Нейросифилис

Выделяют ранний и поздний нейросифилис. Ранний проявляется в течение первых двух лет после заражения сифилисом, поздний – спустя 7-8 лет. У нейросифилиса выделяют следующие формы заболевания, которые рассматриваются в медицинской литературе как отдельные патологии:

• ликворосифилис – протекает без видимых изменений, определяется только при анализе цереброспинальной жизни. Другим наименованием этой формы является латентный нейросифилис;
• спинная сухотка – позднее проявление нейросифилиса, возникает через 5-10 лет после инфицирования, иногда регистрируются случаи возникновения через 15-20 лет. Проявляется в виде атрофии задних корешков нервов в зоне вхождения волокон в спинной мозг;
• прогрессивный паралич – поздний нейросифилис с преходящими парезами, неврологическими и психическими расстройствами.

Отдельно выделяют на ранних стадиях гипертрофический пахименингит, менингоэнцефалит, гуммы головного мозга и другие формы с локальным воздействием поражающего фактора.

Возбуждает нейросифилис бледная трепонема – бактерия, которая активно размножается только при температуре около 37 градусов. По этой причине организм человека является идеальной средой для жизни микроорганизма. При комнатной температуре бактерии выживают в течение 12 часов при наличии влажной среды. Большинство антисептических средств убивает бледную трепонему.

Бактерия отличается ложным антигенным составом, что позволяет микроорганизму противостоять гуморальному ответу иммунной системы. Передаётся половым путём, через кровь. Бытовой путь передачи не исключён, но только при непосредственном контакте со слизистыми оболочками больного третичным сифилисом.

Начиная со вторичной фазы развития сифилиса возможно поражение любых органов человека. При нейросифилисе поражаются сосуды, головной мозг, нервные корешки, начинаются воспалительные процессы и появляются новообразования – гуммы. При развитии заболевания поражаются мозговые оболочки, области свода черепа, спинальные нервы. Поражение нервной системы становится причиной деменции и параличей. Нарушается высшая мозговая деятельность, работа внутренних органов.

Нейросифилис является заразным заболеванием, лечение которого проводится в стационарных условиях. При обнаружении патологии на ранней стадии симптомы можно устранить, но полностью справиться с результатами жизнедеятельности бледной спирохеты невозможно. При отсутствии лечения быстро наступает инвалидность, возрастает риск летального исхода.

Согласно исследованиям ВОЗ в год регистрируется до 6 миллионов заболеваний сифилисом, всего на планете живет 17-18 миллионов человек с этой патологией. Основные регионы распространения – Центральная и Южная Америка. Глобальная распространенность составляет 0,5% на 1000 женщин и 0,5% на 1000 мужчин. Количество больных сифилисом в России в последние годы сокращается, но увеличивается число случаев нейросифилиса. Прирост за период с 2010 по 2014 году составил 73%. В Соединенных Штатах различные формы нейросифилиса фиксируются у каждого пятого заболевшего сифилисом.

Нейросифилис относится к числу инфекционных заболеваний, оказывает влияние на жизнь социума. Активно заболевание развивается в регионах, где растёт число больных наркоманией и алкоголизмом. Заболевание распространяется среди людей в возрасте от 15 до 45 лет, что наносит неповторимый ущерб популяции. Нейросифилис на ранних стадиях полностью излечим, без последствий для организма. В тяжёлой форме после продолжительного лечения врачам удаётся остановить прогресс заболевания, но функции организма восстанавливаются только частично. При нейросифилисе не вырабатывается иммунитет к заболеванию, возможно повторное заражение.

Причина заболевания – проникновение в нервную систему человека возбудителя сифилиса – бледной трепонемы, которая передаётся половым путём или через контакт со слизистыми оболочками. У новорожденных может быть врождённый нейросифилис, которые передаётся от матери.

