Гангрена

Гангрена – распространённое заболевание. Количество случаев за последние два десятилетия резко увеличилось. Это связано с ростом количества больных сахарным диабетом. Этим заболеванием страдает около 470 миллионов человек и у каждого десятого наблюдается гангрена. Рост случаев некроза тканей связан с увеличением числа автомобильных аварий, техногенных катастроф, широкому распространению инфекций в странах с низким качеством медицинских услуг. 

Статистика гангрен не имеет ярко выраженной сезонности или региональности. Меняются только причины заболевания. В зимний период и в регионах Крайнего Севера, Сибири гангрена образуется в результате обморожений. Весной и поздней осенью увеличивается количество автомобильных аварий в Центральной и Южной России. Количество случаев гангрены в результате полученных травм ежегодно растёт, что связывается с увеличением числа ДТП. 

В мире количество гангрен резко увеличивает в регионах, где идут военные столкновения. Патология отмечается у 10-15% раненых. Аналогичная статистика наблюдается при природных катастрофах. 

Гангрена является излечимым заболеванием, но положительный исход от лечения зависит от сроков обращения за медицинской помощью. У больных сахарным диабетом наблюдается высокий процент рецидивов. 

Причины, которые приводят к гангрене, можно разделить на несколько больших групп:

• травматические – ушибы, переломы конечностей, которые сопровождаются разрывами мелких и крупных кровеносных сосудов, повреждением нервных окончаний. К этой категории причин можно отнести пролежни, которые формируются у лежачих больных;
• климатические – обморожения, вызывающие глубокий некроз тканей;
• техногенные – ожоги, поражение радиацией, воздействие агрессивных химических веществ;
• патологические – нарушение кровоснабжения тканей в результате атеросклероза, при диабете или болезни Бюргера. Патология возникает при глубоком венозном тромбозе, заражении анаэробными бактериями Clostridium perfringens.

Отдельно нужно выделить психосоматические причины гангрены. Патология развивается у людей с ментальной блокировкой, которая вызвана депрессией. Когда не радует жизнь, человек стремится к саморазрушению, воспринимая этот процесс, как наказание за свои проступки. Жизненные силы традиционно движутся по артериям, если человек не даёт себе жить счастливой жизнью, сознательно блокирует свои возможности, не умеет прислушиваться к своим идеям и избегает ситуаций, которые ассоциируются с весельем и радостью, то формируется ментальная блокировка, вызывающая ухудшение кровообращения. 

У пациентов с гангреной часто наблюдается обратный психосоматический эффект. Заболевание приводит к появлению ментальных расстройств:

• эмоциональная блокировка – боль, изменение внешности, неприятный запах, ограничение в движении приводят к снижению самооценки. Отсутствие привычной свободы в действиях вызывает негативные эмоции. Жизненная неудовлетворённость, страх перед возможной операцией приводят к стрессам, на фоне которых формируется эмоциональная блокировка, вызывающая негативные изменения в организме;
• ментальная блокировка – развитие гангрены приводит к страху перед возможной ампутацией и смертью. Особенно негативно симптомы заболевания и сам факт болезни воспринимается амбициозными людьми. Успешные бизнесмены, руководители, творческие люди воспринимают заболевание как причину всех неудач в жизни. Это приводит к депрессии, на фоне которой формируется ментальная блокировка, которая активизирует деструктивные процессы в организме. Как результат – развитие заболеваний внутренних органов, нервной системы.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• онемение конечностей, ощущение бегающих «мурашек»;
• острая, непереносимая боль;
• сильные судороги, способные вызвать продолжительную хромоту;
• сильная отёчность вокруг небольших ран;
• потемнение ногтевых пластин;
• формирование трещин на стопах и ладонях;
• трофические язвы;
• потемнение поражённого участка, конечности приобретают зелёный, чёрный, синий, тёмно-коричневый цвет.

У пациента наблюдается общая слабость, учащённое дыхание, тахикардия, снижение артериального давления. 

