Тромбоз вен

Международное название болезни – thrombosis. Иногда употребляют термин «тромбообразование».

Тромбоз вен – патология, при которой в сосудах образуются тромбы (плотные кровяные сгустки). Они замедляют или вовсе останавливают нормальное течение крови. Как следствие, возникает недостаток питания органов и тканей с последующим некрозом (отмиранием) и летальным исходом. Определяют два вида тромбозов, где из названия видны места образования тромбов: венозный и артериальный. Заболевание протекает как в острой, так и в хронической форме. По клинической картине разделяют:

• Острый тромбофлебит – длительность клинических проявлений до 14 суток;
• Подострый тромбофлебит – патологический процесс длительностью от 15 до 30 суток;
• Хронический тромбофлебит (посттромбофлебический синдром) – процесс в венозной системе длительного патологического действия сроком от месяца, который возник вследствие перенесенного тромбофлебита;

По локации течения заболевания:

• Тромбофлебит глубоких вен;
• Тромбофлебит поверхностных вен;

По месторасположению тромба заболевание классифицируют:

• Окклюзивный тромб – закрывает просвет вены полностью;
• Неокклюзионный или пристеночный – тромб прикреплен к одной из стенок вен. По мере развития заболевания этот вид тромба может стать окклюзионным или свободно перемещаться по току крови (флотирующий). Когда тромб отделяется от стенки сосуда и свободно перемещается, может причинить осложнения в виде закупорки легочной артерии или стать причиной в развитии легочной эмболии и в частых случаях может стать причиной летального исхода;

Плотные тромботические массы повреждают клапаны глубоких вен и являются причиной возникновения трофических расстройств кожи и посттромботической болезни. После перенесенного заболевания долгое время сохраняется склонность организма к проявлению рецидива (возникновение повторно тромбов в разных местах организма). По этой причине, прием антикоагулянтных средств продолжается от полугода до года после диагностики острого процесса. В некоторых случаях больным рекомендуют осуществлять пожизненный прием препаратов. Это позволяет препятствовать возникновению рецидива и инвалидизации.

От тромбоза вен в мире умирает больше людей, чем от СПИДа, онкологии и автокатастроф вместе взятых. Тромбозы вен и артерий стали ведущей причиной инвалидизации и смертности населения всего земного шара. Каждый год один из двухсот пятидесяти человек умирает от тромбоза. Ежегодная смертность в США составляет от ста до трехсот тысяч человек, в Европе - более пятисот тысяч. 

По статистике Ассоциации флебологов Российской Федерации венозный тромбоз диагностируют у 240 тысяч человек, а у 100 тысяч развивается легочная тромбоэмболия (ТЭЛА). Почти половина больных с ТЭЛА умирают в течении получаса с момента возникновения тромба.

Так или иначе с тромбозом в разных его проявлениях сталкиваются более 70% людей. Наиболее часто тромбы обнаруживают у пожилых людей. Малоподвижный образ жизни, гиподинамия провоцируют главный фактор развития тромбообразования – застой в кровотоке.

На сегодняшний день известны три главных фактора, способствующих тромбообразованию:

• Повреждение стенок сосудов. Может возникнуть в результате травм, оперативного вмешательства, инфекции, при родах и подъеме тяжестей, в результате неправильного питания (образование холестериновых бляшек).
• Нарушение свертываемости крови. Склонность организма к повышенной свертываемости, также подобного рода изменения могут возникнуть вследствие нарушения обмена веществ или гормональных сбоев.
• Застой в крови. Может возникнуть при длительном расположении человека в одной позе, допустим при работе за компьютером, за рулем или, когда человек прикован к постели.

Скорость кровотока в венах намного слабее, чем в артериях, именно поэтому наиболее часто тромбы образуется в венах, особенно бедра и голени.

Тромбоз часто развивается на фоне таких болезней как:

• Онкология;
• Атеросклероз;
• Гормональные нарушения;
• Сердечная недостаточность;
• Переломы;
• Аневризмы сердца и сосудов;
• Ожирение;
• Сахарный диабет

Тромбозы у детей

Возможные причины возникновения тромбоза в детском возрасте:

• Наличие антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта, других аутоантител (антител к собственным клеткам);
• Онкология, лейкозы;
• Тромбофилия (врожденный дефицит антикоагулянтных факторов);
• Кожная фульминантная пурпура, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (развивается при тяжелых интоксикациях, воспалительных заболеваниях: панкреатит, перитонит и др.);

Психосоматические причины тромбоза 

По статистике более 80% всех заболеваний имеют психосоматическую причину. По мнению ряда специалистов, изменение кровотока и появление тромбов могут возникнуть вследствие ряда психологических причин. Появление тромбоза у мужчин тесно связано с беспокойствами о материальном положении семьи. Болезни предшествуют:

• Тупиковые семейные отношения;
• Тревога и страх о материальном благополучии семьи;
• Страх будущих событий;
• Длительное подавление агрессии и злобы;
• Пребывание на работе, которая не приносит морального удовлетворения;

У женщин иная психосоматика тромбоза и она связана с такими факторами:

• Стресс по поводу реализации себя в обществе;
• Чувство задавленности бытовыми обязанностями;
• Недовольство своим партнером связанное с экономической нестабильностью.

