Маниакально-депрессивный психоз

Оценки критерия диагностики маниакально-депрессивного психоза разняться не только в разных странах, но и носят субъективный характер. По этой причине число случаев заболевания варьируется от 0,05 до 7%. Вероятность заболеть классической формой биполярного расстройства 2%, другими видами этой патологии – 4%. Мужчины и женщины страдают биполярным расстройством в разных пропорциях, но ряд специалистов считает, что у женщин оно отмечается чаще – в 65-67% случаев. 

Статистика маниакально-депрессивного психоза не зависит от этнической принадлежности, географических и урбанистических факторов. Данные по гендерному факторы противоречивы, особенно в подростковом возрасте. До 40% юношей и девушек испытывают депрессивные состояния, что связано с пубертатным периодом и формированием психики. Определить с высокой точностью, является ли это состояние частью биполярного расстройства, может только психиатр.

Наиболее часто маниакально-депрессивный психоз формируется в возрасте от 25 до 45 лет, в этот период патология возникает у 47-48% пациентов. У молодых людей от 25 до 30 лет регистрируется чаще биполярная форма расстройства. У пациентов старше 30 лет психоз формируется в униполярной форме. Первое проявление болезни часто регистрируется после 50 лет – до 20% случаев. 

Биполярное расстройство – полностью неизлечимое заболевание, лечение направлено на снижение тяжести психического расстройства, восстановление возможности контроля перепадами настроения. Люди, прошедшие курс лечения, обретают способность к социализации, могут нормально жить и продуктивно работать. 

Точные причины заболевания не установлены, но на патогенез оказывают влияние следующие группы факторов:

• генетические – наличие близких родственников с любыми психическими заболеваниями увеличивает риск появления биполярного расстройства. Генетические причины лежат в основе 70-80% случаев заболевания;
• нейрохимические – дисбаланс в головном мозге нейромедиаторов - дофамина, норадреналина;
• патологические – изменения и сдвига в работе эндокринной системы, нарушения водно-солевого обмена и биологических ритмов, связанных с колебаниями дня и ночи. К биполярному расстройству могут привести заболевания головного мозга, такие, как энцефалит или менингит;
• психологические – тяжёлые жизненные ситуации, такие, как смерть близкого человека, развод, финансовые трудности;
• токсикологические – злоупотребление наркотическими препаратами, алкогольными напитками. 

Причиной маниакально-депрессивного психоза могут стать травмы головы или последствия операции, проведённой на головном мозге. 

Отдельно нужно выделить психосоматические причины, которые приводят к биполярному расстройству. У пациентов в детстве формируется эмоциональная блокировка, связанная с тем, что родитель противоположного пола не уделяет должного внимания ребёнку. У взрослых причиной этого типа ментального расстройства становится внутренняя борьба со своими желаниями, когда человек перестаёт хотеть быть тем, кем является и делает попытки выйти за пределы собственного «Я». Сформироваться эмоциональная блокировка может и на фоне отказа от помощи, которую человеку предлагают в сложной жизненной ситуации. Больной начинает перекладывать ответственность за происходящее на других и ему нравиться, что кто-то становится виноватым в его проблемах. 

Причиной биполярного расстройства может стать ментальная блокировка, которая формируется на фоне пережитых психических страданий, депрессий. Человек не может простить виновных, уходит в себя и на этом фоне развивается ментальное расстройство. 

Маниакально-депрессивный психоз может стать причиной обратного психосоматического эффекта. На фоне этого заболевания могут развиться следующие расстройства:

• эмоциональная блокировка – в фазе интермиссии человек начинает осознавать, что психоз ограничивает его функциональные возможности, свободу действия, что он не может полноценно выполнять свои профессиональные обязанности, нормально общаться со своими близкими. Это приводит к возникновению во время интерфазы состояния тревожности и появления эмоциональной блокады, на фоне которой формируются заболевания внутренних органов, нервной системы;
• ментальная блокировка – людям, добившихся успехов на профессиональном поприще, учителям наличие психоза становится тяжёлой психологической травмой. Заболевание начинают обвинять во всех неудачах, в том числе, в личной жизни. Ожидание смены фаз нагнетает депрессию, на фоне которой возникает ментальная блокировка. Это ментальное расстройство вызывает тяжёлые патологии внутренних органов и центральной нервной системы. 

Симптоматика биполярного расстройства зависит от фазы, в которой находится пациент. Периоды отличаются не только клинической картиной, но и продолжительностью. Маниакальная фаза длится от нескольких дней до нескольких месяцев, у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная активность, сопровождающаяся нарушением сна;
• возбуждённое состояние, которое характеризуется беспочвенной эйфорией и необоснованной самоуверенностью;
• раздражительность, перетекающая в агрессивное поведение с необдуманными действиями, которые могут привести к опасным ситуациям;
• низкая концентрация внимания, пациент часто отвлекается на незначительные явления и события;
• увеличенная скорость речи, мысли излагаются прерывисто, человек становится более словоохотливым, чем обычно;
• пациент генерирует идеи, демонстрирующие его величие или гениальность, что приводит к авантюрным поступкам;
• двигательная активность сопровождается интеллектуальным возбуждением.

