Акинетический криз

Акинетический криз (острая акинезия) представляет собой опасное для жизни осложнение болезни Паркинсона (БП). Относится к неотложным состояниям, возникающим в результате выраженной гипофункции дофаминергической системы. Впервые подробно описан в 80-х годах ХХ столетия у больных в перерыве медикаментозной терапии. Острая акинезия является относительно редким явлением и возникает у 0,3% пациентов с БП, вторично по отношению к инфекционной патологии или другим факторам. Акинетический криз не характерен для ранних стадий паркинсонизма даже при отмене специфической терапии в течение 14 дней. Патология чаще отмечается при акинетико-ригидной форме заболевания.

Акинетический криз обычно возникает у пациентов с болезнью Паркинсона или другими экстрапирамидными нарушениями. Основной причиной развития акинетического криза является нарушение функции базальных ганглиев, ответственных за координацию движений.

Возможные причины акинетического криза могут включать:

1. Прогрессия болезни Паркинсона: Продвижение болезни Паркинсона может привести к усилению симптомов и возникновению акинетического криза.

2. Снижение эффективности лекарств: Временное или постоянное снижение ответа на антипаркинсонические лекарства может спровоцировать развитие акинетического криза.

3. Нарушение лекарственной терапии: Неправильное применение или отмена антипаркинсонических лекарств без консультации врача может спровоцировать акинетический криз.

4. Инфекции или другие медицинские состояния: Инфекции, какая-либо другая медицинская проблема или сопутствующее заболевание могут вызвать обострение симптомов болезни Паркинсона и привести к развитию акинетического криза.

Окончательный диагноз и определение причин развития акинетического криза может быть сделан только врачом на основе клинического обследования и дополнительных исследований.

Акинетический криз характеризуется выраженным снижением двигательной активности и ограничением способности пациента к выполнению добровольных движений. Основные симптомы акинетического криза могут включать:

1. Акинезия: Это состояние характеризуется сильным снижением или полным отсутствием движений. Пациенты испытывают трудности с началом движений, поддержанием позы и выполнением повседневных задач.

2. Гипокинезия: Снижение объема и скорости движений. Пациенты могут двигаться медленно, с ограниченной амплитудой движений и сниженной мимикой лица.

3. Ригидность: Усиление мышечного тонуса, что приводит к сопротивлению при попытках пассивного движения конечностей. Ригидность может быть преимущественно мышечной или пластической (сопротивление изменению формы конечностей).

4. Постуральная нестабильность: Пациенты испытывают трудности с поддержанием равновесия и могут иметь тенденцию к падениям.

5. Отсутствие реакции на внешние стимулы: Пациенты могут не реагировать на внешние стимулы, такие как звуковые сигналы или команды.

Акинетический криз обычно лечат нейрологи или врачи-специалисты по болезни Паркинсона или другим двигательным нарушениям. Они имеют специализированные знания и опыт в диагностике и управлении состоянием акинетического криза. 

Диагностика акинетического криза включает в себя следующие шаги:

1. Медицинский осмотр и сбор медицинской истории: Врач проводит подробный осмотр пациента, обсуждает его симптомы, медицинскую историю, включая предшествующие диагнозы и лекарственные препараты, которые он принимает.

2. Клиническая оценка двигательных симптомов: Врач обращает внимание на характеристики двигательных симптомов, таких как жесткость мышц, замедленность движений (брадикинезия), нарушение походки и тремор. Это помогает исключить другие причины симптомов и определить, является ли криз результатом обострения болезни Паркинсона или другого двигательного расстройства.

3. Лабораторные исследования: Врач может назначить лабораторные тесты для оценки уровня лекарственных препаратов в крови, проверки функции почек и печени, а также для исключения других возможных причин симптомов.

4. Образовательные тесты и опросники: Врач может использовать различные образовательные тесты и опросники для оценки степени тяжести симптомов и их влияния на повседневную жизнь пациента.

5. Дополнительные обследования: В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные обследования, такие как нейровизуализация (например, МРТ или КТ мозга), электроэнцефалография (ЭЭГ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы получить более подробную информацию о структуре и функции мозга.

Акинетический криз часто возникает в рамках паркинсонизма и других неврологических расстройств, и его профилактика связана с общим управлением и лечением основного заболевания. Вот некоторые рекомендации, которые могут помочь уменьшить риск возникновения акинетического криза:

1. Регулярно принимайте назначенные лекарства: Следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и расписания приема лекарственных препаратов, предписанных для лечения основного неврологического расстройства, такого как паркинсонизм.

2. Следуйте рекомендациям врача по лечению основного заболевания: Это может включать физическую терапию, реабилитацию, психологическую поддержку и другие методы, направленные на улучшение функционирования и снижение симптомов.

3. Поддерживайте активный образ жизни: Регулярная физическая активность и упражнения, согласованные с врачом, могут помочь укрепить мышцы, поддерживать гибкость и улучшать общую физическую кондицию.

4. Правильное питание: Рацион питания, богатый питательными веществами, включая фрукты, овощи, полезные жиры и белки, может способствовать общему здоровью и поддержанию оптимального функционирования организма.

5. Регулярные консультации с врачом: Регулярные визиты к врачу помогут отслеживать состояние и эффективность лечения, а также корректировать дозировку лекарств, если это необходимо.

6. Следуйте всем рекомендациям врача: Управление акинетическим кризом требует индивидуального подхода, поэтому важно сотрудничать с врачом и следовать его рекомендациям по лечению и управлению состоянием.