Невралгия седалищного нерва

Заболевание может называться в литературе поражением или защемлением седалищного нерва, мононевропатией нижних конечностей. Патологии воспалительного характера называют ишиасом, ишиалгией. При ущемлении седалищного нерва мышцами ягодицы, ставят диагноз синдром грушевидной мышцы. Если в сдавливании участвуют другие мышцы, то заболевание называют тоннельным синдромом.

Седалищный нерв является самым крупным в организме человека. В его формировании принимают участие все корешки, расположенные в крестцовом сплетении. Одна из ветвей нерва отходит к тазобедренному суставу, основной канал выходит в щель грушевидной мышцы, проходит под нижним краем ягодичной мышцы и опускается до подколенной ямки. Здесь нерв ветвится на большеберцовый и малоберцовый нерв. В зоне иннервации находятся близнецовые, внутренняя запирательная, квадратная мышца бедра. Седалищный нерв не только проводит импульсы, поступающие от головного мозга к мышцам, разгибающим туловище и бедро, но и сгибает голень и поднимает вверх стопу. Импульсы обеспечивает кожную чувствительность зоны иннервации.

Нервы проходят в узких каналах, здесь развивается основная часть патологий. Независимо от причин, вызвавших заболевание, больной испытывает боль, которая становится причиной резкого снижения подвижности. При этом мышцы, суставы продолжают выполнять двигательную функцию. Выделяют первичную и вторичную невралгию седалищного нерва. Первичная не зависит от процессов, протекающих в организме, её вызывают внешние факторы. Вторичная невралгия седалищного нерва может стать следствием полученной когда-то травмы, воспалительных процессов, опухоли. Негативно на состояние нерва может повлиять инфекционное заболевание.

Заразиться невралгией седалищного нерва от другого человека невозможно. Болевой синдром является симптоматикой деструктивных процессов, протекающих в организме. Поражение выражается в приступах боли, которая может локализоваться в разных участках бедра, спины, голени или стопы. Синдром может вызвать соприкосновение с сосудами, которые проходят через седалищное отверстие. Заболевание необходимо лечить, если этого не сделать, то при обострении возможно ограничение подвижности поясницы и ноги.

Невралгия седалищного нерва относится к заболеваниям, которые имеют важное социальное значение. Первичные симптомы не всегда вызывают повышенное внимание. В результате начинаются обострения, которые приводят к потере трудоспособности. Ограничение подвижности не позволяет полноценно выполнять профессиональные обязанности при работе в самых разных отраслях – от офисов до производства.

Невралгия седалищного нерва регистрируется у пациентов разных возрастов. Процент обращений к врачу зависит от возраста, вида деятельности, увлечений. Наиболее часто патология наблюдается у мужчин и женщин старше 55-60 лет. Высокий процент заболеваний у людей, страдающих хроническими заболеваниями и находящихся на стационарном лечении.

В регионах Крайнего Севера, в областях с резко континентальным климатом невралгия седалищного нерва регистрируется чаще, чем в зонах с мягким климатом. Это связано с регулярными сквозняками, переохлаждениями. В южных регионах всплеск заболевания приходится на весну и осень. Эффективность лечения первичной невралгии высока – симптомы удаëтся устранить или заметно облегчить у 90-95% больных. В 70-75% процентах случаев рецидивы не наблюдаются на протяжении 5-7 лет при условии соблюдения рекомендаций врачей.

Невралгию седалищного нерва вызывают четыре группы факторов:

• физиологические – высокие нагрузки во время ходьбы, бега, сидячий образ жизни или переохлаждение организма;

• патологические – острые или хронические заболевания, которые протекают в области иннервации седалищного нерва. К ним относятся:

  • остеохондроз;

  • грыжи межпозвоночных дисков;

  • протрузии, вызванные разными причинами;

  • сколиоз поясничного отдела;

  • тромбоз расположенных рядом с нервами сосудов;

  • артроз и другие заболевания тазобедренного сустава;

  • травмы позвоночника;

  • воспалительные заболевания органов малого таза;

  • доброкачественные и злокачественные опухоли в зоне иннервации;

  • увеличенная матка у беременных женщин;

  • опоясывающий герпес.

• психосоматические – пережитые негативные эмоции, чувство вины за совершенные проступки, страхи перед будущим становятся причиной боли, которую человек испытывает как наказание. Сильный болевой синдром и физическое страдание используются как способ подавления душевных страданий;

• медикаментозные или токсические – повреждение нерва во время неправильно выполненной инъекции, употребление большого количества алкоголя. Негативно влияет на проводимость нерва передозировка лекарственными препаратами, отравление солями тяжелых металлов.

Причиной невралгии седалищного нерва часто становится нехватка минералов в пище, избыточная масса тела, хроническая усталость.

