Гастрит

Гастрит – заболевание, характеризующееся началом воспалительного процесса слизистой оболочки желудка. По классификации код МКБ-10, гастрит у взрослых и детей относится к разделу болезней пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагноз «Гастрит и дуоденит» имеет код К29.

Остались вопросы по теме - воспользуйтесь услугой телемедицины.

  • Симптомы гастрита

    Первые признаки гастрита человек может определить самостоятельно. У пациента резко ухудшается самочувствие, появляются болевые ощущения в области желудка. 

    Общие признаки гастрита

    Вне зависимости от типа (острый или хронический), он всегда проявляется болью в эпигастральной области (отличается лишь характер). Боль появляется после еды или, наоборот, от голода. Возможны и другие симптомы со стороны пищеварительной системы:

    • отрыжка;

    • тошнота;

    • рвота;

    • расстройства стула;

    Симптомы у взрослых более выражены, чем у детей. У малышей приступы часто сопровождаются слабостью, повышением температуры, синяками под глазами. Родители могут перепутать первые признаки гастрита с отравлением.

    Ещё один заметный симптом – белый (реже жёлтый) налёт на языке. В ходе обычных гигиенических процедур он не отчищается. В большинстве случаев налёт указывает на снижение кислотности.

    Наиболее распространённые признаки гастритов с пониженной или нулевой кислотностью:

    • постоянный неприятный привкус во рту;

    • тяжесть в животе после еды;

    • отрыжка «тухлыми яйцами»;

    • урчание;

    • тошнота в утренние часы;

    • проблемы с регулярностью дефекации;

    • отвратительный запах изо рта;

    Наиболее распространённые признаки гастритов с повышенной кислотностью, кроме общих симптомов (рвота, тошнота):

    • длительные боли в солнечном сплетении, исчезающие после еды. Боли возникают в подложечной (или эпигастральной) области, они возникают обычно через 1,5 – 2 часа после еды, могут быть острые сильные или тупые давящие;

    • частые поносы;

    • изжога после употребления кислой пищи;

    • диспептический синдром, который наблюдается у большинства больных. Появляется чувство жжения в подложечной области (или изжога) и отрыжка кислым, также могут быть тошнота и рвота при обострении;

    Острый гастрит (код МКБ-10, K29.1) характеризуется следующими признаками:

    • тошнота постоянная или периодическая, возникает сразу после еды;

    • боль в животе: резкая приступообразная или постоянная мучительная, возникает натощак или через некоторое время после еды;

    • многократная рвота, сначала содержимым желудка с кислым запахом и вкусом, затем чистой слизью, иногда зеленоватой или жёлтой и горькой на вкус;

    • изжога;

    • отрыжка с кислым запахом, после еды или натощак;

    • нарушение стула: запор или понос;

    • повышенное слюноотделение; 

    • иногда сухость во рту;

    • выраженная общая слабость;

    • головокружение;

    • головная боль;

    • потливость;

    • повышение температуры;

    • снижение артериального давления;

    • повышение частоты сердечных сокращений — тахикардия;

    Острый гастрит продолжается до 5 дней. Постепенно симптомы ослабевают. В случае если лечения не последовало, он может перетекать в хроническую форму.

    Симптомы хронического гастрита 

    У взрослых хронический гастрит длительное время может протекать без заметных клинических проявлений. Хронический гастрит также может развиться как первичное состояние, постепенно. Признаки его смазаны. Первые симптомы проявляются при обострении. Обострение хронической формы проявляется типичными симптомами:

    • Изжога, особенно при повышенной кислотности;

    • Тошнота, рвота;

    • Вздутие живота;

    • Ноющая боль в эпигастральной зоне, бывает периодической и схваткообразной и чередуется с режущими приступами;

    • Изменение аппетита. Повышение аппетита происходит при гастрите с повышенной кислотностью, та как содержание кислоты в желудке после еды временно снижается. При низкой кислотности и выраженном поражении слизистой – пища усиливает боль, что приводит к снижению аппетита;

    Хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии при гастрите симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств.

    Важно! Часто гастрит протекает бессимптомно, однако, рано или поздно, симптомы гастрита всё-таки проявляются: тяжесть в животе после еды, боли в верхней части живота натощак или после еды, тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита, похудание — это первые возможные симптомы гастрита. 

  • Общая информация

    Слизистая оболочка желудка вырабатывает кислоту, которая необходима в процессе переваривания пищи. При нормальном функционировании желудка на стенках слизистой вырабатывается защитный слой специального геля, который нейтрализует кислоту и не даёт ей поражать стенки желудка. Гастрит обуславливается тем, что защитного геля становится недостаточно для предотвращения кислотной активности. Поэтому серьёзно страдает слизистая желудка, начинается воспалительный процесс.

