Олигофрения

Заболевание оказывает влияние на социум, так как больные с умственной отсталостью не трудоспособны, а при тяжёлой и глубокой форме заболевания требуют постоянного внимания со стороны родственников. Больной с психическими аномалиями может стать причиной конфликта с окружающими, создаёт для близких ситуацию постоянного стресса, что приводит к неврологическим заболеваниям.

Точные статистические данные о числе больных умственной отсталостью получить сложно. В развитых странах к олигофрении относят приобретённые заболевания в раннем детстве, а в государствах со слабо развитой медициной есть трудности в диагностики. Проведённые исследования свидетельствуют, что в индустриальных странах число зарегистрированных больных с диагнозом олигофрения варьируется от 1 до 2,7%. Это число стабильно растёт, что связывают с плохой экологической обстановкой, снижением смертности у детей в раннем возрасте с проблемами центральной нервной системы.

Врачи в большинстве случаев – до 89% - регистрируют легкую форму олигофрении. Это становится причиной того, что выявляется заболевание не в первые годы после рождения, а в период от 7 до 19 лет, когда ребёнок идёт в школу или в учебные заведения высшей школы, профессионального звена. Умственной отсталостью чаще страдают мужчины, их количество среди больных в 1,5-2 раза больше, чем женщин.

Заболевание не поддаётся полному излечению, за исключением умственной отсталости, вызванной нарушениями обмена веществ. Несмотря на это, специальные реабилитационные программы, социализация, методики развития позволяют заметно улучшить работу мозга при выявлении олигофрении на ранней стадии.

Причинами олигофрении могут стать следующие группы факторов:

• генетические – передающиеся по наследству или приобретённые проблемы с генетическим кодом. Среди зарегистрированных случаев хромосомные аномалии становятся причиной 50% тяжёлых форм заболевания. Трисомия, дефекты плеча хромосомы приводят к таким патологиям, как синдром Дауна, Вильямса. Проблемы с импринтингом участков хромосом вызывают синдромы Прадера-Вилли и Ангельмана. Нарушение функций отдельных генов приводят к аутизму или синдрому Ретта. Всего у человека около тысячи генов, проблемы с которыми могут стать причиной олигофрении;
• патологические – недоношенность плода, родовая травма или асфиксия у ребёнка во время родов становятся причиной олигофрении. Заболевание могут вызвать инфекции, поражающие структуры головного мозга. Сильное влияние оказывают тяжёлые травмы головы и гипоксия головного мозга в раннем возрасте;
• токсикологические – поражение плода токсинами химической или биологической природы, физическое воздействие поражающими факторами. Сильное ионизирующее излучение, наркотические вещества и алкоголь, сифилис и вирусные инфекции во время беременности становятся причинами олигофрении.

Педагогическая запущенность ребёнка в первые три года его жизни может стать причиной умственной отсталости. Это характерно для неблагополучных семей, в которых новорожденные предоставляются сами себе.

Особенностью олигофрении стало разнообразие проявлений в эмоциональной, волевой, умственной, познавательной сфере. Больные способны к развитию, но у всех оно осуществляется по-разному. Это выражается в замедлениях, отклонениях, появлении различных патологий. Среди общих симптомов, которые проявляются у детей в разном возрасте, у подростков и взрослых можно выделить:

• замедленное умственное и физическое развитие;
• нарушение речи;
• деструктивное абстрактное мышление – больные не могут дать понятие многим словам, пояснить, как одним словом назвать предметы из общей группы;
• проблемы с узнаванием людей, распознаванием предметов;
• сложности в освоении счёта, письма;
• проблемы с самообслуживанием;
• повышенная подчиняемость чужим людям, внушаемость;
• беспричинные вспышки сильных эмоций.

У больных слабый интерес к окружающим, к происходящим событиям.

В раннем возрасте у детей характерными признаками олигофрении является:

• непропорциональное развитие головы, лица, тела;
• постоянно бледная кожа;
• ярко выраженная слабость;
• признаки фенилкетонурии – нарушенный метаболизм кислот, который выражается в частом срыгивании, рвоте, появлении экзем. У ребёнка случаются судороги, а моча и кожа имеют характерный запах плесени;
• глаза имеют атипичный светлый голубой цвет.

