Маниакально-депрессивный психоз

В современной медицинской практике маниакально-депрессивный психоз называют биполярным аффективным расстройством. На симптоматику заболевания впервые обратили внимание в середине XIX века. Болезнь назвали циркуляционным психозом, но не выделяли ее в отдельное заболевание. Общепринятое название маниакально-депрессивный психоз получил только в 1896 году. Среди других синонимов заболевания:

• маниакально-депрессивное расстройство;
• циклофрения;
• биполярное расстройство;
• циркулярный психоз;

Границы маниакального расстройства в современной психиатрии чётко не ограничены, что становится причиной появления многочисленных дополнений в названии заболевания с указанием фазы протекающего психоза. 

У каждого человека протекают психофизиологические процессы, которые являются фоном для мотивирующего действия, регулировки поведения, отражающие субъективно происходящее вокруг. Эти процессы называют настроением, в отличие от эмоций, чувств и аффектов они отличаются невысокой интенсивностью, но достаточно длительны. Естественная смена настроения не отличается всплесками психофизической активности. Процессы могут протекать ровно, незначительно понижать или повышать эмоциональный фон. Настроение выражает общее отношение человека к определённой ситуации, а не к определённому объекту. Изменения настроения у психически здорового человека могут не иметь внешних проявлений. 

Настроение может резко меняться, при этом фиксируют два противоположных состояния – манию и депрессию. При маниакальном синдроме регистрируют следующие состояния:

• устойчивое повышенное настроение;
• психическое возбуждение, на фоне которого увеличивается скорость речи и мышления;
• психомоторное возбуждение, которое выражается двигательным беспокойством.

При маниакальном синдроме у человека усиливается инстинктивные действия – возрастает сексуальное влечение, усиливается аппетит. На пике обострения состояния возникает переоценка личности, возникают идеи о собственном величии. У пациента может наблюдаться гипоманиакальное состояние, которое можно назвать лёгкой степенью мании. В этом состоянии у человека постоянно приподнятое настроение, которое может наблюдаться в течение нескольких дней. В отличие от мании при гипомании не наблюдаются психосоматические симптомы. 

Противоположным состоянием психофизических процессов является депрессия. Для этого синдрома характерно угнетённое состояние и утрата способности получать удовольствие. Двигательные процессы при депрессии заторможены, настроение понижено, а мыслительные процессы замедлены. 

При биполярном расстройстве мания и депрессия периодически сменяют друг друга, при этом на процесс не оказывают влияния внешние факторы. Смена эпизодов может проходить непосредственно друг за другом или через нормальное состояние психического здоровья, которые называются интермиссиями.

В американской классификации психических расстройств выделяют два типа заболевания. Второй тип отличается от первого отсутствие маниакальной стадии: депрессия сменяется гипоманиакальными эпизодами. Независимо от типа биполярного расстройства, у человека во время интермиссии полностью восстанавливается психическое здоровье.

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды расстройства:

• монополярные – периодическая мания или периодическая депрессия. У пациента регистрируются фазы определённого типа;
• правильно-перемежающиеся – классическое течение заболевания, при котором маниакальная фаза сменяет депрессивную, а депрессивная переходит в маниакальную через интермиссию;
• неправильно-перемежающиеся – маниакальная фаза может перейти в интермиссию, после чего вновь начинается мания. Строгой очерёдности смены фаз не существует;
• двойные – маниакальная фаза без интермиссии переходит непосредственно в депрессию, после которой начинается интерфаза;
• континуальные – маниакальная фаза перетекает в депрессию и наоборот без интермиссии.

Большинство случаев психоза отличаются регулярным чередованием фаз. 

Маниакально-депрессивный психоз не является заразным заболеванием. Основная роль в его проявлении принадлежит наследственным и нейрохимическим факторам. Несмотря на внешнюю безопасность психоза, патология может стать причиной серьёзных психических заболеваний. 

Оценки критерия диагностики маниакально-депрессивного психоза разняться не только в разных странах, но и носят субъективный характер. По этой причине число случаев заболевания варьируется от 0,05 до 7%. Вероятность заболеть классической формой биполярного расстройства 2%, другими видами этой патологии – 4%. Мужчины и женщины страдают биполярным расстройством в разных пропорциях, но ряд специалистов считает, что у женщин оно отмечается чаще – в 65-67% случаев. 