Если вышеописанные эмоции длительное время занимают основные позиции в эмоциональной жизни человека, возникают блокировки. Очень хороши последствия психологических проблем описаны у психолога Лиз Бурбо. 

Эмоциональная блокировка. Кровоток в организме человека выполняет задачу обеспечения всеми необходимыми веществами. Если возникают проблемы кровеносной системы, это означает, что личность не обеспечивает верный ход жизни, не может выбрать правильное направление. Идти в правильном пути означает получать от жизни удовлетворение и принимать все события в ней происходящие. Обычно своей жизнью не может руководить человек склонный к драматизации событий и пессимистическому взгляду на себя и окружение. Он «портит» себе кровь, занимается самоедством и изводит себя по пустякам. Личность эмоциональна, но вынуждена скрывать свои истинные чувства. Для исправления психосоматики необходимо полюбить и принять себя настоящего. Только прощение и принятие себя поможет в очищение крови и улучшении ее течения по сосудам.

Ментальная блокировка. Радуйся жизни, принимай себя настоящего, верь в себя. Не нужно себя недооценивать. Нужно осознавать свои истинные потребности и понять, что ход жизни и дальнейшие события  зависят только от тебя. Чувство беспомощности и зависти – негативные и разрушительные чувства и необходимо прилагать усилия для их подавления и нейтрализации. Первоочередная задача каждого человека – развитие своей личности, а не окружающих.

У половины людей с тромбозом симптомы отсутствуют. Если тромб формируется в сосудах бедра, паховой области, подколенной ямки, стопы или голени, то одним из основных симптомов может быть сильная боль при стоянии или ходьбе. Когда в вене затруднен или полностью прекращается кровоток, место образование тромба отекает и синеет. Продукты жизнедеятельности клеток скапливаются, что вызывает интоксикацию тканей. Этот процесс сопровождается нарушением чувствительности, возникает ощущение «ползания мурашек» и боль. Если вовремя не обратится за медицинской помощью, возможно отмирание тканей и начаться гангрена.

Общие симптомы при венозном тромбозе:

• Набухание и выпирание поверхностных вен;
• Цвет кожи в данном месте приобретает синий оттенок;
• Боль усиливающегося характера в поражённой области, чувствительность к прикосновению;
• Покраснение кожи, отечность и уплотнение вен в месте нахождения тромба

Тромб может оторваться и попасть в легкие. В этом случае развивается очень опасное для жизни больного состояние, которое называют тромбоэмболия легочной артерии - ТЭЛА. При этом фиксируют:

• Боль в груди;
• Одышку;
• Головокружение и слабость по причине снижения артериального давления;

Смерть может наступить в течение 15 минут. Часто к таким больным даже не успевает приехать скорая помощь.

Симптоматика тромбоза вен нижних конечностей:

• Постоянная боль в ноге, усиливается во время ходьбы;
• Учащаются судороги икроножных мышц;
• Резкое увеличение в размере конечности, отёчность и синюшность;
• Венозный рисунок на бедре усиливается.

Венозная кровь от головного мозга протекает через каналы (кавернозные синусы) и закупорка одного из каналов очень опасна, так как нарушается кровоток головного мозга. Самые частые причины тромбообразования кавернозного синуса – воспалительные процессы носа и приносовых пазух и кожи головы.

Симптоматика тромбоза кавернозного синуса:

• Нарушение чувствительности лица;
• Головная боль, двоение в глазах, снижение зрения;
• Отек век и окологлазной области;
• Жар, лихорадка, спутанность сознания;
• Боль в области шеи и при наклонах\поворотах головы.

Последствия этого вида тромбоза очень тяжелые: потеря зрения, инсульт, кома.

Симптоматика геморроидального тромбоза (развивается на фоне геморроя):

• Жжение, зуд и боль в месте анального отверстия;
• Выделение крови и кала вне зависимости от дефекации;
• Выпадение геморроидальных узлов

Типичным осложнением при гипертонии и сахарном диабете может стать тромбоз сосудов сетчатки глаза. Его симптомы:

• Появление пелены перед глазами, пятен, сетки;
• Снижение остроты зрения, вплоть до потери. 

Чаще встречается односторонний тромбоз.

За первой помощью стоит обратиться к терапевту, но постановкой точного диагноза и лечением будет заниматься врач-флеболог. Ряд форм тромбоза лечат у кардиолога, невролога и сосудистого хирурга. Для визита к этим врачам не требуется специальная подготовка.

Приём начинается со сбора анамнеза. Доктор уточняет, когда появились первые признаки тромбоза, что беспокоит более всего. Флеболог поинтересуется особенностями образа жизни, питанием, условиями на работе, наличием хронических заболеваний. После сбора анамнеза специалист приступает к осмотру, оценивает состояние вен. Если информации для постановки диагноза недостаточно – пациента направляют на диагностику, которая поможет исключить сопутствующие заболевания. 

