Обильные менструации со сгустками крови

Женщины с самой юности сталкиваются с естественным процессом организма – менструацией. В период месячных у некоторых наблюдаются резкие перепады настроения, у других пропадает аппетит, а третьи жалуются на общее недомогание и боль. Однако нередки случаи, когда естественный процесс становится аномальным и приводит к развитию серьёзных патологий.

Эту самую аномалию называют «обильными месячными» или, говоря медицинским языком – «меноррагией». Очень важно отличать этот опасный процесс от нормы, знать причины появления обильных месячных, чтобы вовремя обратиться за медицинской помощью.

Что же собой представляет меноррагия? Это неприятное состояние женского организма, характеризующееся обильными выделениями со сгустками крови в период менструации. Отклонением от нормы являются обильные месячные (необходимость замены тампона или прокладки каждый час) длительностью более 7 дней. В некоторых медицинских источниках обильную менструацию определяют, как «маточное кровотечение». Появление этого симптома свидетельствует о серьёзных проблемах с женским здоровьем и требует немедленного медицинского вмешательства.

Обильные или умеренные выделения в первые 2-3 дня менструации считаются нормой. Но если количество крови в выделениях увеличивается с каждым днём, а длительность менструации затянулась более чем на 7 дней, то можно говорить о наличии меноррагии.

Признаки обильных месячных:

• Обильная менструация со сгустками крови длится более 3-х дней;

• Промежуток между завершением и началом обильной менструации менее 3-х недель;

• Появление крови в промежутках между менструацией;

• Сильная боль и спазмы во время менструации, особенно если ранее эти признаки не тревожили;

• Возобновление кровотечения после длительного периода у женщин, вступивших в климакс;

Сам по себе симптом обильной менструации очень трудно поставить в конкретные рамки, ведь большая потеря крови во время месячных – это субъективная мера для каждой пациентки. К тому же врачам во время диагностирования сложно зафиксировать конкретное количество теряемой за сутки крови, поэтому большинство специалистов в сфере гинекологии ориентируются на наполняемость и частоту замены гигиенических средств.

В современной гинекологии существует шкала оценки интенсивности выделений в период менструации:

• Практически незаметные выделения – на прокладке или тампоне к концу дня видны несколько капель, что свидетельствует об абсолютной норме. Гигиеническое средство меняется раз в сутки;

• Очень лёгкие выделения – прокладка или тампон меняется 2 раза в день;

• Лёгкие выделения – гигиеническое средство меняется 3-4 раза за день;

• Умеренные выделения – прокладка или тампон меняются раз в 4 часа;

• Сильные выделения – средства гигиены с повышенной защитой требуют замены каждые 2-3 часа;

• Очень сильные выделения – хорошо впитывающие прокладки и тампоны требуют замены каждый час. Это явный признак меноррагии;

Меноррагию принято классифицировать в зависимости от возраста пациенток:

1. Пубертатная (первичная) меноррагия. Симптом наблюдается у девочек-подростков с первого дня наступления месячных и до совершеннолетия. Кровотечения при этом не соответствуют норме и вызывают дискомфорт на протяжении всех дней менструации. Чаще всего первичная меноррагия возникает в первые 3 года от начала менструации. Иногда обильные месячные могут указывать на патологические расстройства репродуктивной системы, поэтому регулярные посещения гинеколога крайне важны.

2. Идиопатическая меноррагия. Симптом аномального кровотечения наблюдается у сформировавшихся девушек. Идиопатическая меноррагия трудно поддаётся диагностированию. Как правило, при жалобах на обильные менструации и боли врач назначает симптоматическое лечение, чтобы облегчить состояние пациентки, пока не будет выявлена причина меноррагии.

3. Вторичная меноррагия. Наблюдается у зрелых женщин с уже установившимся менструальным циклом. При этом ранее менструации у пациенток протекали нормально. Чаще всего вторичная меноррагия свидетельствует о серьёзных патологических процессах и требует внимательного изучения.

