Амавроз Лебера

08 июня 2023

Амавроз Лебера – это наследственное заболевание, характеризующееся врожденным поражением светочувствительных клеток сетчатки глаза и в некоторых случаях другими общими нарушениями 

Синонимы

Амавроз Лебера также известен как:

  1. Leber congenital amaurosis (LCA)
  2. Leber's congenital amaurosis
  3. Leber's amaurosis
  4. LCA
  5. Amaurosis congenita of Leber
  6. Leber amaurosis
  7. LCA syndrome
  8. Congenital retinal blindness
  9. Early-onset severe retinal dystrophy
  10. Infantile-onset rod-cone dystrophy

Обратите внимание, что все эти термины относятся к одному и тому же генетическому нарушению зрения, известному как амавроз Лебера.

Общая информация

Амавроз Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA) - это генетическое заболевание, которое приводит к врожденной слепоте или тяжелому снижению зрения с самого раннего детства. Оно названо в честь немецкого офтальмолога Карла Теодора Лебера, который впервые описал это состояние.

Амавроз Лебера обусловлен генетическими мутациями, которые затрагивают функцию фоторецепторов (особенно палочек) в сетчатке глаза. Это приводит к серьезным нарушениям зрения, включая ограниченную или отсутствующую способность видеть, ночную слепоту, неполное различение цветов и сужение поля зрения.

Это редкое заболевание, и его точная частота встречаемости варьирует в разных популяциях. Амавроз Лебера может быть унаследован как по принципу автосомно-рецессивного наследования, так и по принципу рецессивного наследования связанного с полом. Возможны также случаи мутаций, происходящих случайно (спорадические случаи).

На данный момент не существует излечения для амавроза Лебера, но проводятся исследования, направленные на разработку терапевтических подходов, включая генетическую терапию и замещение гена. Медикаментозные и реабилитационные меры могут помочь в улучшении качества жизни пациентов и облегчении некоторых симптомов.

Важно обратиться к офтальмологу для получения более подробной информации, диагностики и планирования ухода в случае подозрения на амавроз Лебера.

Статистика

Врожденный амавроз Лебера представляет собой гетерогенную группу заболеваний, причиной которых выступают мутации в 18 генах, кодирующих различные белки сетчатки, в том числе опсин. Впервые амавроз был описан еще в XIX веке (в 1867 году) Т. Лебером, указавшим основные проявления этого заболевания – маятниковый нистагм, слепота, появление пигментных пятен и включений на глазном дне. Средняя распространенность заболевания составляет 3:100000 населения.

Амавроз Лебера в равной мере поражает как мужчин, так и женщин. Заболевание составляет примерно 5% от всех наследственных ретинопатий. Современная генетика разрабатывает методики лечения данной патологии, имеются обнадеживающие результаты генной терапии одной из форм амавроза Лебера, обусловленной мутацией в гене RPE65. Отдельно выделяют атрофию зрительных нервов Лебера, которая также характеризуется постепенной потерей остроты зрения и впоследствии полной слепотой. Однако это заболевание совершенно другой генетической природы и обусловлено повреждением митохондриальной ДНК, которая имеет свой уникальный тип наследования (по материнской линии).

Специализированные клиники

Причины возникновения

Амавроз Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA) вызывается генетическими мутациями, которые влияют на функцию фоторецепторов (особенно палочек) в сетчатке глаза. Эти мутации нарушают процессы, связанные с образованием и функцией светочувствительных пигментов, необходимых для нормального зрения.

Наиболее часто ассоциированные с амаврозом Лебера генетические мутации происходят в нескольких генах, включая GUCY2D, RPE65, CRB1, AIPL1 и другие. Эти мутации могут наследоваться как по принципу автосомно-рецессивного наследования, так и по принципу рецессивного наследования, связанного с полом.

У большинства пациентов с амаврозом Лебера оба родителя являются носителями генетической мутации, но сами не проявляют симптомы заболевания. Ребенок, унаследовавший две копии мутаций (по одной от каждого родителя), имеет высокий риск развития амавроза Лебера.

Важно отметить, что существует генетическое разнообразие и различные мутации, которые могут вызывать амавроз Лебера. Поэтому конкретные гены и мутации, ответственные за заболевание, могут различаться у разных пациентов.