Для понимая причины возникновения тромбоза требуется ряд дополнительных исследований, как инструментальных, так и лабораторных. Они уточнят особенность работы кровеносной системы. Исследования для диагностики тромбоза:

• УЗИ вен нижних конечностей;
• Лабораторное исследование по определению D – димера в крови. Особенно внимательно оценивают этот показатель в динамике;
• Если имеется подозрение на тромбоз нижних конечностей, диагностика может осуществляться с помощью функциональных проб (осмотр во время физических напряжений и сравнение показателей в состоянии покоя и в момент напряжения);
• Флебография (рентгеноконтрастное изучение венозной системы). Это инвазивный метод диагностики и предполагает период подготовки. Его проводят натощак, место прокола бреют и обрабатывают обезболивающим, затем в вену вводят контрастное вещество. Допустимость процедуры определяет флеболог, так как существует ряд противопоказаний.

С помощью флебографии достоверно определяют месторасположение тромбозных изменений, выясняют состояние клапанов вен, наличие и размер тромбов, проходимость коммуникантных и глубоких вен. Выясняют причину трофических язв на нижних конечностях и отеков, которые обусловлены венозной патологией.

Процедура флебографии отнесена к малым хирургическим вмешательствам, так как введение контрастного вещества проводят через катетер, если вещество вводят в вену. Если вещество необходимо ввести в губчатую кость, то используют специальную иглу. Процедуру проводят под местной анестезией, она сопровождается неприятными ощущениями в виде распирания и жжения по ходу вены. Флебографию проводят натощак, предварительно осуществив опорожнение кишечника и мочевого пузыря. Длительность от 30 до 60 минут.

Существует несколько разновидностей флебографии:

• Прямая восходящая флебография. Одновременно производит измерение венозного давления (для определения степени расширения соединяющих и глубоких вен), специальные пробы, определяет функциональное состояние мышечной помпы;
• Внутрикостная. Определяется местом введения контрастного вещества. Допустим, для изучения вен голени средство вводят в пяточную кость;
• Ретроградная. Определяет места расположения и качество клапанного аппарата вен, выясняет степень расширенности глубоких и поверхностных вен, измеряет скорость кровотока;

Преимущества флебографии в том, что этот метод хорошо изучен, дает точную информацию о функционировании и состоянии вен, широко доступен.

Недостатки включают:

• Воздействие рентгеновского излучения;
• Применения рентгеноконтрастных препаратов;
• Инвазивность исследования (исследование с проникновением вглубь организма с помощью оперативного вмешательства).

С расширением возможностей ультразвуковой диагностики этот метод исследования стал применяться реже. Поводом для проведения флебографии может стать:

• Неоднозначные результаты функциональных проб, УЗИ;
• Необходимость дополнительной диагностики при посттромбофлебитическом синдроме;
• Трофические расстройства на фоне варикоза;
• Острые тромболитические процессы в глубоких венах;
• Невыясненные причины отеков и болей в стопе и голени.

Противопоказания для флебографии:

• Острый воспалительный процесс в зоне исследования;
• Противопоказания в применении рентгеноконтрастных препаратов;
• Тяжелое состояние пациента, беременность;
• Аллергия на йод

После применения флебографии могут возникнуть осложнения:

• Аллергические реакции;
• Воспаление в месте введения препарата;
• Тромбофлебит;

В клинической практике распространено мнение, что у здоровых людей тромбоз возникнуть не может и это первый признак «поломки» организма. В некоторых случаях тромбоз может стать маркером онкологического процесса и следствием длительного воспаления.

Если визуальный осмотр показывает высокую вероятность тромбоза, стоит сразу выбрать инструментальные методы диагностики, такие как:

• МРТ ангиография – применяют для оценки внутричерепных вен, при подозрении на развитие воспаления тканей, которые окружают тромбированную вену;
• Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием - рекомендовано при подозрении на тромбы в венах брюшной полости, грудной клетки, таза. Исследование позволяет получить хорошие изображения тромболитической массы, сосудистого русла и визуализировать стенки сосудов;
• Ультразвуковое дуплексное сканирование -  позволяет неинвазивно, информативно и точно определить наличие проблем кровотока. Недостатком этого исследования является невозможность визуализировать вены шеи и конечностей.

Медикаментозное лечение тромбозов, обычно начинают в условиях стационара, где первым делом выносят решение о проведение процедуры тромболиза – вид терапии, направленной на растворение тромбов. Тромболиз может быть как общим, так и селективным. Это единственный метод лечения, приводящий к полному растворению тромбов и сохранению венозных клапанов. Позднее обращение за медицинской помощью ведет к тому, что время для этой эффективной процедуры оказывается упущенным. В дополнении к тромболизу проводят терапию с антикоагулянтами, компрессионным бельем, иногда требуется установка кава-фильтра. У процедуры тромболиза есть ряд абсолютных и относительных противопоказаний:

Абсолютные:

• Аллергическая реакция на тромболитики;
• Внутренние кровотечения, оперативные вмешательства в недавнем прошлом, повреждение органов;
• Тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов) с уровнем тромбоцитов менее 100 000 на см3;
• Артериальное давление более 200\120, которое не поддается нормализации;
• Подозрение на острый панкреатит, перикардит;
• Геморрагический диатез;
• Возможный риск расслоения аневризмы аорты;
• Перенесенный ранее инсульт с остаточными явлениями.