Статистика маниакально-депрессивного психоза не зависит от этнической принадлежности, географических и урбанистических факторов. Данные по гендерному факторы противоречивы, особенно в подростковом возрасте. До 40% юношей и девушек испытывают депрессивные состояния, что связано с пубертатным периодом и формированием психики. Определить с высокой точностью, является ли это состояние частью биполярного расстройства, может только психиатр.

Наиболее часто маниакально-депрессивный психоз формируется в возрасте от 25 до 45 лет, в этот период патология возникает у 47-48% пациентов. У молодых людей от 25 до 30 лет регистрируется чаще биполярная форма расстройства. У пациентов старше 30 лет психоз формируется в униполярной форме. Первое проявление болезни часто регистрируется после 50 лет – до 20% случаев. 

Биполярное расстройство – полностью неизлечимое заболевание, лечение направлено на снижение тяжести психического расстройства, восстановление возможности контроля перепадами настроения. Люди, прошедшие курс лечения, обретают способность к социализации, могут нормально жить и продуктивно работать. 

Точные причины заболевания не установлены, но на патогенез оказывают влияние следующие группы факторов:

• генетические – наличие близких родственников с любыми психическими заболеваниями увеличивает риск появления биполярного расстройства. Генетические причины лежат в основе 70-80% случаев заболевания;
• нейрохимические – дисбаланс в головном мозге нейромедиаторов - дофамина, норадреналина;
• патологические – изменения и сдвига в работе эндокринной системы, нарушения водно-солевого обмена и биологических ритмов, связанных с колебаниями дня и ночи. К биполярному расстройству могут привести заболевания головного мозга, такие, как энцефалит или менингит;
• психологические – тяжёлые жизненные ситуации, такие, как смерть близкого человека, развод, финансовые трудности;
• токсикологические – злоупотребление наркотическими препаратами, алкогольными напитками. 

Причиной маниакально-депрессивного психоза могут стать травмы головы или последствия операции, проведённой на головном мозге. 

Отдельно нужно выделить психосоматические причины, которые приводят к биполярному расстройству. У пациентов в детстве формируется эмоциональная блокировка, связанная с тем, что родитель противоположного пола не уделяет должного внимания ребёнку. У взрослых причиной этого типа ментального расстройства становится внутренняя борьба со своими желаниями, когда человек перестаёт хотеть быть тем, кем является и делает попытки выйти за пределы собственного «Я». Сформироваться эмоциональная блокировка может и на фоне отказа от помощи, которую человеку предлагают в сложной жизненной ситуации. Больной начинает перекладывать ответственность за происходящее на других и ему нравиться, что кто-то становится виноватым в его проблемах. 

Причиной биполярного расстройства может стать ментальная блокировка, которая формируется на фоне пережитых психических страданий, депрессий. Человек не может простить виновных, уходит в себя и на этом фоне развивается ментальное расстройство. 

Маниакально-депрессивный психоз может стать причиной обратного психосоматического эффекта. На фоне этого заболевания могут развиться следующие расстройства:

• эмоциональная блокировка – в фазе интермиссии человек начинает осознавать, что психоз ограничивает его функциональные возможности, свободу действия, что он не может полноценно выполнять свои профессиональные обязанности, нормально общаться со своими близкими. Это приводит к возникновению во время интерфазы состояния тревожности и появления эмоциональной блокады, на фоне которой формируются заболевания внутренних органов, нервной системы;
• ментальная блокировка – людям, добившихся успехов на профессиональном поприще, учителям наличие психоза становится тяжёлой психологической травмой. Заболевание начинают обвинять во всех неудачах, в том числе, в личной жизни. Ожидание смены фаз нагнетает депрессию, на фоне которой возникает ментальная блокировка. Это ментальное расстройство вызывает тяжёлые патологии внутренних органов и центральной нервной системы. 