    Воспаление начинается с раздражения слизистой оболочки из-за повышенной концентрации соляной кислоты в желудочном соке. Другими физическими причинами гастрита являются нарушение кровоснабжения в тканях желудка и изменение слюноотделения. Если причины не устраняются, то ткань слизистой начинает разрушаться, разъедаться, и желудок не может нормально выполнять свои функции. Пища не может нормально перевариваться и причиняет боль.

    В ходе заболевания поражённые железы замещаются фиброзной тканью. При длительно текущем заболевании происходит расстройство всех функций желудка. Раньше других нарушается его секреторная деятельность.

    Сейчас в гастроэнтерологии выделяют свыше 10 разновидностей гастрита. От правильного определения его вида зависит эффективность назначаемой больному терапии. В ходе диагностики врач, прежде всего, определяет уровень кислотности и форму гастрита, а затем определяет сопутствующие признаки. 

    Классификация видов гастрита:

    1. По этиологическому признаку: 

    • Инфекционный. Заболевание вызвано наличием бактерии Helicobacter pylori. Реже инфекционный гастрит развивается на фоне вирусных заболеваний, а также сифилиса, туберкулёза, кандидоза;

    • Реактивный. Возникает из-за воздействия на слизистую желудка агрессивных веществ. При отравлении химикатами возникает фибринозное воспаление, солями тяжёлых металлов – воспаление некротического характера с серьёзными повреждениями слизистой;

    • Аутоиммунный. При нарушениях аутоиммунных функций организм начинает атаковать клетки слизистой желудка;

    • Пищевой. Возникает при нарушениях пищевого поведения. Употребление жирной, острой, сильно горячей пищи может вызвать раздражение слизистой, что прекратит выработку защитных функций желудка;

    Все эти типы можно разделить на экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние) гастриты. 

    Слизистая оболочка желудка может воспалиться по разным причинам. Гастроэнтерологи по этому критерию делят заболевания на несколько групп:

    • A – аутоиммунные. Они встречаются у детей и пожилых людей. Их причина – поражение клеток, вырабатывающих соляную кислоту, иммунной системой;

    • B – бактериальные. Выявляются у взрослых и в отсутствие антибактериальной терапии наблюдаются до пожилого возраста. Причина – бактерия Helicobacter pylori;

    • C – химические. Это рефлюкс-гастрит, при котором желчь из двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Встречается в любом возрасте. На C-тип приходится четверть всех желудочных воспалений;

    Существуют и смешанные типы гастрита. Так, AC-воспаление означает, что рефлюкс вызывается аутоиммунными факторами. Бывает, что аутоиммунное воздействие сочетается с заражением Helicobacter pylori. Тогда речь идёт об AB-гастрите.

    1. По морфологическому признаку: 

    • Поверхностный. Эта форма заболевания характеризует повышение секреции желудочного сока. Ему сопутствует воспаление его слизистого слоя желудка. Эту форму считают разновидностью хронического процесса. Для поверхностного гастрита характерны следующие проявления и сиптомы: тянущая боль в подреберье справа, которая усиливается после еды, распирание и тяжесть в желудке, неприятный запах изо рта;

    • Атрофический. Бывает гастрит умеренным, выраженным, с явлениями перестройки эпителия; атрофически-гиперпластическим. Это хроническое воспаление желудка, при котором возникают атрофические изменения слизистой желудка и снижается выработка соляной кислоты. Может протекать бессимптомно или сопровождаться ухудшением аппетита, отрыжкой, тошнотой. При длительном течении и отсутствии лечения медикаментами атрофический гастрит желудка  может привести к развитию рака желудка. Также бывает гастрит с поражением желёз без атрофии;

    • Гипертрофический. Одна из форм хронического гастрита, для которой характерно разрастание слизистой оболочки желудка, возникновение полипов и кист. Заболевание диагностируется чаще у мужчин 30-50 лет;

    • Антральный. Это воспалительный процесс в антральном отделе, который приводит к атрофии участков и нарушению моторики данного отдела. Со временем гастрит прогрессирует и переходит в хронический очагово-атрофический;

    • Эрозивный. При этом форме патологии поражение охватывает всю слизистую и даже часть мышечного слоя. Воспаление мышечной ткани провоцирует появление рези, схваткообразной боли, тошноты;

    1. По характеру воспаления:

