Аденовирус (Аденовирусная инфекция)

• Аденовирусные инфекции человека составляют 5-10% всех вирусных заболеваний;
• Большая часть поражений приходится на детский возраст (около 75%); при этом 35-40% случаев регистрируют у детей до 5 лет, остальные — в возрасте до 14 лет;
• Самым частым симптомом является повышение температуры, встречается в 96 % случаев;
• В 88 % случаев при аденовирусной инфекции, развивается фарингит, а его длительность составляет, в среднем, 5 дней;
• Кашель встречается у 78 % детей c аденовирусом;
• В 67 % случаев наблюдается ринит со слизистыми выделениями из носа;
• Увеличение шейных лимфатических узлов наблюдается у 60 % больных;
• При выслушивании лёгких выявляются хрипы в 36 % случаев;
• У 28 % детей наблюдается незначительное увеличение миндалин;

В настоящее время учёные выявили около 40 различных видов аденовирусов. Аденовирусы сохраняют способность к заражению до 50 дней, а иногда и дольше, они устойчивы к внешней среде, агрессивны и очень заразны.

Источником инфекции обычно является больной человек — вирус передаётся воздушно-капельным и орально-фекальным путями. Аденовирус попадает во внешнюю среду вместе с выделениями из носа и глаз, мокротой, фекалиями.

Инфекция может распространяться и через заражённые предметы — носовые платки, посуду, игрушки, полотенца и другие вещи, которыми мы пользуемся в повседневной жизни.

Но существуют и другие пути заражения:

• употребление в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку;
• употребление заражённой вирусом воды;
• контакт с предметами, которыми пользовался больной человек;

Инкубационный период составляет в среднем 5-7 дней.

Психосоматические причины

 Согласно Лиз Бурбо, психосоматические причины аденовируса возникают в случае:

• Эмоциональной блокировки. Если человек заболевает вирусной болезнью, это говорит о том, что он поддался какой-то мысли, которую сам создал и которая мешает ему быть самим собой. Для того чтобы болезнь проникла в эмоциональное и ментальное тела, в них должны образоваться трещины. Эти трещины образуются, когда человек испытывает злобу или ненависть. Вирусное заболевание почти всегда является признаком обиды или ненависти. Чтобы узнать, с какой сферой жизни больного связаны эти отрицательные эмоции, следует выяснить назначение поражённой части тела;
• Ментальной блокировки – усталости и продолжительного стресса. Если вы утомлены, недовольны собой и жизнью, не хотите ходить на работу, хотите валяться в постели, отключив телефон, то подумайте о том, какой заказ вы даёте своему телу. Вы обязательны, и не можете сорваться с работы. Но вы человек и можете заболеть. Тело радостно хватает ближайший вирус. И позволяет ему размножаться. В лучшем случае приходится брать больничный лист, и тело (подсознание) «считает» задачу выполненной. В худшем приходится принимать иммуномодуляторы, антибиотики, противовоспалительные, но всё же идти на надоевшую работу, несмотря на простуду. Но в последнем случае тело считает задачу невыполненной, болезнь затягивается, а иногда и хронизирует;

 Клинические признаки аденовирусной инфекции принимают форму острых воспалительных заболеваний, протекающих в верхних дыхательных путях (ринит, фарингит, бронхит, ларинготрахеобронхит). Также заболевание может принимать форму фарингоконъюнктивальной лихорадки, острого конъюнктивита, вызывать синдром диареи.

Инкубационный период аденовируса длится от 2 до 12 дней, после которого последовательно начинаются появляться ранние признаки заболевания:

• повышенная температура тела (до 38-39 °С);
• общее недомогание;
• потеря аппетита;
• боли в суставах и мышцах;

Как вирус действует на верхние дыхательные пути?

Поражение верхних дыхательных путей наступает в первые дни после инкубационного периода. Часто катаральные изменения в дыхательных путях совпадают с началом лихорадки. У больного начинает выделяться серозная жидкость из носа, которая с течением заболевания становится серозно-гнойной, что приводит к затруднению носового дыхания. Также можно отметить отёк слизистой оболочки задней стенки глотки и образование белёсого налёта на миндалинах.

