Боль в мошонке

Боль в мошонке наблюдается при воспалительных, инфекционных и паразитарных заболеваниях, травмах паховой области, скоплении жидкости, наличии доброкачественных и злокачественных опухолей, и отсутствии сексуальной разрядки. Болевой синдром также может объясняться иррадиацией при заболеваниях простаты, прямой кишки, почек, мочеточников. Точный диагноз и причину появления боли в мошонке можно определить только по результатам внешнего осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.

Частые патологические причины боли в мошонке:

1. Воспаления на фоне инфекций

Воспалительные заболевания вызваны специфическими и неспецифическими бактериальными инфекциями, которые могут развиться на фоне медицинских манипуляций, травм, незащищённых половых актов. У детей воспаление мошонки может быть следствием вирусных инфекций: кори, краснухи. Воспалительные заболевания, способствующие появлению боли и отёка мошонки:

• Орхит – воспаление тестикулярных тканей. Заболевание, которое может протекать остро или в хронической форме. При остром орхите пациент испытывает выраженный болевой синдром с признаками общей интоксикации. При хроническом течении болезни состояние пациента стабильное, боль незначительная, возможны выделения из уретры;

• Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Заболевание крайне редко проявляется в изолированной форме. Как правило, воспалительный процесс сочетается с орхитом, уретритом. Эпидидимит по своей симптоматике схож с орхитом – может быть острым или хроническим;

• Эпидидимоорхит – сочетание воспалений яичка и придатка. При острой форме воспаления боль в мошонке сопровождается высокой температурой тела (до 40 градусов). При хронической форме боль и сопутствующие симптомы сглажены;

• Фуникулит – воспаление семенного канатика. Процесс характеризуется болями в мошонке, повышением температуры тела, утолщением семенного канатика;

При массированном заражении и слабом иммунитете острые формы воспалительных заболеваний могут привести к нагноениям.

2. Гнойные воспаления

Воспаления могут спровоцировать гнойные процессы, что приведёт к поражению мягких тканей мошонки. Нагноение может быть локальным или распространённым, возникать первично или вследствие распространения инфекции с соседних анатомических структур:

• Абсцесс мошонки. Довольно редкое явление, при котором отдельный гнойник образуется внутри мошонки, либо на поверхности мягких тканей. При абсцессе отмечают острую и продолжительную боль с последующим отеканием тканей. Температура тела может превышать 40 градусов;

• Гангрена Фурнье. Крайне опасная форма гнойного воспаления, которая обусловлена некрозом половых органов;

• Тяжёлые формы абсцесса простаты. Иногда гнойные воспаления предстательной железы распространяются на уретру, прямую кишку, мошонку и соседние области клетчатки. В случае поражения мошонки боль сопровождается отёком, повышением температуры тела;

3. Водянка

Скопление жидкости в мошонке может быть локальным или распространённым. Выделяют три типа данной патологии:

• Гидроцеле – водянка, возникающая между влагалищными оболочками яичка. Довольно распространённое состояние, которое приносит больному дискомфорт и тянущие боли в мошонке;

• Сперматоцеле – семенная киста, которая образуется из-за нарушения оттока секрета из придатка яичка и его скопления в выводном протоке. Данное состояние может долго протекать бессимптомно, но в связи с накоплением большого количества секрета, вызывает нагноение кисты и болевой синдром;

• Фуникулоцеле – киста семенного канатика, которая заполнена серозной жидкостью. Этот вид водянки также склонен к бессимптомному течению. Незначительные болевые ощущения и дискомфорт наблюдаются при физической нагрузке;

4. Варикоцеле

Варикозное изменение вен семенного канатика может привести к появлению болевого синдрома в мошонке на более поздних стадиях заболевания. Интенсивность неприятных ощущений при течении патологии варьируется от случая к случаю: одни пациенты отмечают незначительную боль при физических нагрузках, другие – резкий и жгучий болевой синдром при ходьбе.

5. Неотложные состояния (травмы)

Появление внезапной боли в мошонке в большинстве случаев указывает на перекрут яичка. Из-за высокой интенсивности боли возможны рвоты, шоковые состояния.

Синдром отёчной мошонки – явление, сопровождающиеся накоплением выпота (жидкости из кровеносных сосудов) в тканях мошонки. Боль настолько сильная, что может вызывать рвоту, шок, резкое падение артериального давления, потерю сознания.

Инфаркт яичка – явление, возникающее на фоне омертвения тканей железы из-за нарушения кровообращения. При несегментарном (тотальном) инфаркте яичка симптоматика напоминает признаки перекрута.

При травмах мошонки закрытого типа боль также может быть резкой, очень интенсивной и продолжительной. При открытых травмах и кровотечении практически всегда развивается болевой шок.

6. Опухоли

Доброкачественные новообразования редко вызывают интенсивную боль, а вот опухоли злокачественной природы, через некоторое время после возникновения, провоцируют болевой синдром. Любые опухоли увеличиваются в размере при бездействии, мошонка становится отёчной. Последующие клинические признаки в значительной степени обусловлены локализацией и распространением метастаз.

7. Паразитарные заболевания

С паразитарными поражениями чаще сталкиваются в странах с тропическим и субтропическим климатом. Эти патологии зачастую затрагивают лимфатическую систему половых органов. При этом болезненность в области мошонки может возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет после заражения. Нередко паразитарные болезни сочетаются с гидроцеле, эпидидимитом и фуникулитом.