Многие дети с умственной отсталостью страдают энурезом, тяжело идут на контакт с ровесниками, плохо усваивают социальный опыт. В дошкольном возрасте больные не проявляют интерес к играм, рисованию, работе с конструкторами. Дети действуют хаотично, неадекватно ситуации, так как у них не развито сенсорное восприятие. Волевые процессы не зрелые: малыши действуют импульсивно, у них отсутствует инициативность и самостоятельность.

С проблемами развития ребёнка в раннем возрасте можно обратиться к педиатру. Точный диагноз ставит невролог: этот специалисты занимается лечением больного. При обнаружении симптомов заболевания в школьном и подростковом возрасте необходимо сразу обратиться к больному. На приём пациента приводит близкий человек, лучше всего, если это будет мать.

Специально готовиться к визиту не требуется, необходимо вспомнить даты и характерные признаки первых симптомов, которые вызвали тревогу. На приёме врач собирает анамнез в виде беседы. Необходимо точно и честно ответить на вопросы о том, были ли психические заболевания у родственников, как проходила беременность, какие негативные факторы могли воздействовать на развивающийся плод. Нельзя скрывать употребление алкоголя, табака, наркотических средств, сильных медицинских препаратов во время беременности.

Врач уточнит наличие у матери венерологических заболеваний, перенесенных инфекциях во время вынашивания плода. Неврологу необходимо рассказать о сильных травмах головы у ребёнка. Врач после сбора анамнеза проведёт осмотр пациента, визуально оценит пропорциональность развития головы и тела. Невролог оценивает интеллектуальные способности, социализацию с помощью адаптированных тестов. Доктор анализирует речь пациента, способность общаться и устанавливать контакт. Для постановки точного диагноза больного направляют на инструментальную и биохимическую диагностику, которая поможет выяснить причины, клиническую картину и выбрать методы лечения.

При постановке диагноза врач используется возможности инструментальных исследований:

• рентгенография черепа – выявляются структурные изменения мозга и костей черепа, наличие расхождения швов;
• электроэнцефалография – определяет биоэлектрическую активность, помогает оценить структурные и обратимые процессы в головном мозге;
• эхоэнцефалография – помогает выявить поражения тканей мозга, внутричерепные гематомы;
• реоэнцефалография – демонстрирует изменения в сосудах головного мозга;
• компьютерная томография – используют для выявления структурных аномалий мозга;
• магнитно-резонансная томография – позволяет точно локализовать очаг поражения в головном мозге, оценить топографию и размеры, состояние ликворной системы;
• позитронно-эмиссионная томография – оценивает скорость метаболизма глюкозы в головном мозге;
• клинический анализ крови для выявления гипотероза;
• анализ мочи;
• цитогенетическое исследование – исследуют наличие дополнительного полового хроматина.

При признаках фенилкетонурии проводят анализ на концентрацию фениламина в крови.

Профилактические меры помогают снизить вероятность рождения ребёнка с олигофренией. Необходимо внимательно относиться к своему здоровью – физическому и психическому. В этом помогут ежедневные прогулки на свежем воздухе, занятия спортом на любительском уровне, отказ от алкогольных напитков, рациональное и сбалансированное питание, здоровый сон.

Особое внимание нужно уделить группам риска:

• имеющим родственников с психическими отклонениями рекомендуется до зачатия ребенка провести генетические исследования;
• в районах с неблагоприятной экологией требуется регулярно проходить медицинские осмотры, перед зачатием ребёнка чаще выезжать за город, проходить санаторно-курортное лечение;
• специалистам, работающим с излучающими приборами, нужно соблюдать технику безопасности, не находиться на производстве дольше рекомендованного времени, а при беременности – перевестись на более безопасную работу;
• употребляющим алкоголь, наркотические средства нужно полностью отказаться от вредных привычек до зачатия ребёнка;
• больным инфекционными заболеваниями требуется своевременное, полноценное лечение. Беременным рекомендуется пройти обследование плода.

В случае беременности необходимо встать на учёт в женской консультации, регулярно приходить на медицинское обследование, при необходимости – проходить все назначаемые скрининги. Профилактические меры помогут родить здорового ребёнка.