Рвота

Рвота – защитный процесс организма, сопровождающийся извержением содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки через ротовую полость.

Рвота является рефлекторным процессом, предохраняющим организм от токсичных веществ и сигнализирующим о наличии серьёзных нарушений в организме.

Каждый человек сталкивался в своей жизни с одноразовыми проявлениями рвоты, например, после отравления едой или алкоголем.

Рвота сопровождается тошнотой, что, в свою очередь, вызвано снижением или отсутствием перистальтики желудка с сильным напряжением двенадцатиперстной кишки. В результате чего происходит заброс небольшой части содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Диафрагма и мышцы передней стенки брюшной полости сокращаются, дыхание становится прерывистым, происходит выброс содержимого желудка через рот. При рвоте обычно начинается обильное слюноотделение, головокружение, потоотделение.

За тошноту и рвотный рефлекс отвечают определённые центры в головном мозге.

Информация в мозг подаётся от органов ЖКТ, вестибулярного аппарата, почек и т.д. Кроме того, специфические мозговые центры оперативно реагируют на изменения в химическом составе крови, в том числе на перенасыщение привычными для организма токсинами – алкоголь, медикаменты. Эти центры не только запускают рвотный рефлекс и чувство тошноты, но и контролируют активность мышц непосредственно при извержении содержимого желудка.

Сведения о характере рвоты могут помочь определить причину её появления.

Разновидности рвоты:

• с наличием резкого и неприятного запаха;

• с кровяными вкраплениями;

• с непереваренной пищей;

• с желчью;

• с гноем;

Если рвота носит повторяющийся характер и сопровождается диареей, то это может привести к опасному обезвоживанию организма. Чаще всего это происходит с неокрепшим организмом, в раннем возрасте. Первыми симптомами сильного обезвоживания организма у человека являются бледные и потрескавшиеся губы, чувство сухости во рту, учащённый пульс, частое и сбивающейся дыхание.

При сильном обезвоживании нарушаются основные функции организма.

Если вовремя не обратить внимания на симптомы, указывающие на обезвоживание, и не провести инфузионную терапию, то может наступить смерть.

Детский организм обезвоживается гораздо быстрее, чем у взрослых. Поэтому при появлении малейших симптомов обезвоживания не стоит заниматься самолечением – стоит немедленно обратиться к врачу.

Определить обезвоженность при рвоте можно по следующим признакам:

• редкие позывы к мочеиспусканию;

• моча тёмного цвета;

• сухость во рту;

• сухие глаза;

• сухие, бледные, потрескавшиеся губы;

Во время приступа рвоты очень важно не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Если человек находится под воздействием алкоголя, медикаментов или наркотиков, то нужно, чтобы он принял вертикальное положение.

Не нужно оставлять без присмотра маленьких детей, если у них может начаться рвота.

Пожилому человеку, который жалуется на тошноту и плохое самочувствие, необходимо помочь перевернуться набок или принять сидячее положение.

К причинам, оказывающим влияние на появление тошноты и позывов к рвоте, относятся физиологические особенности организма, сопутствующие патологии, оперативное вмешательство, диагностические манипуляции, приём медикаментозных препаратов, анестезиологические манипуляции.

1. Физиологическими факторами, влияющими на возникновение рвоты, являются возраст и пол пациента. На рвоту часто жалуются дети и подростки (7-14 лет). С возрастом, когда организм укрепляется, частота рвоты снижается;

2. Врачи отмечают, что частота рвоты у мужчины значительно ниже, чем у женщин. Отмечено, что тошнота и позывы к рвоте чаще возникают у женщин в период менструации, во время беременности;

3. К физиологическим факторам также можно отнести синдром «укачивания». У некоторых людей порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата значительно ниже, чем у остальных, поэтому при малейших укачиваниях и перегрузках организма они могут испытывать тошноту и позывы к рвоте;

4. Важно отметить тип нервной системы и выраженность вегетативных реакций организма. Возбудимые, темпераментные и тревожные люди склонны к частой тошноте и рвоте;

