Недержание мочи

В медицинской литературе широко используют термин инконтиненция. Выделяют несколько видов недержания мочи:

• ложное – связано с физическими дефектами мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Патологии могут быть приобретенными и врождёнными;
• истинное – инконтиненция при отсутствии дефектов мочеполовой системы;
• стрессовое – вызвано высокими нагрузками, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления;
• императивное – вызывает сильный позыв к мочеиспусканию;
• ситуационное – провоцируют разные ситуации: сильный смех, кашель, крик, половой акт.

Одним из самых распространённых видов инконтиненции является энурез, который выделен в отдельное заболевание.

При мочеиспускании из организма выходят водорастворимые продукты распада белка и соли. Формируется урина в почках, через которые проходят разветвленные кровеносные сосуды. Из крови выводится излишек воды и вещества, ненужные для жизнедеятельности человека. Из почек моча поступает в мочеточники, которые ведут к мочевому пузырю. Этот орган окружен мышечной тканью. При достижении определённого объёма мочи возникают позывы избавиться от излишка воды в организме. Мочеиспускание является контролируемым процессом, осуществляется путём сокращения мышц. 

Процесс удержания мочи и мочевыделения контролируют центры, расположенные в головном и спином мозгу. Чтобы удержать урину в мочевом пузыре поступает команда по нервам, которая инициирует сокращение мышц, расположенных в области тазового дна, окружающих мочеиспускательный канал и шейку мочевого пузыря. При их расслаблении происходит опорожнение мочевого пузыря путём выделения мочи. В среднем человек накапливает 200-300 мл жидкости, после чего возникают позывы к мочеиспусканию. Процесс мочеиспускания рефлекторный, но контролируемый волевым актом. Контролю обучают в детстве, но вследствие различных нарушений возникает недержание мочи.

К инконтиненции приводят нарушения центральной или периферической нервной системы, патологии тазовых органов. Недержание мочи может носить инфекционно-воспалительный характер или возникать вследствие ослабления мышц. Заболевание не является заразным, но свидетельствует о патологических процессах, идущих в организме. Инконтиненцию можно вылечить, для этого необходимо обратиться к врачу. Без медицинской помощи болезнь прогрессирует, становясь причиной нервных срывов, психоэмоциональных травм. 

Недержание мочи – деликатная проблема, по этой причине больные не всегда обращаются за медицинской помощью, что вносит большую погрешность в статистику. Наиболее часто инконтиненцияю регистрируют в детском возрасте, а так же у женщин старше 40 лет. Ребёнок к полутора годам уже может контролировать процесс мочеиспускания, но единичные случаи недержания считаются нормой до 4-4,5 лет. В более старшем возрасте дети не всегда сообщают о своих проблемах из-за боязни наказания. Несмотря на это, статистика фиксирует наличие проблемы у 20-22% детей в возрасте 5-6 лет, у 10-15% детей в возрасте 9-10 лет. У подростков заболевание наблюдают у 3%. 

Статистика фиксирует инконтиненцию у 40% женщин старше 40 лет. Врачи предполагают, что в реальности этот процент выше в 1,5-1,7 раза. С единичными случаями недержания сталкиваются почти все женщины. У мужчин проблема возникает реже, в возрасте 50-65 лет инконтиненция бывает только у 6,5%. Причиной регистрации у женщин большего числа случаев недержания, чем у мужчин, является анатомия мочеиспускательного канала. У женщин он короче и шире, что требует более развитых мышц для удержания мочи. 

На статистику влияет не только гендерный и возрастной фактор, но и климатические особенности региона. В областях с резкоконтинентальным, арктическим климатом недержание мочи бывает чаще по причине большого числа простудных, воспалительных заболеваний. В южных регионах страны рост числа обращений к врачам с инконтиненцией увеличивается зимой и ранней весной. 

Недержание мочи излечимое заболевание, разработаны терапевтические, хирургические методы лечения, которые дают хороший результат. Прогноз зависит от причин, которые привели к патологии. В основном у пациентов сохранена трудоспособность, данное заболевание не является причиной инвалидности. Однако сильно влияет на личную самооценку и отношение окружающих, поэтому имеет высокое социальное значение. 

Выделяют следующие группы причин, вызывающих недержание мочи:

• анатомические – врождённые и приобретённые особенности строения мочеполовой системы, например, причинами недержания становятся деформации мочеточника, уретры;
• патологические – основная и разветвлённая группа причин. К этой категории относят изменения гормонального фона, нарушения кровообращения мочеполовой системы, нарушение проведения импульсов по нервным волокнам от головного, спинного мозга к мочевой системе. У женщин причинами могут быть патологии тазового дна после перенесённых родов. Инконтиненция является одним из симптомов воспалительных заболеваний мочеполовой системы – цистита, уретрита. Патология может развиться при аденоме простаты, опухоли спинного и головного мозга, железодефицитной анемии, спинномозговой грыже. Причинами, которые вызывают ложное недержание мочи, могут быть свищи после травм, неудачно проведённых операций, гнойных процессов;
• возрастные – у детей связаны с задержкой развития нервной системы, родовыми травмами, нарушением секреции антидиуретического гормона. У пожилых людей причинами недержания бывают изменение уретального давления, снижение сократимости мышц, ослабление мозговых функций.

Причиной инконтиненции может стать приём диуретиков, седативных препаратов. 

Отдельно стоит выделить психосоматические причины недержания мочи. 

Страх детей перед родителями может быть причиной, которая сдерживает нормальное функционирование мочевой системы днём, что приводит к недержанию мочи ночью. 

Для взрослых такой причиной недержания мочи может стать многолетнее сдерживание эмоций. 

У пациентов с недержанием мочи может наблюдаться обратный психосоматический эффект. Само заболевание становится причиной следующих психологических расстройств:

• эмоциональная блокировка – при учащённом мочеиспускании, недержании во время сна или в определённых положениях, развивается неадекватная самооценка. Человек начинает ограничивать себя, это мешает испытывать позитивные эмоции, достигать поставленных целей. На этом фоне больной постоянно испытывает стресс, психологическое давление, которое приводит к ещё большей закрытости и сдерживанию эмоций;
• ментальная блокировка – регулярное проявление симптомов недержания мочи негативно влияет на успешных людей, на тех, кто работает в большом коллективе, постоянно общается с клиентами, посетителями, детьми. Окружающие могут воспринимать болезнь как большую неудачу, в которой есть только личная вина. На этом фоне возникает депрессия, а страх оказаться в сложной ситуации приводит к формированию устойчивых комплексов и социальной стигматизации. 

Среди основных симптомов недержания мочи:

• учащённое мочеиспускание;
• невозможность удержать процесс мочеиспускания;
• недержание во время сна;
• постоянное выделение мочи по мере её поступления в мочевой пузырь;
• выделение мочи при определённом положении тела;
• переполнение мочевого пузыря;
• боль внизу живота;
• ощущение неполного опустошения мочевого пузыря.

Больной может чувствовать инородное тело в мочевом пузыре, которое мешает процессу нормального мочеиспускания. 

Первым врачом, к которому следует обратиться при появлении симптомов недержания - это терапевт или врач общей практики. Детей с инконтиненцией рекомендуют показать педиатру. Основным узким специалистом, который поможет справиться с заболеванием, является уролог. 

В зависимости от причин, которые вызвали недержание мочи, к осмотру и лечению могут подключиться хирург, акушер-гинеколог, эндокринолог, невролог, психотерапевт или психиатр. 

Для визита к урологу необходимо подготовиться. Нужно выполнить все гигиенические процедуры, не применять накануне мази, свечи, средства по уходу. Мужчинам следует опорожнить кишечник, так как обязательной частью осмотра является ректальное исследование предстательной железы. За сутки до визита нужно отказаться от половых контактов, а мочевой пузырь – опорожнить за 1-2 часа до приёма. 

Подготовьте вопросы о профилактике, лечении, и будьте готовым к подробной беседе на интимные темы. При наличии результатов предварительных или предыдущих исследований – документы желательно взять с собой. Сбор анамнеза протекает в форме беседы и осмотра. Важной информацией для врача станут данные о наследственности заболевания. Для проведения дифференциальной диагностики врач назначает различные лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные исследования помогают с высокой точностью определить причины заболевания. Используют следующие методы и технологии диагностики:

• клинический анализ крови – позволяет получить данные о наличии воспалительных, аллергических процессов в организме, заподозрить анемию;
• общий анализ мочи – помогает выявить наличие воспалительной реакции, кровотечения, изобилия кристаллов солей и нарушение концентрационной функции почек;
• посев на флору – даёт представление о наличии инфекционной причины заболевания;
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы – выявляет патологии, в том числе на ранних стадиях развития заболевания, анатомические особенности, наличие камней, инородных тел, опухолей, увеличение и давление со стороны соседних органов;
• урофлоуметрия – проводит оценку механических особенностей самого акта мочеиспускания.
• МРТ или компьютерную томографию – назначают для исключения доброкачественных и злокачественных онкологических заболеваний, травм позвоночника. 
  

По рекомендации врача больной на протяжении нескольких дней ведёт дневник, где записывает частоту мочеиспускания, количество выпитой жидкости и выделенной мочи, а так же событий, факторов, которые становились причиной и вызывали недержание.  

Пациентам с недержанием мочи назначают медикаментозную терапию, физиотерапевтические методы лечения, комплексы лечебной физкультуры и разрабатывают диету. В сложных ситуациях выполняют хирургическое вмешательство. При выборе схему лечения врач учитывает возраст больного, особенности протекания болезни и её продолжительность, причины, которые привели к формированию патологии.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия направлена на коррекцию механизмов дисфункции мочеполовой системы. При лечении недержания мочи используют следующие препараты:

• М-холиноблокаторы;
• антихолинергические средства – антогонисты мускариновых рецепторов, помогают регулировать тонус мускулатуры. Применяют «Дициклоимин», «Фезотеродин», «Гиосциамин»;
• антидепрессанты – повышают тонус мускулатуры мочевого сфинктера. Используют «Дулоксетин», «Имипрамин»;
• псевдоэффедрин – стимулирует сокращение гладкой мускулатуры, применяют «Гриппекс», «Каффетин Колд»;
• альфа-адреноблокаторы – уменьшают синдром обструкции выходного отверстия мочеполового пузыря у мужчин, снижают остаточный объём мочи, увеличивают скорость потока за счёт блокады альфа-адренорецепторов. Назначают «Афлузозин», «Доксазонин», «Силодозин», «Тамсулозин»;
• ингибиторы 5-альфа-редуктазы – используют для снижения размеров простаты, применяют «Дутастерид», «Финастерид»;
• препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры – применяют при лечении императивных позывов гиперактивного мочевого пузыря. Назначают «Бетмига», другие препараты, содержащие мирабегрон;
• ноотропы – улучшают кровоснабжение центральной нервной системы, метаболизм нервных клеток. Хорошие результаты дают «Ноопепт», «Биотредин», «Ноофен», «Пикамилон».

Медикаментозная терапия проходит в амбулаторных условиях. При терапевтическом лечении необходимо следить за дозировкой препаратов. Передозировка ноотропными средствами, лекарствами для улучшения проводимости нервов может вызвать тахикардию, сужение периферических сосудов, повысить артериальное давление. Антихолинергические средства в пожилом возрасте применяют только по назначению врача, который учитывает имеющиеся противопоказания. 

Лечебная физкультура 

Хорошие результаты дают тренировка мочевого пузыря и упражнения Кегеля. Тренировку мочевого пузыря осуществляйте во время бодрствования. Цель – достичь интервала между мочеиспусканиями в 3-4 часа. Для этого составляют расписание, по которому производят мочеиспускания. Начинают с 2 часов, постепенно увеличивая до 3-4 часов. Рекомендуют вести дневник, в котором фиксируют время и отмечают – чувствовал ли больной наполненность мочевого пузыря или нет. В процессе тренировок не рекомендуют снижать количество потребляемой воды. Человеку необходимо употреблять 1,5-2 литра ежедневно. При снижении этого объёма концентрация вредных веществ в моче увеличивается, что неблагоприятно влияет на мочевой пузырь. 

Комплекс упражнений Кегеля эффективен, независимо от причин заболевания. Особенно хорошие результаты лечебная гимнастика даёт при недержании мочи под напряжением. Упражнения Кегеля дают эффект в 10-25% случаев у немотивированных пациентов, и до 50% у мотивированных больных, которые активно стремятся улучшить своё состояние. Хорошие результаты наблюдают у больных в возрасте до 75 лет. 

Упражнения направлены на сокращение мышц тазового дна. Напрягайте мышцы в течение 10 секунд, расслабляйте на 10 секунд, количество повторений 10-15 раз. Комплекс упражнения рекомендуют делать 3 раза в день. Чтобы определить, какие именно мышцы нужно напрягать, представьте, что при мочеиспускании нужно прервать струю мочи. Аналогичное действие проделайте с напряжением мышц, которые сдерживают выход газов или опорожнение кишечника. При гимнастике Кегеля именно эти группы мышц напрягают и расслабляют без участия ягодиц, пресса и мышц бедра. Чтобы проверить правильность выполнения упражнения – необходимо положить ладонь на пресс, бедра и ягодицы. При напряжении мышц тазового дна ладонь не должна приподниматься. 

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапию используют как вспомогательный метод лечения недержания мочи. Применяют следующие технологии:

• электронейростимуляция крестцового нерва – устанавливают нейростимулятор, который воздействует на волокна мочевого пузыря;
• электронейростимуляция заднего тибиального нерва – низковольное воздействие с помощью игольчатого электрода;
• лазерная терапия – фототермическое воздействие лазерным лучом стимулирует мышцы, улучшает кровоснабжение, стимулирует синтез неоколлагена;
• массаж уретры на буже – улучшает медикаментозную терапию при инфекционных заболеваниях мочеполовой системы, помогает ускорить регенерационные процессы;
• воздействие динамическими токами – улучшает кровообращение, приводит мышцы в тонус;
• лекарственный электрофорез – ускоряет транспорт препаратов, увеличивает эффективность терапевтического действия;
• ультразвуковая терапия – улучшает биоэлектрическую деятельность сфинктера, помогает нормализовать работу вегетативно нервной системы;
• электросон – нормализует ночной сон, помогает при лечении невротических расстройств.

При выборе физиотерапевтического метода учитывают возраст, пол пациента, причины, которые вызвали заболевание. 

Диета при недержании мочи

При разработке диеты для пациентов с недержанием мочи диетологи придерживаются простого правила – снизить вероятность раздражения мочевого пузыря. Одной из основных правил – достаточное количество воды. Концентрированная моча раздражает мочевой пузырь, в мочеполовой системе начинает формироваться песок и камни. Этого нельзя допускать. Количество употребляемой воды должно быть не менее 1,5-2 литров, в жаркие дни этот объём увеличивают. Пить врачи рекомендуют небольшими порциями. 

Из рациона необходимо исключить соленые и острые блюда, снизить количество используемых специй. Диетологи не рекомендуют употреблять при недержании мочи копченые продукты, маринады и фаст-фуд, цитрусовые фрукты и томаты. Серьёзно ухудшить течение болезни могут любые дозы алкогольных напитков. В рационе не должно быть продуктов, которые вызывают запоры. 

Рекомендуют следующие продукты:

• нежирное мясо в небольших количествах;
• термически обработанный лук;
• виноградный, клюквенный, яблочный и вишнёвый сок;
• хлеб из муки грубого помола;
• свежие сезонные овощи;
• морепродукты;
• листья салата.

Пить нужно чай и кофе без кофеина, если хочется сладкого – то можно съесть немного белого шоколада. 

Схемы лечения и причины недержания мочи

При лечении недержания мочи используют немедикаментозные, терапевтические и хирургические методы. Выбор схемы зависит от причин, вызвавших заболевание:

• анатомические – патологии врачи устраняют хирургическим методом, выполняя эндоскопические, лапароскопические или открытые реконструктивные операции. В результате восстанавливают свободный отток мочи;
• патологические – врач лечит заболевание, приведшее к недержанию мочи. В зависимости от патогенеза больной принимает лекарства, понижающие сокращательную способность мочевого пузыря, нормализующие ритм мочеиспусканий. Больным назначают ноотропы, которые улучшают проводимость нервных волокон. Используют методы ЛФК для улучшения тонусы мышц малого таза, проводят дыхательную гимнастику. При плохих результатах консервативного лечения уролог рекомендует хирургическое вмешательство. Выполняют слинговые операции, обеспечивающие устойчивость уретры, инъекции коллагена для улучшения тонуса уретры. Фиксация тканей рядом с уретрой к паховым мышцам хирурги выполняют с помощью лапароскопических операций. При опущении органов малого таза уролог назначает кольпорафию;
• возрастные – применяют методы поведенческой терапии, назначают упражнения по тренировки мочевого пузыря. Больным с избыточным весом ставят задачу снизить массу тела. Для тех, у кого диагностирована стрессовое недержание мочи, врач назначает комплекс гимнастики. Возрастным пациентам врач назначает ноотропы, препараты, нормализующие ритм мочеиспускания. При отсутствии результатов уролог рекомендует хирургическое вмешательство;
• психосоматические – к лечению терапевт или уролог привлекают психотерапевта, которые снимает ментальную блокаду. На сеансах психотерапии больному внушают, что страхи не имеют ничего общего с действительностью. Врач помогает забыть обиды, психологические травмы прошлого. Больной учится ставить перед собой цели, выбирает способ их достижения, развивает уважение к себе, которое помогает снять ментальную блокаду.

Причиной недержания мочи могут стать диуретики и другие лекарственные препараты. Врач определяет, какое лекарственное средство вызвало инконтиненцию, меняет дозировку или предлагает другой курс лечения. 

Медикаментозная терапия, физиотерапия, комплексы ЛФК можно выполнять амбулаторно. Для хирургической операции необходимо лечь в больницу. 

Хирургическое вмешательство 

При оперативном вмешательстве необходимо уведомить врача о наличии аллергических реакций на обезболивающие препараты. При отсутствии этой информации можно вызвать анафилактический шок. 

При недержании мочи выполняют следующие виды оперативного вмешательства:

• аугментационная пластика – часть кишечника пришивают к мочевому пузырю, в результате увеличивается объём для сбора мочи;
• миомэктомия детрузора – помогает уменьшить нежелательное количество сокращений мочевого пузыря;
• имплантация искусственного сфинктера – проводят при сфинктерной недостаточности;
• подвешивание шейки мочевого пузыря – позволяет внести коррекцию в гипермобильность уреты;
• установка катетеров – применяют при задержках мочеиспускания.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от особенностей протекания болезни и причин, которые вызвали патологию. 

Все операции, проводимые для лечения недержания мочи, отличаются высокой эффективностью. Возникающие ремиссии являются следствием несоблюдения требований врачей. В послеоперационный период нельзя поднимать тяжелые предметы, необходимо следить за санитарным состоянием ран. Несоблюдение рекомендаций может привести к заражению и осложнениям. 

Оказание психологической помощи

Недержание мочи приводит к проблемам психологического характера. Непроизвольное мочеиспускание делает человека стеснительным, асоциальным. Заболевание пациент считает причиной всех неудач в личной жизни. Дискомфорт, необходимость носить памперс вырабатывают комплексы психологической неполноценности. На их фоне формируется постоянное состояние тревоги, человек регулярно испытывает стресс, что приводит к депрессии. В результате возникают ментальные и эмоциональные блокады, способные ухудшить течение болезни. В такой ситуации необходима помощь психолога. 

Регулярные стрессы приводят к биохимическим изменениям в организме. Нарушаются гормональный фон и работа эндокринной системы, снижается проводимость нервных волокон и ухудшается иммунитет. На этом фоне состояние больного ухудшается, лечение недержания мочи - малоэффективное и затягивается. Самостоятельно справиться с психологическими проблемами можно, но с помощью психолога на это уйдёт меньше времени.

Для работы с пациентом психологу требуется несколько сеансов. При выборе метода лечения специалист учитывает особенности заболевания, возраст, наличие психосоматических причин. Если человек привык сдерживать в себе эмоции, относится к себе излишне самокритично, психолог поможет справиться с этими проблемами и снимет ментальную блокаду. Специалист убедит пациент, что выражение эмоций полностью безопасно и необходимо. Человеку нужно уметь и стремиться чувствовать, любить себя. Это поможет ему не только справиться с заболеванием, но и достичь поставленных целей, реализовать себя, раскрыть свои таланты. 

На недержание мочи сложно не обращать внимание. Неконтролируемое выделение урины может привести к неприятным психологическим ситуациям. Попытки скрыть проблему могут быть причиной неадекватного, с точки зрения окружающих, поведения. У человека возникает дискомфорт, напряжённые отношения с коллективом и членами семьи, появляются неврозы, депрессивные состояния. Недержание мочи может стать причиной инфекционных заболеваний мочеполовой системы, привести к потере трудоспособности. 