Симптоматика биполярного расстройства зависит от фазы, в которой находится пациент. Периоды отличаются не только клинической картиной, но и продолжительностью. Маниакальная фаза длится от нескольких дней до нескольких месяцев, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная активность, сопровождающаяся нарушением сна;
• возбуждённое состояние, которое характеризуется беспочвенной эйфорией и необоснованной самоуверенностью;
• раздражительность, перетекающая в агрессивное поведение с необдуманными действиями, которые могут привести к опасным ситуациям;
• низкая концентрация внимания, пациент часто отвлекается на незначительные явления и события;
• увеличенная скорость речи, мысли излагаются прерывисто, человек становится более словоохотливым, чем обычно;
• пациент генерирует идеи, демонстрирующие его величие или гениальность, что приводит к авантюрным поступкам;
• двигательная активность сопровождается интеллектуальным возбуждением.

В маниакальной фазе пациент может увлечься азартными играми, экстремальными видами спорта, начать вести беспорядочную и активную сексуальную жизнь. Человек делает малообъяснимые финансовые вложения, резко увеличивает расходы, не может заниматься профессиональной деятельностью или учёбой. В поведении появляются властные манеры, пациент начинает ярко и нелогично одеваться, в разговорах постоянно перескакивает с одной темы на другую. 

Депрессивная фаза биполярного расстройства может продолжаться от нескольких недель до полутора-двух лет. Средняя продолжительность 6-7 месяцев. Основные симптомы:

• подавленное состояние на протяжении большей части дня;
• пессимистическая реакция на всё происходящее вокруг;
• беспричинная грусть;
• снижение двигательной и мыслительной активности;
• утрата интересов, потеря удовольствия от всех видов деятельности;
• плохой аппетит;
• резкая потеря веса (до 5% массы тела) или его увеличение при попытке «заесть» проблему;
• бессонница;
• суицидальные мысли.

На протяжении депрессивной фазы биполярного расстройства число попыток покончить жизнь самоубийством увеличивается в 15 раз. Во многом это связано с чувством необоснованной вины. Риск суицида возрастает, если во время биполярного расстройства наблюдаются смешивание фаз. 

При появлении симптомов маниакально-депрессивного психоза больной редко может диагностировать у себя наличие проблем. Если родственники, друзья наблюдают смену фаз, акцентируют внимание на изменение в поведении, а пациент отказывает это признать, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. 

Лечение маниакально-депрессивного психоза занимается врач-психиатр. Особой подготовки к визиту не требуется. Необходимо присутствие одного из близких людей, который бы объективно описать симптомы заболевания и ответить на вопросы врача. Приём у психиатра начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет, когда впервые появились симптомы биполярного расстройства, как они проявляются, какая периодичность между сменами фаз настроения, носят ли они сезонный характер.

Во время беседы психиатр выясняет, были ли среди близких родственников больные с психическими заболеваниями. Врач уточняет образ жизни, наличие вредных привычек, хронических патологий. После сбора анамнеза психиатр проводит осмотр пациента. Врач изучает реакцию на вопросы, двигательную активность, проводит тесты, заполняет опросник расстройств поведения. Психиатр уточняет, какие психоактивные вещества принимает больной, делает ли он это по назначению врача. При постановке диагноза необходимо отклонить вероятность таких заболеваний, как паническая атака, социофобия, шизоаффективное расстройство. 

Для точной диагностики биполярного расстройства используют следующие инструментальные и лабораторные методы:

• магнитно-резонансная томография головного мозга – позволяет выявить наличие новообразований, аневризмы, тромбозы, гематомы и зоны повышенного внутричерепного давления;
• электроэнцефалография – назначают для выявления патологий сосудов головного мозга, очагов воспалительных процессов. Используют для диагностики эпилепсии и новообразований;
• измерение артериального давления для исключения из диагноза феохромоцитомы;
• анализ уровня тироксина и тиреотропного гормона для исключения из клинической картины гипертиреоза;
• рентгенография головного мозга – помогает выявить травмы, смещения костей, опухоль гипофиза, гематомы и новообразования;
• анализ крови и мочи на наличие наркотических препаратов.

Диагностика позволяет психиатру исключить из диагноза расстройства шизофренического типа, которые лечатся мощными нейролептиками в депонированной форме. Для пациента с маниакально-депрессивным психозом такое лечение может привести к инвалидности. 

