Ожирение

Ожирение оказывает сильное влияние на социум. Заболевание приводит к снижению трудоспособности, потере подвижности, тяжелым патологиям и инвалидности. Ожирение является причиной увеличения смертности. На борьбу с этим заболеванием развитые страны тратят до 3,5% от своего ВВП – это выражается в сумме более 100 миллиардах долларов в год. Борьба с патологией приводит к росту налогов для граждан.

В 2015 году на планете избыточный вес имели около 2 миллиардов человек, ожирением страдали 600 миллионов человек. В России и европейских странах количество больных достигает 20%, в Соединенных Штатах эта цифра в два раза выше. За последние 40 лет число заболевших выросло в три раза и эта динамика показывает стабильный рост. Самый низкий уровень страдающих ожирением в Индии и Японии, показатель не превышает 4,3% от общей численности населения.

Число детей с ожирением в возрасте до 5 лет достигает 2%, в возрасте до 19 лет – 18-19%. В середине 70-х годов прошлого века число детей с этим заболеванием не превышало 1%. Статистика по гендерному признаку не выявляет больших отличий – разница между мужчинами и женщинами варьируется в диапазоне 3-4%. Согласно исследованиям, в среднем на планете ожирением страдает 11% мужчин и около 15% женщин. Основной вклад в число больных вносят люди с малоподвижным образом жизни: их в общей статистике в 6 раз больше, чем тех, кто генетически предрасположен к данному заболеванию.

Всемирная организация здравоохранения прогнозирует рост числа больных с избыточным весом. Расчеты, выполненные специалистами, говорят о том, что эта проблема затронет к 2030 году около 3,5 миллиардов человек, при этом ожирением будет у каждого третьего из них, что составляет 1,1-1,2 миллиарда человек. 

Ожирение вызывают следующие группы причин:

• физиологические – высокая калорийность пищи сочетается с низким уровнем энергопотребления. Неправильное питание и малоподвижный образ жизни приводят к накоплению жировой ткани;
• патологические – эндокринные заболевания, дисбаланс между гормонами, проблемы с железами внутренней секреции, низкий уровень метаболизма, дефицит тестостерона;
• психологические – стрессовые состояния, недосыпание, быстрая утомляемость включают механизмы накопления энергии, которые заключаются в увеличении жировой ткани;
• генетические – по наследству передаётся повышенная активность ферментов липогенеза и низкая активность ферментов, расщепляющих липиды.

Причинами ожирения может стать неблагоприятная экологическая обстановка, употребление продуктов с синтетическими компонентами.

Отдельно необходимо выделить психосоматические причины ожирения. Отсутствие чувства личной безопасности, страх и комплексы неполноценности, попытки скрыться от личной привязанности и любви приводят к ментальной, физической и эмоциональной блокаде. Человек ищет защиту в потреблении большого количества пищи, стремиться доказать себе, что он некрасив и не достоин дружбы или любви. К ожирению приводят многочисленные унижения в детстве со стороны родителей, сверстников, родственников. Человек боится снова попасть в ситуации, которые приводили к психологическому дискомфорту или стать причиной унижения близкого. Это часто связано с неумением говорить «нет», отказывать в просьбах, которые явно являются насмешкой. Избыточный вес и в этой ситуации становится своеобразной защитой. К ожирению приводят попытки сделать счастливыми окружающих. Чем сильнее это желание, тем меньше уделяется время себе, своим потребностям и здоровью.

Ожирением страдают люди, которые не хотят или не умеют правильно оценивать себя в силу избыточной чувствительности. Такой человек не может стать перед зеркалом и объективно изучить свои достоинства, недостатки, наметить пути их решения и разобраться, как внешность влияет на внутренний мир. Стоит помнить, что попытка взвалить все на свои плечи, принять все на себя приводит к тому, что человек не понимает: нужно не только брать, но и отдавать. Перед тем, как ответить на просьбы людей в помощи, стоит разобраться, действительно ли это нужно самому себе? Если нет – нужно отказаться и принять тот факт, что это не станет причиной снижение уважения. Все наоборот – люди поймут, что общаются с человеком, который ценит и уважает себя.

Ожирение может стать причиной обратного психосоматического эффекта. Заболевание вызывает расстройства на ментальном уровне:

• эмоциональная блокировка – избыточный вес становится причиной отказа от привычных занятий, изменения во внешности заставляют человека стесняться своего вида. Это резко ограничивает свободу, вызывает негативные эмоции. Ожирение приводит к снижению самооценки, формированием стресса, затяжной депрессии. На этом фоне развивается эмоциональная блокировка, способная стать причиной заболеваний внутренних органов, наружных кожных покровов;
• ментальная блокировка – прогрессирующее ожирение негативно влияет на людей, которые привыкли впечатлять окружающих своей внешностью, достигать заметных успехов в учебе и на работе. Амбициозные люди воспринимают резкое увеличение веса как личную неудачу, начинают обвинять патологическое состояние во всех жизненных проблемах. Переживания по поводу ожирения приводят к формированию состояния тревоги и ментальной блокировке на его фоне.