При появлении первых симптомов рекомендуют незамедлительное обращение к врачу. При отсутствии такой возможности стоит воспользоваться услугами телемедицины. С помощью интернета можно получить доступ к опытным врачам, которые по видеоконференцсвязи выполнят осмотр, проведут беседу, поставят предварительный диагноз. Врач назначит курс лечение, распишет комплекс лечебной физкультуры, даст рекомендации по профилактике. При необходимости к дистанционному лечению привлекают психолога, хирурга, невролога. Онлайн медицина поможет своевременно отреагировать на первые симптомы недержания мочи. 

Консультация в режиме онлайн имеет ряд преимуществ:

• низкая цена;
• доступ к врачам узкой специализации;
• экономия личного времени;
• возможность обратиться к доктору в удобное время.

Во время консультации врач поможет разобраться в результатах полученных анализов, подтвердит или опровергнет поставленный другим доктором диагноз. В процессе общения можно получить всю необходимую информацию об особенностях диеты и мерах профилактики, исправить ошибки в выполнении упражнений Кегеля. 

При появлении первых симптомов следует избегать стрессовых ситуаций, поднимать тяжести. Необходимо отказаться от алкоголя и курения. Ежедневно необходимо делать упражнения Кегеля, направленные на укрепления мышц тазового дна. Хорошие результаты даёт снижение объема потребляемого кофеина, который действует на стенки мочевого пузыря как сильный раздражитель. Пересмотрите свой рацион питания, ешьте регулярно, а преимущество отдавайте продуктам с высоким содержанием клетчатки. От острой, кислой пищи стоит отказаться.

Пить нужно не менее 6-8 стаканов воды в день, отказ от потребления жидкости недопустим. Ограничения приводят к проблемам психологического характера, негативно влияет на объём мочевого пузыря. При избытке веса нужно сбросить 5-10%, это позволит избавиться от жировой ткани, которая давит на все органы мочеполовой системы. Из средств народной медицины можно пить экстракт шалфея, семян укропа, тысячелистника. 

Психосоматические причины недержания мочи можно устранить самостоятельно, для этого нужно снять ментальную блокаду. Нельзя быть требовательным к себе, человека не должны преследовать страхи. Все люди совершают ошибки и на них нельзя зацикливаться. Близкие, родные любят своих детей, даже в том случае, если ведут себя строго. Понимание всех этих проблем позволяет снять ментальную и эмоциональную блокаду. 

Недержание мочи не относится к заразным заболеваниям, не способно вызвать эпидемию на производстве или в социальной группе. Инконтиненция несёт серьезные риски, может стать причиной потери трудоспособности вследствие развития на ее фоне воспалительных процессов, психозов и депрессивных состояний. 

В группе риска находятся люди разных возрастов, социального статуса и профессий. Особое внимание нужно уделить своему самочувствию следующим категориям граждан:

• люди с избыточной массой тела;
• женщины после тяжёлых родов;
• женщины в период климакса;
• больные, перенесшие гинекологическую операцию;
• пожилые люди старше 65 лет обоих полов;
• дети.

Недержание мочи может стать следствием сильного переохлаждения и развития на этом фоне воспалительных процессов. 

Предупредить недержание мочи проще, чем выполнить хирургическую операцию или пройти курс медикаментозного лечения. Для профилактики заболевания лучше отказаться от алкогольных напитков, сигарет, частого употребления крепкого кофе и чая. Для предупреждения недержания мочи необходимо выполнять следующие действия в группах риска:

• люди с избыточной массой тела должны вести активный образ жизни, внести изменения в рацион – преимущество у овощей, фруктов;
• женщины после тяжёлых родов – необходимо регулярно посещать гинеколога, выполнять гимнастику Кегеля;
• женщины в период климакса – должны следить за уровнем гормонов в крови, регулярно посещать профосмотры;
• больные, перенесшие гинекологическую операцию – следовать рекомендациям врачей, восстанавливаться с использованием физиотерапевтических средств, комплексов ЛФК;
• пожилые люди старше 65 лет обоих полов – нужно регулярно опорожнять мочевой пузырь, отказаться от продуктов богатым кофеином, делать гимнастику для мышц таза;
• дети – не должны подвергаться психологическому воздействию по любому поводу.

Своевременное лечение защитить от тяжёлых последствий, поможет справиться с проблемой без хирургического вмешательства.