У пациентов с нейросифилисом заболевание часто становится причиной обратного психосоматического эффекта. Патология и ее симптомы уже на ранних стадиях приводят к ментальным расстройствам:

• эмоциональная блокировка – головокружение, сильная головная боль, потеря зрения и слуха становятся причиной критической самооценки. Больному не хватает положительных эмоций, его свобода ограничивается симптомами заболевания, он негативно оценивает происходящие с ним изменения. На этом фоне постоянно возникает состояние стресса, который приводит к эмоциональной блокировке;
• ментальная блокировка – атрофия мышц, раздражительность, боль негативно влияют на психику людей, имеющих большие планы на будущее, занимающие серьёзные должности. Появление и стремительное развитие патологии воспринимается как неудача. Болезнь обвиняют во всех проблемах в бизнесе, во взаимоотношениях в семье. На этом фоне возникает тревожность, появляются переживания, которые становятся причиной ментальной блокады. 

Латентный нейросифилис протекает бессимптомно и выявить заболевание можно только при прохождении исследования, которые проводятся для больных сифилисом. Симптомы других форм заболевания зависят от стадий развития, на которых находится нейросифилис, и поражённых участков центральной нервной системы. Специалисты выделяют четыре основные стадии, на которых клинические проявления заметно отличаются:

• первая стадия – общая усталость, истощение организма. Больной долго не может заснуть, часто просыпается, сон тревожный, дискретный, появляются головные боли и сильная раздражительность;
• вторая стадия – появляются симптомы менингита. При патологии оболочек мозга возникает сильная боль, которая сопровождается головокружением, наблюдается периодическая потеря зрения и слуха. При развитии патологии на спинном мозге появляется боль в крестцовом и шейном отделе, в районе лопаток: при лёгком надавливании синдром усиливается. Наблюдается задержка стула и мочи, атрофия мышц, судороги и параличи;
• третья стадия – характеризуется поражением сосудов, которые снабжают кровью головной и спинной мозг. При проявлении патологии в головном мозге возникают параличи, галлюцинации, припадки. Следствием поражения сосудов мозга становятся нарушения психики, общее снижение уровня интеллекта. При патологиях спинного мозга врачи наблюдают паралич нижних конечностей, регулярное недержание мочи и кала;
• четвёртая стадия – характеризуется формирований новообразований, которые получили название гуммы. Процесс идёт в головном и спинном мозге. Это приводит к потере слуха, зрения, парезу конечностей. На этой стадии развиваются симптомы, которые позволяют выделить в отдельную клиническую картину спинную сухотку, спастический спинальный паралич Эрба, прогрессивный паралич.

На последней стадии проявляются такие симптомы, как эпилептический припадок, тремор, расстройство речи, наблюдаются отклонения в поведении и деменция.

Нейросифилис – заболевание на границе двух медицинских направлений, по этой причине диагноз ставит больному врач-венеролог, а к лечению подключается невролог, а при необходимости – психиатр. Приём у венеролога проходит в форме беседы и визуального осмотра, анализа результатов клинических исследований крови, мочи, УЗИ внутренних органов. Перед посещением врача необходимо принять гигиенический душ, не использовать косметические средства и противоаллергические препараты. После постановки диагноза больной направляется к неврологу, который определит, какие патологии ЦНС возникли на фоне нейросифилиса и назначит лечение, способное помочь остановить разрушение организма.

Специальная подготовка для визита к неврологу не требуется. Больной должен освежить в памяти даты, которые соответствуют первым проявлениям нарушения психики, расстройства работы центральной нервной системы. Если пациент не в состоянии сделать это самостоятельно, его должен сопровождать родственник, который поможет собрать необходимый анамнез. Для составления полной клинической картины невролог направляет больного на диагностику. При необходимости к осмотру привлекаются уролог, гастроэнтеролог, хирург, кардиолог.

Окончательный диагноз ставит венеролог при наличии полной клинической картины заболевания, результатов анализа церебральной жидкости и при наличии положительного анализа на сифилис. Получить точные данные помогает диагностика с применением инструментальных средств.