Симптомы амавроза Лебера

Амавроз Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA) характеризуется тяжелым снижением зрения или врожденной слепотой с самого раннего детства. Симптомы заболевания обычно проявляются в первые месяцы жизни ребенка и могут включать следующее:

  1. Снижение или отсутствие зрительной реакции у новорожденного.
  2. Ночная слепота: затруднение видеть в условиях низкой освещенности или в полной темноте.
  3. Сужение поля зрения: у пациентов с амаврозом Лебера поле зрения может быть значительно сужено.
  4. Струйчатая мутация (нистагм): быстрые и беспорядочные движения глаз, что может ограничивать способность фиксировать взгляд на определенном объекте.
  5. Неполное различение цветов: у некоторых пациентов может быть нарушено различение цветов, хотя в других случаях это может быть сохранено.
  6. Снижение остроты зрения: у большинства пациентов с амаврозом Лебера острота зрения сильно снижена или полностью отсутствует.

Важно отметить, что симптомы могут различаться в зависимости от конкретной генетической мутации и тяжести заболевания. У некоторых пациентов симптомы могут быть более выражены, а у других - менее заметны. Поэтому важно обратиться к офтальмологу для получения точного диагноза и оценки симптомов в индивидуальном случае.

Какой врач лечит

Амавроз Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA) требует комплексного и многопрофильного подхода к лечению. В связи с тем, что это генетическое заболевание глаз, в его диагностике, лечении и уходе за пациентами участвуют различные специалисты. Вот некоторые из них:

  1. Офтальмолог-генетик: это специалист, который специализируется на глазных заболеваниях, связанных с генетическими мутациями. Он проводит диагностику на основе генетического анализа и обследования глазного дна.

  2. Генетик: генетик занимается изучением генетических мутаций и наследственных факторов, связанных с амаврозом Лебера. Он может помочь с консультированием по генетическому тестированию, определению риска для других членов семьи и предоставлению генетической информации.

  3. Офтальмолог-реабилитолог: специалист, который помогает пациентам с визуальными нарушениями развивать компенсаторные навыки, учиться использовать другие чувства и использовать вспомогательные технологии для повышения качества жизни.

  4. Педиатр: в случае диагностики амавроза Лебера у ребенка, педиатр играет важную роль в общем медицинском уходе, контроле развития ребенка и координации работы других специалистов.

Команда врачей будет работать с пациентом и его семьей для разработки индивидуального плана лечения, который может включать поддерживающие меры, реабилитацию, образование и поддержку пациента и семьи в справлении с этим состоянием.

  • Невролог - Профессия невролога - это область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы. Неврологи исследуют различные аспекты функционирования нервной системы, такие как проведение нервных импульсов, регуляция мышечного тонуса и координация движений. Неврологи специализируются на лечении таких заболеваний, как инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга и другие. В их обязанности входит назначение медикаментозного лечения, проведение физиотерапии и лечебной гимнастики, а также контроль за процессом реабилитации пациентов.

Обратитесь к нужному специалисту прямо сейчас

Рубанова Дарья Робертовна
Стаж 9 лет
Окулист (офтальмолог)
Обратиться

Диагностика амавроза Лебера

Диагностика амавроза Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA) включает проведение различных исследований, которые помогают подтвердить наличие заболевания и определить его характеристики. Вот некоторые из основных методов диагностики:

  1. Осмотр глаза: Офтальмолог проводит осмотр глазного дна с помощью специальных инструментов, чтобы оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва и других структур глаза.

  2. Электроретинография (ERG): Этот тест измеряет электрическую активность сетчатки в ответ на световые стимулы. У пациентов с амаврозом Лебера ERG-ответ обычно сильно снижен или полностью отсутствует.

  3. Генетическое тестирование: Анализ генетической ДНК пациента может помочь выявить мутации генов, ответственных за амавроз Лебера. Генетическое тестирование может быть полезным для подтверждения диагноза, определения конкретного типа амавроза Лебера и оценки риска передачи заболевания другим членам семьи.

  4. Дополнительные тесты: В некоторых случаях могут быть проведены другие дополнительные тесты, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) глазных структур, чтобы получить более подробную информацию о состоянии глаз.

Важно обратиться к опытному офтальмологу или генетику, специализирующемуся на генетических заболеваниях глаз, для проведения диагностики амавроза Лебера. Они могут руководствоваться клиническими признаками, результатами тестов и медицинской историей пациента для постановки правильного диагноза и определения наиболее подходящего плана лечения и ухода.