Для лечения биполярного расстройства использую комбинированные методы. Медикаментозную терапию сочетают с психотерапией, благоприятный фон создают с помощью физиотерапии, сбалансированной диеты и комплекса лечебно-физкультурных упражнений. Лечение состоит из трёх основных стадий:

1. Ударное лечение – с помощью медикаментозной терапии и психотерапии стабилизируют состояние пациента, контролируя симптомы заболевания.
2. Продолжающееся лечение – кроме лекарственных препаратов привлекают к лечению физиотерапевтические методы.
3. Поддерживающее лечение – снижают дозировку лекарств, продолжают психотерапию, добавляют в программу комплексы ЛФК, которые помогают сохранить устойчивую ремиссию. 

Лёгкие случаи биполярного расстройства лечат амбулаторно, пациентов с тяжёлыми маниями и депрессиями госпитализируют. 

Медикаментозная терапия

При лечении биполярного расстройства используют следующие препараты:

• антидепрессанты – оказывают терапевтическое воздействие при депрессии, корректируют уровень нейромедиаторов – дофамина, серотонина, норадреналина. Назначают «Оланзапин», «Луразидон», «Кветиалин», «Флуоксетин», «Бупропион». При выборе лекарства врач учитывает основную симптоматику депрессии;
• противоэпилептические препараты – купируют мышечные судороги любого происхождения, нормализуют настроение. Назначают лекарства на основе вальпроевой кислоты, «Карбамазепин», «Ламотриджин»;
• препараты, содержащие литий – назначают при выраженных маниакальных симптомах, используют при продолжительном лечении. Используют «Карбонат лития»;
• нормотимики – психотропные препараты, способные стабилизировать настроение. Используют для лечения «Кветиапин», «Финлепсин»;
• нейролептики – антипсихотические средства, подавляющие высшую психическую деятельность. Эффективны на коротких фазах маниакального типа. Используют «Галоперидол», «Хлорпромазин», «Зипрасидон», «Арипипразол», «Луразидол», «Рисперидон».

При лечении в амбулаторных условиях необходимо точно соблюдать дозировку. Употребление большого количества препаратов лития приводит к нарушению артикуляции, диспепсии, патологиям щитовидной железы. Передозировка нейролептиками вызывает рвоту, может стать причиной лейкоцитоза и нарушения менструального цикла. Употребление большого количество антидепрессантов может стать причиной летального исхода. 

Для защиты печени от большого числа применяемых лекарств доктор может назначить гепатопротекторы – «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил».

Психотерапевтические методы лечения

При лечении маниакально-депрессивного психоза решают следующие задачи:

• социальной адаптации;
• профессионального функционирования;
• обучение навыкам управления симптомами заболевания;
• формирование способности противостоять стрессовым факторам;
• обучение контролю над режимом приёма медикаментов.

Преимуществом является знание основных стрессовых факторов, которые приводят к усугублению расстройства. Информация об основных жизненных проблемах, сложных ситуациях, конфликтах на работе и в семье, полученная в процессе сбора анамнеза, позволяет сформировать у больного адаптивный механизм. Это способствует отсутствию рецидивов и устойчивой ремиссии биполярного расстройства. 

При лечении маниакально-депрессивного психоза используют следующие методы психотерапии:

• когнитивно-поведенческая – направлена на изменения эмоциональных реакций пациента при помощи изменения поведения или мыслей. Врач меняет стереотипы мышления больного, которые не являются функциональными и приводят к неадаптивным реакциям на происходящее. Желаемые реакции на сеансах психотерапии подкрепляются поощрением, нежелательные – не подкрепляются, что приводит к изменению стереотипа мышления и другим эмоциям;
• интерперсональная – направлена на решения конкретных межличностных взаимоотношений, которые приводят к неадаптивным эмоциональным реакциям. Является узконаправленным методом, помогает справиться с тяжёлыми личными переживаниями, ролевыми конфликтами, сменой или дефицитом межличностных взаимоотношений. Эффективна при лечении депрессии;
• семейная – к терапии привлекаются все члены семьи, которых учат совместно переживать резкие перепады настроение пациента, обучают различать симптомы расстройства. Семья должна принять тот факт, что эпизоды смены настроения неизбежны в будущем, что для профилактики и снятия симптомов придётся постоянно пить лекарства. Психиатр формирует в группе способность справляться с характерными для семьи стрессовыми ситуациями, которые провоцируют биполярное расстройства;
• социальная поддержка – выполняется в рамках групповой терапии, на сеансах пациенты обмениваются информацией о своих эмоциональных реакциях, учатся друг у друга справляться с проблемами. Это улучшает социализацию больных, упрощает возвращение в коллектив;
• комплаенс-терапия – учит действовать в соответствие со строгим указанием или запросом. Методику используют для обучения пациента употреблять лекарства в количестве, которое назначил врач;
• терапия социальных ритмов – пациентов учат формировать распорядок дня и строго ему следовать. Недостаток сна может оказывать сильное влияние на больных биполярным расстройством. Врач учит соблюдать режим отдыха и сна, вести записи в течение недели, которые помогают формированию распорядка. Пациент обязательно фиксирует время пробуждения, первого межличностного контакта в течение дня, начало работы или учёбы. В этом дневнике учитывается степень участия других людей в делах пациента, оценивается настроение. Дневник помогает врачу оценить динамику развития заболевания или его ремиссии.