У большинства пациентов наблюдается воспаление шейных и нижнечелюстных лимфоузлов, что может привести к синдрому ларинготрахеобронхита. На фоне воспаления появляется сухой лающий кашель, осиплость голоса, в редких случаях – одышка.

Как заболевание влияет на конъюнктиву (слизистую оболочку глаза)?

Оба глаза редко вовлекаются в патологический процесс одновременно. Обычно поражение конъюнктивы протекает поочерёдно и сопровождается резью, жжением, слезотечением, ощущением присутствия инородного тела в глазу. Наблюдается небольшое покраснение и отёк век, реже – наличие плотной сероватой плёнки на слизистой оболочке глаза.

Что происходит, если инфекция протекает в кишечной форме?

Кишечная форма аденовируса сопровождается приступообразной болью в животе, повышением температура тела, диареей, рвотой. При выраженных болях клинические признаки кишечной формы аденовируса напоминают острое воспаление аппендикса.

Лихорадка при наличии кишечной формы заболевания длится до 14 дней и проявляется волнообразно. Симптомы ринита и конъюнктивита появляются не у всех пациентов и, как правило, стихают в течение 7 дней. Катаральные изменения в верхних дыхательных путях могут беспокоить больного от 14 до 21 дня.

 У детей данную инфекцию, протекающую в лёгкой форме, лечит педиатр. В случае тяжёлого заболевания или развития осложнений ребёнка госпитализируют в инфекционный стационар. Там его могут осмотреть профильные специалисты: детский ЛОР, детский офтальмолог, детский гастроэнтеролог, детский невролог, при наличии соответствующих показаний.

Взрослые могут обратиться к терапевту или семейному врачу. А в дальнейшем уже будут назначены дополнительные анализы и консультации узких специалистов – ЛОРа, в том случае, когда аденовирус поселился в носоглотке и верхних дыхательных путях, гастроэнтеролога в случае кишечной формы или офтальмолога при появлении конъюнктивита.

При необходимости врач назначит дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

• Грипп;
• ОРВИ;
• Конъюнктивит;
• Пневмония;
• Туберкулёз;
• Дифтерия ротоглотки;
• Дифтерия глаза;
• Ангина;
• Инфекционный мононуклеоз;
• Брюшной тиф;
• Иерсиниоз;

Также пациенты нуждаются в консультации офтальмолога и отоларинголога для исключения других патологий.

Для распознавания аденовирусной инфекции врач-инфекционист проводит общий осмотр больного, собирает анамнез, назначает необходимые лабораторные, аппаратные исследования и анализы:

• клинический анализ крови;
• лабораторная диагностика кала;
• исследования носоглоточных жидкостей, отделяемого конъюнктивой;
• рентгенография грудной клетки, носовых пазух;

Методы экспресс-диагностики аденовируса основываются на реакции иммунофлюоресценции и иммунной электронной микроскопии. Подтверждение этиологического диагноза возможно благодаря следующим методикам:

• Иммуноферментный анализ (обнаружение специфических антител и антигенов при разных патологиях);
• Реакция торможения гемагглютинации (распространённых метод выявления вирусов);
• Реакция связывания комплемента (связывание комплемента комплексом антиген-антитело для выявления самых разных инфекций);

Для пациентов с достаточным уровнем иммунитета прогноз благоприятный и в подавляющем большинстве случаев аденовирусная инфекция заканчивается полным выздоровлением с быстрым регрессом симптомов. Однако, при тяжёлом течении, особенно у пациентов с ослабленным иммунитетом и детей до года заболевание может сопровождаться различного рода осложнениями, что требует длительного лечения и может приводить к снижению качества жизни.

В качестве профилактических мер заболевания врачи-инфекционисты рекомендуют:

• соблюдать личную гигиену;
• проветривать помещения дома, на работе;
• при возможности избегать контакта с людьми, у которых наблюдаются признаки ОРВИ;
• в холодную погоду одеваться теплее;
• укреплять иммунитет (пить витамины, вести активный образ жизни, заниматься спортом, правильно и регулярно питаться);

В период эпидемических вспышек показано проведение дезинфекции в помещениях, приём интерферона людям, подвергшимся риску инфицирования.

Разумеется, рекомендуется посещать врача при первых признаках развития заболевания. И желательно, консультироваться с семейным врачом не менее 1 раза каждые 6 месяцев.