Относительные противопоказания:

• Болезни, провоцирующие кровотечения;
• Переломы костей, масштабные ожоги;
• Инфекционный эндокардит, острый перикардит;
• Патологии сосудов головного мозга, печени и почек;
• Артериальная гипертензия до 180\110 и выше;
• Беременность;
• Диабетическая геморрагическая ретинопатия;
• Оперативное вмешательство или травмы, которые связаны с повреждением головного или спинного мозга;
• Тромбозы глубоких вен нижних конечностей;

Несвоевременная медицинская помощь приводит к серьезным эмболическим осложнениям и способно значительно снизить качество жизни больного. При проведении УЗИ доктор оценит риск смещения и эмболизации тромба. Если подвижные тромбы будут обнаружены, прописывают строгий постельный режим и уточняют показания для имплантации кава-фильтра. Кава-фильтр – специальное устройство для улавливания тромбов. Имплантируют в нижнюю полую вену. Могут устанавливать временно, до полугода или постоянно. Процедура вживления фильтра проводится через бедренную вену под местной анестезией. В послеоперационном периоде регулярно проводят контроль положения фильтра посредством рентгена.

При лечении тромбозов обязательно применяют разжижающие кровь препараты в инъекционной и таблетированной форме. Врач самостоятельно определяет ход лечения на основании данных о подвижности тромба, его размере. Учитываются также хронические заболевания и предпочтения больного. Длительность приема разжижающих кровь препаратов всегда более трех месяцев. Иногда препараты принимают много месяцев, лет и даже пожизненно.

Медикаментозная терапия

Основу медикаментозной терапии составляют:

• Тромболитики – позволяют растворять уже появившиеся тромбы. Например, урокиназа, стрептокиназа. Применяют в острой фазе тромбоза, в случаях угрожающих жизни.
• Антикоагулянты – разжижают кровь и препятствуют образованию тромбов. Часто применяют ривароксабан, варфарин, кардиомагнил. Не допускают увеличение уже появившихся тромбов. Некоторые можно применять длительно, в профилактических целях.
• Противовоспалительные препараты – для этой цели используют НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты – индометацин, нимесулид, диклофенак.
• Статины – противосклеротические препараты. Уменьшают уровень холестерина в крови и препятствуют образованию в сосудах холестериновых отложений. Применяют розувастатин, аторвастатин. 

При необходимости могут назначить кардиотонические, анальгетики, витамины.

Применение больших доз мощных антикоагулянтов могут вызвать кровотечение.

Хирургическое лечение

Существует несколько основных видов оперативного вмешательства при тромбозе вен:

Тромбэктомия – извлечение тромбов, блокирующих кровоток. Операция может выступать как один их этапов лечения, так и самостоятельной процедурой. Существует две технологии:

• Традиционная – извлечение тромба вместе с участком сосуда. На сосуде делают разрез и удаляют пораженный участок вместе с тромбом, а здоровую часть зашивают. Этот метод применяют при тяжелых стадиях развития болезни.
• Эндоваскулярная – используют при тромбозе поверхностных вен. Удаление тромба происходит с сохранением сосудов. Находят точное месторасположение тромба при помощи ангиографии, стенку сосуда надрезают, извлекают тромб при помощи катетера и зашивают.

Стентирование - восстанавливает кровоток по сосудам без осуществления открытой операции. Эту процедуру проводят в специально оборудованной рентгеноперационной.

Ангиопластика – расширение внутреннего просвета в сосудах при помощи специального баллона. Через небольшой прокол вводят тонкую трубочку и проталкивают с зауженному участку сосуда. Баллон расширяется, раздвигает атеросклеротические бляшки и кровоток нормализуется. Иногда после баллинирования устанавливают специальный металлический каркас – стент. Установка стента позволяет сохранить достигнутый во время операции результат.

