Тендовагинит

Воспаление сухожилия и прилегающей оболочки, хотя бы раз случается у каждого. В связи с тем, что большинство больных не обращаются за медицинской помощью официальная статистика не публикуется. Но известны следующие факты:

• В общей базе заболеваний кисти тендовагиниты бывают в 0,02% случаев
• У детей патология встречается не часто, в связи с высокой эластичностью связок и низкой нагрузкой
• До 12 % всех травм, полученных при беге, имеют связь с воспалением сухожилия
• У мужчин заболевание регистрируют чаще, чем у противоположного пола. Это связано с уровнем физической нагрузки как на работе, так и в обычной жизни.
• Резкое увеличение числа заболеваний фиксируют после 45 лет

При правильном и своевременном лечении у тендовагинита положительный прогноз и высокий процент излечения без рецидивов. Хронический тендовагинит лечить проблематичней, на полное восстановление поврежденной конечности нужно много времени, средств и усилий.

Причины возникновения тендовагинита могут быть инфекционными и травматическими:

• Инфекционная природа заражения: специфическая и неспецифическая
• Травма синовиальной оболочки в результате переутомления, растяжения или длительной нагрузки, воздействие низких температур
• Инфицированные раны
• Реактивное воспаление
• Артрит с гнойным отделением
• Трещины кожных покровов, гнойники, панариций
• Остеомиелит

Отдельно стоит выделить психосоматические причины тендовагинита. Лиз Бурбо считает, что болезнь и проблемы с ахилловым сухожилием - это проявление пациентом своей власти, стремление двигаться к намеченной цели при наличии сомнения в опоре и поддержке. Таким людям необходимы разрешение, поддержка и одобрение для перехода к действиям и, если начало важных действий происходит без согласования с значимы для него людьми, он чувствует вину, дискомфорт, сомнения, панику, страх, отчаяние. Эмоции настолько захлестывают, что человек не только теряет способность двигаться вперед, но и остановка действий уже не спасает от психологического дискомфорта. Помимо перечисленных причин к воспалению связок приводит подавленный гнев и запрет действий из страха спровоцировать разрыв. 

Основной психосоматической причиной боли в плече являются сомнения в своей ценности. Какую ценность я имею с моей точки зрения?

• «Я мог бы сделать работу лучше» думает постоянно менеджер и получает сильную травму плеча.
• «Я не кому не нужна и меня не ценят» размышляет пожилая женщина о месте в своей семье после замечательного праздника, где присутствовало много любящих родственников. Но женщина продолжает думать о своей низкой ценности и негативные мысли получают продолжение в виде физического воспаления плечевого сустава.
• «Я плохой студент» сильно переживает учащийся по поводу сдачи экзамена, потому как не чувствует себя специалистом в этом предмете. И организм отвечает на мрачные мысли физической болью.

Особенно часто подвержены психосоматическим проявлениям тендовагинита люди со слабой устойчивостью к стрессам и, как следствие, у них возникают блокировки:

• Эмоциональная блокировка: физические проявления заболевания в виде ограничения движения, трудности в выполнении привычной работы, срыв привычного ритма жизни приводит к ухудшению самооценки. Человек не может принять изменения по причине ухудшения здоровья, не хочет видеть новые направления развития, развивается полное неприятие себя и ситуации. Сопротивление, гнев и негативные эмоции приводят к эмоциональной блокаде и ухудшению физического самочувствия.
• Ментальная блокировка – прогрессирующее заболевание сопровождается постоянными болями, ограничению двигательных функций, обездвиживанию конечностей. Физические ограничения человек воспринимает как личную неудачу, собственное несовершенство, крах в достижении поставленных целей. Нарастает волна негатива, которая проявляется в повышенной тревожности, стрессах, депрессиях. Это психологическое состояние ведет к ментальной блокаде.

Острый тендовагинит возникает в результате травм или перегрузки суставов. Травмированная область отекает, проявляется боль по ходу сухожилия и во всей конечности. Во время движения появляется легкий хруст. Боль сохраняется длительное время от недели и более.

