Аднексит

Аднексит, по классификации МКБ-10 – сальпингоофорит или оофорит, входит в группу воспалительных болезней женских тазовых органов (N70-N77). Заболевание носит воспалительный характер, в процесс которого включено воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). 

При воспалении пациенток обычно беспокоят сильные и тянущие боли внизу живота. Если вовремя не обратиться к врачу за решением проблемы, то женщина может столкнуться с очень тяжёлыми последствиями, которые могут повлечь за собой сбои менструального цикла, заболевания спаечного характера, кисту яичников, внематочную беременность и даже бесплодие. 

Остались вопросы по теме - воспользуйтесь услугой телемедицины.

  • Симптомы аднексита

    Различают две формы развития аднексита, соответственно, для каждой из них характеры свои симптомы.

    Острый аднексит сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Резкие и интенсивные боли внизу живота (боли могут отдавать в задний проход и крестец);
  • Повышенная температура тела (до 39° C);
  • Озноб;
  • Слабость;
    • Наблюдаются реже – тошнота, вздутие живота, рвота, запоры;

    Симптомы хронической формы аднексита:

  • Притуплённые боли внизу живота (могут усиливаться во время физических нагрузок в процессе полового акта и прочих активностей);
  • Невысокая температура (37° C);
  • Нарушения менструального цикла;
  • Снижение половой функции;
  • Нарушение работы органов пищеварения;
    • Наблюдаются реже – снижение трудоспособности, неврозы, проблемы с мочевыделением;

    Сопутствующие симптомы аднексита: 

    • частая и быстрая утомляемость;
    • нарушения сна;
    • эмоциональная неустойчивость;
    • потеря трудоспособности;
    • олигоменорея – нарушение менструаций, при котором интервал между месячными составляет более 40 суток;
    • полименорея – это состояние, характеризующееся учащением менструаций с интервалом менее 21 дня;
    • альгоменорея – характеризуется сильным болезненным синдромом во время менструаций;
    • другие нарушения менструальной функции;
    • патологические влагалищные выделения (серозные, гноевидные);

    Важно! Зачастую хроническая форма аднексита протекает без каких-либо симптомов, из-за чего пациентка может не догадываться о наличии имеющихся воспалений. О наличии аднексита могут свидетельствовать трудности с зачатием ребёнка. Стоит как можно чаще проходить диагностику у врача-гинеколога.

  • Общая информация

    Развитие аднексита практически ничем не отличается от любого другого заболевания, носящего воспалительный характер. Всё начинается с внедрения возбудителя в слизистую оболочку маточной трубы. Затем возникает постепенное вовлечение в процесс воспаления мышечного и серозного слоёв. После этого воспаление распространяется на окружающие ткани – тазовую брюшину и эпителий яичника. По окончании овуляции возбудитель инфекции попадает в раскрывшийся фолликул или жёлтое тело, и затем развивается в яичнике.

    В результате всех этих процессов яичник и маточная труба как бы спаиваются вместе, образуя одно воспалительное ядро. Итогом становится появление многочисленных спаек, огранивающих пропускные способности фаллопиевых труб.

    Аднексит может быть односторонним или двусторонним. Но чаще всего наблюдается двустороннее воспаление (яичники и маточные трубы). В структуре этого заболевания находится воспаление придатков матки. Этот вид воспаления женских половых органов занимает одно из первых мест среди прочих женских заболеваний. 

    Формы аднексита

    Аднексит классифицируют по характеру распространения, течению и виду инфекционного возбудителя.

    Протекание болезни можно разделить на две формы:

    1. Острый аднексит. Для воспаления этого типа свойственны острые боли внизу живота. Среди жалоб можно выделить высокую температуру тела, озноб, интоксикацию, раздражение брюшины, проблемы с мочеиспусканием.
    2. Хронический аднексит. Регулярные боли внизу живота, носящие притуплённый характер. Для этой формы характеры нарушения половой функции и менструального цикла.