Артериовенозное шунтирование – создание дополнительного пути, чтобы обойти пораженный участок сосуда при помощи пластической моделирующей операции. Оперативное вмешательство проводят под общей анестезией. Обычно для материала шунта подбирают участок от подкожной вены бедра (ввиду ее большого диаметра, а также ввиду того, что ее удаление не сказывается на изменении общего кровотока). Но иногда используют синтетические материалы для создания шунта. Во время операции хирург делает разрез в месте крепления шунта, затем его подшивают к разрезу и создают обходной путь для тока крови. В послеоперационный период регулярно проводят обследования ангиографии и УЗИ, чтобы проверить качество шунта и правильность его функционирования.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия – метод лечения где используются не продукты химического производства (лекарственные средства), а магнитные поля, лазер, физические токи, ультразвук и т.д. Физиотерапия показана почти для всех заболеваний внутренних органов и тканей. Главными методами являются: фоно и аэроионная терапия, тепло -, водо-, светло- и электролечение. В лечении заболеваний сосудов главная задача физиотерапии – борьба с воспалением. Для лечения воспалений используют следующие методы:

• Электрофонофорез – сочетаются небольшие дозы лекарственных средств с воздействием постоянного тока. В поверхностном слое кожи создается запас лекарственных препаратов, которые постепенно всасываются в кровь. 
• Диадинамотерапия – действуют постоянные токи с импульсами в пятьдесят и сто гигагерц, возникает покалывание и небольшое жжение в местах воздействия. Процедура направлена на активизацию периферического кровотока, а также усиление обмена веществ.
• Амплиимпульс – терапия использует синусоидные модулированные токи, когда происходит ритмическое возбуждение мышечных и нервных волокон, улучшаются обменные процессы и активизируется течение крови по сосудам.
• Дарсонвализация – использование тока высокой частоты и напряжения при малой силе тока. Лечение направлено на расширение сосудов и улучшает трофику тканей.
• Низкочастотная магнитотерапия – основной итог воздействия, это улучшение тока крови. Достигается за счет переменных или прерывисто-постоянных низкочастотных магнитных полей.
• СВЧ (электромагнитные колебания сверхвысокой частоты) – расширяет мелкие сосуды, если воздействие умеренно-дозированное, то действует как противозудное и болеутоляющее. Терапевтический эффект достигается за счет нагревания и поглощения лучей. Большое количество воды в тканях вызывает усиление нагрева.

Электромагнитное излучение оптического диапазона – в основе воздействия лежит ультрафиолетовое и инфракрасное излучение. От спектра луча зависит и реакция организма: 

• Средний ультрафиолет вызывает покраснение от 320 до 280 нм;
• Короткий луч меньше 280 нм оказывает бактерицидное воздействие;
• Длинный ультрафиолет от 400 до 320 нм оказывает пигментирующее воздействие;
• Инфракрасный луч в ткани проникает от двух до трех сантиметров и оказывает успокаивающее, обезболивающее действие, а также вызывает тепловой эффект и улучшает обмен в тканях

Облучение ультрафиолетовыми и инфракрасными лучами приводит к фотохимическим реакциям: капилляры расширяются, происходит изменение водного баланса, покраснение кожи в местах воздействия, стимулируется кровообращение и снижается артериальное давление.

УВЧ или электрическое поле в ультравысокой частоте – применяют для противовоспалительного воздействия, улучшения кровообращения, снижения болевого синдрома. Этот вид воздействия имеет глубокое проникновение в ткани организма, вызывает колебание и вращение молекул. Пациентам субъективно кажется, что проявляется незначительное потепление в местах воздействия.

Ультразвук – используют высокочастотные механические колебания от 20 до 3 000 КГц, воздействие осуществляют через воду или масло. В момент изменения давления с положительного на отрицательное происходит перемещение частиц внутри тканей, ионизация и образование окислов азота и перекиси водорода. Эти процессы ведут к улучшению кровообращения в пораженных тромбозом местах, уменьшению боли и регенерации тканей.

Баротерапия – используют барокамеры различных конструкций. При понижении давления снижается сопротивление сосудов при кровотоке, чем повышается ее текучесть крови по сосудам. При повышении давления кровь вытесняется из тканей в сосуды. Перемена давлений способствует улучшению лимфотока. Особенно успешно баротерапию применяют при лечении трофических язв.

Тепловые аппликации - озокеритовый и парафиновые аппликации работают на улучшение общего и сегментарного кровообращения, ускоряют процесс регенерации.

Озонотерапия – в качестве лечения применяют пресную воду с высоким процентом насыщения озоном. Частички озона проникают сквозь кожный покров, значительно усиливая клеточное дыхание. При воздействии на раны озон стимулирует быстрое ее заживление.

Схема лечения тромбоза вен

Специфика болезни такова, что многие пациенты не замечают развития даже серьезных тромбов и существует опасность его смещения или отрыва. Основные цели при лечении тромбоза:

• Остановка увеличения тромба;
• Его удаление;
• Профилактика легочной эмболии (тромб отрывается и попадает в легкие);
• Профилактика посттромботического синдрома -необратимое повреждение венозных клапанов;

Стратегия терапии включает:

• Компрессионную терапию (постоянное ношение компрессионного белья). Компрессионный трикотаж оказывает механическое воздействие на вены. Их диаметр уменьшается и скорость притока крови к сердцу увеличивается.
• Прием антикоагулянтных препаратов
• Разрушение кровяного сгустка при помощи тромболиза
• Оперативное вмешательство по удалению

Диета при тромбозах

Для достижения быстрых и устойчивых результатов в лечении заболевания рекомендуют изменения образа жизни, в первую очередь питания. Корректировка диеты направлена на 

• Рассасывание уже имеющихся тромбов;
• Профилактика дальнейшего тромбообразования - нормализацию кровотока, понижение нагрузки на сосуды, укрепление стенок сосудов, снижение лишнего веса, уменьшение холестерина.