В ходе психотерапевтических сеансов эффективно выявляются истинные причины смены настроений, что позволяет научиться урегулировать состояние. 

Физиотерапия при лечении биполярного расстройства

Используют следующие методы:

• электрошоковая терапия – используется при лечении тяжёлых депрессий, заключается в воздействии электрическим током на головной мозг;
• фототерапия – применяют при лечении сезонных биполярных расстройств. Пациент принимает солнечные ванны или облучается ярким светом с определённой длиной волны. Фототерапия стимулирует выработку положительных эмоций, обладает успокаивающим действием;
• глубокая транскраниальная магнитная стимуляция – воздействует на глубокие области мозга электромагнитным излучением. Влияет на синтез нейрогормонов, таких, как дофамин.

Физиотерапевтические методы являются дополнительными при лечении биполярного аффективного расстройства. При выборе электрошоковой терапии необходимо письменное согласие больного, так как есть риск потери памяти. При этом, метод отличается высокой эффективностью лечения. 

Лечебная физкультура

Физические упражнения повышают уровень эндорфинов, снимают психологическую нагрузку, улучшают настроение. ЛФК помогает бороться с депрессией и стрессами, но не всегда полезны при маниакальных симптомах. Использовать можно любой комплекс упражнений, который практикуют ежедневно в течение 25-30 минут. В хорошей физической форме можно заняться любым любительским спортом. Хороший эффект дают занятия в тренажёрном зале и плавательном бассейне. При плохой физической форме делают комплекс оздоровительной гимнастики или заменяют его прогулками на свежем воздухе, которые проходят в спокойном темпе на протяжении 30-40 минут каждый день. Занятия лечебной физкультурой должны проходить в одно и то же время, заканчиваться минимум за два часа до сна. Это поможет стабилизировать режим дня, что положительно сказывается на лечении биполярного расстройства. 

Диета при маниакально-депрессивном психозе

Микроэлементы, витамины, сложные органические вещества, которые входят в состав продуктов, оказывают влияние не только на метаболизм, но и на смену настроения. При биполярном расстройстве обязательно должны быть в рационе следующие вещества:

• омега-3-кислоты – облегчают симптоматику заболевания, жирные кислоты можно приобрести в виде пищевых добавок, но лучше добавить в рацион такие продукты, как рыбий жир, орехи, яйца;
• магний – микроэлемент оказывает сильное влияние на стабилизацию настроения, обладает успокаивающим эффектом, аналогичным действию лития. Продукты, богатые магнием, позволяют снизить дозировку карбоната натрия, но полностью отказываться от этого лекарства не стоит. Магний содержится в бобах, шпинате, зерне;
• поваренная соль – при маниакально-депрессивном расстройстве употребляют привычное количество соли, не снижая её объём в продуктах. Это связано с необходимостью нормализовать электролитический баланс и поддержать необходимый уровень терапевтических препаратов в крови;
• растительные жиры – помогают сохранить ощущение сытости, не переедать, что типично для маниакальных и депрессивных состояний. Положительно влияют на обмен веществ. Среди полезных продуктов с высоким содержанием растительных жиров – оливковое масло и авокадо.