    Основной причиной, приводящей к воспалению, является распространение инфекции в маточных трубах или яичниках. Патогены могут проникать в женскую половую сферу 3-мя основными путями:

    • Восходящим. В этом случае патогенные или условно-патогенные микроорганизмы, обитающие во влагалище, начинают вытеснять полезную флору. Результатами этого становятся проникновение грибов и разнообразных кокков из вагины в область придатков, и последующее развитие воспаления. Также инфекция способна заноситься извне (в случае недостаточной личной гигиены аднексит может быть вызван кишечной палочкой, занесённой во влагалище). Ещё один вариант инфицирования – частая смена половых партнёров и незащищённые половые контакты;
    • Лимфогенным. Такой способ инфицирования становится возможным в случае наличия воспалительного процесса в других органах. Инфекция разносится лимфой и проникает в придатки;
    • Гематогенным. Заражение происходит через кровь. Такое случается, если у женщины имеются хронические инфекционно-воспалительные заболевания (тонзиллит, кариес) или острые инфекции (сифилис, туберкулёз);

    Чаще всего аднексит возникает по причине инфицирования микроорганизмами:

    • cтрептококки;
    • энтерококки;
    • стафилококки;
    • гонококки;
    • грибки;
    • вирусы; 
    • микобактерии туберкулёза; 
    • эшерихии;
    • хламидии и прочие;

    Именно поэтому аднексит классифицируют по причинам заражения микроорганизмами:

    • Специфический — вызванный патогенными бактериями, например, гонококками, хламидиями, микобактерией туберкулёза;
    • Неспецифический — вызванный условно-патогенными бактериями типа кишечной палочки, микоплазм, стафилококков, стрептококков, которые в небольшом количестве в норме присутствуют в организме, но при неблагоприятных обстоятельствах размножаются и вызывают воспаление;

    Например, при остром сальпингоофорите, вызванном хламидиозом, диагноз будет звучать «Острый специфический сальпиногоофорит», а если хронический воспалительный процесс вызван кишечной палочкой, то «Хронический неспецифический сальпингоофорит». 

    Микробактерии туберкулёза и гонококки обычно вызывают двустороннее воспаление придатков матки. При выявлении стрептококков, стафилококков, кишечной палочки обычно наблюдается одностороннее воспаление. 

  1. Симптомы аднексита
  2. Общая информация
  3. Специалисты в этой области
  4. Статистика
  5. Причины возникновения
  6. Симптомы аднексита
  7. Какой врач лечит
  8. Диагностика аднексита
  9. Профилактика аднексита
  10. Связанные статьи

  • Статистика

    Воспаление придатков — одна из самых частых гинекологических патологий. Как правило, оно возникает у женщин 18-45 лет. Подростки и женщины в менопаузе гораздо реже страдают воспалением придатков.

    По статистике, с воспалением придатков к врачу обращаются более 50% пациенток репродуктивного возраста с регулярной половой жизнью. 

    По частоте встречаемости данной патологии гинекологи находят у женщин:

    • хронический левосторонний аднексит – в 25% из всех случаев;
    • хронический двусторонний аднексит – в 35%;
    • правостороннее хроническое воспаление придатков – в 40%;

    Согласно данным медицинской статистики, у каждой 5-й женщины, переболевшей аднекситом, возникают трудности с наступлением беременности и вынашиванием. Именно поэтому важно проводить лечение воспаления яичников на ранней стадии развития.

  • Причины возникновения

    Располагают к появлению аднексита или его рецидиву инфекции, передающиеся половым путём, переохлаждение, несоблюдение гигиены половых органов, стрессовые ситуации.

    По характеру распространения выделяют две формы заболевания. Для первичной формы аднексита характерно самостоятельное развитие. Причиной развития является попадание в яичники патогенной микрофлоры путём установки внутриматочной спирали, при незащищённом половом акте, при общем снижении иммунитета.