Основным симптомом поражения является сильная боль, которая носит резкий, острый, простреливающий или ноющий характер. Локализуется синдром в области ягодичной мышцы, захватывает часть поясницы, опускается на нижнюю поверхность бедра. Среди других симптомов:

• прострелы в ногу;

• онемение по всей зоне иннервации;

• жжение или «мурашки» по поверхности ноги;

• дискомфорт при изменении положения спины и ног;

• ноющая боль в положении сидя, которая пропадает, если занять «удобное» положение;

• пониженная чувствительность задней поверхности бедра;

• увеличение потоотделения в области ступней;

• при длительной ходьбе наблюдается онемение пальцев ног, появляется ощущения жара;

• бледность кожи в зоне иннервации;

• при ходьбе появляется хромота;

• при поражении органов малого таза возникают трудности с мочеиспусканием.

Наиболее резко симптомы проявляются при ходьбе или при длительном нахождении в положении сидя.

При первых признаках невралгии седалищного нерва необходимо обратиться к терапевту или неврологу. Специальной подготовки к приёму не требуется, за исключением обычных гигиенических процедур. Начинается приём со сбора анамнеза. Пациент рассказывает о характере и локализации боли, оценивает её силу по 10-ти бальной шкале.

Больной информирует врача о том, как часто возникает боль, как долго она продолжается, в каком положении испытывается наибольший дискомфорт. Пациент рассказывает о первых признаках заболевания. Если при первой боли был приëм любых обезболивающих – необходимо сообщить об этом врачу. Больным с хроническими заболеваниями необходимо рассказать о принимаемых лекарствах.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр, с помощью пальпации определяет локализацию боли, а также топографию снижения поверхностной чувствительности кожи. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на МРТ, рентген или другие лабораторные исследования. Первичную невралгию седалищного нерва лечит невролог или мануальный терапевт, с вторичным синдромом помогает справиться специалист, занимающийся лечением соответствующего заболевания: ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог.

При диагностике необходимо выяснить причину боли, точно определить активные и латентные триггерные точки. Для этого используется метод пальпации мышц, суставов. Визуальный осмотр даёт предварительную картину заболевания. Для более точного диагноза используются методы инструментального и лабораторного исследования:

• рентген поясничного отдела позвоночника, костей малого таза – позволяет выявить травмы, патологии позвоночных дисков;

• ультразвуковое исследование органов малого таза – помогает выявить опухоли, которые могут стать причиной болевого синдрома;

• компьютерную томографию или МРТ пораженного участка – позволяет диагностировать такие причины невралгии, как позвоночная грыжа, доброкачественная или злокачественная опухоль, инфекция позвонков или околопозвоночного пространства, например, туберкулëзный натëк;

• клинический и биохимический анализ крови – помогают выявить инфекционные, онкологические заболевания, патологию внутренних органов;

• электронейромиографию – исследование проводимости седалищного нерва.

Инструментальные методы помогают исключить из диагноза тяжёлые и хронические заболевания с аналогичными симптомами.

При лечении невралгии седалищного нерва решают две основные задачи – избавляют от болевого синдрома и устраняют причину заболевания. Проводят комплексное лечение, применяя консервативные методы и физиотерапию. Боль снимают с помощью обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Основное внимание в ходе лечения уделяют причинам, вызвавшим невралгию седалищного нерва.

Лечение невралгии, вызванной физиологическими причинами, начинают со снижения нагрузок. Пациентам, который ведут сидячий образ жизни, рекомендуется проявлять физическую активность. Для этого назначаются прогулки, комплексы лечебной гимнастики. Офисным работникам рекомендуется внимательно отнестись к позе, в которой приходится работать, регулярно делать перерывы. Улучшить динамику лечения помогают нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витаминные комплексы на основе витаминов группы В. Повысить эффективность лечения можно с помощью физиопроцедур, лечебных грязей, массажа.

При патологических причинах выявляют основное заболевание, проводят курс лечения, привлекая узких специалистов. Для восстановления проводимости поврежденных, зажатых нервов назначают миорелаксанты. При сильной боли выполняют новокаиновые блокады, которые снимают синдром. Наличие опухоли, повреждений позвоночника, грыжи межпозвоночного диска могут стать причиной оперативного вмешательства. После операции назначают реабилитацию с физиопроцедурами и комплексами ЛФК.

Уточнить и проработать психосоматические причины помогает психолог или психотерапевт. В рамках индивидуальных сеансов психотерапии выясняется, какие негативные эмоции стали причиной ментальной блокировки, как давно и как часто приходится сталкиваться со сложными жизненными ситуациями. Психолог помогает разобраться в причинах душевных страданий и избавиться от чувства вины. Врач работает с эмоциональными и ментальными установками, параллельно назначая комплекс витаминов, массаж, лечебную физкультуру.

Медикаментозные причины устраняют совместно с врачом, который лечит основное заболевание. Назначают аналоги, меняют дозировки препаратов. При алкогольном отравлении, попадании в организм солей тяжёлых металлов проводится детоксикация организма, назначают витамины, физиопроцедуры и восстановительные средства.

