малоинвазивная операция, при которой удаляются спайки в фаллопиевых трубах. Доступ при этом осуществляется через проколы в брюшной стенке.

    Подготовка к операции:

    • анализы крови (клинический и биохимический);
    • тщательный гинекологический осмотр;
    • кольпоскопия;
    • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;

    Полученные данные обрабатываются в течении 1 дня. Результаты дают возможность подготовить план операции при трубном бесплодии. 

    Операция проводится под общим наркозом. Поэтому требуется несложная подготовка кишечника. Накануне операции – голод. Показана очистительная клизма.

    Госпитализация при лапароскопическом вмешательстве продолжается 3-4 дня, при открытой операции – не менее 7 дней. 

    1. Аднексэктомия – удаление придатков

    Случается, что заболевание запущено настолько, что консервативное лечение уже неэффективно, тогда придатки приходится удалять хирургическим путём.

    Аднексэктомия – это хирургическая операция, в ходе которой удаляются придатки матки: фаллопиева (маточная) труба и яичник. Чаще всего операция показана, когда аднексит, воспалительный процесс в придатках матки, завершается сильным их нагноением.

    Подготовка к операции: 

    • клинический и биохимический анализ крови;
    • коагулограмма (анализ свёртываемости);
    • определение группы крови и резус-фактора;
    • общий анализ мочи;
    • снятие ЭКГ (электрокардиограммы);
    • УЗИ органов малого таза, возможно проведение КТ;

    Назначают консультацию с анестезиологом для исключения противопоказаний для наркоза. За 12 часов до процедуры прекращают приём пищи и воды, а перед операцией делают очистительную клизму.

    Реабилитация после операции:

    1) После лапароскопии 

    В стационаре рекомендуют провести 1 сутки. Если была открытая операция, срок госпитализации увеличивается до 2-3 суток. На месяц желательно ограничить физические нагрузки, отказаться от интимной близости, исключить баню, сауну, солярий и бассейн и соблюдать рекомендации специалиста.

    При беременности после операции пациентку выписывают примерно через 3 дня после операции. Когда проведена лапароскопия при бесплодии, восстановительный период составляет около 1 месяца. 

    Первые 2-3 недели после операции могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Менструальный цикл восстанавливается обычно не позднее, чем через 1 месяц. Планирование беременности зависит от сложности проведённого вмешательства, а также возраста и анамнеза пациентки. В среднем зачатие наступает через 6-12 месяцев, но предварительно желательно проконсультироваться с гинекологом. Также во время беременности потребуется тщательное наблюдение у врачей.

    В течение 1 месяца после операции рекомендуют соблюдать половой покой, беречься от физического напряжения. Запрещено посещение сауны и бассейна.

    Иногда врач назначает дезинтоксикационную терапию в стационаре. Это инфузионная терапия в виде капельниц с физиологическим раствором, назначаемые внутривенно для снятия интоксикации при тяжёлом течении заболевания.

    2) После аднексэктомии

    Первый приём пищи разрешают на следующий день. Во время восстановительного периода питание должно быть дробным, на основе лёгких супов, каш и кисломолочных продуктов. Нежелательны свежие овощи и фрукты, и все продукты, способные вызвать запор. 

    После операции назначается медикаментозная терапия: антибиотики и, назначаемые в меру надобности, обезболивающие. На восстановление после операции уходит до 2-х недель.

    В остальном показаны те же самые меры реабилитации, что и при лапароскопии. 

    3) Другие меры реабилитации 

    В реабилитационный период после любого вида операции гинекологом могут быть назначены следующие методы лечения и профилактики: 

    • плазмаферез;
    • гирудотерапия;
    • физиотерапия;
    • озонотерапия;
    • аутогемотерапия;
    • бальнеотерапия;
    • иглорефлексотерапия;
    • иммуномоделирующая терапия;

    По мнению отдельных специалистов, эти методы улучшают местный и общий иммунитет, кровообращение, устраняют застойные явления в органах малого таза, стабилизируют гормональный фон, борются с остаточными воспалительными явлениями.

    Как дополнительные методы могут быть эффективны:

    • парафинолечение;
    • лечебные грязи (озокерит);
    • ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами;

    Санаторно-курортное лечение хронического аднексита возможно лишь в том случае, если заболевание протекает в неострой стадии или же наблюдается ремиссия без беспокоящих симптомов. Также санаторно-курортное лечение применяется в качестве долечивания через некоторый промежуток времени после лечения по поводу острого аднексита. 

