Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва имеет социальное значение. Резкая боль становится причиной потери трудоспособности. Запущенные случаи могут потребовать длительного лечения. Заболевание не относится к распространённым болезням, но регистрируется в любом возрасте. Основная часть больных – люди старше 45 лет, женщины обращаются за помощью к специалистам чаще, чем мужчины. Статистические данные говорят о том, что тригеминальная невралгия регистрируется у 1 человека на 10-15 тысяч.

В северных регионах страны заболевание фиксируется чаще, это вызвано большим числом переохлаждений. В областях с тёплым климатом рост числа случаев невралгии приходится на осень и зиму. Несмотря на то, что патогенез невралгии тройничного нерва ясен не до конца, разработанные методики лечения позволяют снять симптомы у всех заболевших, а 90-95% больных не испытывают повторных проблем в течение 5-7 лет.

Природа невралгии тройничного нерва может быть разной. Выделяют три основных группы причин заболевания:

• патологические – боль вызывают изменения, происходящие на фоне заболеваний. До 80-90% случаев приходится на сдавливание корешка тригеминального нерва при увеличении вен и артерий головного мозга. Это происходит при повышении артериального давления, на фоне атеросклероза, инсульта, аневризмы, опухолей лица. Сдавить корешки может опухоль, разрастающаяся рубцовая ткань или сужающийся канал. Среди причин вторичной невралгии инфекционные заболевания, травмы черепа, осложнения стоматологических заболеваний;

• психосоматические – комплексы, связанные с внешностью, пережитые негативные эмоции, стремление наказать себя за проступки приводят к ментальной блокировке. Болевой симптом становится фактором, который отвлекает от душевных переживаний;

• медикаментозные или токсические – специфические реакции на обезболивающие препараты, которые используют стоматологи, передозировка лекарственными препаратами, отравление солями тяжелых металлов приводят к невралгии тройничного нерва.

Повышает риск развития заболевания при хронической усталости, резком увеличении массы тела, переутомлении и регулярных стрессах.

Главный симптом – резкая боль, которая носит простреливающий характер и напоминает удар электротоком. Продолжительность приступа на первой стадии заболевания – от нескольких секунд до 2-3 минут. Интервал между приступами может варьироваться от нескольких часов до 3-4 месяцев. Постепенно интенсивность приступов увеличивается, как и продолжительность боли. При переходе в хроническую стадию болевой синдром испытывается постоянно и приобретает ноющий характер.

Локализация боли зависит от пораженной ветви, спровоцировать приступ могут гигиенические процедуры, кашель, зевание или смех. Кроме боли наблюдаются следующие симптомы:

• онемение кожи;

• покалывание кожи лица;

• повышенная слуховая чувствительность;

• спазмы жевательных мышц;

• нервный тик;

• спазмы мускулатуры век;

• сухая кожа;

• локальное выпадение волос на голове, из ресниц и бровей;

• нарушение кровообращения десен и пародонтоз;

• отëчность лица;

• повышенное слюноотделение;

• слёзотечение.

Постоянные спазмы негативно действуют на внешний облик человека. Опускается веко с пораженной стороны лица, появляются морщины, сужается глазная щель. Лицо становится ассиметричным, это, наряду с болью, вызывает повышенную раздражительность, становится причиной нервного расстройства.

Первые симптомы невралгии тройничного нерва – это повод для обращения к терапевту или неврологу. Приём не требует специальной подготовки. При первом разговоре с пациентом врач собирает анамнез. Проводит беседу, в ходе которой пациент рассказывает о локализации боли, её периодичности и характере. Врач просит оценить силу болевого синдрома от 1 до 10-ти балов.

Пациент информирует врача о лекарствах, которые он принимал при первых приступах боли. Если первые симптомы появились в ходе лечения другого заболевания, то врачу необходимо рассказать о препаратах, которые использовались при терапии. После сбора данных проводится осмотр, терапевт или невролог определяет локализацию боли методом пальпации. Для постановки точного диагноза пациенту назначают некоторые лабораторные исследования, в том числе клинический анализ крови. Выявить причину первичной или вторичной невралгии тройничного нерва помогут МРТ, рентген, электроэнцефалография.

Беседа с пациентом и осмотр позволяют поставить предварительный диагноз. Точнее определить причину боли помогают лабораторные исследования, а так же проводят:

• МРТ спинного и головного мозга – в ходе исследования выявляются доброкачественные и злокачественные опухоли, уплотнения тканей, нарушения структуры кровеносных сосудов;

• компьютерная томография – выявляет сосудистые патологии, васкулярную компрессию корешка нерва;

• электронейрография – проводит исследование скорости проводимости нервов, данные позволяют выявить место и степень повреждения волокон;

• электронейромиография – определяет реакцию мышц на нервный импульс, это позволяет оценить порог чувствительности;

• электроэнцефалография – анализирует биологическую активность головного мозга для выявления патологий.

Лабораторные исследования помогают исключить из диагноза заболевания с аналогичными симптомами, выявить причины вторичной невралгии, оценить общее состояние организма.

При наличии дефектов носоглотки дополнительно проводятся консультация у ЛОРа, при подозрении на опухоль к диагностике привлекается нейрохирург.

Эффективной профилактикой невралгии тройничного нерва станет отсутствие стрессов и регулярные занятия физкультурой. Поможет уменьшить риски правильное питание, отказ от алкоголя, хороший, здоровый сон. В группах риска необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• в пожилом возрасте необходимо регулярно проходить профилактические осмотры;

• больные с нарушением обмена веществ должны следить за своим самочувствием и появлением первых признаков невралгии;

• спортсмены должны соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты головы, а после получения ударов в голову проходить осмотр у врача;

• учителя, руководящий персонал должны снизить психоэмоциональные нагрузки;

• при черепно-мозговых травмах необходимо периодически посещать профильных врачей;

• при проблемах с зубами пользоваться услугами квалифицированных стоматологов.

При первых признаках поражения тройничного нерва требуется обращение к врачу.