Лечение проводится в домашних условиях, в стационар попадают только те больные, которым требуется хирургическое вмешательство или блокады. В ходе лечения могут возникнуть осложнения, так как используются препараты, способные вызвать аллергическую реакцию. Рекомендуется на первом приёме врача сообщить о наличии аллергии на обезболивающие препараты. Особое внимание уделяется дозировке лекарств. Применение большого количества нестероидных противовоспалительных препаратов может стать причиной гастритоподобных изменений в желудке и язв. Миорелаксанты при неправильных дозах вызывают нарушения сердечного ритма. Несоблюдение рекомендаций по антисептической обработке послеоперационных ран приводит к заражениям, длительному и болезненному заживлению.

Отсутствие лечения приводит к переходу заболевания в хроническую стадию. Последствием может стать:

• потеря чувствительность кожи;

• постоянная сильная отёчность;

• отмирание нервных корешков;

• нестабильное положение позвонков с регулярными защемлениями нервов;

• атрофия органов, расположенных в малом тазе;

• снижение двигательной активности и паралич ног.

В хроническом состоянии снижение уровня боли возможно только в определённом удобном положении. Это приводит к невозможности выполнять рабочие обязанности. Следствием становится временная или полная нетрудоспособность, конфликты в семье и с окружающими.

При невралгии седалищного нерва рекомендуется обращение на очный осмотр к врачу. Если такая возможность отсутствует, но есть доступ к интернету, то стоит воспользоваться услугами онлайн-медицины. Технология видеоконференцсвязи позволяет получить консультацию опытного невролога, терапевта, психолога. Врач дистанционно соберёт анамнез, проведет осмотр, определит причину заболевания. При назначении лечения невролог учтёт доступ к медицинским препаратам, средствам народной медицины. Рекомендации помогут избавиться от болей и их причин под дистанционным контролем врача.

При невралгии седалищного нерва можно облегчить состояние в домашних условиях. Рекомендуются теплые компрессы из нагретого песка или соли, которые прикладывают к задней поверхности бедра или ягодичной мышце. В качестве безопасных для здоровья противовоспалительных средств можно использовать отвары ромашки и мяты. В ходе самолечения необходимо обеспечить состояние покоя, защититься от холода и сквозняков. Необходимо изменить диету: добавить витаминов, коллагена, омега-3, полностью отказаться от алкогольных напитков. Эти рекомендации не позволят полностью самостоятельно излечить невралгию седалищного нерва, но заметно облегчат ситуацию.

При заболевании, вызванном психосоматическими причинами, необходимо попробовать самостоятельно снять ментальную блокаду. Для этого необходимо отбросить все негативные эмоции, перестать корить себя за проступки, совершенные в прошлом. Нужно дать себе установку на позитивное будущее, поставить перед собой достойные цели и устремиться к их достижению.

Невралгия седалищного нерва не является заразным заболеванием. Риски этого неприятного диагноза несёт малоподвижный образ жизни, тяжёлая работа, тяжёлые травмы и хронические заболевания. Если не обратиться своевременно к врачу, то можно потерять трудоспособность и подвижность. В острой и хронической стадии может потребоваться хирургическое вмешательство, длительное медикаментозное лечение.

Невралгия седалищного нерва встречается в любом возрасте. Заболеванием страдают малыши и подростки, ведущие слишком активный или малоподвижный образ жизни. Рост заболевания наблюдается в возрастных категориях от 40 лет. В группе риска:

• женщины и мужчины пожилого возраста;

• подсобные рабочие, грузчики, строители – по причине высокой нагрузки на спину при выполнении своих обязанностей;

• люди с нарушением обмена веществ;

• спортсмены в период активных тренировок;

• офисные сотрудники, учителя, которые проводят много времени за рабочим столом в одной позе;

• люди с травмами позвоночника или остеохондрозом;

• больные, которым назначен длительный курс внутримышечных инъекций.

Рискуют столкнуться с невралгией седалищного нерва все, кто долго работает на открытом воздухе поздней осенью, зимой и ранней весной.

Эффективной профилактикой невралгии седалищного нерва станет активный образ жизни с небольшими физическими нагрузками. Отсутствие стрессов, переохлаждений, умеренное употребление алкоголя, закаливание должно стать нормой для тех, кто не хочет столкнуться с постоянными приступами боли. Хорошей профилактикой является регулярное посещение бани и массажного кабинета.

Профилактические меры имеют свои особенности для разных групп риска:

• в пожилом возрасте необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни и снизить психоэмоциональные, физические перегрузки;

• представителям рабочих специальностей рекомендуется договориться с руководством о регулярных перерывах;

• людям с нарушением обмена веществ поможет рациональное питание и лечебная физкультура;

• спортсменам рекомендуется внимательно подходить к разминке, постепенно увеличивать нагрузки, посещать баню и массажные кабинеты;

• офисным сотрудникам требуется следить за осанкой, регулярно в течение дня вставать из-за стола, делать прогулки, ходить по лестнице;

• людям с заболеваниями позвоночника рекомендовано регулярно проходить обследования;

• внутримышечные инъекции должны выполнять профессиональные медицинские работники.

При первых симптомах невралгии седалищного нерва необходимо обратиться к врачу.