Боль в мошонке

Мошонка представляет собой кожно-мышечное образование, разделённой на две половины. В каждой из половин находится яичко с придатком и семенным канатиком. Мошонка выполняет функцию сохранения яичек в комфортной температуре (34,4 градуса) для эффективного сперматогенеза.

Появление боли в мошонке может свидетельствовать о начале патологических процессов, которые могут привести к серьёзному ущербу для здоровья пациента. Поэтому при первых неприятных симптомах в области мошонки стоит записаться на приём к урологу или андрологу. 

Виды болевого синдрома в мошонке

Болевой синдром в мошонке может проявляться по-разному: быть кратковременной или длительной, односторонней или двусторонней. Боль в мошонке также отличаются по характеру и интенсивности: резкая или постепенно нарастающая, острая, подострая, ноющая, тупая.

Боль непосредственно в мошонке называют прямой; боль, отдающую в мошонку при патологиях других органов, называют отражённой.

Причин возникновения боли в мошонке очень много, и некоторые из них могут нанести серьёзный вред здоровью, вплоть до потери яичек. Такой угрозой могут быть гнойные воспаления в области мошонки и полового члена. В этом состоянии происходит поражение репродуктивных мужских органов, в том числе мягких тканей мошонки. Гнойное воспаление может быть локальным или распространятся на соседние ткани, возникать первично на мошонке или развиваться вследствие переброса инфекции с близлежащих анатомических структур.

Боли в области мошонки могут указывать на наличие злокачественных новообразований. Опухоль увеличивается в размере, что приводит к отёку мошонки. Для доброкачественных новообразований болевой синдром не характерен. Прогноз при онкологии в значительной степени зависит от метастазирования. Наихудшие сценарии – удаление яичек, летальный исход в случае метастазирования в лимфоузлы.

Боль в мошонке может появиться из-за отсутствия разрядки вследствие сексуального возбуждения. С данной проблемой чаще сталкиваются подростки, чем взрослые мужчины. Состояние развивается из-за отсутствия половой партнёрши в сочетании с повышением уровня либидо в пубертатном периоде. Взрослые мужчины сталкиваются с данной проблемой ввиду обстоятельств, препятствующих активной половой жизни. Аналогичное состояние наблюдается у мужчин, практикующих прерывание полового акта во избежание оплодотворения партнёрши. Во всех перечисленных случаях болевой синдром мошонки вызван отсутствием эякуляции при приливе крови к половым органам.

Боль в мошонке наблюдается при воспалительных, инфекционных и паразитарных заболеваниях, травмах паховой области, скоплении жидкости, наличии доброкачественных и злокачественных опухолей, и отсутствии сексуальной разрядки. Болевой синдром также может объясняться иррадиацией при заболеваниях простаты, прямой кишки, почек, мочеточников. Точный диагноз и причину появления боли в мошонке можно определить только по результатам внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Частые патологические причины боли в мошонке:

1. Воспаления на фоне инфекций

Воспалительные заболевания вызваны специфическими и неспецифическими бактериальными инфекциями, которые могут развиться на фоне медицинских манипуляций, травм, незащищённых половых актов. У детей воспаление мошонки может быть следствием вирусных инфекций: кори, краснухи. Воспалительные заболевания, способствующие появлению боли и отёка мошонки:

• Орхит – воспаление тестикулярных тканей. Заболевание, которое может протекать остро или в хронической форме. При остром орхите пациент испытывает выраженный болевой синдром с признаками общей интоксикации. При хроническом течении болезни состояние пациента стабильное, боль незначительная, возможны выделения из уретры;

• Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Заболевание крайне редко проявляется в изолированной форме. Как правило, воспалительный процесс сочетается с орхитом, уретритом. Эпидидимит по своей симптоматике схож с орхитом – может быть острым или хроническим;

• Эпидидимоорхит – сочетание воспалений яичка и придатка. При острой форме воспаления боль в мошонке сопровождается высокой температурой тела (до 40 градусов). При хронической форме боль и сопутствующие симптомы сглажены;

• Фуникулит – воспаление семенного канатика. Процесс характеризуется болями в мошонке, повышением температуры тела, утолщением семенного канатика;

При массированном заражении и слабом иммунитете острые формы воспалительных заболеваний могут привести к нагноениям.