    3. Оказание психологической помощи

    Симптоматика аднексита чаще всего проявляется в болях, в выделениях и температуре. Это говорит о том, что принятие себя через эмоции ущербности перерастает в злость и чувство вины по отношению к своей беспомощности перед человеком или ситуацией. Это могут быт сексуальные отношения, где женщина подсознательно критикует свою сексуальность и женственность. Она даже может её отвергать. В этом случае желательны консультации с сексопатологом и психологом, чтобы преодолеть любые эмоциональные блокировки. 

    Согласно Лиз Бурбо, если причиной аднексита является ментальная блокировка женщиной, которая намеревается забеременеть, то для того чтобы создать ребёнка, нужны совместные усилия мужчины и женщины. Для того чтобы создать новую жизнь, нужны совместные усилия внутреннего мужчины и внутренней женщины. Рекомендуют проконсультироваться с семейным психологом или психотерапевтом и вместе преодолевать страхи, неврозы и переживания, связанные с будущим материнством. 

    В случае сильных стрессов и нервных потрясений рекомендуют взять отпуск, отдохнуть физически и психологически, заняться йогой и очистительными практиками для успокоения и расслабления.

    Если не лечить

    Если долго не лечить, то симптомы становятся менее выраженными, боли постоянные, ноющие. При переохлаждении или стрессе возможно обострение хронического аднексита.

    Воспаление придатков чревато серьёзными осложнениями: 

    • воспаление брюшины с развитием пельвиоперитонита, что потребует немедленного хирургического лечения;
    • спаечный процесс в области маточных труб, что повышает риск внематочной беременности и бесплодия. В запущенных случаях именно бесплодие может быть единственным признаком хронического аднексита;
    • вследствие хронического аднексита могут возникнуть регулярные нарушения менструального цикла (различного характера), которые также влияют на наступление и вынашивание беременности.

    При отсутствии лечения острая форма аднексита неизбежно перетекает в хроническую форму. Хронический аднексит приводит к менструальной дисфункции, плотным сращениям в трубах, непроходимости и трубному бесплодию, хронической тазовой боли и гнойным образованиям, которые могут прорываться в брюшную полость с развитием сепсиса и несут риск не только для здоровья, но и для жизни.

    Важно! Не запускайте заболевание и не занимайтесь самолечением. При первых же признаках воспаления придатков незамедлительно обращайтесь к врачу. Тем более что наш сервис предлагает удобную услугу – онлайн-консультации с любым специалистом по любым вопросам, касающимся здоровья вас или ваших близких. 

    Преимущества онлайн-консультации с врачом: 

    • Это быстро. Есть возможность существенно сэкономить время, не ехать в медицинское учреждение, не стоять в очередях и записаться на очный приём к врачу на любое удобное для вас время;
    • Это качественно. Можно выбрать врача-консультанта онлайн персонально, ориентируясь на отзывы о врачах и о соответствующих медицинских сайтах или интернет-площадках, на мнения знакомых и родственников. Или найти узкопрофильного специалиста — проконсультироваться с гинекологом в комфортных условиях;
    • Это эффективно. Время консультации онлайн выбирается с учётом графика как врача-консультанта, так и пациента. У специалиста есть возможность сконцентрировать внимание, вникнуть и проанализировать все полученные данные, задать уточняющие вопросы, получить результаты лабораторной и инструментальной диагностики в цифровом виде;
    • Это анонимно. Во время консультации без регистрации пациент может сохранить свои данные в секрете. А это располагает к полному доверию и откровенности, что особенно важно при обращении к психиатру, дерматологу, гинекологу или онкологу;
    • Это доступно. Онлайн-консультация врача по телефону или в видеочате проводятся бесплатно или по низкой цене;

    Когда рекомендована онлайн-консультация врача:

    • Нет времени ехать в медицинское учреждение;
    • Беспокоят непонятные симптомы, и вы не уверены, к какому специалисту обратиться;
    • Поставленные ранее диагноз и лечение не привели к успешным результатам;
    • Хотите узнать мнение нескольких специалистов из разных медицинских центров;
    • Возникли острые боли, а вы не знаете, как помочь себе самостоятельно;
    • Хотите получить рекомендации по профилактике заболеваний и здоровому образу жизни;
    • Хотите получить консультацию по приёму препаратов и витаминных добавок;

    Важно! За онлайн-консультацией врача лучше обращаться на популярные медицинские Интернет-порталы, где ценят время клиента и имеют необходимое техническое оснащение для проведения анонимных онлайн-консультаций.