Определить, насколько воспалительные процессы проникли в нервную систему, помогают лабораторные методы диагностики. Выполняются следующие процедуры:

• серологическое исследование крови и спинномозговой жидкости с взятием люмбальной пункции, проведением широкого спектра тестов. Цель – выявить присутствие антител к сифилису. Такие антитела появляются после заражения.
• магниторезонансная томография головного мозга помогает более точно провести диагностику и исключить другие неврологические диагнозы;
• компьютерная томография головного мозга;
• исследования глазного дна у окулиста.

Для исключения аналогичных симптомов с болезнями сердца может назначаться электрокардиограмма.

Лечение нейросифилиса проходит в стационарных условиях. Врач использует для лечения медикаментозную терапию, применяет методы физиотерапии и лечебной физкультуры. При выборе схемы лечения учитывается характер боли, особенности протекания заболевания и его продолжительность.

Медикаментозная терапия

При лечении врач назначает следующие лекарства:

• препараты из пенициллиновой группы. Основным средством является бензилпенницилин, при аллергических реакциях на это лекарство венеролог назначает цефтриаксон. Побочные действия могут проявиться в виде аллергии, боли в желудке, дисбактериозе.
• иммуностимуляторы – «Пирогенал», «Продигиозан». Из побочных явлений может быть озноб и повышение температуры.
• нейротрофики – «Церебролизин», «Кортексин»
• кортикостероиды – для купирования отека мозга – «Преднизолон»;
• витаминные комплексы – назначают витамины группы В;
• ноотропы - стимулируют мозговую деятельность. Для лечения используют «Ноотропил», «Аминалон»;
• препараты для улучшения кровообращения и эластичности стенок кровеносных сосудов – «Трентал», «Кавинтон», «Вессел Дуэ Ф»;
• осмотические диуретики и салуретики – для профилактики отека головного мозга. Применяют «Маннитол», «Фуросемид». При приеме нужно учитывать, что длительный прием может привести к обезвоживанию организма и потере калия.

Быстрее устранить симптомы заболевания помогают общеукрепляющие препараты – иммунокорректоры, биостимуляторы.

После прохождения курса антибиотиков пациент сдаёт анализы на сифилис через 3 месяца и через полгода. При отсутствии положительных результатов, повторные исследования врач назначает раз в год на протяжении трёх лет.

При симптоматическом лечении назначают:

• при стреляющих болях – анальгетики;
• при резких болях проводят хордотомию;
• при нарушениях психики используют нейролептики, транквилизаторы, препараты, улучшающие проводимость нервов;
• при висцеральных кризах назначают спазмолитики, седативные средства, ганглиоблокаторы;
• при поражениях суставов – индометацин, физиотерапевтические процедуры;
• при атаксии – комплексы лечебной физкультуры.

При депрессивных состояниях психологи проводят сеансы психотерапии, которые помогают больному настроиться на положительный результат основного лечения.

Лечение проводится стационарно, врачи используют сильные препараты, поэтому внимательно следят за побочными реакциями. При использовании антибиотиков возможно появление сыпи, отёков, тошноты, рвоты и диареи. Транквилизаторы, нейролептики могут вызывать головокружение, учащение сердечного ритма. Эти препараты принимают при контроле со стороны медицинских работников, так как передозировка может стать причиной комы, припадков, летального исхода. Люмбальная пункция, которую врач использует для изучения церебральной жидкости, является безопасной процедурой.

Физиотерапевтические процедуры

При поздних формах нейросифилиса назначают рентгенотерапию – облучение корешков ионизирующим рентгеновским излучением. Интенсивность и доза определяется в индивидуальном порядке.