Обычно проблемы, связанные с меноррагией, не диагностируются вовремя. Большинство пациенток обращаются к врачу, когда обильные менструации начинают пагубно влиять на все сферы жизни. К основным осложнениям меноррагии относят:

• Анемия. Может возникнуть из-за переизбытка потери крови, что приведёт к снижению концентрации железа и гемоглобина в крови;

• Синдром острой кровопотери. Количество выделяемой крови при обильных менструациях становится слишком большим. В какой-то момент объём циркулирующей крови в организме может достигнуть критически низкого уровня, что является угрозой для жизни;

• Летальный исход (редкие случаи). Смерть может произойти на фоне анемического синдрома, критической кровопотери, плохой свёртываемости крови, хронических аномальных кровотечениях матки. Любые проблемы, связанные с обильной менструацией, нужно лечить своевременно;

К физиологическим причинам обильных выделений со сгустками крови во время месячных у женщин всех возрастов относят:

1. Гормональный дисбаланс – возрастные перестройки организма сильно влияют на становление менструального цикла;

2. Приём группы медикаментов, растворяющих тромбы (например, аспирин);

3. Увлечение диетами с преобладанием кисломолочных продуктов, которые способствуют выработке ферментов, препятствующих нормальному свёртыванию крови;

4. Сильный стресс, приводящий к чрезмерным эмоциональным переживаниям;

5. Высокая зашлакованность организма, например, после перенесённой инфекции или отравления;

6. Длительные физические и эмоциональные нагрузки;

7. Резкая перемена климата;

1. Нарушение функции яичников из-за проблем со щитовидной железой;

2. Синдром поликистозных яичников;

3. Системные гормональные нарушения;

4. Заболевания матки и аномалии её развития;

5. Патологии гипофиза;

6. Заболевания надпочечников;

7. Болезни свёртывающей системы крови;

8. Хронические болезни внутренних органов – печень, почки, сердце, органы малого тазатаза;

9. Недостаточное количество витаминов С, Р, К и основной группы биологически активных веществ и минералов в организме, предотвращающих процесс образования тромбов;

10. Аборты и выкидыши;

11. Дефицит или избыток массы тела;

12. Установка внутриматочной спирали;

Существует ряд сопровождающих признаков, которые могут помочь опытному гинекологу установить причину обильных месячных:

• Снижение качества самочувствия – недомогание, слабость в теле, тошнота, головокружение, головная боль, дискомфорт в области малого таза, боль в пояснице;

• Появление синяков на разных участках тела без видимых на то причин;

• Регулярные кровотечения из носа или дёсен;

• Бледность кожи и видимых слизистых оболочек;

• Тревожность, апатия;

Самым частым осложнением меноррагии является анемия — состояние, которое связано с острой потерей большого количества крови за короткое время или хронической кровопотерей без должного восстановления запаса железа. В случае острого кровотечения пациентка предъявляет жалобы на слабость, головокружение, металлический привкус во рту.

Ещё одними частым осложнением меноррагии являются заболевания, связанные с воспалением органов малого таза. При длительной меноррагии (более 8 дней) pH влагалища меняется, что создаёт благоприятную среду для быстрого размножения условно-патогенной микрофлоры. Поднимаясь выше, бактерии заселяют слизистую оболочку цервикального канала и матки, провоцируя воспалительную реакцию. Это усугубляет течение меноррагии, препятствуя успешному лечению.

При длительных и обильных менструальных кровотечениях или при наличии фибромиомы и полипов прибегают к гистерэктомии – оперативному удалению матки. В ряде случаев возможно проведение её надвлагалищной ампутации.

• Последствия внутриматочной спирали;

• Фиброма матки;

• Эндометриоз;

• Аденомиоз;

• Инфекции органов таза;

• Полипы;

• Карцинома эндометрия;

• Гипотиреоз;

• Дискразия и другие;

Обильная менструация чаще проявляется на фоне следующих патологий:

• Миома матки, липы эндометрия, гиперплазия;
• Гипофизарный гипогонадизм, акромегалия;
• Гипо- и гипертиреозы;
• Гемофилия, анемия;
• Пиелонефрит, цирроз печени;
• Доброкачественные новообразования репродуктивных органов, аденомиоз, полипоз;
• Онкологические заболевания (злокачественные новообразования на шейке матки и яичниках);

На первом приёме врач-гинеколог проводит беседу с пациенткой, собирает анамнез болезни и условий жизни. На вопросы врача стоит отвечать открыто, ведь это поможет облегчить постановку диагноза и выбрать наиболее подходящую тактику лечения.