    Чем помочь себе самостоятельно

    Острый аднексит можно определить самостоятельно: 

    • болевые ощущения внизу живота;
    • боль при поднятии тяжести, при месячных и при занятии сексом;
    • усиливаются менструальные выделения, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями;
    • симптомы, типичные для простуды – повышенной температуры тела, озноба, частых головных болей;
    • гнойные выделения
    • нарушение мочеиспускания – чаще или реже обычного;

    Даже незначительные проявления заболевания требуют незамедлительного обращения к специалисту. Лечение воспаления яичников должно проводиться безотлагательно, т. к. аднексит склонен быстро прогрессировать и ухудшать общее самочувствие женщины.

    Что касается самолечения, то в большинстве случаев оно оказывается неэффективным, так как важно понять причину и установить точный диагноз заболевания. Поэтому лучше не пользоваться народными средствами для лечения такого серьёзного заболевания. 

    Важно! При несвоевременном лечении или неправильном самолечении этот недуг грозит бесплодием, так как возникают спайки и нарушается проходимость маточных труб.

    Риски

    Хроническая форма воспаления придатков чаще всего приводит к развитию патологических процессов, влияющих на зачатие:

    • внематочная беременность;
    • самопроизвольные выкидыши;
    • вторичное бесплодие;

    Формы бесплодия, возникающие вследствие хронического аднексита, крайне сложно поддаются лечению. Кроме того, их хронического очага воспаления придатков инфекция может перекинуться на другие органы, что может спровоцировать развитие колита, цистита, пиелонефрита и так далее.

    Также специалисты называют несколько вариантов осложнений, развивающихся после несвоевременного или неправильного лечения воспаления придатков:

    • образование спаек в области внутренних репродуктивных органов;
    • появление гноя, вызывающего в случае прогрессирования болезни абсцесс яичника;
    • ухудшение качества интимной жизни, ослабление или исчезновение сексуального влечения, половой акт может вызывать болезненные ощущения;

    Группы и факторы риска

    В группу риска развития воспалительного процесса в придатках матки входят женщины, которые:

    • редко посещают гинеколога;
    • применяют внутриматочные спирали или похожие контрацептивы;
    • перенесли операции на половых органах;
    • неоднократно совершали аборты;
    • испытывают любые нарушения менструального цикла;
    • имеют большое количество половых партнёров;
    • перенесли инфекции мочевых путей –тонзиллит, фарингит, цистит;
    • страдают от длительного бесплодия;
    • не могут выносить ребёнка;

    К факторам риска также относят:

    • переохлаждение (например, купание в холодной воде);
    • перегревание;
    • постоянный стресс;
    • нарушения сна;
    • переутомление;
    • вредные привычки – неправильное питание, курение, употребление алкоголя;

    Профилактика

    Чтобы избежать риска развития аднексита и сопутствующих осложнений, желательно соблюдать меры профилактики:

    • Исключить риски переохлаждения;
    • По возможности избегать стрессов;
    • Избегать беспорядочных половых связей;
    • Не злоупотреблять острой и жирной пищей, алкоголем, курением;
    • Использовать проверенные медицинские средства контрацепции;
    • Проводить профилактику абортов;
    • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза;
    • Укреплять иммунитет;
    • Поддерживать здоровый сон;
    • Заниматься спортом и гулять на свежем воздухе;
    • Соблюдать правила гигиены половых органов;
    • Не носить тесное и синтетическое бельё на постоянной основе;

    При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. При выявлении инфекции у пациентки на обследование к врачу-урологу направляют также её партнёра.

    Гинекологи рекомендуют не пренебрегать профилактикой заболевания и приходить на осмотр не менее 1 раза каждые 6 месяцев! 

    Дежурный доктор
    Быстрая консультация специалиста

    Эксперты в этой области

    Комментарии
    Услуги
    Пациенту
    Поиск
    Блог
    Ещё