5. Также наблюдается связь между частотой рвотных позывов и ожирением. Это объясняется повышением внутрибрюшного давления, компрессии желудка и развитием рефлюкса;

• Пищевое отравление – наиболее распространённая причина тошноты и рвоты. В случае отравления рвота возникает в течение нескольких часов после употребления некачественной или испорченной еды;

• Кишечные инфекции. Ротавирусная инфекция, ботулизм, дизентерия могут вызывать не только тошноту и рвоту, но и сильные боли в животе. Ротавирус чаще встречается среди детей дошкольного возраста. Симптомы инфекции проходят в течение 2-3 дней. После заболевания формируется иммунитет;

• Помимо пищевого отравления и кишечной инфекции, причиной рвоты может стать интоксикация организма, вызванная каким-либо недугом. Часто у людей с раздражённой нервной системой тошнота и рвота возникают неожиданно. Причиной может послужить волнение, эмоциональная нагрузка или стресс;

• Рвота может быть симптомом различных заболеваний ЖКТ – гастрит, язвенная болезнь, дискинезии, панкреатит, острый холецистит, непроходимость кишечника, перитонит;

• Патологии почек. Когда поражаются почки, то в организме очень быстро скапливаются токсины, что приводит к тошноте и частым позывам к рвоте;

• Патологии эндокринной системы. Если рвота становится частым спутником людей, страдающих сахарным диабетом, то это может свидетельствовать о развитии кетоацидоза – опасного явления, которое может привести к наступлению комы;

• Сердечно-сосудистые заболевания. При гипертоническом кризе или резком повышении артериального давления могут возникать тошнота и рвота. В данном случае частые позывы к рвоте не облегчают состояние, как в случае с пищевым отравлением;

• Заболевания внутреннего уха. Например, болезнь Меньера часто сопровождается рвотой, которая не приносит облегчения. Заболевания внутреннего уха сопровождаются и другими симптомами – потеря слуха, головные боли, головокружение;

Послеоперационные факторы

Тошнота и рвота могут быть вызваны оперативным вмешательством, причём их продолжительность и интенсивность зависят от локализации оперирования.

Чаще рвота наблюдается у пациентов, прошедших эндоскопические операции на яичниках, а также после лапароскопии.

Анестезиологические манипуляции

Была замечена прямая связь между возникновением тошноты и рвоты и продолжительностью действия наркоза. Большинство анестезиологических средств обладает рвотным действием, из-за чего дозировка подобных средств очень важна.

Это основные патологические факторы, которые могут вызывать тошноту и рвоту. Конечно, причин гораздо больше, и все они требуют особого подхода к диагностике и лечению. Не стоит откладывать визиты к врачу, особенно если симптомы становятся систематическим явлением.

Продолжительность тошноты и рвотных рефлексов от причины из возникновения. Например, тошнота и рвота после еды могут сигнализировать о воспалении слизистой оболочки желудка.

Если тошнота длится в течение 8 часов после еды, сопровождается диареей и рвотой, то это свидетельствует об отравлении.

При непрекращающейся рвоте могут возникать признаки обезвоживания:

• сильная жажда;

• сухость во рту;

• уменьшение количества мочи при мочеиспускании, тёмный цвет мочи;

• запавшие глаза.

Также существует ряд сопроводительных симптомов, которые могут сигнализировать о серьёзных состояниях и требуют немедленного обращения за медицинской помощью:

• примеси крови в рвотных массах;

• дезориентация в пространстве, головокружение, сильна боль в затылке;

• боли в животе и спине;

• одышка, учащённое сердцебиение;

Затянувшаяся рвота может привести к обезвоживанию и нарушению электролитного обмена.

Реже тяжёлая рвота может привести к разрыву пищевода – частичному (синдром Мэллори-Вэйса) или полному (синдром Бурхаве).

При нарушении или потере сознания, кислоты рвотных масс могут вдыхаться пострадавшим, и вызывать различные патологические состояния – тяжёлое воспаление лёгких, аспирационная пневмония.