Лечение амавроза Лебера

К сожалению, на данный момент не существует излечения для амавроза Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA), так как это генетическое заболевание. Однако проводятся исследования и разрабатываются новые подходы к лечению, которые могут помочь замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов.

Некоторые из подходов к лечению амавроза Лебера, находящиеся на стадии исследований и клинических испытаний, включают:

  1. Генная терапия: Это подход, направленный на замещение или исправление дефективного гена, ответственного за амавроз Лебера. Генная терапия может быть проведена путем введения нормальной копии гена в глаз или использования векторов для доставки функционального гена в глазные клетки.

  2. Терапия замещения ферментов: В случае определенных подтипов амавроза Лебера, где присутствует недостаток определенного фермента, может быть разработана терапия замещения ферментов. Она направлена на добавление недостающего фермента в организм пациента для восстановления нормальной функции клеток.

  3. Фармакологическая терапия: Исследуются различные фармакологические подходы, включая применение препаратов, которые могут улучшить выживаемость и функцию сетчатки, а также защитить глазные клетки от повреждений.

Кроме того, важно обратиться к специалисту офтальмологу, который может рекомендовать оптимальные методы поддержки и ухода за зрением, такие как использование оптических и электронных устройств помощи, особенно в случае детей с амаврозом Лебера.

Каждый случай амавроза Лебера индивидуален, поэтому необходимо получить консультацию и рекомендации от опытных врачей, специализирующихся на глазных генетических заболеваниях. Они смогут предоставить наиболее актуальную информацию о лечебных возможностях и руководствоваться конкретными особенностями каждого пациента.

Если не лечить

Если амавроз Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA) не лечится, то обычно наблюдается прогрессирование потери зрения и ухудшение зрительной функции у пациента. Уровень потери зрения может различаться в зависимости от конкретного случая и подтипа амавроза Лебера, однако в большинстве случаев зрение с течением времени становится все более ограниченным или полностью отсутствует.

Поскольку амавроз Лебера является генетическим заболеванием, которое влияет на структуру и функцию сетчатки глаза, процесс прогрессирования заболевания обусловлен наличием мутации в генах, ответственных за нормальную работу зрительной системы. В результате отсутствия лечения, дефектные гены продолжают оказывать негативное влияние на зрительные клетки, приводя к дальнейшей потере зрения и ухудшению зрительной функции.

Важно отметить, что хотя на данный момент не существует специфического лечения для амавроза Лебера, исследования и клинические испытания продолжаются для разработки новых подходов к лечению и замедлению прогрессирования заболевания. Поэтому рекомендуется получить консультацию у врача-специалиста, чтобы обсудить возможные варианты поддержки и ухода за зрением, а также узнать о последних научных достижениях в области лечения амавроза Лебера.

Чем помочь себе самостоятельно

Амавроз Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA) является генетическим заболеванием, и самостоятельные меры не могут полностью вылечить это состояние. Однако есть некоторые рекомендации и подходы, которые могут помочь пациентам с амаврозом Лебера управлять своим состоянием и улучшить качество жизни:

  1. Регулярные посещения врача: Важно получать регулярные медицинские консультации и контроль у специалиста, специализирующегося на глазных генетических заболеваниях. Они могут предложить индивидуальные рекомендации и стратегии ухода за зрением, основанные на конкретных особенностях вашего случая.

  2. Использование вспомогательных устройств: В зависимости от уровня потери зрения, могут быть полезными различные вспомогательные устройства. Это могут быть увеличительные стекла, оптические или электронные устройства помощи, такие как увеличивающие очки, устройства чтения текста, устройства синтеза речи и другие, которые могут помочь улучшить доступность информации и выполнение повседневных задач.

  3. Разработка подходящей среды: Создание безопасной и подходящей среды вокруг себя может помочь снизить риски возникновения травм или препятствий. Это может включать правильную организацию мебели и предметов в доме, использование хорошего освещения и предотвращение возможных опасностей.

  4. Поддержка и образование: Общение с организациями, специализирующимися на глазных генетических заболеваниях, может предоставить поддержку, информацию и ресурсы для пациентов и их семей. Это также может быть возможностью для обмена опытом с другими людьми, сталкивающимися с амаврозом Лебера.

Важно помнить, что каждый случай амавроза Лебера индивидуален, и рекомендации по уходу за зрением будут различаться в зависимости от конкретных потребностей пациента. Поэтому рекомендуется обсудить свою ситуацию с врачом-специалистом, чтобы получить конкретные рекомендации и поддержку для вашего случая.