    • Простой (катаральный) — наблюдается покраснение и отёк слизистой. Чаще всего возникает при неправильном питании. Наиболее характерно постепенное появление чувства тяжести и давления в эпигастрии, тошнота, отрыжка, изжога, неприятный привкус во рту. Через некоторое время к этим симптомам присоединяется боль острого или ноющего характера. На фоне боли возникает рвота;

    • Фибринозный (или дифтеритический) — довольно редкий вид острого гастрита. Его развитию способствуют тяжёлые инфекции и отравление кислотой. Симптомы перекликаются с признаками катарального гастрита. Отличается наличием серой или жёлто-коричневой плёнки на внутренних стенках желудка;

    • Флегмонозный (или гнойный) — чаще является осложнением и терминальным течением острого гастрита. Происходит гнойное расплавление желудочной стенки и распространение гноя по подслизистой ткани. Связан с травмами, тяжёлыми инфекциями, осложнениями рака или язвы желудка. Развивается быстро, сопровождается ознобом, повышение температуры, резкой слабостью и рвотой, черты лица заостряются;

    • Геморрагический — тяжёлая форма острого гастрита. Чаще связана с химическими поражениями слизистой оболочки желудка, например, употреблением концентрированной кислоты, активной щёлочи или соли тяжёлых металлов. Симптомы возникают сразу после попадания этих веществ в желудок. У пациента возникает повторная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах обнаруживается кровь и слизь. В ротовой полости и на губах могут проявиться следы химического ожога. На слизистой желудка наблюдаются признаки некроза (разрушения);

    1. По функциональному признаку:

    • Гиперацидный – гастрит с повышенной желудочной секрецией;

    • Гипоацидный – гастрит с пониженной желудочной секрецией;

    • Анацидный гастрит— с «нулевой» желудочной секрецией;

    1. По клиническому течению:

    • Компенсированный (или фаза ремиссии). При этом виде гастрита отсутствуют клинические симптомы, присутствует нормальная секреторная функция или умеренно выраженная секреторная недостаточность;

    • Декомпенсированный (или фаза обострения). Наличие отчётливых клинических симптомов (с тенденцией к прогрессированию), стойких, трудно поддающихся терапии, с резко выраженной секреторной недостаточностью;

    1. Специальные формы хронических гастритов:

    • Ригидный. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое может появиться на фоне склероза стенок желудка. На протяжении заболевания происходит сужение и деформация антрального отдела желудка. Характерной симптоматикой данного заболевания являются тошнота, изжога, рвота, повышение секреции желудочного сока, наличие несильных болей в подложечной области. Диагноз устанавливают с помощью рентгеноскопии;

    • Гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие). Характеризуется потерей в весе, с признаками гипопротеинемии, железодефицитной анемии. Больные отмечают ощущение спазма и давления в надчревной области. Боли иногда напоминают боли при язвенной болезни; рвота может быть с примесью крови;

    • Полипозный. Напоминает клинику хронического гастрита с секреторной недостаточностью, хотя может протекать и бессимптомно. Наблюдают выпадение полипов в двенадцатиперстную кишку и их ущемление клинически проявляется выраженным болевым синдромом. Могут наблюдаться кровотечения;

    1. Хронический гастрит, сопутствующий другим заболеваниям:

    • при анемии Аддисона—Бирмера;

    • при язве желудка;

    • при раке;

    Формы гастрита

    Все вышеперечисленные виды гастрита можно разделить на 2 категории, согласно форме развития заболевания. Выделяют две клинические формы гастрита с точки зрения течения заболевания – острая и хроническая.

    Вторая форма чаще наблюдается у пожилых людей, а острое течение болезни свойственно детям в период интенсивного формирования организма (от 5 до 12 лет). Хроническая форма может появиться ещё в детстве и не давать о себе знать в течение нескольких десятилетий. 

    Острый гастрит развивается в считанные часы/дни и является следствием массивного заражения Helicobacter pylori, или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также вследствие приёма химических веществ, обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (кислоты, щёлочи, спирты). 

    В большинстве случаев острый гастрит сопровождается увеличением выработки желудочного сока и соляной кислоты. 

    Хронический гастрит является воспалительным заболеванием слизистой желудка. При ослабленной защите желудка едкие кислоты повреждают стенки. Развитию гастрита сопутствуют многие факторы, начиная от плохой экологии и заканчивая состоянием стресса. Гастрит можно назвать хроническим тогда, когда воспаление желудка вместе с симптомами регулярно возвращаются и сохраняются на протяжении долгого времени. Также сопровождается заметным снижением иммунитета.