Продолжительная рвота может приводить к недостаточности питания организма полезными веществами, похуданию, расстройствам обмена веществ.

• Заболевания центральной нервной системы (мигрень, опухоли ЦНС, псевдоопухоли мозга, энцефалит, внутричерепное кровоизлияние и т.д.);

• Болезни психики (депрессия, анорексия, булимия, психозы и т.д.);

• Заболевания внутреннего уха (опухоли, инфекции, морская болезнь, болезнь Меньера);

• Заболевания ЖКТ (гастроэнтероколит, пищевое отравление, пищевая аллергия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и т.д.);

• Болезни жёлчных путей (холецистит, жёлчная колика);

• Болезни поджелудочной железы (острый панкреатит, опухоли);

• Заболевания эндокринного характера (диабетический кетоацидоз, надпочечниковый криз, тиреотоксический криз и т.д.);

• Болезни мочевой системы (уремия, почечная колика, пиелонефрит);

Для выявления причины систематической тошноты и рвоты проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови для выявления инфекции и дегидратации;

• Рентген органов брюшной полости для обнаружения патологических изменений, опухолей и инородных предметов;

• Колоноскопия для детального исследования толстого кишечника;

• Цитологические исследования для выявления опасных бактерий;

• Эхокардиография для исследования функциональных и органических изменений сердца;

• ЭКГ для диагностики функциональной активности миокарда;

• КТ черепа и головного мозга, для обнаружения травм и опухолей;

Рвота не является самостоятельным недугом, а лишь симптомом, который можно ослабить и на время предотвратить. Поскольку тяжёлая рвота может привести к обезвоживанию, стоит попросить у врача рецепт на препараты, восстанавливающие водно-электролитный баланс.

При тошноте, например, из-за токсикоза или при укачивании, стоит обеспечить приток свежего воздуха. Для этого достаточно открыть окно в квартире или машине. Чтобы приглушить рвотный позыв, можно выпить стакан слегка подслащённой воды.

Перед длительным путешествием на машине, поезде или самолёте, можно выпить специальные препараты против укачивания и возникновения тошноты.

Чтобы помочь человеку во время приступа рвоты, положите его набок или дайте принять сидячее положение. Если человек без сознания, главное – не дать рвотных массам попасть в дыхательные пути.

Если рвота сопровождается болями в животе, необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Если ранее были жалобы на расстройства центров нервной системы, и стала беспокоить рвота, то помочь сможет невролог или нейрохирург.

Если есть подозрения на связь рвоты с психогенными факторами, то для начала нужно обратиться к психотерапевту.

Если рвота появляется при повышении артериального давления, то стоит обратиться к терапевту или кардиологу.

Если причину возникновения рвоты сложно определить, то лучше обратиться за помощью к терапевту, который назначит комплексную диагностику.

Врачу важно знать, с какой частотой проявляется рвота, в какое время суток до или после еды, сопровождается другими симптомами или нет. Любая информация поможет поставить точный диагноз и выявить первопричину возникновения рвоты.

Попробуйте воспользоваться услугами онлайн-консультации, чтобы прояснить первопричину рвоты при кратком или длительном сроке.

Опытный врач во время онлайн-консультации поможет прояснить:

• Есть ли необходимость срочно обращаться в больницу;

• Есть ли угроза для жизни пациента;

• Возможные риски и сроки осложнений;

• Как можно помочь себе самостоятельно, в домашних условиях;

• Нужен ли осмотр и у каких специалистов;

• Какую диету желательно соблюдать;

• Какие диагностические процедуры рекомендуют;

• Как не волноваться и помочь себе наиболее эффективно;

Важно! Лечение основного заболевания, которое сопровождается рвотой и рядом других симптомов назначается в соответствии с проведённой диагностикой и поставленным диагнозом. Если рвота становится систематическим процессом, то это может быть симптомом целого ряда серьёзных и опасных для жизни заболеваний. При повторяющихся приступах рвоты стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью.