Автономная дисрефлексия

15 мая 2023

Автономная дисрефлексия - это острое нейрологическое состояние, возникающее у людей с повреждением спинного мозга на уровне грудного или шейного отдела. Оно характеризуется неадекватной реакцией автономной нервной системы на раздражители, вызывающие повышение артериального давления.

Синонимы автономной дисрефлексии

Автономная дисрефлексия также известна под следующими синонимами:

  1. Синдром Грешама (Grisel's syndrome).
  2. Синдром Турнера (Turner's syndrome).
  3. Автономный гиперрефлексный синдром.
  4. Автономная гиперрефлексия.
  5. Синдром Гаунера (Gaunersyndrome).
  6. Автономная рефлексная дисфункция.
  7. Автономная кризовая реакция.
  8. Автономная гиперактивность.

Общая информация

Автономная дисрефлексия  - это медицинское состояние, характеризующееся возникновением выраженных автономных рефлекторных ответов при раздражении нижних частей тела у людей с повреждением спинного мозга на уровне грудного отдела и выше. 
Является результатом нарушенного баланса между симпатической и парасимпатической нервной системой и может приводить к серьезным и потенциально опасным последствиям, таким как :
  • повышенное артериальное давление, 
  • брадикардия,
  • головная боль, 
  • потливость, 
  • бледность или покраснение кожи, 
  • нарушение дыхания и другие симптомы.
Обычно возникает в результате раздражения или стимуляции нижних частей тела, таких как ;
  • мочевой пузырь, 
  • кишечник,
  • кожа или слизистые оболочки. 
Это может быть вызвано различными причинами включая :
  • мочевой камень, 
  • запоры, 
  • инфекции мочевыводящей системы, 
  • ожоги, 
  • раны или другие раздражающие факторы.
Лечение включает обнаружение и устранение причины раздражения, а также применение медикаментозной терапии для снижения симптомов и предотвращения возможных осложнений.

Статистика

К сожалению, точная статистика относительно распространенности автономной дисрефлексии не является широко доступной. Это связано с тем, что  возникает это состояние ,чаще  у пациентов с повреждением спинного мозга или другими неврологическими состояниями, которые включают ограниченные популяции.

Причины возникновения

Основные причины включают:
  1. Повреждение спинного мозга: Частая причина развития автономной дисрефлексии - это повреждение спинного мозга на уровне грудного или шейного отдела. Травмы, такие как переломы позвоночника, спинальные опухоли или воспалительные заболевания могут вызвать этот симптом.
  2. Родовая травма: У новорожденных детей автономная дисрефлексия может быть вызвана родовыми травмами, особенно если были повреждены шейный позвоночник или спинной мозг.
  3. Нервные нарушения: Другие причины могут включать инфекции нервной системы (например, менингит или энцефалит), опухоли головного или спинного мозга, цереброваскулярные заболевания, такие как инсульт, и некоторые нейродегенеративные заболевания, включая боковой амиотрофический склероз и множественную системную атрофию.
Наиболее распространенным триггером, провоцирующим возникновение автономной дисрефлексии является растяжение полых органов, обычно мочевого пузыря (85% всех случаев), реже — прямой кишки. Другими распространенными причинами являются пролежни, инфекции мочевыводящих путей, половой акт. К потенциально провоцирующим факторам относятся медицинские процедуры, хирургические операции, травмы, роды.

Симптомы автономной дисрефлексии

  1. Головная боль: пульсирующая, интенсивная и локализованная в затылочной области. Головная боль может быть сопровождена ощущением жжения или покалывания.
  2. Повышенное кровяное давление: резкое повышение артериального давления до высоких значений.
  3. Брадикардия: замедление сердечного ритма, при котором пульс становится редким.
  4. Краснота лица и потливость: кожа лица может стать покрасневшей и горячей, а также наблюдается чрезмерное потоотделение.
  5. Очаговое сужение зрачков: зрачки могут значительно сужаться (мидриазис) или даже полностью закрыться.
  6. Озноб и холодные конечности: неконтролируемые судороги в крупных сосудах могут привести к ознобу и холоду в конечностях.
  7. Тремор: неконтролируемое дрожание мышц может возникнуть в различных частях тела.
  8. Ощущение неудовлетворенности и тревоги: пациенты могут ощущать дискомфорт, беспокойство или тревогу без явных причин.

Какой врач лечит

Автономная дисрефлексия обычно лечится врачами-неврологами или врачами-специалистами по медицинской реабилитации. В некоторых случаях может потребоваться консультация других специалистов, таких как уролог, гастроэнтеролог, кардиолог и другие, в зависимости от конкретных симптомов и причин.
  • Невролог - Профессия невролога - это область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний нервной системы. Неврологи исследуют различные аспекты функционирования нервной системы, такие как проведение нервных импульсов, регуляция мышечного тонуса и координация движений. Неврологи специализируются на лечении таких заболеваний, как инсульт, рассеянный склероз, эпилепсия, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга и другие. В их обязанности входит назначение медикаментозного лечения, проведение физиотерапии и лечебной гимнастики, а также контроль за процессом реабилитации пациентов.

Обратитесь к нужному специалисту прямо сейчас

Космодемьянский Леонид Владимирович
Доктор медицинских наук
Терапевт
Обратиться
Абдулхаев Валентин Валентинович
Стаж 13 лет
Терапевт
Пульмонолог
Фтизиатр
Обратиться
Мясникова Наталия Петровна
Терапевт
Обратиться
Честнова Наталья Александровна
Стаж 36 лет
Терапевт
Кардиолог
Обратиться
Шелехова Виолетта Валерьевна
Стаж 22 года
Врач высшей категории
Терапевт
Гастроэнтеролог
Кардиолог
Обратиться
Ивочкина Ольга Николаевна
Стаж 32 года
Терапевт
Обратиться

Диагностика автономной дисрефлексии

Диагностика включает в себя:
  1. Медицинский осмотр и анамнез: Врач проводит осмотр пациента и задает вопросы о симптомах и их характере, а также о предшествующих событиях или травмах, которые могли привести к развитию автономной дисрефлексии.
  2. Физикальное обследование: Врач проводит физикальное обследование для выявления возможных симптомов и признаков автономной дисрефлексии, таких как повышенное артериальное давление, гиперрефлексия, потливость и другие.
  3. Лабораторные и инструментальные исследования: Для исключения других возможных причин симптомов и подтверждения диагноза врач может назначить лабораторные анализы (например, анализы крови, мочи) и инструментальные исследования (например, ультразвуковое исследование, рентген, компьютерная томография и др.).
  4. Процедуры провокации: Врач может провести специальные процедуры провокации, например, стимуляцию мочевого пузыря или кишечника, чтобы вызвать рефлекторные симптомы и подтвердить наличие автономной дисрефлексии.
Диагностика автономной дисрефлексии требует внимательного и комплексного подхода, и каждый пациент может требовать индивидуального набора диагностических процедур в зависимости от его конкретных симптомов и клинической картины.

Лечение автономной дисрефлексии

Лечение направлено на снижение или устранение симптомов и предотвращение возможных осложнений. Основные методы лечения включают:
  1. Устранение причины: Если известна причина автономной дисрефлексии, например, острое заболевание мочевого пузыря или кишечника, необходимо провести лечение или процедуры для устранения этой причины.
  2. Медикаментозная терапия: Врач может назначить лекарственные препараты для контроля артериального давления и симптомов, связанных с автономной дисрефлексией. Это могут быть препараты, влияющие на симпатическую или парасимпатическую нервную систему, такие как альфа-адреноблокаторы, бета-блокаторы или антиспастические препараты.
  3. Регулярные медицинские осмотры: Пациенты с автономной дисрефлексией должны регулярно обследоваться врачом для контроля симптомов и состояния здоровья. Врач может рекомендовать регулярные измерения артериального давления, обследования мочевого пузыря и другие необходимые процедуры.
  4. Изменения образа жизни: Некоторые пациенты могут испытывать облегчение симптомов, избегая спусковых факторов, таких как травмы, раздражающие вещества или ситуации, которые вызывают стресс. Рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни, включая регулярную физическую активность, сбалансированное питание и достаточный отдых.

Если не лечить

Если автономная дисрефлексия не лечится, она может привести к серьезным осложнениям и ухудшению качества жизни. Неконтролируемые и повторяющиеся эпизоды автономной дисрефлексии могут вызывать высокое артериальное давление, что может привести к сердечно-сосудистым проблемам, инсульту, сердечной недостаточности и другим осложнениям.

В случае, если причиной автономной дисрефлексии является хроническое заболевание, такое как спинальная травма или неконтролируемые инфекции мочевых путей, необходимое лечение и управление этими состояниями также могут быть отложены или недостаточными, что может усугубить их прогрессию и осложнить общее состояние здоровья.

Поэтому важно обратиться к врачу для диагностики и лечения автономной дисрефлексии. Он сможет рекомендовать соответствующую терапию, направленную на контроль симптомов и предотвращение осложнений.

Чем помочь себе самостоятельно

Если у вас есть подозрение на автономную дисрефлексию или у вас уже был поставлен диагноз, важно принять некоторые меры для управления и предотвращения симптомов. Вот некоторые рекомендации:
  1. Поддерживайте хорошую гигиену мочевых путей: Регулярно мочитесь и избегайте задержки мочи. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием или мочеиспускание стало затруднительным.
  2. Избегайте раздражающих факторов: Избегайте сильных стимулов, которые могут вызвать автономную дисрефлексию. Некоторые общие триггеры могут включать полные мочевой пузырь, запоры, инфекции мочевых путей, раны или раздражение кожи.
  3. Поддерживайте сбалансированный образ жизни: Соблюдайте здоровый образ жизни, включающий правильное питание, регулярную физическую активность, достаточный отдых и снижение стресса. Это может помочь в общем укреплении организма и уменьшении вероятности возникновения симптомов.
  4. Следуйте рекомендациям врача: Применяйте рекомендуемые методы лечения, такие как прописанные лекарства или специальные техники самопомощи, предложенные вашим врачом. Следуйте указаниям и получайте регулярное медицинское наблюдение.

Риски

Может повлечь за собой ряд потенциальных рисков и осложнений. Вот некоторые из них:
  1. Гипертензивный криз: Автономная дисрефлексия может вызвать резкое повышение артериального давления, что может привести к гипертензивному кризу. Это состояние требует медицинского вмешательства для контроля артериального давления и предотвращения серьезных последствий.
  2. Развитие осложнений мочевыводящей системы: При автономной дисрефлексии может возникнуть задержка мочи, инфекции мочевыводящих путей, развитие мочекаменной болезни и других проблем, связанных с мочевым пузырем и мочеиспусканием.
  3. Ухудшение качества жизни: Повторяющиеся и интенсивные эпизоды автономной дисрефлексии могут значительно ограничить обычные активности и снизить качество жизни. Они могут вызывать болевые ощущения, дискомфорт и требовать постоянного внимания и ухода.
  4. Потеря способности самостоятельно управлять автономной дисрефлексией: В некоторых случаях, если автономная дисрефлексия не контролируется или не лечится должным образом, может возникнуть потеря способности самостоятельно распознавать и реагировать на симптомы, что может усугубить ситуацию и привести к серьезным осложнениям.

Профилактика автономной дисрефлексии

Профилактика направлена на предотвращение или снижение риска возникновения эпизодов дисрефлексии у людей, которые подвержены этому состоянию. Вот несколько рекомендаций:
  1. Регулярное обследование и консультации с врачом: Пациенты, страдающие автономной дисрефлексией, должны регулярно посещать врача, чтобы отслеживать состояние и принимать соответствующие меры для предотвращения возможных ситуаций, способных вызвать дисрефлексию.
  2. Обучение самоконтролю и раннему распознаванию симптомов: Пациенты и их заботящиеся должны быть обучены распознаванию первых признаков дисрефлексии и способам контроля симптомов. Это поможет им более эффективно реагировать на начало эпизода и принимать соответствующие меры.
  3. Управление основными заболеваниями: Людям, страдающим от заболеваний, которые могут быть связаны с автономной дисрефлексией, следует строго придерживаться рекомендаций врачей для управления основным заболеванием. Это может включать контроль артериального давления, регуляцию мочеиспускания или лечение других проблемных состояний.
  4. Избегание известных провоцирующих факторов: Пациенты с автономной дисрефлексией должны избегать известных факторов, способных вызвать дисрефлексию. Это может включать предотвращение запоров, избегание травматических ситуаций или контроль возможных источников инфекции.
Важно получать регулярное медицинское наблюдение и консультации для адекватного управления автономной дисрефлексией и снижения риска возникновения эпизодов. Следуйте рекомендациям врача и сообщайте о появлении новых симптомов или изменениях в своем самочувствии.

Классификация МКБ10

Код: G90.4

Дополнительные коды: []

Поделиться
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Была ли полезна статья?

Дежурный доктор
Быстрая консультация специалиста

Связанные статьи

Все новости

Как определить и вылечить грыжу?

Тело человека устроено таким образом, что каждый внутренний орган находится на своём месте, в определённой...
Читать дальше

Симптомы отравления нитратами, первая помощь и лечение

Читать дальше

Специфические расстройства развития речи

Читать дальше
Комментарии

Симптомы