Ларингит

Ларингит - не самое распространённое заболевание, но число зарегистрированных случаев за последние 10 лет увеличилось более чем на 30%. Острый ларингит в России регистрируется ежегодно у 0,9% взрослого населения, хроническая форма встречается реже – у 0,2%. У детей заболевание более распространённое и встречается у 3,3%, превышая число заболеваний у взрослых почти в 4 раза.

Заболеваемость ларингитом носит ярко выраженный региональный характер. В Сибири, на Урале и в Северо-Западном федеральном округе количество случаев в 1,5-1,6 раз больше, чем в Центральной полосе России. Это связано с большим количеством полученных переохлаждений. Всплеск заболеваний приходится на осенне-зимний период, когда резко понижается температура воздуха. 

Ларингит – полностью излечимое заболевание, но патология может проявиться вновь под воздействие тех же или других факторов. Отсутствие внимания к своему здоровью приводит к регулярным острым ларингитам и переходу заболевания в хроническую стадию.

Причины заболевания можно разделить на несколько больших групп:

• патологические – болезнь вызывает грипп, пневмония, бронхит, простудные заболевания;
• климатические – резкое переохлаждение при вдыхании холодного воздуха;
• аллергические – воспаление может быть аллергической реакцией организма на внешние раздражители;
• травматические – механические повреждения слизистой оболочки могут возникнуть в результате ожога, травмы от проникшего в гортань инородного предмета. Повреждения возникают при перенапряжении голосовых связок у профессиональных певцов, учителей, риторов;
• токсикологические – крепкий алкоголь и табачный дым могут привести к повреждениям слизистой оболочки гортани. 

Отдельно стоит выделить психосоматические причины ларингита. Страх перед авторитетом родителей или руководства, боязнь не оправдать ожиданий своим выступлением перед публикой приводит к эмоциональной блокировке, на фоне которой развивается заболевание. Боязнь сказать что-то важное, страх за то, что слова не понравятся окружающим, сделанное обещание что-то хранить в тайне могут также стать причиной эмоциональной блокировки. Неспособность и боязнь самовыражения, постоянные сдерживания собственных инициатив приводят к ментальной блокировке, которая становится причиной острого ларингита. 

Заболевание может стать причиной обратного психосоматического эффекта. Ряд симптомов при воспалении гортани приводит к следующим ментальным расстройствам:

• эмоциональная блокировка – общая слабость, нарушенное дыхание, сухость в горле и боль при глотании воспринимаются как резкое ограничение свободы. Это негативно влияет на самооценку, больной ищет позитивных эмоций, пытается достигнуть своих целей, но не может по причине общего недомогания. В результате формируются негативные эмоции, которые становятся причиной тревог, депрессии, на фоне которых развивается эмоциональная блокада;
• ментальная блокировка – изменение тембра голоса, хрипота негативно воспринимаются представителями профессий, которым необходимо постоянно разговаривать с аудиторией, клиентами, покупателями. Эти симптомы негативно воздействуют на психику людей, которые занимают руководящие должности. Все эти категории населения могут воспринять заболевание как личную неудачу, обвинить ларингит в своих профессиональных неудачах, разрушении карьеры. На этом фоне возникает сильная депрессия, которая приводит к ментальной блокировки и развитию болезней внутренних органов, центральной и вегетативной нервной системы. 

Клиническая картина при ларингите отличается следующей симптоматикой:

• характерный «лающий» кашель;
• острая боль во время глотания пищи;
• отёкшая голосовая щель делает дыхание затруднительным;
• в горле постоянно першит, появляется сухость и жжение;
• голос становится более грубым, в нём появляются хрипы, при прогрессирующем заболевании голос пропадает;
• повышение температуры до 37,5-38 градусов;
• общая слабость, сопровождающаяся головной болью;
• налёт в горле при инфекционном ларингите;
• на мышечных структурах гортани формируют очаги гнойного воспаления.

При хроническом ларингите больной не может долго разговаривать, в гортани возникает постоянное ощущение сдавленности. В горле регулярно першит, что становится причиной откашливания. При появлении всех описанных симптомов рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

За первой помощью можно обратиться к терапевту, ставить окончательный диагноз и лечить пациента с ларингитом будет врач-отоларинголог. Перед визитом к врачу нужно за 2-3 часа отказаться от приёма пищи, курения. За день до приёма нужно отказаться от употребления лука и чеснока. В день визита не стоит закапывать нос сосудорасширяющими каплями.

Приём начинается со сбора анамнеза: врач уточняет, на какие симптомы жалуется пациент, как давно они появились. Отоларинголог спросит о возможных причинах произошедшего, которые могут быть связаны с профессиональной деятельностью или вредными привычками. Пациенту измеряют температуру, проведут осмотр гортани, методом пальпации исследуют состояние шеи. Врач при изучении горла будет пользоваться медицинским шпателем, что может вызвать рвотный рефлекс. По этой причине накануне визита не рекомендуется переедать. После постановки предварительного диагноза пациента направляют на лабораторные анализы и исследования. 

Визуальный осмотр и изучения анамнеза позволяют с высокой точностью поставить диагноз, но лабораторные методы исследования помогают оценить тяжесть протекания заболевания, узнать точную причину. Для получения полной картины заболевания пациенты проходят следующие исследования:

• клинический анализ крови – помогает оценить интенсивность воспалительного процесса;
• непрямая или прямая ларингоскопия – изучается состояние хрящей, задней стенки трахеи и голосовых связок;
• эндоскопическое исследование – позволяет визуализировать псевдомембрану и переквалифицировать диагноз на дифтерию;
• анализ смывов и мокрот – позволяет классифицировать возбудителя заболевания.

На основании результатов исследования, врач ставит окончательный диагноз и выбирает методику лечения. 

Профилактические меры по предупреждению ларингита должны соблюдать все. Необходимо регулярно проветривать помещения, увлажнять воздух, выполнять общеукрепляющие упражнения. Прогулки на свежем воздухе, занятия спортом на любительском уровне, выезды за город на природу помогут избежать тяжёлой формы заболевания. В группах риска рекомендуются дополнительные профилактические меры:

• курильщики следует отказаться от вредной привычки;
• представители ораторских профессий нужно постепенно разогревать связки, внимательно относиться к перерывам в течение рабочего дня;
• работники предприятий химической промышленности обязаны соблюдать меры безопасности, работать на вредных производствах в средствах индивидуальной защиты;
• люди, работающие зимой на открытом воздухе, необходимо договориться с работодателями о регулярных перерывах, которые проводятся в теплушках;
• маленьких детей одевают по погоде, следят, чтобы они не промочили ноги;
• работники коммунальных служб при уборке необходимо пользоваться респираторами или масками, которые защищают дыхательные пути от пыли;
• употребляющим крепкий алкоголь стоит отказаться от вредной привычки;
• больные инфекционными и стоматологическими заболеваниями должны своевременно проходить курс лечения;
• аллергикам стоит избегать контакта с аллергенами;
• ликвидаторы аварийных выбросов на предприятиях обязаны работать в средствах индивидуальной защиты. 

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, не доводить себя до депрессии. Соблюдение профилактических мер поможет предотвратить заболевания и избежать тяжёлых осложнений.