Невралгия седалищного нерва

Невралгия седалищного нерва относится к заболеваниям, которые имеют важное социальное значение. Первичные симптомы не всегда вызывают повышенное внимание. В результате начинаются обострения, которые приводят к потере трудоспособности. Ограничение подвижности не позволяет полноценно выполнять профессиональные обязанности при работе в самых разных отраслях – от офисов до производства.

Невралгия седалищного нерва регистрируется у пациентов разных возрастов. Процент обращений к врачу зависит от возраста, вида деятельности, увлечений. Наиболее часто патология наблюдается у мужчин и женщин старше 55-60 лет. Высокий процент заболеваний у людей, страдающих хроническими заболеваниями и находящихся на стационарном лечении.

В регионах Крайнего Севера, в областях с резко континентальным климатом невралгия седалищного нерва регистрируется чаще, чем в зонах с мягким климатом. Это связано с регулярными сквозняками, переохлаждениями. В южных регионах всплеск заболевания приходится на весну и осень. Эффективность лечения первичной невралгии высока – симптомы удаëтся устранить или заметно облегчить у 90-95% больных. В 70-75% процентах случаев рецидивы не наблюдаются на протяжении 5-7 лет при условии соблюдения рекомендаций врачей.

Невралгию седалищного нерва вызывают четыре группы факторов:

• физиологические – высокие нагрузки во время ходьбы, бега, сидячий образ жизни или переохлаждение организма;

• патологические – острые или хронические заболевания, которые протекают в области иннервации седалищного нерва. К ним относятся:

  • остеохондроз;

  • грыжи межпозвоночных дисков;

  • протрузии, вызванные разными причинами;

  • сколиоз поясничного отдела;

  • тромбоз расположенных рядом с нервами сосудов;

  • артроз и другие заболевания тазобедренного сустава;

  • травмы позвоночника;

  • воспалительные заболевания органов малого таза;

  • доброкачественные и злокачественные опухоли в зоне иннервации;

  • увеличенная матка у беременных женщин;

  • опоясывающий герпес.

• психосоматические – пережитые негативные эмоции, чувство вины за совершенные проступки, страхи перед будущим становятся причиной боли, которую человек испытывает как наказание. Сильный болевой синдром и физическое страдание используются как способ подавления душевных страданий;

• медикаментозные или токсические – повреждение нерва во время неправильно выполненной инъекции, употребление большого количества алкоголя. Негативно влияет на проводимость нерва передозировка лекарственными препаратами, отравление солями тяжелых металлов.

Причиной невралгии седалищного нерва часто становится нехватка минералов в пище, избыточная масса тела, хроническая усталость.

Основным симптомом поражения является сильная боль, которая носит резкий, острый, простреливающий или ноющий характер. Локализуется синдром в области ягодичной мышцы, захватывает часть поясницы, опускается на нижнюю поверхность бедра. Среди других симптомов:

• прострелы в ногу;

• онемение по всей зоне иннервации;

• жжение или «мурашки» по поверхности ноги;

• дискомфорт при изменении положения спины и ног;

• ноющая боль в положении сидя, которая пропадает, если занять «удобное» положение;

• пониженная чувствительность задней поверхности бедра;

• увеличение потоотделения в области ступней;

• при длительной ходьбе наблюдается онемение пальцев ног, появляется ощущения жара;

• бледность кожи в зоне иннервации;

• при ходьбе появляется хромота;

• при поражении органов малого таза возникают трудности с мочеиспусканием.

Наиболее резко симптомы проявляются при ходьбе или при длительном нахождении в положении сидя.

При первых признаках невралгии седалищного нерва необходимо обратиться к терапевту или неврологу. Специальной подготовки к приёму не требуется, за исключением обычных гигиенических процедур. Начинается приём со сбора анамнеза. Пациент рассказывает о характере и локализации боли, оценивает её силу по 10-ти бальной шкале.

Больной информирует врача о том, как часто возникает боль, как долго она продолжается, в каком положении испытывается наибольший дискомфорт. Пациент рассказывает о первых признаках заболевания. Если при первой боли был приëм любых обезболивающих – необходимо сообщить об этом врачу. Больным с хроническими заболеваниями необходимо рассказать о принимаемых лекарствах.

После сбора анамнеза врач проводит осмотр, с помощью пальпации определяет локализацию боли, а также топографию снижения поверхностной чувствительности кожи. Для уточнения диагноза врач может направить пациента на МРТ, рентген или другие лабораторные исследования. Первичную невралгию седалищного нерва лечит невролог или мануальный терапевт, с вторичным синдромом помогает справиться специалист, занимающийся лечением соответствующего заболевания: ревматолог, гинеколог, уролог или проктолог.

При диагностике необходимо выяснить причину боли, точно определить активные и латентные триггерные точки. Для этого используется метод пальпации мышц, суставов. Визуальный осмотр даёт предварительную картину заболевания. Для более точного диагноза используются методы инструментального и лабораторного исследования:

• рентген поясничного отдела позвоночника, костей малого таза – позволяет выявить травмы, патологии позвоночных дисков;

• ультразвуковое исследование органов малого таза – помогает выявить опухоли, которые могут стать причиной болевого синдрома;

• компьютерную томографию или МРТ пораженного участка – позволяет диагностировать такие причины невралгии, как позвоночная грыжа, доброкачественная или злокачественная опухоль, инфекция позвонков или околопозвоночного пространства, например, туберкулëзный натëк;

• клинический и биохимический анализ крови – помогают выявить инфекционные, онкологические заболевания, патологию внутренних органов;

• электронейромиографию – исследование проводимости седалищного нерва.

Инструментальные методы помогают исключить из диагноза тяжёлые и хронические заболевания с аналогичными симптомами.

Эффективной профилактикой невралгии седалищного нерва станет активный образ жизни с небольшими физическими нагрузками. Отсутствие стрессов, переохлаждений, умеренное употребление алкоголя, закаливание должно стать нормой для тех, кто не хочет столкнуться с постоянными приступами боли. Хорошей профилактикой является регулярное посещение бани и массажного кабинета.

Профилактические меры имеют свои особенности для разных групп риска:

• в пожилом возрасте необходимо отказаться от малоподвижного образа жизни и снизить психоэмоциональные, физические перегрузки;

• представителям рабочих специальностей рекомендуется договориться с руководством о регулярных перерывах;

• людям с нарушением обмена веществ поможет рациональное питание и лечебная физкультура;

• спортсменам рекомендуется внимательно подходить к разминке, постепенно увеличивать нагрузки, посещать баню и массажные кабинеты;

• офисным сотрудникам требуется следить за осанкой, регулярно в течение дня вставать из-за стола, делать прогулки, ходить по лестнице;

• людям с заболеваниями позвоночника рекомендовано регулярно проходить обследования;

• внутримышечные инъекции должны выполнять профессиональные медицинские работники.

При первых симптомах невралгии седалищного нерва необходимо обратиться к врачу.