2. Гнойные воспаления

Воспаления могут спровоцировать гнойные процессы, что приведёт к поражению мягких тканей мошонки. Нагноение может быть локальным или распространённым, возникать первично или вследствие распространения инфекции с соседних анатомических структур:

• Абсцесс мошонки. Довольно редкое явление, при котором отдельный гнойник образуется внутри мошонки, либо на поверхности мягких тканей. При абсцессе отмечают острую и продолжительную боль с последующим отеканием тканей. Температура тела может превышать 40 градусов;

• Гангрена Фурнье. Крайне опасная форма гнойного воспаления, которая обусловлена некрозом половых органов;

• Тяжёлые формы абсцесса простаты. Иногда гнойные воспаления предстательной железы распространяются на уретру, прямую кишку, мошонку и соседние области клетчатки. В случае поражения мошонки боль сопровождается отёком, повышением температуры тела;

3. Водянка

Скопление жидкости в мошонке может быть локальным или распространённым. Выделяют три типа данной патологии:

• Гидроцеле – водянка, возникающая между влагалищными оболочками яичка. Довольно распространённое состояние, которое приносит больному дискомфорт и тянущие боли в мошонке;

• Сперматоцеле – семенная киста, которая образуется из-за нарушения оттока секрета из придатка яичка и его скопления в выводном протоке. Данное состояние может долго протекать бессимптомно, но в связи с накоплением большого количества секрета, вызывает нагноение кисты и болевой синдром;

• Фуникулоцеле – киста семенного канатика, которая заполнена серозной жидкостью. Этот вид водянки также склонен к бессимптомному течению. Незначительные болевые ощущения и дискомфорт наблюдаются при физической нагрузке;

4. Варикоцеле

Варикозное изменение вен семенного канатика может привести к появлению болевого синдрома в мошонке на более поздних стадиях заболевания. Интенсивность неприятных ощущений при течении патологии варьируется от случая к случаю: одни пациенты отмечают незначительную боль при физических нагрузках, другие – резкий и жгучий болевой синдром при ходьбе.

5. Неотложные состояния (травмы)

Появление внезапной боли в мошонке в большинстве случаев указывает на перекрут яичка. Из-за высокой интенсивности боли возможны рвоты, шоковые состояния.

Синдром отёчной мошонки – явление, сопровождающиеся накоплением выпота (жидкости из кровеносных сосудов) в тканях мошонки. Боль настолько сильная, что может вызывать рвоту, шок, резкое падение артериального давления, потерю сознания.

Инфаркт яичка – явление, возникающее на фоне омертвения тканей железы из-за нарушения кровообращения. При несегментарном (тотальном) инфаркте яичка симптоматика напоминает признаки перекрута.

При травмах мошонки закрытого типа боль также может быть резкой, очень интенсивной и продолжительной. При открытых травмах и кровотечении практически всегда развивается болевой шок.

6. Опухоли

Доброкачественные новообразования редко вызывают интенсивную боль, а вот опухоли злокачественной природы, через некоторое время после возникновения, провоцируют болевой синдром. Любые опухоли увеличиваются в размере при бездействии, мошонка становится отёчной. Последующие клинические признаки в значительной степени обусловлены локализацией и распространением метастаз.

7. Паразитарные заболевания

С паразитарными поражениями чаще сталкиваются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Эти патологии зачастую затрагивают лимфатическую систему половых органов. При этом болезненность в области мошонки может возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет после заражения. Нередко паразитарные болезни сочетаются с гидроцеле, эпидидимитом и фуникулитом.

Вне зависимости от причин, вызывающих болезненность в области мошонки, этот симптом нельзя надолго оставлять без внимания, особенно если боль носит интенсивный и продолжительный характер.

Немедленно стоит обратиться за медицинской помощью, если боль в мошонке сопровождается следующими симптомами:

• Боль усиливается при малейшем прикосновении к яичкам;

• Одно или оба яичка заметно увеличились в размерах;

• После травмы мошонки боль не проходит в течение часа;

• Высокая температура тела, локальное повышение температуры в области мошонки, озноб;

• Ухудшение общего состояния, тошнота, рвота на фоне болевого синдрома;

• Покраснение в области мошонки;

• Непроизвольное мочеиспускание;

Боль в мошонке может быть кратковременной или длительной, односторонней или двусторонней. По характеру и интенсивности различают острую боль, развивающуюся быстро и резко, и подострую, характеризующуюся постепенным развитием – ноющую, тупую.

Боль, вызванная процессами в тканях и органах мошонки, является прямой, а отдающая в мошонку при заболевании других органов и систем – отражённой.

При травме мошонки лечение зависит от характера травмы. Возможно консервативное лечение с применением обезболивающих, противовоспалительных, антимикробных препаратов, физиотерапии. Хирургическое лечение подразумевает остановку кровотечения, обработку раны, восстановление целостности органов и тканей мошонки.

При невозможности сохранения проводят удаление яичек и/или придатков яичек с последующей установкой импланта яичка.