При ожирении увеличивается масса и объем тела. Дополнительно наблюдаются следующие симптомы:

• одышка при небольших физических нагрузках, у больных с третьей степенью ожирения этот симптом наблюдается постоянно, даже в состоянии полного покоя;
• эмоциональная нестабильность на фоне быстрой утомляемости;
• повышенное артериальное давление, которое становится причиной головной боли;
• расстройства системы пищеварения;
• отёки ног;
• повышенная жажда;
• боль в суставах и поясничном отделе позвоночника;
• плохой сон;
• нарушения менструального цикла у женщин, снижение либидо у мужчин.

У больного ожирением постоянная тяга к употреблению продуктов питания.

С первыми симптомами ожирения необходимо обратиться к терапевту. Врач проведёт осмотр, соберет анамнез, поставит диагноз. Лечением заболевание занимается диетолог или эндокринолог. Специально готовиться к приёму нет необходимости, достаточно ограничить себя в день посещения клиники в еде и жидкости: это поможет точно определить вес и степень ожирения.

Приём начинается с беседы, при которой хорошим подспорьем будет пищевой дневник. Начать вести записи нужно за две недели до визита к врачу. В дневник записывают все продукты питания, которые ели и пили, с указанием их количества и времени потребления. Записи помогут диетологу внести коррекции в рацион, понять причины ожирения. Врач уточнит у больного, предпринимались ли попытки сбросить вес, какие средства и методы для этого использовались, какой эффект был достигнут. Доктор уточнит, как изменился уровень давления с набором веса, есть ли нарушения сна. У женщин уточняется наличие проблем с менструальным циклом. 

После сбора анамнеза проводится физикальное обследование. Врач измеряет антропометрические показатели: рост, объем талии, массу тела. Доктор оценивает распределение жировой ткани, осматривает кожные покровы. Проводят измерение артериального давления. 

После осмотра, расчёта индекса массы тела, врач направит больного на клинический анализ крови и определение уровня гормонов. Если проблема с эндокринной системой, то к лечению подключается эндокринолог.

Выбрать методику лечения диетологу помогают классические и современные методы диагностики:

• тест на толерантность к глюкозе – проводится перорально, помогает выяснить уровень глюкозы в плазме крови натощак и после углеводной нагрузки;
• гормональные исследования – проверяется уровень гормонов, участвующих в жировом обмене;
• ультразвуковое исследование – врач назначает для исключения патологий органов брюшной полости, выявления причин вторичного ожирения. Обязательно проводят диагностику наличия желчнокаменной болезни;
• рентгенографическое исследование черепа – проводится для исключения наличия опухоли головного мозга, влияющей на гипофиз и гипоталамус;
• дуплексное сканирование – проверяется состояние магистральных артерий и вен рук, ног;
• ЭКГ – выявляются возможные нарушения работы сердца, причиной которых может быть ожирение.

Полученная после лабораторной и инструментальной диагностики картина помогает точно установить причину заболевания, выбрать стратегию лечения.

Лечение ожирения длительное, требующее силы воли и усиленного самоконтроля. Предупредить заболевание легче, чем избавиться от патологии. Для этого рекомендуется следить за калорийностью питания, ограничить употребление алкогольных напитков. Пить в течение дня лучше чистую воду, а пищу принимать нужно регулярно 4-5 раз в день. Физическая активность должна быть постоянной. В этом помогут занятия спортом на любительском уровне, регулярные прогулки пешком или на велосипеде.

Особое внимание профилактике ожирения следует уделять в группах риска:

• больным с сахарным диабетом требуется придерживаться рекомендованных диет, следить за самочувствием, контролировать уровень сахара в крови и регулярно проходить осмотры;
• больные с эндокринными заболеваниями необходимо раз в год делать анализы, которые помогут контролировать уровень гормонов в крови;
• сотрудники офисов – регулярные перерывы с зарядками, разминками в течение рабочего дня необходимы – это нужно донести до руководства предприятий. После работы – обязательные прогулки и занятия спортом;
• специалисты, работающие в течение дня сидя за столом – необходимо устраивать пятиминутки активного отдыха, в рационе должно быть минимальное количество соли;
• поклонники фастфуда – рекомендуется полный отказ от продуктов ресторанов быстрого питания, переход на сбалансированную диету с употреблением качественных продуктов;
• водители – во время длительных рейсов необходимо каждые 1-2 часа останавливаться, устраивать разминки, делать зарядку, выполнять прогулки по 10-15 минут.

Профилактические меры помогут избежать ожирения и предотвратить развитие тяжёлых заболеваний.