Есть продукты, которые способствуют разжижению крови и продукты противоположного действия. Первые включают в рацион, вторые сокращают потребление до возможного минимума. Также важно придерживаться главных правил здорового питания, таких как дробные приемы пищи маленькими порциями и питье жидкости не менее полутора – двух литров в день.

Полезные продукты при тромбозах:

• Вода – достаточное потребление воды при сгущении крови, это основа основ. При первых признаках тромбоза рекомендуют пересмотреть свой питьевой режим и увеличить потребление воды до двух литров в день, при нормальном весе и до трех при выраженном ожирении. Учитывается не только чистая вода, но и любые жидкие блюда – супы, компоты, чай.
• Кисломолочные – богаты ценными для разжижения крови витаминами и способствуют лучшей усвояемости минералов. Люди, регулярно употребляющие цельные молочные и кисломолочные продукты на 20 процентов реже страдают от тромбообразования в мозге;
• Пророщенная пшеница. Одно из лучших средств для разжижения крови, если съедать минимум по одной столовой ложке в день. Хорошо добавлять в салаты, особенно если сбрызгивать их льняным маслом.
• Морепродукты – кладезь жирных кислот Омега -3, они понижают уровень тромбоксанаТхА2 (сосудосуживающий агент, способствует формированию бляшек атеросклероза)
• Чеснок и лук – замедляет процесс свертывания крови;
• Мед – отлично воздействует на кровь, разжижая ее и предотвращая тромбообразование;
• Продукты с высоким содержанием клетчатки – для нормализации желудочно-кишечного тракта. Фрукты, овощи, каши и отруби;
• Льняное масло – богато полинасыщенными жирными кислотами и витамином Е. Эти вещества способны восстанавливать эластичность сосудов.
• Имбирь, корица, куркума. В коре и корнях этих пряностей содержатся кумарины. Они разжижают кровь и предупреждают образование тромбов. Их также содержат и растения средней полосы: корень хрена, люцерна, дягиль, и сельдерей.
• Продукты с высоким содержанием витаминов Е, С, бета каротина. Это цитрусовые, орехи, ягоды клюквы, малины, клубники и ежевики. Ягоды малины содержат такое же вещество, как и аспирин, снижающий вязкость крови. Однако лекарство влияет на слизистые желудка, а ягоды – нет. Также хорош отвар из листьев черной смородины и малины.
• Морская капуста. Для разжижения крови полезны продукты, содержащие йод. Они уменьшают вязкость крови и повышают тонус сосудов. 

Продукты способствующие тромбообразованию:

• Алкоголь в любом виде;
• Жареное мясо, копчености, консервы, маринады и тугоплавкие животные жиры;
• Экстрактивные вещества, кофе;
• Продукты, которые повышают газообмен в кишечнике;
• Продукты с высоким содержанием витамина К, такие как говяжья печень, почки, мозги, салат, бананы, грецкие орехи и шпинат;

Режим правильного питания при тромбозе вен не содержит радикальных мер, а вносит небольшую корректировку в рационе и способствует выработке правильных пищевых привычек. Пища должна быть разнообразной, сбалансированной и полезной. Очень важно избегать переедания и наладить дробный режим питания.

Оказание психологической помощи

Физические симптомы заболевания и снижение подвижности при тромбозе – приводят к проблемам психологического характера. У многих пациентов формируются комплексы, которые становятся причинами неудач в личной жизни, возникновения недопонимания с коллегами по работе или клиентами. Сформированные психологические проблемы приводят к страхам, тревогам и стрессовым ситуациям, которые только усугубляют течение тромбоза и формируют эмоционально- ментальные блокады. К разрешению этих ситуаций привлекают психотерапевта или психолога. 

Стрессовые ситуации ведут к биохимическим изменениям организма: уровень гормонов становится нестабильным, что ведет к сужению сосудов и ухудшению кровообращения поражённых тромбозом участков, повышается уровень сахара и понижается эффективность работы иммунной системы. Эти изменения становится причиной прогрессирования тромбоза и увеличивают время лечения. Преодолеть самостоятельно психологические проблемы сложно. Помощь специалиста необходима, так как снижает риск возникновения осложнений и делает терапию максимально эффективной. 

Психотерапевт берет во внимание в первую очередь, психосоматические причины заболевания. Формирующиеся тромбы свидетельствуют о застое в жизни, творчестве, работе. Чем болезненнее течение болезни, тем сильнее застойные процессы определяются в жизни пациента. Психолог разъяснит, как лучше действовать для решения этих психологических проблем. 