Питанию следует быть порционным, регулярным, 4-5 раз в день. Последний приём пищи не должен быть обильным, так как это окажет негативное влияние на сон. 

Доктора рекомендует отказаться от следующих продуктов:

• кофеин – содержится в кофе и чае, энергетических напитках, пепси-коле и кока-коле. Оказывает стимулирующее действие на нервную систему, может спровоцировать приступ мании. Вместо привычных напитков с кофеином рекомендуется перейти на компот из сухофруктов, отвар шиповника, чистую воду;
• сахар – является дестабилизирующим фактором, при повышении уровня в крови делает настроение хаотичным. Обычный сахар лучше заменить на сладкие фрукты или мёд: при употреблении этих продуктов содержание глюкозы в крови не увеличивается скачкообразно;
• простые углеводы – содержатся в фаст-фуде, домашней выпечке, консервированных соках. Способствуют резкому увеличению веса, так как биполярное расстройство характеризуется дисбалансом серотонина;
• грейпфрут – не рекомендуется при лечении противоэпилептическими препаратами;
• алкоголь – не сочетается с психическими заболеваниями не только по причине непредсказуемого эффекта. После употребления нарушается сон, а риск стать зависимым от алкоголя у пациентов с биполярным расстройством резко увеличивается.

Рацион должен быть сбалансированным, исключить копчёности, большое количество маринадов, специй. 

Схема лечения и причины маниакально-депрессивного психоза

При выборе лечения биполярного расстройства психиатр учитывает причины заболевания:

• генетические – врач назначает нормотимики, противосудорожные препараты, комбинацию антипсихотических препаратов. После ударного лечения начинаются сеансы психотерапии, назначается комплекс ЛФК;
• нейрохимические – психиатр назначает антидепрессанты, которые регулируют дисбаланс нейромедиаторов. Пациент проходит курс фототерапии, психотерапии, корректируется диета;
• патологические – к лечению привлекают эндокринолога или терапевта, которые назначают препараты, которые нормализуют работу эндокринной системы, водно-солевого обмена, стабилизируют биологические ритмы. Лечением энцефалита или менингита занимается невролог. После излечения основного заболевания приступают к устранению симптомов биполярного расстройства с помощью нормотимиков или антидепрессантов, корректируют диету;
• психологические – назначают психотерапию, курс медикаментозной терапии, комплексы ЛФК;
• токсикологические – перед началом лечения проводят детоксикацию организма, удаляя алкоголь, наркотические вещества и продукты распада. Лечение антидепрессантами, препаратами лития, психотерапией. С пациентом активно работает психолог, проводится социальная адаптация;
• психосоматические – обострение снимают нормотимиками, антидепрессантами, антипсихотическими препаратами. На индивидуальных сеансах психотерапии выясняют причины, которые привели к заболеванию. Врач объясняет пациенту, что жизнь не заканчивается на негативных событиях. Недостаток внимания со стороны родителей в далёком прошлом, необходимо жить полноценной жизнью. Всех, кто причинил много лет назад боль, нужно простить. Впереди много позитивных, интересных событий, которые можно и нужно сопереживать с теми, кто сегодня рядом. Психолог корректирует личную самооценку, учит ставить новые цели и достигать их самостоятельно и с помощью окружающих. 

Курс лечения длительный, но медикаментозная терапия и психотерапия приводят к устойчивой ремиссии. Это позволяет избежать инвалидности, вернуться в семью и на работу. 

При отсутствии своевременного лечения, биполярное расстройство может привести к более тяжёлым психическим заболеваниям. У человека без медицинской помощи стабильно снижаются интеллектуальные способности, уменьшается работоспособность, он не справляется с профессиональными обязанностями. На депрессивной стадии резко возрастает риск суицида, что становится причиной летального исхода или тяжёлых физических последствий для организма. При появлении симптомов маниакально-депрессивного психоза рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью.

При отсутствии в ближайшем медицинском учреждении психиатра или при необходимости не придавать огласки наличие психического заболевания, можно воспользоваться услугами онлайн медицины. Для этого нужен доступ к интернету, компьютерная техника – ноутбук, планшет, стационарный ПК с видеокамерой или смартфон. По видеоконференцсвязи пациент или член его семьи может связаться с психиатром, который соберёт анамнез, поставит диагноз на основании тестов, назначит лечение и даст рекомендации при необходимости стационарного лечения.