Вне зависимости от причин, вызывающих болезненность в области мошонки, этот симптом нельзя надолго оставлять без внимания, особенно если боль носит интенсивный и продолжительный характер.

Немедленно стоит обратиться за медицинской помощью, если боль в мошонке сопровождается следующими симптомами:

• Боль усиливается при малейшем прикосновении к яичкам;

• Одно или оба яичка заметно увеличились в размерах;

• После травмы мошонки боль не проходит в течение часа;

• Высокая температура тела, локальное повышение температуры в области мошонки, озноб;

• Ухудшение общего состояния, тошнота, рвота на фоне болевого синдрома;

• Покраснение в области мошонки;

• Непроизвольное мочеиспускание;

Боль в мошонке происходит чаще всего при следующих заболеваниях, проявляясь определённым образом:

• При перекруте яичка боль острая, сильная, односторонняя. Перекрученное яичко подтянуто к животу и не опускается. Позже присоединяется отёк и покраснение;

• При перекруте гидатиды яичка возникает боль в верхней части яичка, слабой интенсивности, постепенно нарастающая в течение нескольких дней. При этом подвижность яичка не нарушена, оно свободно поджимается к животу и самостоятельно опускается. При некрозе перекрученной гидатиды в её проекции на мошонке может возникнуть чёрная или синяя точка;

• Воспаление придатка яичка сопровождается постепенно нарастающим болевым синдромом с отёком и покраснением мошонки. При заболеваниях, передающихся половым путём, эти явления сопряжены с болезненным мочеиспусканием и выделениями из полового члена;

• Вирусное воспаление яичка сопровождается болью в мошонке и животе, подъёмом температуры, отёком и покраснением мошонки, а также специфическими симптомами, зависящими от конкретного вируса (сыпью, набуханием слюнных желёз, диареей и так далее);

• При раке яичка боль может быть слабой, но постоянной. При самообследовании яичка обнаруживается его увеличение, изменение консистенции - оно становится более плотным, а поверхность неровной;

Выяснением причин появления болей в мужских половых органах занимается уролог-андролог. В ходе беседы с пациентом врач знакомится с анамнезом, устанавливает обстоятельства появления боли. Для постановки точного диагноза проводятся следующие физикальные, лабораторные и инструментальные исследования:

• Осмотр наружных половых органов. Врач выявляет увеличение объёма мошонки, отёк тканей, изменением температуры в области мошонки, расширение вен и другие клинические признаки заболеваний мочеполовой системы;

• Ректальное обследование. Процедура может понадобиться для исключения новообразований и воспалительных поражений предстательной железы. Известно, что боль при заболеваниях простаты может отдавать в половые органы;

• Диафаноскопия мошонки. Процедура просвечивания мошонки позволяет выявлять водянки, грыжи, отёки, воспаления;

• УЗИ мошонки. Безболезненная процедура, позволяющая обнаружить перекрут яичка, варикоцеле, воспалительные процессы, опухоли и другие патологии;

• Сцинтиграфия яичек. Функциональная визуализация яичек необходима в процессе диагностики травм, патологий сосудов, опухолей, воспалений;

• Пункция мошонки. Прокол мошонки выполняется для дифференциальной диагностики гидроцеле, сперматоцеле, грыж, опухолей;

• Лабораторные анализы. Клинический анализ крови, анализ мочи, цитологическое или гистологическое исследование, спермограмма;

При появлении внезапной и острой боли стоит немедленно вызвать скорую помощь. До оказания врачебной помощи рекомендуют выпить обезболивающее средство из группы анальгетиков. Если боль в мошонке сопровождается повышением температуры тела, то облегчить состояние можно, приняв жаропонижающее средство. Выбор метода лечения будет зависеть от данных исследований и диагноза.

Медикаментозное лечение

Если причина боли носит инфекционный характер, то пациенту будут назначены антибиотики и противовоспалительные средства. Дополнительно к основному лечению инфекции могут быть назначены иммуномодулирующие препараты. Для снятия болевого синдрома назначают анальгетики. В случае неопухолевых заболеваний пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и ношение суспензория (поддерживающей повязки для мошонки).

Хирургическое лечение

С учётом характера заболевания могут выполняться разные хирургические процедуры:

• Гнойные воспаления – вскрытие, дренирование абсцессов;

• Гидроцеле – операции по методикам Винкельмана, Бергмана, Лорда, Росса;

• Сперматоцеле, фуникоцеле – оперативное удаление кисты;

• Варикоцеле – операции по методикам Мармара, Паломо, Бернарди, Иваниссевича, лапароскопическое иссечение вены яичка.

• Неотложные состояния – операция при перекруте яичка, репозиция яичка, удаление гематом, сшивание открытых ран;

Профилактика

Чтобы минимизировать риск серьёзных заболеваний и травм, вызывающих боль в мошонке, мужчине необходимо придерживаться простых профилактических мер:

• использовать защитные приспособления для паха при участии в контактных спортивных играх;

• носить свободное нижнее бельё, не нарушающее кровообращение;

• предохраняться во время случайных половых контактов во избежание риска половых инфекций;

• избегать чрезмерных физических нагрузок;

• вести активную половую жизнь;

• укреплять иммунитет;

• избавиться от вредных привычек;