Сфеноидит

Сфеноидит — воспалительное заболевание слизистой оболочки одной или нескольких клиновидных (придаточных) пазух носа и один из четырех видов синусита. По классификации МКБ-10, сфеноидит относится к разделу болезней органов дыхания, подгруппе острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, группе острые синуситы. Код диагноза заболевания J01.3.

Остались вопросы по теме - воспользуйтесь услугой телемедицины.

  • Симптомы сфеноидита

    Симптоматика сфеноидального синусита зависит от течения болезни (острая или клиническая форма). Если врач диагностирует острую форму, то более выражены явления простудного характера и больной даже не догадывается о воспалении слизистой сфеноидальной пазухи носа. Беспокоят такие симптомы:

    • Свободное дыхание затруднено, выраженная заложенность носовых ходов;
    • Обильные выделения слизисто-гнойного или слизистого характера;
    • Проявления интоксикации и лихорадки. При вирусной природе выражены головная боль, слабость. Часто могут болеть мышцы и суставы, повышаться температура.

    При осмотре носовых ходов заметна отёчность и покраснение. При бактериальной природе болезни, выраженное проявление симптомов позволяет безошибочно поставить диагноз. На этапе присоединения бактериальной инфекции острый сфеноидит будет проявляться:

    • Болью в затылочной части головы, усиливающиеся по утрам;
    • Степень болевых ощущений не зависит от приема сосудосуживающих препаратов;
    • Повышенной температурой, обычно не превышающей 38 С;
    • Усилением заложенности носа, более выраженная со стороны воспаления слизистой в пазухе носа;
    • Изменением качества секрета со слизистого на гнойный. Однако выделения могут отсутствовать ввиду блокировки выводного отверстия;
    • Сухим кашлем, спровоцированный стеканием гнойного секрета по задней стенки гортани.

    Проявления хронического сфеноидита в стадии обострения могут напоминать острый, но с менее выраженной симптоматикой. Участились случаи вялого течения воспалительного процесса в сфеноидальной пазухе носа. В таких случаях отсутствуют боль и повышенная температура. Выявить воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи помогут следующие симптомы:

    • Периодические или постоянные выделения секрета из носа;
    • В большинстве случаях нос заложен;
    • Дискомфорт или неприятные ощущения в затылочной части головы.

    Стоит отметить, что симптоматика сфеноидита далеко не всегда ограничивается ринологическими симптомами. Часто пациенты годами могут лечиться у невропатолога от болей в затылочной, височной областях. Возможны головокружения, жалобы на боли в глазах. Ипохондрические и психосоматические проявления.

    При появлении подобной симптоматики рекомендуется обратиться за медицинской помощью. 

  • Общая информация

    Сфеноидит, это воспалительное заболевание, которое возникает в клиновидной пазухе носа. Глубоко внутри черепной коробки расположена крупная костная структура, которая выполняет воздухоносную функцию. Это одна из самых сложноустроенных костей человеческого скелета. Большую часть объема основной кости занимает пневматизированная пазуха (часто называют клиновидный или сфеноидальный синус).

    Анатомически пазуха расположена в центре черепа и выстлана изнутри тонкой слизистой оболочкой. Может быть условно разделена на две относительно симметричные половины, выходящие через соустье в карман носовой полости. Перед клиновидной костью располагается решетчатый лабиринт, а сверху и сзади находятся внутричерепные пространства, где расположен головной мозг.

    Клиновидные пазухи, это парные воздушные камеры, которые соединены с носовой полостью. Имеют относительно не большой размер (примерно с горошину) и напоминают сложную форму бабочки. Микроорганизмы проникают в клиновидные пазухи и нарушают целостность эпителия, что в дальнейшем провоцирует воспаление: слизистая оболочка набухает, перекрывает выход, приостанавливается отток секрета и слизь накапливается в замкнутом пространстве. Как следствие возникают головные боли и другие признаки заболевания. Очень часто сфеноидит сочетается с воспалением слизистых и других пазух.

    В медицинской практике возникновение сфеноидита наиболее часто рассматривают как осложнение при ангине, скарлатине или гриппе, вследствие недолеченного гайморита или фронтита. Без провоцирующих заболеваний начало воспалительного процесса в клиновидных пазухах маловероятно. 

