Нейродермит

Нейродермит – одно из самых распространённых кожных заболеваний. В мире атопическим дерматитом болеют более 1,5-2% людей, но в развитых странах этот показатель убольше на порядок и достигает 10-20%. Больше половины пациентов – женщины (до 65% от регистрируемых случаев). Основная часть больных постоянно проживает в крупных городах.

За последние десятилетия фиксируют не только рост числа случаев нейродермита, но и развитие у больных бронхиальной астмы и поллиноза. Это явление получило название атопической триады. Заболевания объединены в один комплекс патологий в связи в Т2-восполительными процессами, наблюдающимися у пациентов. У 34% больных нейродермитом фиксируют бронхиальную астму, у 8% поллиноз, что ухудшает клиническую картину. 

Зимой происходит ухудшение симптомов заболевания, в это время к врачам обращается основная часть пациентов. Летом патология идёт на спад, но при поездках в курортные города юга страны наблюдается ухудшение. Все виды нейродермита имеют благоприятный прогноз, но возможны рецидивы при несоблюдении рекомендаций врачей. 

Причины появления нейродермита могут иметь следующую природу:

• аллергическая – воспалительный процесс провоцирует контакт с веществами, которые вызывают аллергию: шерсть домашних животных, химические вещества, синтетическая ткань, пыльца растений;
• неврогенная – функциональные нарушения работы нервной системы, вызванные стрессовыми ситуациями, продолжительной депрессией;
• наследственная – до 80% случаев нейродермита выявлено у пациентов, родители которых страдали данным заболеванием;
• патологическая – причиной могут стать воспалительные процессы, идущие в организме;
• токсикологическая – интоксикация на рабочем месте, алкоголь, сигареты могут вызвать симптомы нейродермита. 

У основной части больных заболевание развивается под комплексным воздействием трёх категорий причин – аллергической, неврогенной и наследственной. 

Отдельное внимание стоит уделить психосоматическим причинам нейродермита. Человек рассматривает кожу как барьер от внешних воздействий и ассоциирует защитный покров тела как личную границу. Пограничная среда – сфера контакта с внешним миром, который может восприниматься негативно. Агрессивным фактором может восприниматься не только холод, солнечные лучи, сильно нагретые предметы, но и психологическое воздействие окружающих. Психические срывы, недостаток родительского внимания, антагонизм к сверстникам, низкая самооценка могут быть причинами нестабильного состояния нервной системы. Возникают эмоциональные и ментальные блокады, которые приводят к нейродермиту. 

У пациентов с атопическим дерматитом часто происходит обратная психосоматическая реакция. Симптоматика заболевания становится причиной ментальных расстройств. У больного психолог наблюдает следующие реакции:

• эмоциональная блокировка – отёчные покраснения кожи, воспалённые лимфатические узлы, чешуйчатые пятна, высыпания становятся причиной низкой самооценки. Человек ограничивает свою свободу, постоянно испытывает негативные эмоции, теряет способность достичь поставленных целей и решить обычные житейские проблемы. Это приводит к состоянию тревоги, стрессу, становясь причиной эмоциональной блокировки;
• ментальная блокировка – для людей, которые занимают высокие должности, отличаются амбициозностью и привыкли быть в числе лидеров, развитие нейродермита бывает основной причиной всех неудач. Общая слабость, апатия, зуд и высыпания воспринимают как факторы, способные разрушить планы. На фоне переживаний по поводу изменений во внешности и общего физического состояния развиваются переживания, возникает депрессия. Это становится причиной ментальной блокировки.

Первым симптомом всех видов нейродермита является сильный зуд, в месте локализации которого появляется сыпь, покраснение кожи, шелушения. Клиническая картина дополняется следующими признаками заболевания:

• потемнение кожных покровов;
• общая слабость, сопровождаемая падением давления;
• апатия к происходящему вокруг;
• снижение веса;
• воспаление лимфатических узлов;
• отёчные покраснения кожи;
• бляшки и чешуйчатые пятна;
• лихенизированные высыпания;
• зуд при повышенном потоотделении;
• бледно-розовые папулы;
• уплотнение кожного покрова.

При хроническом нейродермите может быть ухудшение сна, потеря аппетита, сильная нервная возбудимость. 

Лечение нейродермита проводит дерматолог. Перед визитом к врачу нельзя пользоваться кремами, мазями, косметологическими средствами, которые маскируют сыпь или оттенок кожи. Рекомендуют за два дня до приёма не мыть повреждённые участки с помощью мыла, шампуни, гелей. Деликатное воздействие только водой поможет сохранить структуру кожных покровов. Если нейродермит локализован на голове, то не следует 1-2 дня мыть волосы. 

Приём проходит в виде беседы, в ходе которой собирают анамнез. Врач обязательно задаёт вопросы об аналогичных случаях у родителей, перенесённых инфекциях, гормональных заболеваниях. После беседы выполняют осмотр поражённого участка. Поставить диагноз позволяет феномен Лобитца-Кемпбелла. При использовании этой методики пациенту вводят под кожу ацетилхолин. При наличии нейродермита участок, куда была введена инъекция, бледнеет, белый оттенок кожи сохраняется в течение 15-30 минут. Для подтверждения диагноза, выяснения причин заболевания используют лабораторные и инструментальные методы анализа. 

Заболевание хорошо диагностируется при визуальном осмотре и при использовании феномена Любитца-Кемпбелла. Для определения причин и выбора метода лечения врач назначает следующие виды диагностики:

• клинический анализ крови – позволяет выявить патологии, которые могли стать причиной нейродермита;
• иммунобиологическое исследование для выявления аллергических реакций;
• биопсия кожных покровов – проводят для исключения из диагноза псориаза, красного плоского лишая.

Используемые методы диагностики позволяют поставить точный диагноз, определить схему лечения.

Предупредить нейродермит помогает соблюдение правил личной гигиены, правильное питание, устойчивость к стрессовым ситуациям. Профилактика зависит от особенностей групп риска. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

• аллергикам необходимо избегать контакта с веществами, которые могут стать причиной аллергических реакций. Внимательно отнеситесь к выбору одежды – она не должна содержать синтетику. При стирке необходимо не использовать порошки с компонентами, вызывающими раздражение. На солнце необходимо пребывать ограниченное количество времени;
• при постоянных психологических нагрузках необходимо вести здоровый образ жизни – заниматься любительским спортом, плаванием, практиковать регулярные прогулки. Стрессовые ситуации нельзя купировать алкоголем – лучше практиковать фитотерапию, светотерапию, полноценный отдых;
• болевшие в детском возрасте диатезом должны внимательно следить за своим рационом, употреблять продукты, богатые витаминами, клетчатками, коллагеном. Необходимо внимательно отнестись к личной гигиене, при появлении зуда оценить состояние ногтей – они должны быть коротко подстриженными и чистыми;
• употребляющим алкоголь и сигареты лучше отказаться от этих вредных привычек.

При появлении признаков нейродермита нужно обратиться к врачу: своевременное лечение поможет быстрее избавиться от патологии, чем при остром обострении заболевания.