Одышка

Одышка – одна из самых распространённых патологий в мире, заболевание регистрируется у 27% населения планеты. При этом у многих пациентов симптомы регистрируются при обращении за медицинской помощью по другим причинам. Можно предположить, что различные виды одышки раз в жизни бывают почти у каждого жителя. 

Заболевание не имеет ярко выраженного регионального характера, но количество случаев увеличивается зимой и летом. В холодное время года это связано с увеличением числа простудных заболеваний, для которых одышка часто становится одним из осложнений. Летом в жаркие дни увеличивается количество пыли в воздухе, возрастает нагрузка на организм, что требует повышения концентрации кислорода в крови.

У женщин одышка регистрируется чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что причиной патологии становятся неврозы, невротические состояния, которые проявляются у женщин чаще. Симптоматика у молодых пациентов регистрируется реже, чем у пожилых людей. После 70 лет количество случаев возрастает в 2-3 раза. 

Одышка – полностью излечимое заболевание с низким процентом рецидивов. Болезнь может проявиться снова, но уже по другим причинам.

Причины одышки можно разделить на несколько больших групп:

• патологические – закупорка альвеол при астме, бронхите или опухоли, застой лёгких при сердечной недостаточности, анемия при потере крови, осложнения при заболеваниях центральной нервной системы, отёки при пневмонии и бронхиальной астме, недостаточность миокарда при ишемической болезни. Болезнь проявляется как осложнения после острых респираторных заболеваний;
• токсикологические – воздействие отравляющих веществ на клеточном уровне, влияние на дыхательные центры токсинов химической или биологической природы, курение;
• травматологические – травмы грудной клетки способны нарушить герметичность плевральных полостей, одышка появляется при сдавливании лёгких в результате гидроторакса или пневмоторокса;
• социальные – низкая физическая активность, малоподвижный уровень жизни, ожирение приводят к появлению одышки при минимальных нагрузках.

Отдельно стоит выделить психосоматические причины появления одышки. Эмоциональное перенапряжение легко приводит к изменению частоты дыхания. Нехватка воздуха часто регистрируется у ранимых людей, поводом для появления симптомов становится нежелательная встреча, боязнь публичного выступления. Переживания, гнев, чувство вины приводят к эмоциональным блокировкам. Страх, сомнения в своих способностях, личная недооценка становятся причиной того, что человек боится вздохнуть полной грудью. На этом фоне формируются ментальные блокады.

Одышка может привести к обратному психосоматическому эффекту. На фоне заболевания формируются ментальные патологии:

• эмоциональная блокировка – дискомфорт, невозможность выполнять свои дела в привычном темпе приводят к негативным эмоциям, снижению самооценки. Неудовлетворённость жизнью становится причиной стресса, на фоне которого появляется эмоциональная блокада;
• ментальная блокировка – развивается у людей, которые привыкли к успехам. Одышка воспринимается амбициозными руководителями, как личная неудача. Заболевание обвиняется в разрушении планов, неудачах. Появление одышки после небольшой физической нагрузки воспринимается как признак грядущих финансовых потерь. Это приводит к депрессии, на фоне которой формируются ментальные блокады.

Основные симптомы одышки:

• ощущение нехватки воздуха;
• чувство заложенности или сдавленности грудной клетки;
• тяжело вдыхать или выдыхать воздух;
• сложно сделать глубокий вдох;
• трудности при полном выдохе;
• состояние удушья. 

Симптомы на первом этапе развития заболевания проявляются после незначительных физических нагрузок, например, при неторопливом подъёме по межэтажным лестницам. На последующих этапах прогресса патологии симптоматика проявляется при ходьбе по ровной местности. 

При запущенной форме заболевания наблюдается посинение губ и ногтей, резкие скачки давления. В дыхании начинает участвовать активно вспомогательная мускулатура, что выражается в движении живота вверх-вниз, западении кожи между рёбрами при вдохе. 

С симптомами одышки необходимо обратиться за помощью к терапевту. Специальная подготовка к визиту не требуется. Достаточно освежить в памяти даты появления симптомов и факторы, которые приводят к их проявлению. Лечением заболевания может заниматься терапевт или врач-пульмонолог.