    Клиновидные пазухи классифицируются как вторичные, так как располагаются глубоко внутри черепа. На пути микроорганизмов возникает преграда из более мелких пазух носовой полости, которые вооружены ресничками, волосками и слизью. Именно поэтому клиновидные пазухи поражаются не часто.

    Виды сфеноидального синусита

    Ввиду того, что клиновидная пазуха носа разделена перегородкой, делящей ее на две части, диагностируют:

    • Одностороннее воспаление (правостороннее или левостороннее воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи);
    • Двусторонний сфеноидальный синусит.

    Выраженность воспалительных изменений позволяет диагностировать следующие виды сфеноидита:

    • Катаральный. Это начальная форма заболевания. Слизистая оболочка отёчна. В тканях слизистой отмечают скопление лейкоцитов, что характерно при бактериальном заражении, и лимфоцитов при вирусном.
    • Экссудативный. Вторая стадия острого воспаления, когда к предыдущим симптомам добавляется еще и экссудат (воспалительный секрет в полости пазухи).
    • Гнойный. Наиболее часто имеет развитие при бактериальном заражении, при нагноение воспалительного секрета. Состав гноя - это отмершие эпителиальные клетки, погибшие микроорганизмы и лейкоциты.
    • Полипозный. Возникает в результате хронического течения болезни, как реакция разрастанием на длительный воспалительный процесс. Слизистая оболочка, как бы пытается защититься увеличением своего объема от патогенных микроорганизмов, но ситуация только ухудшается ввиду нарушения оттока паталогического секрета в полость носа.

    Классификация сфеноидита по течению болезни.

    • Острая форма. Её причиной являются вирусные или бактериальные возбудители. Для клинической картины характерны затылочные боли, затрудненное носовое дыхание и обильные выделения из носа.
    • Хроническая форма. Вследствие наличия постоянного очага инфекции, отличается частым возвратом симптомов и нестабильностью. Носовые выделения часто имеют гнойный характер, больной испытывает проблемы со зрением, отмечают наличие сильных головных болей и лихорадки, кашель.

  • Статистика

    По статистике более десяти миллионов россиян ежегодно болеют синуситом. Но только два-три процента от всех синуситов приходятся на сфеноидит. Такой низкий показатель связан с трудностью диагностики. Патология клиновидной пазухи до недавнего времени считалась скрытой, молчащей патологий. Заболевание либо не диагностировалось, либо выявлялось на поздних стадиях, когда у больного наблюдались серьезные осложнения. 

    На сегодняшний день, число диагнозов по сфеноидиту растет с каждым днем и приближается к показателю пять-шесть процентов от выявленных синуситов. Согласно данным посмертного вскрытия признаки хронического, свежего или другого воспалительного процесса, который был перенесен в прошлом в клиновидных пазухах, составляет не менее десяти процентов. Эти исследования коренным образом опровергают представление, что сфеноидит — редкая патология.

    Из всех случаев выявленного хронического сфеноидита, более 30% имеют грибковую природу поражения.

    Если болезнь вовремя не выявить и не начать лечение сфеноидит переходит в хроническую форму и, в большинстве случаях, провоцирует возникновение серьёзных осложнений. Особенной это касается детей дошкольного возраста, где осложнения встречаются в 97% случаях нелечённого заболевания.

  • Причины возникновения

    Основные причины заболевания связаны с воспалением, которые вызывают патогенные микроорганизмы:

    • Бактерии
    • Вирусы
    • Грибы

    Увеличивают риск развития острого или хронического сфеноидита следующие фоновые факторы:

    • Узость клиновидных пазух;
    • Полипозные разрастания или кисты, блокирующие выводные потоки;
    • Искривление носовой перегородки;
    • Присутствие чужеродного тела в пазухе носа, которое может попасть при резком вдохе;
    • Паталогические перегородочные разделение, которые нарушают нормальное выведение секрета из пазух носа;

    Патогены проникают в носовые пазухи различными путями:

    • Аэрогенным путем (со вдыхаемым воздухом)
    • Через кровь по сосудам из больных кариесом зубов (одонтогенный)
    • Активация личной условно-патогенной флоры, проникающей из носоглотки и ротовой полости в слизистую придаточных пазух.