    Впрочем, попадание патологических возбудителей в маточные трубы может происходить в результате оперативных вмешательств:

    • Во время родов;
    • Во время аборта;
    • Во время инструментального выскабливания;

    Прочие факторы, которые могут поспособствовать развитию воспаления придатков матки:

    • беспорядочные половые связи, 
    • использование ненадёжных средств контрацепции или их отсутствие во время полового акта;
    • половой акт во время менструации без средств контрацепции;
    • любые внутриматочные вмешательства;
    • снижение иммунитета, переохлаждение;
    • не долеченные воспаления женских половых органов;

    Развитие вторичной формы аднексита происходит на фоне воспалительных процессов органов брюшной области: колиты, воспаление аппендикса, дивертикулит и другие. Реже причиной воспаления придатков матки являются специфические инфекционные заболевания: сифилис, гонорея, туберкулёз, хламидиоз, уреаплазмоз и другие.

    Психосоматические причины развития аднексита

    Одной из распространённых причин развития аднексита врачи называют стрессы. Специалист по психологическим и психосоматическим причинам развития различных заболеваний, включая воспаления женской половой системы, Лиз Бурбо называет 2 основные причины развития психосоматической формы аднексита: 

    • Эмоциональная блокировка. Яичник – это железа, которая связывает физическое тело женщины с её священной чакрой – одним из семи основных энергетических центров в теле человека. Эта чакра связана со способностью женщины созидать. Проблемы с яичниками влияют на обе их функции – репродуктивную и гормональную, то есть, соответственно, на способность женщины иметь детей и быть женственной. Её тело говорит ей, что у неё плохой контакт со своей способностью творить. Она слишком часто говорит себе: «Я на это не способна» и испытывает сильное беспокойство, когда ей требуется что-то создать самостоятельно, особенно если это как-то связано с её женскими функциями. Она не любит начинать какие-либо дела, так как начало обычно даётся ей очень трудно;
    • Ментальная блокировка. Тело женщины говорит ей, что она должна как можно чаще говорить себе: «Я на это способна» – и, в конце концов, поверить в это. Если вы женщина, это не значит, что вы чем-то слабее или хуже. У женщины, которая так думает, могут появиться ещё и проблемы с менструацией. Она часто пытается доказать мужчинам, что ничуть их не хуже, хотя в глубине души в это не верит; 

    По мнению отечественного доктора Евдокименко, подсознательными причинами развития аднексита в теле женщины могут также послужить: 

    • неудовлетворённость своей интимной жизнью, в связи с этим – застой крови, нарушение кровообращения в органах таза;
    • сильное раздражение на мужа или полового партнёра;

    Хроническая обида на полового партнёра, как и постоянное раздражение на него, тоже может приводить к хроническому воспалению придатков.

  • Симптомы аднексита

    Различают две формы развития аднексита, соответственно, для каждой из них характеры свои симптомы.

    Острый аднексит сопровождается следующими клиническими признаками:

  • Резкие и интенсивные боли внизу живота (боли могут отдавать в задний проход и крестец);
  • Повышенная температура тела (до 39° C);
  • Озноб;
  • Слабость;
    • Наблюдаются реже – тошнота, вздутие живота, рвота, запоры;

    Симптомы хронической формы аднексита:

  • Притуплённые боли внизу живота (могут усиливаться во время физических нагрузок в процессе полового акта и прочих активностей);
  • Невысокая температура (37° C);
  • Нарушения менструального цикла;
  • Снижение половой функции;
  • Нарушение работы органов пищеварения;
    • Наблюдаются реже – снижение трудоспособности, неврозы, проблемы с мочевыделением;

    Сопутствующие симптомы аднексита: 

    • частая и быстрая утомляемость;
    • нарушения сна;
    • эмоциональная неустойчивость;
    • потеря трудоспособности;
    • олигоменорея – нарушение менструаций, при котором интервал между месячными составляет более 40 суток;
    • полименорея – это состояние, характеризующееся учащением менструаций с интервалом менее 21 дня;
    • альгоменорея – характеризуется сильным болезненным синдромом во время менструаций;
    • другие нарушения менструальной функции;
    • патологические влагалищные выделения (серозные, гноевидные);

    Важно! Зачастую хроническая форма аднексита протекает без каких-либо симптомов, из-за чего пациентка может не догадываться о наличии имеющихся воспалений. О наличии аднексита могут свидетельствовать трудности с зачатием ребёнка. Стоит как можно чаще проходить диагностику у врача-гинеколога.