Высокая склонность к тромбозу у малоэмоциональных людей, такие пациенты внутренне чувствительны к отказам, хотя внешне не показывают своих переживаний. Невысказанные эмоции становятся причинами беспокойства, гнева, страха. Часто принимается решение вообще ничего не делать. Бездействие ведет к общему застою в личной жизни и общественной, переходя далее на физический план в виде тромбозов. Специалист находит решения в таких сложных ситуациях, раскрывает в пациенте способность принимать новые идеи, формировать достижимые цели и действовать. Решая проблему психологического плана, психолог помогает в лечении тромбозов.

Первые признаки тромбоза не доставляют больших проблем, часто на начальной стадии болезнь проходит без симптомов. Однако запущенные случаи становятся причиной серьезных заболеваний и даже летального исхода. Запущенный тромбоз может привести к потере трудоспособности и стать причиной длительной депрессии. Отсутствие лечения тяжёлых случаев приводит к предраковым и раковым заболеваниям. При появлении симптомов тромбоза – необходимо обратиться за медицинской помощью.

Существует два основных осложнения при тромбозе:

• Когда тромб флотирует (перемещается) по кровеносной системе и попадает в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии. Это вызывает головокружение, слабость, боль в груди и если вовремя не оказать медицинскую помощь оканчивается смертью;

• Также тромбы приводят к повреждению вены, часто необратимому. Хроническая венозная недостаточность негативно влияет на кровоснабжение организма и может вызвать некроз тканей и гангрену.

Если в ближайшем медицинском учреждении нет нужного специалиста или поликлиника находится далеко, то больному можно воспользоваться услугой онлайн медицины.  Потребуется только доступ в интернет и компьютерное устройство с видеокамерой, смартфон или планшет. Услуга дает возможность получить консультацию у врача из столичного, областного или крупного регионального центра. Доктор посредством видеоконференцсвязи соберёт анамнез и проведёт осмотр. Такая постановка работы обеспечит правильный диагноз и назначение курса лечения. Телемедицина позволит не потерять драгоценное время, вовремя начать лечение и в конечном итоге избежать тяжёлых последствий. 

Польза консультации онлайн:

• экономия своего времени – нет необходимости тратить время на поездку в клинику, а также на ожидание в очередях;
• оптимизируется личное время, так как   пациент выбирает наиболее удобное для посещения;
• низкая стоимость в сравнении с консультаций у доктора в клинике;
• доступ к узкопрофильным врачам высокой квалификации.

При помощи консультации в режиме онлайн есть возможность получить разъяснение результатов сданных анализов, своевременно провести корректировку курса лечения, узнать о профилактических мерах. 

Образование тромбов – болезнь, требующая немедленного комплексного лечения, где кроме медикаментозных средств: разжижающих кровь, венотоников, ношения компрессионного белья, больным рекомендуют физиотерапевтические методы лечения, лечебную физкультуру, соблюдать специальную диету. С разрешения лечащего врача можно применять и народные средства для лечения тромбоза. Домашняя медицина знает множество рецептов, проверенных многими поколениями для устранения и профилактики образования тромбов.

Настойки и отвары, которые способствуют разжижению крови, предотвращают тромбообразование:

• Смешать продукты в следующих пропорциях – измельченные зубчики чеснока одна чайная ложка, две столовых ложки подсолнечного масла, одна столовая ложка меда. Разделить получившийся объем на два раза и принимать утром и вечером перед едой.
• В один литр домашнего яблочного вина добавить 50 грамм порошка корня аира, закрыть крышкой и поставить на две недели в темное место. Процедить и пить по столовой ложке за полчаса до еды три раза в сутки.
• Настойка конского каштана известное средство для разжижения крови. Настойку можно купить как в аптеке, так и сделать самостоятельно. Сто грамм молотых каштанов залить водкой в количестве 0,5 литров и оставить в темном месте для настойки на 21 день. Пить по двадцать капель до еды курсом от месяца до двух.
• Настойка крапивы. Две столовые ложки сухого листа крапивы, засыпать в термос и залить пол-литра кипятка, настоять тридцать минут, процедить. Пить по двести грамм три раза в сутки через один час после еды. Курс лечения от двух до трех месяцев.

Растирки, компрессы и отвары для ванночек:

• Столовую ложку шишек хмеля смешать с столовой ложкой сливочного масла и свиного жира. Дважды в сутки растирать конечности.
• Компресс из настойки акации: двести грамм сухого цвета акации залить пол-литра водки и настаивать в течении месяца. Можно применять в качестве компресса (в этом случае разбавить концентрат пополам с водой) или растирать голени.
• Бальзам из корня лопуха. Смешать сорок грамм корня лопуха и сто грамм растительного масла. Залить продукты в кастрюлю и томить пятнадцать минут, процедить. На протяжении дня втирать бальзам в голени.
• Ванночка из сушеницы топяной. Залить стакан сухой травы сушеницы топяной двумя литрами кипятка. Дождаться остывания и погрузить ноги в ванночку, держать около получаса.
• Растирка из осиновых или тополиных почек. Столовую ложку осиновых или тополиных почек перемолоть на кофемолке до порошкообразного состояния, смешать со ста граммами сливочного масла и втирать в голени утром и вечером.
• Мазь от тромбоза. Смешать в равных пропорциях по одному стакану (двести грамм) следующие ингредиенты: лук репчатый, пшенка, мыло хозяйственное. Добавить двести грамм свиного лежалого сала. Смешать все до получения кремообразной массы, добавить воды при необходимости. Настоять сутки в темном месте и накладывать компрессы в места расположения тромбов. Делать десять суток, затем десять суток перерыва. Повторять курс с компрессом и перерывом три раза. Компресс лучше делать вечером и оставлять на всю ночь.
• Настойка каланхое. В поллитровую банку до половины сложить мелко порубленные свежие и сочные листья растения каланхоэ, сорт можно любой. Заливаем полностью водкой и настаиваем в темном месте от семи до десяти дней, периодически взбалтывая. После отстоя процедить и смазывать голени два-три раза в сутки. Эта настойка снимает боль и устраняет симптомы тромбоза за три-четыре месяца регулярного натирания.