В маниакальной фазе пациент может увлечься азартными играми, экстремальными видами спорта, начать вести беспорядочную и активную сексуальную жизнь. Человек делает малообъяснимые финансовые вложения, резко увеличивает расходы, не может заниматься профессиональной деятельностью или учёбой. В поведении появляются властные манеры, пациент начинает ярко и нелогично одеваться, в разговорах постоянно перескакивает с одной темы на другую. 

Депрессивная фаза биполярного расстройства может продолжаться от нескольких недель до полутора-двух лет. Средняя продолжительность 6-7 месяцев. Основные симптомы:

• подавленное состояние на протяжении большей части дня;
• пессимистическая реакция на всё происходящее вокруг;
• беспричинная грусть;
• снижение двигательной и мыслительной активности;
• утрата интересов, потеря удовольствия от всех видов деятельности;
• плохой аппетит;
• резкая потеря веса (до 5% массы тела) или его увеличение при попытке «заесть» проблему;
• бессонница;
• суицидальные мысли.

На протяжении депрессивной фазы биполярного расстройства число попыток покончить жизнь самоубийством увеличивается в 15 раз. Во многом это связано с чувством необоснованной вины. Риск суицида возрастает, если во время биполярного расстройства наблюдаются смешивание фаз. 

При появлении симптомов маниакально-депрессивного психоза больной редко может диагностировать у себя наличие проблем. Если родственники, друзья наблюдают смену фаз, акцентируют внимание на изменение в поведении, а пациент отказывает это признать, то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. 

Лечение маниакально-депрессивного психоза занимается врач-психиатр. Особой подготовки к визиту не требуется. Необходимо присутствие одного из близких людей, который бы объективно описать симптомы заболевания и ответить на вопросы врача. Приём у психиатра начинается со сбора анамнеза. Врач уточняет, когда впервые появились симптомы биполярного расстройства, как они проявляются, какая периодичность между сменами фаз настроения, носят ли они сезонный характер.

Во время беседы психиатр выясняет, были ли среди близких родственников больные с психическими заболеваниями. Врач уточняет образ жизни, наличие вредных привычек, хронических патологий. После сбора анамнеза психиатр проводит осмотр пациента. Врач изучает реакцию на вопросы, двигательную активность, проводит тесты, заполняет опросник расстройств поведения. Психиатр уточняет, какие психоактивные вещества принимает больной, делает ли он это по назначению врача. При постановке диагноза необходимо отклонить вероятность таких заболеваний, как паническая атака, социофобия, шизоаффективное расстройство. 

Для точной диагностики биполярного расстройства используют следующие инструментальные и лабораторные методы:

• магнитно-резонансная томография головного мозга – позволяет выявить наличие новообразований, аневризмы, тромбозы, гематомы и зоны повышенного внутричерепного давления;
• электроэнцефалография – назначают для выявления патологий сосудов головного мозга, очагов воспалительных процессов. Используют для диагностики эпилепсии и новообразований;
• измерение артериального давления для исключения из диагноза феохромоцитомы;
• анализ уровня тироксина и тиреотропного гормона для исключения из клинической картины гипертиреоза;
• рентгенография головного мозга – помогает выявить травмы, смещения костей, опухоль гипофиза, гематомы и новообразования;
• анализ крови и мочи на наличие наркотических препаратов.

Диагностика позволяет психиатру исключить из диагноза расстройства шизофренического типа, которые лечатся мощными нейролептиками в депонированной форме. Для пациента с маниакально-депрессивным психозом такое лечение может привести к инвалидности. 

Для профилактики маниакально-депрессивного психоза рекомендуют контролировать свои эмоции, хорошо высыпаться, регулярно ходить на прогулки и заниматься спортом на любительском уровне. В группах риска рекомендуются следующие профилактические мероприятия:

• людям с генетической предрасположенностью советуют регулярно посещать психотерапевта;
• больным с нарушениями работы эндокринной системы нужно следить за диетой, пройти курс лечения, регулярно посещать эндокринолога;
• пациентам с черепно-мозговой травмой нужен полноценный курс лечения, после выздоровления требуется наблюдение у психотерапевта;
• переболевшим менингитом и энцефалитом рекомендуется превентивный курс солями литиями;
• представителям профессий, которые регулярно сталкиваются со стрессовыми ситуациями, нужно соблюдать режим, полноценно отдыхать, заниматься спортом, периодически посещать психотерапевта;
• зависимым от алкоголя и наркотических веществ нужно отказаться от вредной привычки, пройти курс лечения;
• людям, перенёсшим операцию на головном мозге, назначают курс профилактического лечения;
• людям, потерявшим близких, нужно не пренебрегать помощью психолога.

Профилактические меры помогут предотвратить заболевание, которое отличается длительным лечением и тяжёлыми последствиями для психического здоровья. 

При любом психологическом расстройстве необходима медицинская помощь. Вы можете воспользоваться услугой телемедицины онлайн, чтобы получить консультацию специалиста.