    В основном, причиной острого сфеноидита бывают болезнетворные бактерии или вирусы, а причиной хронического – грибки, синегнойная или кишечная палочка, протей.

    По исследованиям эпидемиологов, в большинстве случаях возбудителями болезни являются:

    • Вирус гриппа;
    • Риновирусы и аденовирусы;
    • Золотистый стафилококк;
    • Кандиды
    • Пневмококк;
    • Гемофильная палочка

    В большинстве случаях сфеноидальный синусит провоцируют воспалительные процессы в соседних органах и областях – болезни горла (тонзиллит, фарингит), воспалительные заболевания близлежащих пазух (гайморит, фронтит, этмоидит), болезни зубов.

    Иногда бывает, что объективных причин для сфеноидита нет, а заложенность клиновидных пазух есть. В этом случае, рассматривают психосоматическую причину сфеноидита. Значение носа в психосоматике очень похоже на его физиологическое предназначение: клиновидные пазухи носа участвуют в вдыхании воздуха (жизни), преобразовывают (очищают, согревают) и далее передают в легкие. Вторая функция — это выдыхание (отдача) накопившегося в организме углекислого газа. Поэтому, с точки зрения психосоматики, нарушение работы пазух носа, это сбой в обмене информации с внешним миром. Невозможность чувствовать запахи, заложенность носа - это всего лишь деталь, сигнализирующая о нарушении контакта.

    • Хронический сфеноидит может развиться, кода на фоне внешнего спокойствия человек постоянно подавляет свои эмоции и желания;
    • Острая форма может возникнуть на фоне постоянного раздражения, гнева («на дух не переношу»)
    • Гнойные формы возникают при длительном чувстве гнева на конкретного человека или обстоятельство, которое по мнению больного мешает жить «ровно и спокойно».

    Нейролингвисты обратили внимание, что люди постоянно использующие в своей речи обороты по типу «я на дух не переношу», «не дышите в мою сторону», «от этого дела дурно пахнет» годами мучаются от заложенности носа и не могут найти физиологическую причину болезни.

  • Симптомы сфеноидита

    Симптоматика сфеноидального синусита зависит от течения болезни (острая или клиническая форма). Если врач диагностирует острую форму, то более выражены явления простудного характера и больной даже не догадывается о воспалении слизистой сфеноидальной пазухи носа. Беспокоят такие симптомы:

    • Свободное дыхание затруднено, выраженная заложенность носовых ходов;
    • Обильные выделения слизисто-гнойного или слизистого характера;
    • Проявления интоксикации и лихорадки. При вирусной природе выражены головная боль, слабость. Часто могут болеть мышцы и суставы, повышаться температура.

    При осмотре носовых ходов заметна отёчность и покраснение. При бактериальной природе болезни, выраженное проявление симптомов позволяет безошибочно поставить диагноз. На этапе присоединения бактериальной инфекции острый сфеноидит будет проявляться:

    • Болью в затылочной части головы, усиливающиеся по утрам;
    • Степень болевых ощущений не зависит от приема сосудосуживающих препаратов;
    • Повышенной температурой, обычно не превышающей 38 С;
    • Усилением заложенности носа, более выраженная со стороны воспаления слизистой в пазухе носа;
    • Изменением качества секрета со слизистого на гнойный. Однако выделения могут отсутствовать ввиду блокировки выводного отверстия;
    • Сухим кашлем, спровоцированный стеканием гнойного секрета по задней стенки гортани.

    Проявления хронического сфеноидита в стадии обострения могут напоминать острый, но с менее выраженной симптоматикой. Участились случаи вялого течения воспалительного процесса в сфеноидальной пазухе носа. В таких случаях отсутствуют боль и повышенная температура. Выявить воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи помогут следующие симптомы:

    • Периодические или постоянные выделения секрета из носа;
    • В большинстве случаях нос заложен;
    • Дискомфорт или неприятные ощущения в затылочной части головы.

    Стоит отметить, что симптоматика сфеноидита далеко не всегда ограничивается ринологическими симптомами. Часто пациенты годами могут лечиться у невропатолога от болей в затылочной, височной областях. Возможны головокружения, жалобы на боли в глазах. Ипохондрические и психосоматические проявления.