Риски

Амавроз Лебера (Leber congenital amaurosis, LCA) является серьезным генетическим заболеванием, которое может повлечь за собой ряд рисков и ограничений. Вот некоторые из них:

  1. Полная или значительная потеря зрения: Одним из основных признаков амавроза Лебера является снижение или полная потеря зрения с раннего детства. Потеря зрения может быть прогрессирующей и приводить к ограничению способности видеть окружающий мир.

  2. Ограничения в повседневной жизни: Пациенты с амаврозом Лебера могут столкнуться с ограничениями в выполнении простых задач и обычных действий в повседневной жизни, таких как чтение, узнавание лиц, ориентация в пространстве и выполнение мелких деталей.

  3. Потребность в помощи и уходе: В связи с ограничениями в зрении, пациенты с амаврозом Лебера могут требовать поддержки, помощи и ухода со стороны семьи, опекунов или специализированных служб.

  4. Психологические и эмоциональные факторы: Ограничения в зрении могут вызывать психологическое и эмоциональное напряжение у пациентов и их семей. Это может включать чувства горя, потери, фрустрации, изоляции и тревоги. Поддержка со стороны психологов, консультантов по социальной работе и групп поддержки может быть полезной для справления с этими факторами.

  5. Генетический риск для потомства: Амавроз Лебера является генетическим заболеванием, и у родителей, у которых есть ребенок с этим заболеванием, может быть повышенный риск передачи мутации своему будущему потомству. Важно проконсультироваться с генетиком, чтобы оценить риски и обсудить возможные варианты для будущих планирования семьи.

Важно отметить, что риск и влияние амавроза Лебера могут различаться в зависимости от конкретного случая и подтипа заболевания. Уровень потери зрения и степень ограничений могут различаться от пациента к пациенту. Поэтому рекомендуется консультироваться с медицинским специалистом, чтобы получить более точную и индивидуальную информацию о рисках, связанных с амаврозом Лебера.

Профилактика амавроза Лебера

Амавроз Лебера является генетическим заболеванием, и, к сожалению, на данный момент не существует специфических методов профилактики или предотвращения его развития. Однако существуют некоторые общие меры, которые можно принять для поддержания общего здоровья и благополучия:

  1. Генетическое консультирование: Если у вас или вашей семьи есть история амавроза Лебера или других генетических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с генетиком. Генетический консультант может помочь вам оценить риск передачи заболевания будущему потомству и обсудить возможности генетического тестирования и семейного планирования.

  2. Регулярные медицинские осмотры: Регулярные медицинские осмотры помогут отслеживать любые изменения в зрении и своевременно выявлять любые возможные проблемы. Регулярные посещения офтальмолога или генетического специалиста могут быть важными для мониторинга состояния глаз и здоровья в целом.

  3. Здоровый образ жизни: Поддержание общего здоровья и хорошего физического состояния может иметь положительное влияние на ваше благополучие. Это включает правильное питание, умеренную физическую активность, отказ от курения и употребления алкоголя, а также соблюдение рекомендаций врача по управлению другими сопутствующими состояниями, если они присутствуют.

Классификация МКБ10

Код: H35.5

Поделиться
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Была ли полезна статья?

Дежурный доктор
Быстрая консультация специалиста

Связанные статьи

Все новости

Как определить и вылечить грыжу?

Тело человека устроено таким образом, что каждый внутренний орган находится на своём месте, в определённой...
Читать дальше

Симптомы отравления нитратами, первая помощь и лечение

Читать дальше

Специфические расстройства развития речи

Читать дальше

Эксперты в этой области

Иванова Екатерина Сергеевна
Стаж 4 года
Невролог
пт, 03
вс, 05
вт, 07
чт, 09
12:30
13:00
13:30
14:30
15:30
16:00
16:30
17:30
18:00
18:30
19:00
19:30
20:00
20:30
21:00
21:30
22:00
22:30
23:00
23:30
Ещё 12
пт, 03 в 12:30
Время московское
Малиновская Ирина Эдуардовна
Стаж 25 лет
Врач высшей категории
Невролог
пт, 03
сб, 04
вс, 05
пн, 06
вт, 07
ср, 08
12:00
12:30
13:00
13:30
пт, 03 в 12:00
Время московское
Филюк Александр Яковлевич
Стаж 38 лет
Невролог
Рефлексотерапевт
Мануальный терапевт
Комментарии