Приём у терапевта начинается со сбора анамнеза. Врач уточнит, когда появилась одышка, наблюдается проблема только после нагрузки или в состоянии покоя. Терапевт расспросит об особенностях образа жизни, специфике работы, наличии хронических заболеваний или перенесённой операции. 

После сбора анамнеза врач приступит к осмотру. Основное внимание – работе дыхательной системы, состоянию сердечнососудистой системы. Терапевт оценит характер движения воздуха, наличие хрипов, частоту дыхания и пульса. Врач выполнит пальпацию лимфоузлов, осмотр шейных вен, проверит наличие отёков в паховой области. Наличие хрипов может свидетельствовать о наличии астмы или хронической обструктивной болезни лёгких. Влажные хрипы характерны для пневмонии или левожелудочковой недостаточности. Отёки в паху, набухание шейных вен могут свидетельствовать о сердечной недостаточности. Полностью исключить из диагноза тяжёлые заболевания поможет диагностика лабораторными и инструментальными методами. 

Для дифференцированной диагностики назначают следующие исследования:

• клинический анализ крови – помогает выявить наличие воспалительного процесса в организме;
• рентгенография грудной клетки – применяют для диагностики заболеваний лёгких;
• анализ газового состава крови – определяет содержание кислорода и углекислого газа, результаты помогают оценить эффективность работы лёгких по подаче в кровь кислорода и отвода углекислого газа;
• компьютерная томография грудной клетки – назначают для уточнения или подтверждения диагноза заболевания органов, расположенных в грудной клетке. Врач оценивает состояние тканей, полостей, сосудов и лимфатической системы. Исследование помогает выявить наличие опухоли;
• спирография – позволяет оценить функциональность лёгких, измерить их объем, скорость выдоха;
• бодиплетизмография – оценивает аэродинамическое сопротивление дыхательных путей, помогает подтвердить проблемы с выдохом;
• электрокардиография – необходима для исключения из диагноза заболеваний сердца;
• фибробронхоскопия – эндоскопический метод исследования для оценки состояния бронхов, трахеи и гортани;
• эхокардиография – ультразвуковое исследование сердца для оценки работы клапанов;
• биопсия тканей лёгких – гистологический анализ для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований. 

На основании произведённых исследований врач ставит точный диагноз и выбирает методику лечения. 

Избежать появление одышки помогут следующие профилактические мероприятия:

• укрепление иммунной системы закаливанием;
• регулярная дыхательная гимнастика;
• защита организма от переохлаждения;
• регулярное проветривание помещений;
• своевременное и полное лечение простудных болезней.

В период сезонного роста инфекционных заболеваний, рекомендуется отказаться от посещения мест скопления людей. 

В группах риска рекомендуется особое внимание уделить следующим профилактическим мерам:

• курильщикам необходимо отказаться от вредной привычки;
• людям с избыточной массой тела необходимо увеличить физическую активность, уделить внимание диете;
• аллергикам стоит следить, чтобы контакт с аллергенами не привёл к пневмонии;
• людям, у которых регулярно бывают бронхиты или воспаление лёгких, необходима профилактика сезонных заболеваний, ежегодное санаторно-курортное лечение в морском климате или санаториях, расположенных в хвойных лесах;
• ведущим малоподвижный образ жизни рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе не менее 40 мин, заняться спортом на любительском уровне;
• пожилым людям необходимо регулярно выполнять комплекс дыхательной гимнастике, совершать прогулки по 15-20 минут;
• профессиональным водителям нужно избегать травм грудной клетки, которые возможны при экстренном торможении;
• сотрудникам предприятий химической и нефтехимической промышленности нужно соблюдать технику безопасности, избегать ожогов дыхательных путей.

Неуверенным в себе людям нужно повысить самооценку путём проведения аутотренинга или сеансов у психолога. Хорошие результаты дают занятия спортом, участие в командных играх. Профилактические меры помогут избежать появления одышки и развития на её фоне тяжёлых заболеваний.