Хронический тендовагинит появляется периодически и характеризуется усилением после физической нагрузки.

Симптомы имеют следующие проявления:

• Боль. Развивается в месте воспаления, носит острый характер и беспокоит в течение всего дня и ночи. Неприятные ощущения усиливаются при движениях. Если воспаление сопровождается нагноением, к боли присоединяется ощущение пульсации.

• Отёчность. Из-за расширения сосудов и повышения проницаемости их стенок в месте поражения жидкость просачивается в мягкие ткани вокруг и накапливается в них. Отёк нарастает стремительно и может спровоцировать трещины на коже.

• Гиперемия кожных покровов. Мелкие сосуды переполняются кровью и приводят к местному покраснению кожи. При касании к сильно покрасневшему участку слышен лёгких хруст.

• Затруднение движений. При воспалении в области сгибателей сухожилий мышц поражённую конечность или палец невозможно согнуть, если поражены разгибатели — дискомфорт возникает при разгибании

Появление подобной симптоматики требует немедленного обращения за медицинской помощью.

За первой помощью стоит обратиться к терапевту, он изучит анамнез и направит к узкопрофильным специалистам. В зависимости от клинической картины заболевания это могут быть травматолог-ортопед, ревматолог, невролог или артролог.

Посещение узкопрофильных специалистов особой подготовки не требует. При себе необходимо иметь карточку с историей болезни. Специалист изучит анамнез и задаст дополнительные вопросы о появлении первых признаков заболевания, уточнит особенности образа жизни, условия работы, наличие инфекционных, хронических и других заболеваний. После сбора и изучения анамнеза врач осуществит осмотр, оценит состояние больной конечности. При необходимости направит на дополнительную диагностику и сдачу анализов. 

.

Качественная и быстрая диагностика – залог успешного лечения и снижение вероятности возникновения осложнений. Для постановки диагноза обычно достаточно внешнего осмотра больного. Отечность, деформация, наличие септического воспаления, повышение температуры, потливость, озноб – все эти признаки указывают на наличие острого тендовагинита.

Симптоматика хронического тендовагинита выражена менее ярко, что усложняет диагностику заболевания, а в период ремиссии симптомы могут вообще отсутствовать. По этой причине больные болевшие острым тендовагинитом должны внимательно относиться к своему здоровью. Хронический тендовагинит подтверждают при частых воспалениях синовиальных оболочек. Для подтверждения диагноза применяют методы:

• Общий клинический анализ крови для выявления воспалительного процесса (характерно увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз)
• Бактериоскопическое исследование гнойного содержимого подсухожильных синовиальных сумок на определение патогенной микрофлоры. 
• Проверка крови на стерильность. Обнаруживает наличие и тип бактерий.
• Компьютерная томография для визуализации сухожилия и синовиальной сумки.
• Рентгенологическое исследование необходимо, чтобы дифференцировать тендовагинит от острого артрита и остеомиелита. При тендовагините на рентгенограмме никаких изменений не выявляют.
• Ультразвуковое исследование для просмотра состояния сухожилий.

Использование лабораторных методов в диагностике позволяет постановку точного диагноза, помогает выявить причины и правильно подобрать метод лечения.

Лучшая профилактика тендовагинита — это избегать многократно повторяющихся, однообразных движений. Если избежать этого, в силу профессии или стиля жизни, невозможно, то стоит прислушаться к следующим рекомендациям:

• Полноценный отдых, правильное питание богатое белками, витаминами и коллагенами
• Для профессиональных спортсменов необходима полноценная разминка, вне зависимости от уровня мастерства
• Для рабочих, занятых на тяжелом производстве с однообразной работой, нужны перерывы для занятия производственной гимнастикой
• Больные с инфекционными заболеваниями обязаны своевременно обращаться к врачу для регулярного прохождения курса лечения

Стоит учесть, что предотвратить болезнь всегда проще, чем ее вылечить!