Инструментальные методы обследования при жалобах на обильные менструации:

1. УЗИ органов малого таза (позволяет визуализировать состояние органов половой системы);

2. Гистероскопия. Обследование полости матки эндоскопическим методом с применением специального аппарата гистероскопа;

3. Кольпоскопия. Инструментальный осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и шейки матки с помощью специального аппарата кольпоскопа;

Кроме объективных методов исследования и беседы с врачом, проводят ряд лабораторных анализов:

• Клинический и биохимический анализ крови (в том числе тест на толерантность к глюкозе с учётом индекса массы тела);

• Определение концентрации половых гормонов в крови (анализ сдают в определённые дни по назначению врача);

• Коагулограмма – расширенная оценка свёртывающей системы;

• Мазок на флору влагалища;

• Антибиотикограмма и исследование бактерий в выделениях;

• Прицельная биопсия проблемных участков половых органов (если таковые были выявлены при инструментальном обследовании);

• ПЦР-тест для определения инфекций, передающихся половым путём;

Методы диагностики определяются индивидуально и могут изменяться в зависимости от результатов исследования. В некоторых случаях для выявления проблемы достаточно стандартного обследования у гинеколога (УЗИ малого таза, анализа крови и мазков). При более расплывчатой картине проводится расширенная диагностика.

Методы устранения обильных кровотечений во время менструации зависят от причины их появления. Как правило, аномальные патологические менструальные кровотечения требуют проведения медикаментозной терапии под наблюдением гинеколога. 

Для начала попробуйте сами оценить вероятность естественных физиологических причин и устраните их, нормализуйте сон, устраните чрезмерную физическую нагрузку, вернитесь в привычный климат (при возможности), устраните стресс, примените релакс практики и тому подобное. 

До постановки точного диагноза можно воспользоваться настоем листьев крапивы, как кровоостанавливающим средством, и препаратами железа для профилактики анемии. 

При гормональном дисбалансе назначаются определённые гормональные препараты. Длительность курса приёма медикаментов назначаются исключительно врачом в зависимости от возраста, особенностей организма и образа жизни пациентки. В случае развития анемии курс приёма лекарственных препараторов корректируется.

В качестве общеукрепляющих средств назначаются витаминно-минеральные комплексы. Если курс приёма медикаментов и витаминных комплексов не дал положительного результата, то гинеколог может порекомендовать процедуру диагностического выскабливания полости матки для предотвращения обильных кровотечений.

В некоторых случаях предотвратить обильные выделения со сгустками и сопровождающие симптомы в виде потери трудоспособности и боли в области малого таза позволяет нормализация веса. Поэтому пациенткам с дефицитом или избытком веса часто назначается специальная диета.

Аномальные менструальные кровотечения в зрелом возрасте лечатся путём приёма кровоостанавливающих препаратов и средств для сокращения матки.

Гормональную терапию подбирают с учётом состояния эндометрия, уровня эстрогенов в крови и функции яичников пациентки. Для устранения анемического синдрома назначаются препараты железа.

Аномальные выделения в период пременопаузы лечат путём раздельного выскабливания полости матки. Так как нарушение зачастую сочетается с климактерическим синдромом, пациентке назначают седативные препараты для улучшения работы центральной нервной системы.

Важно! Любой медикаментозный курс назначает исключительно лечащий врач и проводит его под своим контролем.

Профилактика меноррагии:

• Тщательный контроль менструального цикла – обращать внимание на количество крови в выделениях и продолжительность менструации;

• Осмотр у гинеколога хотя бы раз в год;

• Открытость в беседе с врачом;

• Сдача развёрнутого анализа крови на выявление различных отклонений в функционировании организма (раз в год);

• Внимательно прислушиваться к «сигналам», которые подаёт тело – в случае появления синяков, ухудшения самочувствия и потери работоспособности записаться на консультацию к терапевту и гинекологу;

• Рациональная схема приёма контрацептивов и прочих препаратов;

К сожалению, женщины в нашей стране не всегда решаются обратиться за медицинской помощью при появлении аномальных выделений при менструации, считая это особенностью своего организма. Однако медики предупреждают, что даже незначительные отклонения от нормы могут являться признаком серьёзных патологических процессов репродуктивной системы и внутренних органов.

При симптомах меноррагии стоит немедленно записаться на осмотр к гинекологу, сдать общие анализы крови, следовать курсу лечения и соблюдать профилактические меры.

Попробуйте воспользоваться услугами онлайн-консультации, чтобы прояснить серьёзность симптома. 

Гинеколог во время онлайн-консультации поможет понять:

• Есть ли необходимость срочно обращаться в больницу;

• Есть ли угроза для жизни пациента;

• Возможные риски;

• Как можно помочь пациенту в домашних условиях;

• Нужен ли осмотр и у каких специалистов;

• Какую диету желательно соблюдать;

• Какие диагностические процедуры рекомендуют;

Важно! Выявление причины обильных месячных должно начинаться уже после первого проявления аномалии. Своевременное обращение к гинекологу поможет избежать ряда серьёзных осложнений.