Осуществляя самостоятельное лечение нужно обязательно учитывать психосоматические причины возникновения тромбоза вен. Заболевание указывает, что существует нервное напряжение ввиду неуверенности в своих силах. Такая психологическая эмоция порождает внутренние противоречия и конфликт. Страхи, тревоги по поводу что человек не справится с тем делом за которое взялся и не выдержит нагрузки. Это моральный груз, который тяжело нести и, из-за этого в первую очередь страдают ноги.

Еще одной причиной может стать принуждение к какой-то тяжелой и неприятной обязанностью. Человек вынужден что то делать, куда то идти. Вследствие ежедневного насилия возникает чувство несвободы и порабощения.

Ряд психологов определяют психосоматические причины заболеваний кровеносной системы как нехватку радости и удовлетворения от жизни. Человек воспринимает все окружающее как бремя, которое вынужден нести, как бесконечную и беспросветную тяжесть.

Очень важно определить причину возникновения негативной психологической установки и заместить ее положительными эмоциями.

Позволяйте получать себе удовольствие от жизни, эмоции радости и счастья. Особенно важно получать удовольствие от работы. Нужно менять установку на «работа приносит много радости и удовлетворения, это творческий и вдохновляющий процесс». Проработайте прощение своих родителей, если они в детстве насаждали вам мнение о том, что «ты слабак, который ничего не умеет и ни к чему не пригоден». Меняйте на установку «я сильный человек, который многое уже сделал и сделает еще больше»

Образование тромбов может развиться при повреждении стенок сосудов, повышение свертывающей активности крови, вследствие её загущения, снижается скорость движения по венам. К факторам риска относят следующие события:

• Возраст более 40 лет. Чем старше человек, тем выше риск возникновения тромбозов;
• Возникновение венозных тромбозов в прошлом;
• Ожирение 
• Иммобилизация. Длительное пребывание в одной позе, допустим при поездке на автомобиле или при авиаперелёте, длительный постельный режим, гипс;
• Травмы, особенно переломы конечностей;
• Гормональная терапия в гинекологии.
• Беременность и послеродовой период;
• Прием оральных контрацептивов с содержанием эстрогена;
• Генетическая предрасположенность. Тромбоз вен может развиваться и у человека молодого возраста на фоне отсутствия других факторов риска, но вследствие его генетической предрасположенности к данному заболеванию. Стоит проявить повышенное внимание, если близкие родственники страдали от образования тромбов.

Существенно повышают риск развития тромбозов следующие заболевания:

• Тромбофилия;
• Онкология и ее лечение – химиотерапия, гормональная и радиотерапия;
• Сердечная недостаточность;
• Антифосфолипидный синдром
• Болезни почек с нефротическим синдромом;
• Аутоиммунные патологии;
• Хронические воспаления толстого кишечника

В медицинской практике часто бывает, что тромбоз возникает на фоне отсутствия провоцирующих факторов. Эти тромбозы выделены в отдельную группу и требуют более внимательного отношения и длительного разжижающего кровь лечения. Если вы обнаружили ряд совпадающих факторов риска стоит обязательно проконсультироваться с врачом о методах профилактики тромбозов.

В качестве профилактики тромбозов вен лежит ведение здорового образа жизни:

• Ввести в режим дня ежедневные физические нагрузки, такие как бег трусцой, ходьба, велосипед, плавание;
• Нужно стараться избегать длительных статических нагрузок;
• Носить удобную обувь на ортопедических стельках;
• Избегать длительной иммобилизации, во время перелетов делать специальные упражнения, при длительной поездке на авто часто делать остановки и выполнять разминку. Упражнения для улучшения кровотока и снижения отека нижних конечностей – сгибание и разгибание ноги в голеностопном суставе делать по десять раз каждые полчаса, ходьба и потягивание туловища в разные стороны, каждые два часа;
• Носить компрессионный трикотаж;
• Избегать перегревания и обезвоживания;
• Питьевой режим не менее полутора литров воды в день.

Соблюдение профилактических мер сможет предотвратить длительное лечение и появление осложнений.