Физиотерапию применяют для симптоматического лечения при поражении нейросифилисом суставов. Врач назначает следующие процедуры:

• парафинотерапия или озокеритотерапия – прогревания, необходимые для улучшения кровоснабжения, питания суставов, снятия боли, уменьшения отёчности и вывода продуктов обмена;
• лазерная терапия – снимает боль, оказывает противовоспалительное действие, замедляет патологические процессы и активирует регенерацию;
• электрофорез – под действием тока улучшается приток крови, улучшается местный иммунитет, снимается воспаление и активизируется метаболизм;
• магнитотерапия – воздействие магнитным полем на поражённый сустав. В результате улучшается иммунитет, снимается мышечное напряжение, нормализуются обменные процессы;
• ультразвук – нормализует давление на клеточном уровне, улучшает обмен веществ, возвращает подвижность суставу.

Больным с расстройством сна назначают электросон, который позволяет нормализовать состояние. 

При отсутствии лечения нейросифилиса развивается слабоумие, тромбозы и инсульты могут стать причиной летального исхода. Смерть может наступить из-за поражения внутренних органов, уросепсиса и других причин. У человека, который отказывается от лечения, развиваются патологии суставов, нарушается работа мышц, он не может ходить, обслуживать себя. Необходимо обязательно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, лечение поможет стабилизировать состояние здоровья. Часто регистрируются случаи, которые свидетельствую о том, что вылечившиеся больные прожили несколько десятков лет.

При отсутствии доступа к специалистам, нежелании идти в больницу – обязательно нужно воспользоваться услугами телемедицины. На онлайн-консультации врач проведет дистанционный осмотр с помощью видеосвязи, соберет анамнез, даст первые рекомендации по облегчению общего состояния больного. При необходимости, подключит к консультации других специалистов – невролога, уролога, психотерапевта. Предварительная помощь поможет снять симптомы и настроиться на визит в больницу, где окажут помощь.

Онлайн медицина обладает преимуществами, которые оценят не только жители удалённых населенных пунктов. Среди основных достоинств:

• доступ к узкопрофильным специалистам;
• низкая цена консультации;
• возможность выбрать удобное время для беседы с врачом;
• экономия личного времени – нет необходимости ехать в больницу, стоять в очередях.

Во время консультации можно обсудить поставленный другим врачом диагноз, расшифровать результаты анализа, проведенных исследований. Доктор даст рекомендации по срокам госпитализации, расскажет как грамотно пройти курс реабилитации. 

Лечение нейросифилиса осуществляется под надзором врача, антибиотики для терапии подбираются с учётом индивидуальных особенностей организма. При невозможности срочно обратиться к врачу, рекомендуется снять симптомы заболевания. Из средств народной медицины рекомендуются отвары ромашки, мяты, которые помогут успокоиться и снизить интенсивность воспалительного процесса. Поддержать организм помогут адаптогены – настойка женьшеня, элеутерококка.

Нейросифилис является опасным заразным заболеванием, передающимся половым путём. Болезнь проявляется медленно, отличается высоким риском летального исхода при отсутствии своевременного лечения. В группах риска:

• люди с беспорядочными половыми связями;
• наркоманы и алкоголики;
• контактирующие с больными сифилисом.

Сифилис и, развивающийся на его фоне, нейросифилис развивается даже от одной случайной половой связи.

Наиболее эффективная мера предупреждения – моногамная половая жизнь. Единственный половой партнёр станет гарантией от заражения сифилисом. В группах риска необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• при случайных половых связях обязательно пользоваться презервативами, отказаться от поцелуев;
• наркоманам и алкоголикам необходимо обратиться к врачу за помощью и отказаться от вредной привычки. Использование стерильных шприцов для инъекций не является гарантией заражения сифилисом, так как на фоне наркотического опьянения возможны бессознательные половые связи;
• контактирующим с больными сифилисом необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить профилактический осмотр.

Снизить риск нейросифилиса поможет укрепление иммунной системы и здоровый образ жизни. При первых признаках заболевания необходимо срочно обратиться к врачу.