У онлайн медицины есть важные преимущества:

• доступ к врачам из специализированных клиник, столичных лечебно-профилактических учреждений;
• к консультациям привлекаются врачи с узкой специализацией;
• воспользоваться помощью можно в любое удобное время;
• нет необходимости ехать в клинику, что оптимизирует личное время.

Во время консультации есть возможность подтвердить или опровергнуть уже поставленный диагноз, скорректировать курс лечения, получить рекомендации по диете. 

Лечением маниакально-депрессивного расстройства должны заниматься врачи, но при их отсутствии необходимо постараться помочь себе самостоятельно. Стабилизировать эмоциональное состояние поможет отказ от алкогольных напитков, кофе и чая. Необходимо снизить уровень тревожности, нормализовать сон. Поможет в этом настойки пустырника или валерианы. Хорошими успокаивающими средствами являются травяные сборы на основе листьев мелиссы, крапивы, ландыша, ромашки, корня лопуха. При депрессии рекомендует настойка шафрана. Стабилизировать настроение помогут тёплые ванны с добавлением лечебных трав: мяты, мелиссы, дубовой коры. 

Хорошие результаты даёт ароматерапия, это связано с тем, что центры головного мозга, отвечающие за восприятие запахов, находятся в тесной связи с отделами, которые регулируют эмоциональную сферу. Снять тревожность и раздражительность помогут эфирные масла можжевельника, цитрусовых фруктов, лаванды. При депрессивных состояниях – масла розы, фиалки и чайного дерева. 

При маниакально-депрессивном психозе, который вызван психосоматическими причинами, необходимо заняться аутотренингом. В ходе сеансов нужно внушить себе мысли о прощении всех, кто причинил в прошлом боль. Стоит сконцентрироваться на позитивных эмоциях, поставить для себя цели на ближайшее будущее и отдалённую перспективу, разработать план по реализации задуманных планов. Лучше всего связать исполнение проектов с членами своей семьи, друзьями. Это поможет в социализации, позволит научиться справляться с тревожными состояниями. 

Маниакально-депрессивный психоз не является инфекционным заболеванием, но столкнуться с этой патологией может каждый. В группах риска находятся:

• люди, близкие родственники которых страдают психическими заболеваниями;
• больные с нарушениями работы эндокринной системы;
• получившие черепно-мозговую травму;
• переболевшие менингитом и энцефалитом;
• представители профессий, которые регулярно сталкиваются со стрессовыми ситуациями;
• зависимые от алкоголя и наркотических веществ;
• люди, перенёсшие операцию на головном мозге;
• люди, потерявшие близких.

Высокий риск развития биполярного расстройства у людей, которые перенесли в детстве психологическое унижение или росли в неполноценных семьях.

Для профилактики маниакально-депрессивного психоза рекомендуют контролировать свои эмоции, хорошо высыпаться, регулярно ходить на прогулки и заниматься спортом на любительском уровне. В группах риска рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• людям с генетической предрасположенностью советуют регулярно посещать психотерапевта;
• больным с нарушениями работы эндокринной системы нужно следить за диетой, пройти курс лечения, регулярно посещать эндокринолога;
• пациентам с черепно-мозговой травмой нужен полноценный курс лечения, после выздоровления требуется наблюдение у психотерапевта;
• переболевшим менингитом и энцефалитом рекомендуется превентивный курс солями литиями;
• представителям профессий, которые регулярно сталкиваются со стрессовыми ситуациями, нужно соблюдать режим, полноценно отдыхать, заниматься спортом, периодически посещать психотерапевта;
• зависимым от алкоголя и наркотических веществ нужно отказаться от вредной привычки, пройти курс лечения;
• людям, перенёсшим операцию на головном мозге, назначают курс профилактического лечения;
• людям, потерявшим близких, нужно не пренебрегать помощью психолога.

Профилактические меры помогут предотвратить заболевание, которое отличается длительным лечением и тяжёлыми последствиями для психического здоровья. 

При любом психологическом расстройстве необходима медицинская помощь. Вы можете воспользоваться услугой телемедицины онлайн, чтобы получить консультацию специалиста.