    При появлении подобной симптоматики рекомендуется обратиться за медицинской помощью. 

  • Какой врач лечит

    Диагностика сфеноидита, ввиду глубокого расположения пазух и неопределенности в жалобах пациентов, может быть затруднена. В первую очередь, следует обратиться к терапевту и детально изложить данные из истории болезни. Физическое обследование имеет определённые сложности, поэтому часто требует консультации врача отоларинголога и офтальмолога.

    Если после первичных осмотров и консультаций будет поставлен диагноз сфеноидит, то его лечением будет заниматься отоларинголог. Чтобы лечение было максимально быстрым и эффективным, следует выполнить ряд рекомендаций:

    • Предоставить информацию о всех лекарственных препаратах (особенно если прием остановить невозможно);
    • Не принимать лекарства, которые купируют основные симптомы болезни за три часа до обследования;
    • Иметь медицинскую карту с полной информацией о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах и т.д)
    • Подготовить интересующие вопросы о симптомах болезни и характере ее проявления;

    После сбора анамнеза врач приступает к осмотру. Пациенту следует быть готовому к осмотру всех ЛОР-органов, даже если беспокоит только проявления сфеноидита. Комплексное обследование необходимо для постановки точного диагноза.

    Следует отказаться от приема пищи за несколько часов до посещения специалиста, так как в ходе обследования может возникнуть рвотный рефлекс.

    Если информации для постановки диагноза недостаточно – пациента направляют на диагностику, которая поможет исключить сопутствующие заболевания.

  • Диагностика сфеноидита

    Диагностика сфеноидита включает ряд исследований:

    • Осмотр при помощи риноскопа передних и задних отделов носовой полости;
    • Эндоскопическое обследование носоглотки и носовой полости с использованием специального эндоскопа. Прибор на конце оснащен видеокамерой и изображение органа выводится на экран с увеличением (для более детального осмотра строения анатомических образований);
    • Рентгенография черепа. Позволяет уточнить наличие заболевания, особенно полезно при экссудативном виде воспаления (позволяет обнаружить и оценить уровень жидкости в пазухах носа);
    • Компьютерная томография (особенно полезна для диагностики хронического течения болезни). При помощи КТ послойно оценивают придаточные пазухи, состояние костных стенок и строение носа. Процедура помогает уточнить наличие дегисценции (эрозии костного каркаса) и вовлечение в воспалительный процесс мозговых оболочек. А также определяют размер соустий (размер оказывает влияние на частоту рецидивов и отражается на методах терапии);
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дополняет дифференциальный диагноз и обычно рекомендуется офтальмологом или неврологом; 
    • Клинический анализ крови — позволяет выявить воспалительный процесс;
    • Микробиологическое исследование. Производят посев содержимого пазухи для идентификации возбудителя, определение чувствительность к антибиотикам и противогрибковым препаратам.

    Диагностика лабораторными и инструментальными методами позволяет поставить точный диагноз, определить причины, выбрать метод лечения. 

  • Профилактика сфеноидита

    Воспалительный процесс в пазухах носа не всегда можно предотвратить, но при помощи профилактических мер можно свести риск заболевания к минимуму. Общие рекомендации:

    • Употреблять достаточное количество жидкости, особенно при частом нахождении в контакте с сухим воздухом. Эта мера поможет предотвратить обезвоживания слизистой оболочки в носовых пазухах;
    • Полноценный сон и здоровое питание;
    • Регулярность в очищении носовой полости от выделяемого секрета;
    • Отказаться от курения в том числе и от пассивного (избегать места скопления табачного дыма). Дым от сигарет разъедает слизистую и увеличивает риск развития воспаления.
    • Важную роль играет и способ сморкания. Не рекомендуют прилагать усилия и давить одновременно на две ноздри, так как это приводит к нарушению оттока секрета. Чиханье ни в коем случае не стоит подавлять.
    • внимательно следить за гигиеной ротовой полости, регулярно чистить зубы, лечить кариес. 

    Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить начало заболевания и предупредит появление осложнений в случае болезни. 

Поделиться статьей
Назад