За первой медицинской помощью можно обратиться к терапевту. Постановкой точного диагноза, выбором метода лечения занимается хирург. При необходимости врач пользуется консультациями ортопеда, травматолога, рентгенолога, физиотерапевта. Сложной подготовки к первому приёму у хирурга не требуется. Рекомендуется принять душ, надеть чистое нижнее бельё и легко снимающуюся верхнюю одежду. Визит лучше запланировать на утро и в поликлинику идти натощак, так как могут потребоваться срочные лабораторные исследования.

Приём у хирурга начинается со сбора анамнеза: врач уточняет, на что жалуется пациент, какие симптомы доставляют максимальный дискомфорт, как давно начали проявляться признаки заболевания. После сбора анамнеза проводится первичный осмотр, хирург оценивает цвет поражённого участка, наличие язв и микротравм. Методом пальпации определяется локализация некроза, чувствительно в районе очага поражения. При необходимости во время первого осмотра врач оказывает первую помощь. Для установления причин гангрены, выбора метода лечения хирург направляет пациента на лабораторные и инструментальные исследования. В тяжёлых случаях больного направляют в стационар. 

Для получения полной клинической картины используется комплексная диагностика:

• клинический анализ крови – изучают количество лейкоцитов, эритроцитов, эозинофилов, гемоглобина. Оценивают интенсивность воспалительного процесса;
• исследование тканей, которые подвергнуты некрозу, под микроскопом;
• УЗИ сосудов – изучают состояние кровеносной системы;
• Компьютерная томография – оценивают состояние повреждённых тканей, глубину некроза, изменения в артериях;
• Бактериологический посев – изучают выделения из ран для определения патогенных микроорганизмов;
• рентген – определяют состояние костей повреждённой конечности.

Полученные результаты позволяют выбрать курс лечения, определить область для оперативного вмешательства. 

Активный образ жизни, занятия спортом на любительском уровне, спокойное отношение к сложным жизненным ситуациям позволит предотвратить развитие разных видов гангрены. В группах риска рекомендуются следующие профилактические меры:

• больные сахарным диабетом и заболеваниями эндокринной системы нужно ежедневно контролировать уровень сахара в крови, следить за состоянием стоп, не ходить босиком;
• больным с варикозным расширением вен необходимо следить за своей диетой, защищаться от ожогов и переохлаждения, заниматься лечением основного заболевания;
• больным тромбофлебитом стоит отказаться от высоких физических нагрузок, пройти полный курс лечения по основному заболеванию;
• полярники, персонал компаний, работающий на Крайнем Севере, необходимо избегать переохлаждения конечностей. В случае обморожения – срочно обращаться за медицинской помощью;
• персонал атомных станций и предприятий по переработке радиоактивных отходов должны регулярно проходить профосмотр;
• профессиональные водители и автотуристы нужно соблюдать правила дорожного движения, внимательно относиться к скоростному режиму, не превышать нормативы нахождения за рулём по времени. Регулярный отдых в дальней дороге позволит избежать аварийных ситуаций;
• людям, ведущие малоподвижный образ жизни, следует заняться спортом на любительском уровне или совершать ежедневные прогулки. Если долго приходится сидеть за рабочим столом – каждые 30-40 минут делать перерывы на гимнастические упражнения, который улучшат кровоснабжение;
• военные, пожарники, сотрудники силовых структур при получении травм, ранений, ожогов должны срочно обращаться за медицинской помощью;
• маленькие дети часто скрывают травмы, родители обязаны внимательно следить за состоянием ребёнка, все незначительные порезы, царапины нужно сразу обрабатывать антисептиком;
• людям с избыточным весом необходимо придерживаться диеты, контролировать уровень сахара в крови, вести активный образ жизни;
• курильщикам и любителям спиртного стоит отказаться от вредной привычки.

Соблюдение профилактических мер поможет избежать тяжёлого заболевания, которое способно привести к инвалидности.