  • Какой врач лечит

    При первых признаках воспаления придатков в результате любой из вышеперечисленных причин или просто по причине подозрения острой/хронической формы аднексита рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. 

    Также можно обратиться к терапевту для исключения другого диагноза. Во время консультации и первичного осмотра врач будет задавать вопросы, касающиеся половой жизни, физического и психического состояния пациентки. Отвечать на них рекомендуют максимально подробно и честно, чтобы как можно быстрее выявить и устранить причины развития аднексита. 

  • Диагностика аднексита

    Сравнительную (дифференциальную) диагностику проводят для исключения следующих заболевания со схожими симптомами: 

    • острый аппендицит;
    • эктопическая беременность;
    • беременность раннего срока;
    • аппендикулярный инфильтрат;
    • дивертикулит;
    • первичная карцинома трубы;
    • рак яичника;
    • инфильтративная форма эндометриоза;
    • перекрут яичника;
    • гастроэнтерит;
    • разрыв маточной трубы;
    • венерический перигепатит (синдром Фитца-Хью-Куртиса);
    • холецистит;
    • пиелонефрит;
    • кишечная непроходимость;
    • почечные колики;
    • синдром раздражённого кишечника;

    Диагностикой и лечением аднексита занимается врач-гинеколог. Основаниями для обследования у специалиста служат данные об истории заболеваний и лечении (аборты, введение внутриматочной спирали, проведение гинекологического выскабливания, трудности при родах), жалобы и результаты общих исследований.

    Диагностика аднексита выглядит следующим образом:

    1. Гинекологический осмотр. На первичном приёме врач определяет форму течения заболевания – односторонняя или двусторонняя. Включает в себя инструментальное обследование, исследования анамнеза. Специалист может назначить – клинический анализ крови, серологический анализ крови (для обнаружения антител к возбудителям заболеваний, передающихся половым путём);
    2. Бактериоскопия, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование мазков из цервикального канала и влагалища не позволяют установить истинных возбудителей воспаления придатков, но помогают выявить гонококки, хламидии, дрожжеподобные грибы, трихомонады. Более достоверные результаты даёт микробиологическое исследование пункции, полученной из очага воспаления;
    3. Микробиологическая диагностика. Служит для определения возбудителя инфекции. Включает в себя исследование мазков мочеиспускательного канала, шейки матки и влагалища;
    4. УЗИ органов малого таза. Ультразвуковая диагностика рекомендуется для выявления воспалительных образований на придатках;
    5. Лапароскопия. Метод исследования, который позволяет выявить гнойные образования при воспалении придатков. Этот метод объединяет диагностику и лечения аднексита;
    6. Рентгенография. Помогает определить проходимость фаллопиевых труб. Зачастую применяется методика рентгена с введением контрастного вещества;
    7. Функциональные пробы. Выполняют с целью оценки функции яичников при нарушениях менструального цикла. Тесты включают в себя – измерение ректальной температуры, определение симптома «зрачка» (наличие цервикальной слизи на шейке матки влагалищной части), натяжения цервикальной слизи;

  • Профилактика аднексита

    Чтобы избежать риска развития аднексита и сопутствующих осложнений, желательно соблюдать меры профилактики:

    • Исключить риски переохлаждения;
    • По возможности избегать стрессов;
    • Избегать беспорядочных половых связей;
    • Не злоупотреблять острой и жирной пищей, алкоголем, курением;
    • Использовать проверенные медицинские средства контрацепции;
    • Проводить профилактику абортов;
    • Своевременно лечить воспалительные заболевания органов малого таза;
    • Укреплять иммунитет;
    • Поддерживать здоровый сон;
    • Заниматься спортом и гулять на свежем воздухе;
    • Соблюдать правила гигиены половых органов;
    • Не носить тесное и синтетическое бельё на постоянной основе;

    При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. При выявлении инфекции у пациентки на обследование к врачу-урологу направляют также её партнёра.

    Гинекологи рекомендуют не пренебрегать профилактикой заболевания и приходить на осмотр не менее 1 раза каждые 6 месяцев! 

Назад