Тендинит

Тендинит регистрируется у всех хотя бы раз на протяжении жизни. Официальная статистика не публикуется, так как большинство потенциальных пациентов не обращаются за медицинской помощью. Известно, что у детей патология встречается редко по причине высокой эластичности связок и низкой нагрузки, но тендинит ахиллесова сухожилия является распространённым заболеванием – до 12% травм, полученных при беге, связаны с воспалением связки.

У мужчин тендинит регистрируется чаще, чем у женщин, что связано с разным уровнем физической нагрузки на работе и в обычной жизни. Резкий всплеск регистрации воспалений сухожилий фиксируется после 40-45 лет. Региональный фактор не оказывает влияния на рост заболевания. Наиболее часто фиксируются тендиниты, локализованные в коленном, кистевом и плечевом суставе.

При своевременном лечении у заболевания положительный прогноз с высоким процентом выздоровления без рецидива. Хронические тендиниты лечить сложнее, на полное восстановление сухожилий требуется много времени.

К появлению заболевания приводят следующие группы причин:

• физические – значительные нагрузки при выполнении профессиональной деятельности, занятиях спортом, активном отдыхе приводят к появлению микротравм с последующим воспалением;

• патологические – нарушение обмена веществ, ослабленная иммунная система, инфекционные заболевания, ревматизм, аллергия, артрит и подагра становятся причинами заболевания;

• возрастные – после 40 лет начинаются дегенеративные изменения в связках, сухожилия не выдерживают привычные нагрузки;

• анатомические – плоскостопие, искривление ног, разная длина конечностей, неправильное расположение коленной чашечки приводят к увеличению нагрузки на сухожилия.

Причиной микротравм могут стать случайные падения, продолжительное нахождение в неудобной позиции, например, во время побелки потолка.

Отдельно необходимо выделить психосоматические причины тендинита. Гнев и сопротивление, нежелание двигаться по заданному пути становятся причиной ментальных блокад, которые приводят к невропатиям, вызывающим мышечные расстройства и, как следствие, воспалительные процессы в суставах.

У пациентов с тендинитом может наблюдаться обратный психосоматический эффект. Заболевание у людей со слабой устойчивостью к стрессам приводит к ментальным расстройствам:

• эмоциональная блокировка – ограничение движение, невозможность выполнить привычную работу, срыв привычного жизненного ритма приводят к некорректной самооценке. Человек не желает идти по пути, который изменяется и приобретает новые направления по причине ухудшения здоровья. Сопротивление, гнев приводят к эмоциональной блокаде;

• ментальная блокировка – прогрессирующий тендинит приводит к постоянным болям, ограничению движение и невозможности ходить. Все это воспринимается амбициозными людьми как неудача, личное несовершенство, невозможность достичь поставленных задач. Нарастает состояние тревожности, депрессии, переживаний о невозможности выполнить привычные действия. Подобные ситуации приводят к ментальным блокадам.

Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

• острая или тупая, ноющая боль в месте локализации тендинита;

• болевой синдром усиливается при пальпации;

• теряется подвижность сустава;

• покраснение кожи в месте локализации заболевания;

• боль усиливается к вечеру, мешает нормальному сну;

• при движении сустава слышен характерный скрип.

Болевой синдром меняется в зависимости от фазы заболевания. При остром тендините боль возникает при физических нагрузках, утихает в состоянии покоя. Подострое воспаление связки характеризуется болевым синдромом в состоянии покоя. При хроническом тендините боль постоянная, ограничивающая подвижность сустава.

При первых симптомах можно обратиться к терапевту, хирургу. При возникновении характерного болевого синдрома у детей можно записаться на приём к педиатру. Постановкой диагноза и лечением тендинита занимается ортопед. Специальной подготовки перед приёмом у этого врача не требуется. Достаточно надеть одежду, которую легко снять, если речь идёт о проблемах с плечевым, коленным, локтевым суставом. Поражённый участок перед визитом не рекомендуется смазывать обезболивающими мазями, чтобы врач смог оценить наличие отёка и степень покраснения кожи.

Приём у ортопеда начинается со сбора анамнеза: врач уточняет, когда появились первые симптомы боли, что могло стать причиной. Ортопед уточняет особенности регулярных физических нагрузок, задаёт вопросы о рационе питания. После сбора анамнеза проводится осмотр. Врач изучает участок локализации болевого синдрома, методом пальпации оценивает состояние сухожилий. Первичного осмотра достаточно для постановки диагноза, но при необходимости ортопед может направить пациента на инструментальные и лабораторные исследования.

Для постановки точного диагноза, изучения состояния повреждённого сухожилия проводят следующие исследования;

• клинический анализ крови;

• ультразвуковое исследование – определяет характер повреждения;

• магнитно-резонансная томография – позволяет исключить из диагноза разрывы сухожилий;

• компьютерная томография.

Проведённые исследования помогают выявить наличие или отсутствие отложений кальция в сухожильях.

Полноценный отдых, отказ от чрезмерных физических нагрузок – основные методы профилактики тендинита. В группах риска рекомендуются следующие дополнительные меры:

• профессиональным спортсменам требуется обязательная полноценная разминка, независимо от уровня достигнутого мастерства;

• женщинам в возрасте 20-40 лет стоит отдать предпочтение удобной обуви, при ношении туфель с каблуками следите за состоянием «шпильки»;

• рабочим, занятым тяжёлым физическим трудом, нужна разминка перед началом работы и регулярные перерывы, которые помогут избегать перегрузки;

• персоналу предприятий, который выполняет однообразную работу, нужны регулярные перерывы для смены деятельности или пятиминутки физкультуры;

• пожилым людям рекомендуется диета, богатая витаминами, белками и коллагенам;

• мужчинам в возрасте 40-45 лет следует помнить, что физические нагрузки, которые еще 2-3 года назад казались лёгкими, с наступлением этого возраста могут стать критическими для сухожилий;

• любителям пробежек нужно заниматься физкультурой в удобной обуви на предназначенных для этого сооружениях;

• людям, употребляющим крепкий алкоголь, следует следить за дозой – нельзя доводить себя до состояния, в котором возможны случайные падения;

• больные инфекционными заболеваниями должны своевременно обратиться к врачу и пройти полный курс лечения.

Предотвратить заболевание проще, чем его вылечить – минимальный курс лечения тендинита от 3 до 5 недель.