Боль в мошонке происходит чаще всего при следующих заболеваниях, проявляясь определённым образом:

• При перекруте яичка боль острая, сильная, односторонняя. Перекрученное яичко подтянуто к животу и не опускается. Позже присоединяется отёк и покраснение;

• При перекруте гидатиды яичка возникает боль в верхней части яичка, слабой интенсивности, постепенно нарастающая в течение нескольких дней. При этом подвижность яичка не нарушена, оно свободно поджимается к животу и самостоятельно опускается. При некрозе перекрученной гидатиды в её проекции на мошонке может возникнуть чёрная или синяя точка;

• Воспаление придатка яичка сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом с отёком и покраснением мошонки. При заболеваниях, передающихся половым путём, эти явления сопряжены с болезненным мочеиспусканием и выделениями из полового члена;

• Вирусное воспаление яичка сопровождается болью в мошонке и животе, подъёмом температуры, отёком и покраснением мошонки, а также специфическими симптомами, зависящими от конкретного вируса (сыпью, набуханием слюнных желёз, диареей и так далее);

• При раке яичка боль может быть слабой, но постоянной. При самообследовании яичка обнаруживается его увеличение, изменение консистенции - оно становится более плотным, а поверхность неровной;

Выяснением причин появления болей в мужских половых органах занимается уролог-андролог. В ходе беседы с пациентом врач знакомится с анамнезом, устанавливает обстоятельства появления боли. Для постановки точного диагноза проводятся следующие физикальные, лабораторные и инструментальные исследования:

• Осмотр наружных половых органов. Врач выявляет увеличение объёма мошонки, отёк тканей, изменением температуры в области мошонки, расширение вен и другие клинические признаки заболеваний мочеполовой системы;

• Ректальное обследование. Процедура может понадобиться для исключения новообразований и воспалительных поражений предстательной железы. Известно, что боль при заболеваниях простаты может отдавать в половые органы;

• Диафаноскопия мошонки. Процедура просвечивания мошонки позволяет выявлять водянки, грыжи, отёки, воспаления;

• УЗИ мошонки. Безболезненная процедура, позволяющая обнаружить перекрут яичка, варикоцеле, воспалительные процессы, опухоли и другие патологии;

• Сцинтиграфия яичек. Функциональная визуализация яичек необходима в процессе диагностики травм, патологий сосудов, опухолей, воспалений;

• Пункция мошонки. Прокол мошонки выполняется для дифференциальной диагностики гидроцеле, сперматоцеле, грыж, опухолей;

• Лабораторные анализы. Клинический анализ крови, анализ мочи, цитологическое или гистологическое исследование, спермограмма;

При появлении внезапной и острой боли стоит немедленно вызвать скорую помощь. До оказания врачебной помощи рекомендуют выпить обезболивающее средство из группы анальгетиков. Если боль в мошонке сопровождается повышением температуры тела, то облегчить состояние можно, приняв жаропонижающее средство. Выбор метода лечения будет зависеть от данных исследований и диагноза.

Медикаментозное лечение

Если причина боли носит инфекционный характер, то пациенту будут назначены антибиотики и противовоспалительные средства. Дополнительно к основному лечению инфекции могут быть назначены иммуномодулирующие препараты. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики. В случае неопухолевых заболеваний пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и ношение суспензория (поддерживающей повязки для мошонки).

Хирургическое лечение

С учётом характера заболевания могут выполняться разные хирургические процедуры:

• Гнойные воспаления – вскрытие, дренирование абсцессов;

• Гидроцеле – операции по методикам Винкельмана, Бергмана, Лорда, Росса;

• Сперматоцеле, фуникоцеле – оперативное удаление кисты;

• Варикоцеле – операции по методикам Мармара, Паломо, Бернарди, Иваниссевича, лапароскопическое иссечение вены яичка.

• Неотложные состояния – операция при перекруте яичка, репозиция яичка, удаление гематом, сшивание открытых ран;

Профилактика

Чтобы минимизировать риск серьёзных заболеваний и травм, вызывающих боль в мошонке, мужчине необходимо придерживаться простых профилактических мер:

• использовать защитные приспособления для паха при участии в контактных спортивных играх;

• носить свободное нижнее бельё, не нарушающее кровообращение;

• предохраняться во время случайных половых контактов во избежание риска половых инфекций;

• избегать чрезмерных физических нагрузок;

• вести активную половую жизнь;

• укреплять иммунитет;

• избавиться от вредных привычек;

Боль в мошонке быть следствие многих заболеваний и состояний. Если вы впервые столкнулись с данной проблемой, то следует обратиться к терапевту, который выслушает жалобу, проведёт первичные исследования и направит к подходящему специалисту. Болевым синдромом в мошонке и состояниями, вызывающими его, занимаются следующие специалисты:

• Уролог;

• Андролог;

• Венеролог;

• Онколог;

• Паразитолог;

А если вы решите обратиться за помощью через видеочат, то во время онлайн-консультации специалист поможет:

• Исключить риски опасных заболеваний;

• Назначить соответствующие диагностические процедуры;

• Прояснить, когда обращаться в больницу;

• Уточнить диагноз других специалистов;

• Подобрать режим питания, режим сна и работы, физической активности;

• Дать рекомендации по устранению стресса;

При появлении боли в мошонке важно показаться врачу как можно быстрее. Нельзя откладывать визит к врачу, если боль не проходит в течение двух недель, особенно если она сопровождается любым из сопровождающих симптомов.