Вирусная пневмония у взрослых: когда антибиотики бесполезны?
По статистике, вирусная инфекция — вторая наиболее распространенная причина воспаления легких; а у детей, пожилых людей и хронических больных — первая.
Несмотря на общую схожесть симптомов вирусной пневмонии и бактериальной, первая развивается стремительно и при отсутствии лечения за несколько дней может унести жизнь человека. При этом подход к лечению воспаления легких вирусной природы и бактериальной разительно отличается. Бактериальное инфицирование успешно лечат антибиотиками. В борьбе с вирусами этот подход не работает. Разберемся, почему антибиотики бесполезны против вирусов и чем лечить вирусную пневмонию.
Какие вирусы приводят к пневмонии?
Вирусную пневмонию вызывают в первую очередь вирусы респираторной группы: грипп, парагрипп, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус. Они могут привести к первичной пневмонии, то есть проникнуть непосредственно в нижние дыхательные пути и в кратчайшие сроки вызвать воспаление легких. Другие типы вирусов — герпевирусы, энтеровирусы, ветряная оспа, краснуха, корь — провоцируют вторичное воспаление легких как осложнение основного заболевания. Герпес нередко приводит к пневмонии у новорожденных, а цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барр — у людей с синдромом иммунодефицита.
Из-за своего стремительного развития и трудности в излечении при ослабленном иммунитете вирусная пневмония особенно опасна следующим категориям пациентов:
младенцам до года;
пожилым старше 60-65 лет;
людям с патологиями сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
хроническим больным с ослабленным иммунитетом.
Источник: Pexels
Симптомы вирусной пневмонии
Симптоматика воспаления легких вирусной природы напрямую зависит от типа вируса.
Источник: Pexels
Грипп
Тяжесть и характер симптомов находятся в прямой зависимости от формы заболевания. Если оно проходит по легкому сценарию, признаки пневмонии почти незаметны и теряются на фоне гриппа. При тяжелом течении болезни пациент страдает от высокой температуры и проблем с дыханием. Острая дыхательная недостаточность может привести к летальному исходу и требует неотложного вызова скорой помощи.
Парагрипп
Возникновение вирусной пневмонии из-за парагриппа характерно новорожденным. Как правило, болезнь протекает в легкой форме и проходит без осложнений. Сложные случаи могут сопровождаться поносом, судорогами, высыпаниями на коже и кровоточивостью слизистых.
Респираторно-синцитиальный вирус
Характерными симптомами является высокая температура до 39°С, слабость, сухой надсадный кашель и затрудненность дыхания разной степени тяжести. Осложнением такой пневмонии часто бывает обструктивный бронхит и бронхиолит.
В первые же дни болезни температура поднимается до 38-39°С. Она плохо сбивается жаропонижающими и держится до 10-14 дней. Помимо жара, заболевшего мучает сильный кашель, одышка, фарингит и конъюнктивит. Из-за долгого протекания такой пневмонии и трудностей ее излечения часто наблюдаются рецидивы и осложнения.
Энтеровирус
Классическое протекание болезни редко выражается в типичных для пневмонии респираторных симптомах. Больной больше страдает от проблем с ЖКТ и сердечно-сосудистой системой.
Чем отличаются бактериальная и вирусная пневмонии?
Чтобы начать правильное и своевременное лечение, важно понимать, чем воспаление легких вирусной этиологии отличается от бактериальной.
Вызванное вирусами воспаление разрушает легочный эпителий и альвеолы, в результате чего под воздействием лейкоцитов образуется слизь. Она заполняет легкие и нарушает кислородный обмен. Именно дыхательная недостаточность может привести к гибели пациента. А из-за стремительного развития вирусной пневмонии (для проявления ярких симптомов достаточно три дня) важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.
Бактериальная пневмония развивается как осложнение острого респираторного заболевания, когда на фоне ослабления иммунитета бактерии поражают легкие. Симптомы пневмонии в этом случае могут проявиться через пять-семь дней после начала заболевания.
Помимо скорости проявления симптомов главным отличием между заболеваниями является характер кашля. Действия бактерий приводят к нагноениям, поэтому кашель мокрый, с густой и мутной слизью желтовато-зеленоватого цвета. При вирусной пневмонии кашель надрывный и малопродуктивный. Вирусы разрушают клетки, поэтому мокрота отделяется скудная и прозрачная. Появление крови в мокроте — еще один повод для срочной госпитализации.
Почему подходы к лечению бактериальной и вирусной пневмонии разные?
Бактериальную пневмонию успешно лечат антибиотиками, а для излечения вирусного воспаления легких у врачей не так много средств. Если произошло инфицирование гриппом, против него применяются специальные противовирусные препараты, нацеленные именно на грипп. Однако против других вирусов специфических лекарств нет. Как правило врачи используют симптоматическую и противовоспалительную терапию.
Почему антибиотики бессильны против вирусов?
Свыше 45% людей по-прежнему полагают, что вирусные заболевания можно убить антибиотиками. Причина заблуждения, возможно, кроется в том, что антибиотики нередко прописывают при инфекционных заболеваниях. Однако инфицирование может происходить не только бактериями, против которых и направлено действие антибиотиков, но также вирусами и другими инфекционными агентами.
Антибиотик разрушает клеточную структуру бактерии: ее мембрану и ядро. Но вирусы устроены принципиально иначе, чем бактерии. У них нет клетки. Есть только белковая оболочка с содержащейся в ней ДНК или РНК. Разрушить их невозможно, а можно только прервать специфическую деятельность вирусов, не дав им размножиться. Для этого используются специальные вещества, которые не имеют ничего общего с антибиотиками.
Врач может назначить антибиотики только в том случае, если к вирусному заражению добавляется бактериальное.
Источник: Pexels
Чем тогда лечат вирусную пневмонию?
При тяжелом протекании болезни пациента могут госпитализировать и лечить стационарно. Это особенно актуально, если вирусная пневмония поражает людей в группе риска: детей, пожилых, беременных женщин или хронических больных, а также тех пациентов, у которых на фоне вирусного воспаления легких начинаются проблемы с дыханием. В случае легкой формы заболевания лечение может проходить амбулаторно — дома под присмотром врача.
К сожалению, сегодня не существует универсальных препаратов, способных убивать вирусы. И даже те лекарства, чья эффективность доказана, могут справляться только с узким кругом болезней. Поэтому для успешного исцеления необходимо точно диагностировать и определить тип патогена.
Современная медицина предлагает специальные препараты, направленные против следующих видов вирусов:
грипп хорошо излечивается осельтамивиром или занамивиром, если препарат принимается в первые двое суток после проявления симптомов;
при респираторно-синцитиальном вирусе назначают рибавирин;
ветрянка и герпевирусы лечат ацикловиром;
цитамегаловирус — ганцикловиром.
При этом самостоятельный прием этих лекарств запрещен. Они назначаются только при тяжелых формах пневмонии и при стационарном лечении, когда врач может непосредственно отслеживать состояние пациента.
При легкой форме вирусной пневмонии назначается симптоматическое лечение. Обычно это жаропонижающие, обезболивающие и муколитические препараты. А что касается антибиотиков, то при вирусной пневмонии они не только бесполезны, но и опасны, поскольку уничтожают микрофлору кишечника. Ослабленный иммунитет больше не способен противостоять патогенным бактериям, в итоге к вирусному инфицированию присоединяется еще и бактериальное.
